UP2 Flashcards
1
Q
Qué son las mamas y cuál su ubicación?
A
Son glándulas sudoríparas tubulares modificadas, situadas en la región más anterior y superior del tórax; más o menos ubicadas en el segundo y séptimo espacio intercostal; por delante de los músculos pectoral mayor y serrato mayor.
Región mamaria: línea axilar anterior; zona infraclavicular; línea debajo de la octava costilla; paraesternal.
2
Q
Cuales son los planos que se divide la mama?
A
Plano cutáneo (superficial) y profundo.
3
Q
Cómo está composto el plano superficial y el profundo de la mama?
A
Superficial: compuesto por la areola y pezón. Por debajo de la areola se encuentra los senos galactóforos y el pezón es la confluencia de los conductos secretores de leche.
Profundo: tejido graso que recubre la glándula mamaria; glándula mamaria propiamente dicha; ligamento de Cooper y pectoral mayor.
4
Q
Como se da y cuales son los cuadrantes de la mama femenina?
A
Se la divide en cuatro cuadrantes, a través de dos líneas imaginarias perpendiculares que cruzan el pezón: cuadrante superointerno, superoexterno, inferointerno, inferoexterno.
5
Q
Cuál la función del tejido adiposo que rodea la mama?
A
Ofrecer nutrientes a la leche y dar forma a la mama.
6
Q
Cómo está formado el ligamento de Cooper y su función?
A
Formado por TCD regular y sirven de sostén para la mama.
7
Q
Cual la función y cuántos son los lóbulos mamarios?
A
Tiene función de producción de la leche y son en un número de 15-20;
8
Q
Cómo está irrigada la mama femenina?
A
Desde la arteria axilar sale la torácica externa que va emitir la arteria mamaria externa; esta por su vez va irrigar la parte superior e inferior externa de la mama, o sea, los dos cuadrantes externos;
La arteria torácica interna sale de la subclavia y desciende por el borde lateral del esternón y emite la arteria mamaria interna que va irrigar la parte interna de la mama.
Arterias intercostales (5-8);
9
Q
Cómo está irrigada la mama masculina?
A
En el caso del hombre es solo la torácica externa o mamaria externa; y torácica interna o mamaria interna.
10
Q
Cómo está drenado la mama?
A
Vena torácica externa y vena torácica interna. Las venas pasan lo mismo, pero el recorrido es contrario.
11
Q
Cómo se distribuye los linfáticos de la mama?
A
Vía sub, peri y circunareolar (superficiales);
Vía axilar homolateral: desde las redes alrededor de la areola; pasa por los vasos separados; luego por los nódulos pectorales; llega a los nódulos centrales; pasa por los periclaviculares (supra e infra); y llega hacia el conducto torácico; cerca de 95% de la linfa mamaria es drenada aquí en estos ganglios.
Vía axilar contralateral: va hacia la otra mama para ser drenado y hace “el mismo” recorrido de la vía axilar homolateral;
Vía intercostal posterior: pulmón; va a la circulación directamente;
Vía mamaria interna: algunos vasos linfáticos están recubriendo las arterias mamarias internas;
Vía abdominal: algunos terminan drenando en ganglios suprahepáticos;
Vía supraclavicular: un poco de la linfa es drenada en estos ganglios.
12
Q
Qué es un ganglio linfático centinela?
A
Es aquel más próximo a una zona/lesión específica.
13
Q
Qué es la pelvis?
A
Es un anillo óseo continuo que conecta la columna a ambos fémures; formada por los coxales y el sacro; ubicada en la parte inferior del abdomen y que se divide en pelvis mayor/falsa y menor/verdadera por la línea terminal, que coincide con el estrecho pélvico superior ((promontorio [ángulo formado entre L5 y S1, alas sacrales, cara interna del íleon y línea pectínea [borde superior de rama superior del pubis]).
14
Q
Cómo se clasifica la pelvis según su forma?
A
Ginecoide, androide, platipeloide, antropoide.
15
Q
Cuáles son los tipos de pelvis más frecuente?
A
Androide: es la pelvis de los varones frecuentemente; el estrecho superior suele tener una forma de embudo (corazón) y sínfisis más alta.
Ginecoide: es la pelvis de las mujeres frecuentemente; el estrecho superior suele tener una forma más ovalada y sínfisis más baja.
16
Q
Qué es el trayecto inguinal?
A
Estructura que permite la comunicación entre la cavidad pélvica y la cavidad escrotal en el hombre y que se encuentra tapizada por el ligamento redondo en la mujer.
17
Q
Cómo está irrigada la plevis?
A
La aorta descendente en su porción abdominal, a nivel de L4-L5 se divide en 2 ramas, las arterias iliacas primitivas/comunes;
Las arterias iliacas primitivas (derecha e izquierda), se separan formando 2 arterias principales: la iliaca externa y la iliaca interna;
La arteria iliaca externa formará la femoral, que tiene que ver con la irrigación de los miembros inferiores;
La arteria iliaca interna va irrigar prácticamente toda la pelvis;
La iliaca interna va se dividir en 2 troncos: el tronco anterior y el posterior;
El tronco posterior emite las arterias glúteas superiores y la arteria iliolumbar;
Ya el tronco anterior emite un montonazo de ramas, las más importantes: es la arteria obturatriz que irriga gran parte de los músculos del abdomen; también emite ramas que va irrigar la mayoría de los órganos pélvicos, como la arteria uterina en las mujeres;
En los varones, el tronco anterior emite la arteria vesical superior, que irriga cara superior, anterior y lateral de la vejiga; también emite la arteria vesical inferior, que irriga la parte inferior de la vejiga y algunas ramas van hasta la próstata;
18
Q
Cómo se divide el aparato reproductor femenino?
A
Órganos genitales internos (intrapélvicos): ovarios (gónadas), trompas de Falopio, útero, vagina;
Órganos genitales externos (extrapélvicos): vulva (labios mayores y menores, clítoris, glándulas vestibulares [mayor y menor] y monte del pubis);
Glándulas anexas: glándulas mamarias;
19
Q
Qué son los ovarios y sus características anatómicas?
A
Son órganos pares (glándulas anfícrinas) productores de ovocitos y hormonas sexuales femeninas. Gónada femenina. Está ubicado dentro de la cavidad pelviana; porción lateral de la pelvis; no
están recubierto por peritoneo retroperitoneales.
Son cuerpos ovoides de 3-5 cm de longitud x 2-3 cm de ancho x 1,5 cm de espesor. Color rojo grisáceo y superficie irregular por las ovulaciones y lisa en el periodo prepuberal.
Forma: ovoide aplanado.
20
Q
Cuáles son las relaciones del ovario?
A
- Externa: pared lateral pélvica;
- Interna: pabellón de la trompa y mesosalpinx;
- Borde anterior: inserción mesovario (vasos y nervios del ovario);
- Borde posterior: vasos ilíacos internos y uréter (nulípara); cavidad pélvica (multípara);
- Superior: vasos iliacos externos; ligamiento suspensorio del ovario y tubo-ovárico;
- Ligamiento útero-ovárico;
21
Q
Cómo está fijado el ovario?
A
Ligamento Lumbo – ovario/suspensorio: Fibras conectivas y musculares; región lumbar al polo superior.
Mesovario:Repliegue peritoneal. Se inserta en borde anterior en línea de Farre.
Ligamento útero-ovárico: fibras musculares; desde ángulo lateral del útero al polo inferior.
Ligamento Tubo – ovárico: fibras musculares; desde el pabellón de la trompa al polo superior; contenido en la Franja Ovárica;
Mesosálpinx: porción del ligamento acho relacionado con la trompa.
22
Q
Cómo está irrigado el ovario?
A
Arteria ovarica: colateral de aorta abdominal; ramas de la arteria uterina: colateral de la hipogástrica.
23
Q
Cómo está drenado el ovario?
A
Satélites arteriales: vena ovárica derecha e izquierda.
24
Q
Cómo está inervado el ovariow
A
El plexo hipogástrico forma el plexo de cada órgano, en este caso, el plexo ovárico.
25
Qué son las trompas de Falopio y sus características?
Órganos tubulares pares de 10 a 12 cm de longitud y 1,3mm de diámetro, que parten del cuerpo uterino y comunican con los ovarios. Se extienden de los bordes laterales del útero hasta la cara interna del ovario.
Ubicación: en la cavidad pelviana desde los ángulos laterales del útero a la superficie ovárica.
Presenta 4 segmentos:
* Porción Intramural: 1 cm; se comunica con el útero por el Ostium Uterino.
* Itsmo: 3-4 cm; se extiende hasta el polo inferior del ovario.
* Ampolla: 7-8 cm; desciende aplicada a la cara interna de la gónada.
* Pabellón/Infundíbulo: se abre al ostium abdominal.
26
Cómo están irrigadas las trompas?
A. tubárica o tubaria interna: rama de A. uterina.
A. tubárica o tubaria externa: rama de A. ovárica.
27
Cómo están drenadas las trompas?
Satélites arteriales (mismo camino de la sangre arterial): venas tubárica o tubaria derecha e izquierda.
28
Cómo están inervadas las trompas?
Plexo Ovárico y Plexo Uterino (eferente del Plexo Hipogástrico).
29
Cuál es la función de las trompas?
Transporte, sitio de fecundación y nutrición.
30
Qué es el útero y sus características?
Órgano muscular, liso y hueco, tapizado por mucosa, con forma de una pera y paredes gruesas ubicado en el centro de la cavidad pelviana. Aloja el producto de la fecundación hasta el parto. Está ubicado por encima de la vagina, por arriba y detrás de la vejiga y por delante del recto. También está por debajo del colon pélvico y asas intestinales.
* Largo: 7-8 cm
* Ancho: 4-5 cm en cuerpo
2-2,5 en cuello
* Espesor: 2 cm
* Peso: 30 a 40g
31
Cuál es la posición normal generalmente del útero?
Anteversoflexión: el cuerpo del útero hacia delante de la línea imaginaria en la pelvis.
32
Cuáles son las relaciones del útero?
* Anteroinferior: cara superior de la vejiga y fondo del saco besico-uterino;
* Posterosuperior: colon pélvico y asas intestinales; separada del recto por el fondo del saco de Douglas;
* Bordes laterales: ligamiento ancho; vasos uterinos;
* Ángulos: trompa de Falopio (delante – ligamiento redondo y detrás – ligamiento útero-ovárico;
33
Cuales son los medios de fijación del útero?
* Ligamento Cardial de Macknerod o transverso: cuello a la porción lateral de la pelvis;
* Ligamento ancho: Membrana serosa (peritoneo) que une el útero, desde su borde lateral, a la pared y piso pélvico; forma el ligamento suspensorio y el mesosalpinx; su porción principal es el mesometrio.
* Ligamento redondo: une el útero a la pared abdominal anterior; está dentro del conducto inguinal; contiene su arteria;
* Ligamento útero-ovárico
* Ligamento útero-lumbares: inconstantes; L5 al istmo;
* Vesico-uterino: entre istmo y cara posteroexterna vesical;
34
Cómo está irrigado y drenado el útero?
* Arterias: A. uterina recobre el borde lateral del útero de manera muy sinuosa. La arteria se cruza por delante y por encima del uréter a 1,5 cm de la vagina. + accesorias (útero-ovárica y del ligamento redondo, principalmente en el embarazo.
* Venas: Satélites arteriales: drenan en el plexo uterino en los bordes laterales del útero. Se anastomosa con el Plexo Ovárico y desembocan en la hipogástrica.
35
Cómo está inervado el útero?
Plexo uterino (eferente del Plexo Hipogástrico)
36
Qué cambia en el orificio uterino externo de una nulípara para una multípara?
Nulípara: orificio uterino externo tienen forma puntiforme (redondo);
Multípara: orificio tiene forma de hendidura.
37
Hasta cuantos cm el útero puede llegar en el embarazo?
Hasta 35 cm.
38
Qué es la vagina y sus características?
Órgano con forma de conducto que comunica el útero con la vulva. Está ubicado en la pelvis menor, por debajo del útero, por detrás de la vejiga y delante del recto. Tiene 7-8 cm de longitud; 3-4 cm de diámetro. Es el órgano de la copulación y porción final del canal de parto. Oblicua hacia abajo y adelante. Externo superior tiene forma de cúpula y se inserta en el cuello del útero. Externo inferior es aplastado transversalmente.
39
Cuáles son las relaciones de la vagina?
* Pared anterior: cara posterior de la vejiga; segmento inferior uréter y uretra;
* Pared posterior: recto a través del fondo del saco de Douglas;
* Superior: se inserta en el cuello uterino;
* Inferior: se abre en el fondo del vestíbulo; orificio está cerrado por el himen (virgen), lóbulos himeneales (sexualmente activa), carúnculas mirtiformes (parto);
40
Qué es la vulva?
Es el conjunto de órganos genitales externos de la mujer.
41
Cómo está constituida la vulva?
* Monte del pubis (eminencia media);
* Labios mayores (repliegues cutáneos); tiene 5 capas: piel, fibras muscular lisas, panículo adiposo subcutáneo, membrana fibroelástica y cuerpo adiposo (muy vascularizado);
* Labios menores (pliegues cutáneos de apariencia mucosa);
* Prepucio del clítoris;
* Clítoris (órgano eréctil constituido por 2 cuerpos cavernosos; no presenta cuerpo esponjoso);
* Vestíbulo de la vagina (espacio);
* "Himen";
* Orificio uretral externo;
* Orificio vaginal;
* Ano;
* Glándulas de Skene (lubrificación [son las menores]);
* Gandulas de Bartolino (lubrificación [son las mayores]);
42
Histológicamente, cómo está constituida la mama?
Ligamento de Cooper, tejido adiposo que circunda la glándula, lobulillos mamarios, túbulos o alveolos mamarios, conducto galactóforo, seno galactóforo, pezón, areola y glándulas de Montgomery.
43
Cómo está conformado el revestimiento epitelial de los conductos galactóforos?
El revestimiento epitelial se ve una capa de células planas y luego dos capas de células cúbicas y luego una sola capa de células cilíndricas o cúbicas en el restante de los conductos.
44
Cómo está formada la unidad lobulillar?
La unidad lobulillar está compuesto por conductillo terminal o alveolo mamario propiamente dicho, conducto colector intralobulillar y estroma intralobulillar, compuesto por TCL.
45
Qué son los alveolos mamarios y cuando empieza a surgir?
Son la unidad secretora de la mama, solamente empiezan a surgir en el último trimestre del embarazo. Antes de eso, las mujeres no tienen los alveolos mamarios, sino conductillos terminales que son sensibles a hormonas.
46
Dónde se ubica las células mioepiteliales y cuál su función?
Están rodeando los conductillos terminales y van contraerse para que la leche sea expulsada de los alveolos, para que llegue hacia los conductos galactóforos y después hacia el pezón.
47
Cuales son los cambios de la mama durante el embarazo?
En el primer trimestre (debido a la mayor secreción de estrógeno y progesterona) se alargan y ramifican los conductillos y las células mioepiteliales se proliferan. En el segundo trimestre hay diferenciación de los alveolos de forma paulatina, es decir, los conductos van a convertir en alveolos, pero de manera gradual, también por el efecto del estrógeno y progesterona. En el tercer trimestre los alveolos se maduran, pero solo se vuelven funcional tras la estimulación de la oxitocina durante el parto (hay estudios que ya muestran que la maman se vuelve funcional antes del parto).
48
Cómo actúa las hormonas en la mama?
Los estrógenos inducen el crecimiento de los conductos; la progesterona induce el crecimiento de los alveolos; la oxitocina estimula la contracción de las células mioepiteliales; la prolactina actúa en el desarrollo y lactogénesis.
49
Cómo ocurre la eyección de la leche?
En primer lugar, los impulsos sensitivos de la succión deben ser transmitidos por los nervios somáticos desde los pezones hasta la médula espinal materna y luego al hipotálamo, donde producen señales nerviosas que inducen la secreción de oxitocina, al mismo tiempo que estimulan y provocan la secreción de prolactina. La oxitocina es transportada por la sangre hasta las mamas y allí hace que se contraigan las células mioepiteliales situadas alrededor de la pared externa de lo alvéolos, exprimiendo así la leche.
50
Cuando se secreta la prolactina y cómo ella actúa en el amamantamiento?
La prolactina es secretada siempre que el niño tiene contacto con el seno, con la succión, los señales llegan al hipotálamo inhibiendo la dopamina que es el factor inhibidor de la prolactina, que actúa en el alveolo mamario.
51
Cómo está formado histológicamente el ovario?
Al corte se distinguen 2 zonas:
Médula: central, con T.C.L. (Tejido Conectivo Laxo), rico en vasos sanguíneos y linfáticos.
Corteza: periférica, contiene los folículos ováricos y un estroma interfolicular.
52
Cómo está constituido el ovario de afuera hacia dentro?
Mesoovario (T.C.D.)
Epitelio ovárico (Epitelio Simple Cúbico que reviste externamente el ovario)
Túnica psudoalbuginea: T.C.D. (condensación fibras de colágenas periféricas del estroma)
Corteza: folículos ováricos y estroma
Médula: (T.C.L.)
53
Qué es el folículo ovárico?
Es la unidad morfofuncional del ovario y está compuesto por un ovocito y una capa de células foliculares.
54
Cómo está formado el folículo primordial?
Día 1-5 del ciclo; único ovocito en el centro (detenido en profase de meiosis 1), rodeándolo están las células foliculares y por fuera las células estromales. Por cada ciclo se seleccionan unos 15 folículos para madurarse; su maduración se da por acción de FSH.
55
Cómo está formado el folículo primario?
Día 6-9 del ciclo; ovocito (culminando meiosis 1) rodeado por varias capas de células foliculares cúbicas de revestimiento. Entre el ovocito y las células foliculares se encuentran la membrana pelúcida (capa rica en glucosaminoglicanos). Al final, el ovocito reanuda la meiosis I y se detiene en la metafasis de la meiosis II. Además, hacia afuera surge la teca folicular.
56
Cómo está formado el folículo secundario?
Día 10-12 del ciclo; similar al folículo 1º pero con mayor tamaño. Inicia meiosis 2. Folículo vesicular inmaduro, presenta cuerpos de Call-Exner; y el antro (cavidad) lleno de líquido; folículo rodeado por membrana basal (avascular); esta membrana por fuera tiene tejido intersticial dividido en 2: teca interna (células globulares secretora de estrógeno) y teca externa (células alargadas de capacidad contráctil).
57
Cómo está formado el folículo de Graaf?
Día 13 del ciclo; gran tamaño. Folículo maduro preovulatorio, detenido en metafase de meiosis 2 (cundo se produce la fecundación, la meiosis 2 se culmina). El antro tiene mayor tamaño, que desplaza periféricamente el ovocito, formando cúmulo Ooforo con ovocito; membrana pelúcida; corona radiada.
58
Qué es el folículo Atrésico?
Día 14-28 del ciclo; folículo 1º o 2º involutivo. Producto de todos los folículos que no llegan a ovular.
59
Qué es cuerpo lúteo/amarillo?
Día 15-24 del ciclo; las estructuras maduras foliculares quedan en el ovario (células tecales y de la granulosa), las cuales son estimuladas por la LH, cargándose de un pigmento amarillo llamado luteína. Tiene importante función de siéntese y secreción de progesterona. Que sirve en la preparación para la fecundación. Caso no ocurra la fecundación, este cuerpo amarillo va se involucionar para el Cuerpo Albicans.
60
Qué es el cuerpo Albicans?
Día 25-28 del ciclo; cicatriz fibrosa vascular (a nivel del ovario. (cuando no hay fecundación).
61
Cuáles son las estructuras secretoras del ovario y que ellas secretan?
Folículos ováricos: alto estrógeno y progesterona / 1era mitad del ciclo (FSH);
Cuerpo amarillo: bajo estrógeno y alta progesterona / 2da mitad del ciclo (LH);
Células intersticiales: restos de folículos, bajo estrógeno y bajo progesterona; Células del hilio y mesovario: bajo andrógenos;
62
Cuanto tiempo vive el cuerpo lúteo?
Con fecundación: el cuerpo lúteo vive aproximadamente por 3 meses.
Sin fecundación: el cuerpo lúteo vive aproximadamente por 2 semanas (14 días, fase lútea).
63
Cómo está constituida las mucosas de las trompas de Falopio?
Mucosa o Endosalpinx: epitelio simple cilíndrico con dos tipos de células: las células Ciliadas (presente en las partes del infundíbulo y de la ampolla, porque tiene que llevar el óvulo hacia el útero después de la fecundación para la implantación) y las Secretoras (secretar nutrientes y oxigeno hasta el producto de la fecundación).
Muscular o Miosalpinx: Circular interna + Longitudinal Externa
Serosa o Perisalpinx (camada de mesotelio), epitelio + TCL;
64
Cuáles son las capas del útero de afuera hacia adentro?
Perimetrio, miometrio y endometrio.
65
Cuáles son las células encontradas en el endometrio?
Las células Ciliada superficiales y las células Secretorias profundas.
66
Cuáles son las capas del endometrio?
Capa funcional: son sensibles a los cambios hormonales y se pierde en la menstruación.
Capa basal: no son sensibles a los cambios hormonales, pero están en constante mitosis para poder generar la capa funcional que se pierde durante la menstruación.
67
Qué es el miometrio y cómo está formado?
Es un musculo liso en forma de remolinos característicos y crecen durante el embarazo por el estrógeno.
Tiene 3 capas: longitudinal interna; circular media; longitudinal externa, revestido por el Perimetrio
68
Cual es la capa más externa que recubre el útero?
Es el peritoneo (una membrana serosa).
69
Cómo está formado histológicamente el cérvix (endo, exo, meso y pericervix)?
Endocérvix: compuesto por epitelio simple, cilíndrico y pliegues secretores de moco (pre ovulación el moco es fluido estimulado por estrógeno y post ovulación el moco es viscoso y espeso estimulado por progesterona). Se transforma en exocérvix en la zona de lucha de los epitelios.
Exocérvix: compuesto por el epitelio estratificado plano no queratinizado (la parte que se proyecta adentro de la vagina).
Mesoservix: de tejido conectivo laxo, con abundantes fibras elásticas y glándulas mucosas.
Pericervix: tejido conectivo denso que permite adherir el cuello a las estructuras vecinas.
70
Cuáles son las capas de la vagina y cómo están formadas histológicamente?
Mucosa: epitelio estratificado plano (pavimentoso) no queratinizado + lamina propria de tejido conectivo laxo sin glándula, su lubrificación depende de glándulas cervicales y vestibulares. Sufre modificaciones, puede escamar.
Muscular: tejido muscular liso. Circular interna – longitudinal externa. En la porción inferior de la vagina hay musculo estriado esquelético del bulbo cavernoso (tejido eréctil) formando un esfínter alrededor de la apertura vaginal.
Adventicia: tejido conectivo denso;
71
Qué es el introinto?
Orificio de la vagina que se comunica con la vulva
72
Qué finción tiene las glándulas de Bartholin?
Son secretoras de moco muy importante para la lubrificación de la vagina.
73
Cuál tipo de epitelio de los órganos sexuales externos?
Todos cubiertos por epitelio estratificado plano.
74
Qué es el monde de venus?
Prominencia sobre sínfisis púbica; tejido adiposo subcutáneo cubierto por vello púbico.
75
Qué son los labios mayores?
2 pliegues cubiertos de vello púbico; fina camada de musculo liso y + tejido adiposo.'
76
Qué son los labios menores?
pliegues cutáneos que limitan vestíbulo vaginal; + melanina, + glándulas sebáceas, tejido conectivo + vascularizado.
77
Qué es el clítoris?
Estructura eréctil formada por 2 cuerpos cavernosos y 1 tubérculo redondeado. '
78
Qué es el vestíbulo vaginal?
Orificio anatómico en la entrada de la vagina, tiene más glándulas mucosas (epitelio cilíndrico simple); glándulas de Skene (vestibulares menores) y glándulas de Bertolini (vestibulares mayores), secretan moco lubrificante para coito.
79
Qué es el ciclo mesntrual?
Conjunto de procesos que repiten de forma periódica que tiene como objetivo la producción del ovocito y preparar el organismo para un futuro embarazo.
80
Cuántos días tiene un ciclo menstrual "normal"?
28 días +/- 7 días
81
Cuántos días dura la menstruación y cuanto de sangre se pierde?
Menstruación de 3-5 días; se pierde 50 a 120ml de sangre incoagulable.
82
Cómo se divide los ciclos?
Ciclo hipotálamo-hipofisario-gonadal;
Ciclo ovárico
Ciclo endometrial;
Ciclo moco cervical.
Ciclo vaginal;
83
Cuáles son las cuestiones que pueden intervenir en la activación del eje H-H-G?
Una dieta rica en grasa estimula el inicio de la pubertad más temprana; factores ambientales; la endorfina liberada en la practica de deportes pueden retrasar el comienzo de la pubertad; el stress;
84
Cuál es la teoría aceptable por la FCM a respecto de la activación del eje H-H-H?
Estructuras suprahipotalámicas: Núcleo Arcuato y Núcleo Ventromedial (son grupos neuronales que producen neurotransmisores que llegan al hipotálamo; (son las neuronas tipo Gabaérgicas y Glutaminérgicas);
Las neuronas Gabaérgicas son las neuronas inhibitorias y las Glutaminérgicas son estimuladoras. Estas dos hormonas son las que controlan el hipotálamo; estimulan el eje H-H-G y empieza la pubertad.
Es decir, el Gaba va inhibir el Gluta y el GnRH; el Gluta queda libre para estimular el GnRH de forma pulsátil para activación del eje.
La leptina es esencial para activación del eje.
85
Explique el eje H-H-G?
Hipotálamo: el hipotálamo produce una hormona que se llama GnRh (hormona liberadora de gonadotrofina), de forma que su secreción sea pulsátil, que va estimular la adenohipófisis para la producción de dos hormonas: LH y FSH.
Adenohipófisis: va producir la LH y la FSH, las dos hormonas se llaman las hormonas gonadotrofinas (existe otra, que es la Gonadotrofina coriónica humana – Beta-HCG). La LH y la FSH son producidas adentro de la adenohipófisis, en las células gonadotropas. Estas dos hormonas llegan al ovario y estimulan la producción de algunas hormonas.
Ovario: el estímulo de las hormonas LH y FSH estimula la producción del estrógeno y de la progesterona (los esteroides de la mujer más famosos). También tenemos la producción de la Inhibina que es una hormona que inhibe la adenohipófisis, principalmente la producción de FSH; y también la Activina, que aumenta la producción de las gonadotrofinas.
Tejidos periféricos: el estrógeno y la progesterona llegan hacia los tejidos periféricos, o sea, llegan a los órganos blancos/diana y ejercen su función.
86
Cuál es la otra hormona gonadotrofina que se encuentra en la mujer?
Gonadotrofina Coriónica Humana - Beta-HCG
87
Cuál es la estructura química de la GnRH? Y su tejido Diana? Y sus principales funciones?
Es un decapeptido; actúan en las células gonadotropas de la adenohipófisis; liberación de gonadotrofinas.
88
Cuál es la estructura química de la FSH? Y su tejido Diana? Y sus principales funciones?
Es glicoproteínas; actúa en las células de la granulosa; mitogenesis de granulosa, maduración celular y producción de inhibina.
89
Cuál es la estructura química de la LH? Y su tejido Diana? Y sus principales funciones?
Es glicoproteínas; actúan en las células de la granulosa y teca; induce la ovulación, desarrollo cuerpo lúteo.
90
Cuál es la estructura química de la Progesterona? Y su tejido Diana?
Esteroide; actúa en el útero, ovario, trompas, mamas, hipotálamo y musculo liso.
91
Cuál es la estructura química del estrógeno ? Y su tejido Diana?
Esteroide; actúa en útero, ovario, trompas, mamas, hipotálamo, epitelio vaginal, metabolismo, conducta, caracteres sexuales 2darios.
92
Cuál es la función de la inhibina?
Inhibición de la liberación de FSH a nivel hipofisario (no actúa sobre la LH). Actúan como inhibidores de la proliferación celular ovárica. Estimulan la producción de andrógenos por células tecales.
93
Cuál es la función de la activina?
Promueve la síntesis de liberación de FSH por la adenohipófisis. Bloquea la producción androgénica en células tecales.
94
Cuál es el efecto del estrógeno en el útero, trompas, ovario, vagina y mama?
Útero: Aumento del flujo sanguíneo; promoción del trofismo, incremento de a excitabilidad y aumento de la sensibilidad a la oxitocina en el músculo liso; proliferación de la estroma y desarrollo glandular en el endometrio. Mantiene abiertas las arterias espiraladas. En el cuello uterino el moco es filante.
Trompas de Falopio: Moco cervical fluido y alcalino, proliferación de la estroma.
Ovario: Aumento de las células ciliadas.
Epitelio vaginal: Crecimiento de los folículos (aumenta el grosor epitelial).
Mamas: Estratificación y cronificación, desarrollo de la estroma, crecimiento de los conductos.
95
Cuál es el efecto de la progesterona en el útero, trompas, ovario, vagina y mama?
Útero: Disminución de la contractilidad y tono del miometrio, promoción de la capacidad secretora del endometrio. Mantiene abiertas las arterias espiraladas En el cuello uterino el moco es espeso.
Trompas de Falopio: Antagoniza los efectos de los estrógenos sobre el moco cervical y reduce la posibilidad de penetración de los espermatozoides.
Ovarios: Reducción de la motilidad, impide el desarrollo de un nuevo folículo.
Epitelio vaginal: Disminuye el grosos epitelial
Mamas: Aumento de la secreción, desarrollo de los lobulillos y alvéolos.
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Cómo se divide el ciclo ovarico?
El ciclo ovárico tiene dos fases (folicular y lútea) dividida por un hito (ovulación).
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Qué es la fase folicular y cuanto tiempo dura?
Empieza en el primer día de la menstruación y va hasta la ovulación, tiene duración variable y es el período donde el folículo está madurando.
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Cuál es la teoría de las 2 células y 2 hormonas?
Células de la granulosa (estrógeno): tienen fundamentalmente receptores de FSH desde la fase folicular, y responden a ella incrementando la síntesis Aromatasa (enzima).
Células de la teca interna (testosterona): posee principalmente receptores de LH, y responden a su estímulo aumentando la conversión del colesterol en testosterona.
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Cómo se produce el pico de LH preovulatorio?
Las células de la teca por medio del colesterol producen andrógenos (testosterona), ésta va pasar a la célula de la granulosa que por medio de la aromatasa va a ser convertida en estrógenos. El aumento de estradiol provoca la retroalimentación positiva sobre la LH, y en menor medida a la FSH, dando lugar a un pico de LH entre las 24 a 6 horas antes de la ovulación.
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Cuando se produce la fase ovulatoria?
Se produce 24 a 36 horas después del pico de LH y de 36 a 48 horas después del pico de estradiol.
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Cómo LH interviene en la ovulación?
LH promueve la síntesis de prostaglandinas que estimulan la contracción del músculo liso y la extrusión del ovocito, incrementa las enzimas líticas y aumentan la síntesis de proteína aumentando el volumen celular, que facilitan la ruptura de la pared folicular.
102
Qué es la fase lútea?
Es la fase post ovulación, donde está comandada por el cuerpo lúeto.
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Cuáles son las estructuras del cuerpo lúteo y cuál es su vida media?
(“sobra” [células de la granulosa + células tecales] del folículo de Graff después de la expulsión del ovocito). Tiene vida media de 14 días.
104
Cuándo se da el pico de actividad del cuerpo lúteo?
Va ser de 7 a 8 días después de la ovulación.
105
Cómo está dividido el ciclo endometrial?
Fase menstrual: eliminación capa funcional del endometrio;
Fase proliferativa: estrógenos: hiperplasia e hipertrofia, se incrementa vascularización del endometrio;
Fase secretora: Glándulas endometriales secretan moco, almacenan glucógeno, arteriolas espiraladas, endometrio de 5 a 6mm;
Fase isquémica: cuerpo lúteo empieza a involucionar, diminución aporte sanguíneo;
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Qué es la menstruación?
Hemorragia cíclica que se produce en la mujer en época de madurez sexual, acompañado de la eliminación de la capa funcional del endometrio.
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Cuándo ocurre la fase proliferativa y sus características?
Del día 4 a 14 del ciclo.
Corresponde a la fase folicular media.
Los estrógenos promueven: hiperplasia e hipertrofia de la estroma y de las capas epiteliales del endometrio, que aumentan de espesor; las glándulas endometriales se alargan y se incrementa la vascularización del endometrio; el miometrio también sufre cambios funcionales, por efecto de los estrógenos, se elevan su excitabilidad y contractibilidad.
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Cuándo ocurre la fase secretoria y sus característica?
Del día 14 a 26.
Coincide con la fase lútea temprana y media. Las glándulas endometriales, por efecto de la progesterona y de los estrógenos, secretan moco e hidratos de carbono, almacenan glucógeno y ofrecen un aspecto espiralado.
Se producen cambios en la vascularización, la estroma se hace edematosa y las arteriolas espiraladas aparecen tortuosas.
El endometrio se halla apto para la implantación (espesor de 5 a 6 mm).
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Cómo se ve el moco cervical en la fase estrogénica del ciclo?
Es la fase que el cuerpo se prepara para recibir un embarazo.
El moco se alcaliniza para que el SPTZ no se muera en el paso;
Aumenta su cantidad, viscosidad y elasticidad.
Favorece transporte y sobrevida del SPTZ;
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Cómo se ve el moco cervical en la fase estrogénica del ciclo?
Es la fase que el cuerpo se prepara para recibir un embarazo.
• El moco se alcaliniza para que el SPTZ no se muera en el paso;
• Aumenta su cantidad, viscosidad y elasticidad.
• Favorece transporte y sobrevida del SPTZ;
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Cómo se queda la vagina en la fase estrogénica del ciclo?
Fase folicular;
Aumenta su espesor y número de las células superficiales cornificadas de la vagina;
Efecto máximo en ovulación, o sea, la vagina va está preparada para un posible acto sexual;
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Cómo se queda la vagina en la fase de la progesterona del ciclo?
Fase lútea;
Disminuye su espesor y sus células se aglomeran, o sea, la vagina se queda más rígida porque el cuerpo cerró las puertas porque ya está posiblemente en un embarazo.
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Quién mantiene la progesterona eleva con o sin embarazo?
Si no hubo fecundación, la progesterona se da debido al cuerpo lúteo, pero va disminuyendo. Si hubo la fecundación, la HCG va mantener la progesterona alta, hasta que empiece liberación por la placenta. En los 3 primeros meses quien mantiene la progesterona alta es la HCG.
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Qué es adolescencia?
Construcción socio histórico cultural; con componentes territoriales temporales y políticos.
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Qué es la pubertad?
Es el periodo de transición biológica entre el estado juvenil y la adultez, durante el cual:
Aparecen los caracteres sexuales secundario;
Se adquiere la fertilidad;
Ocurre el brote del crecimiento;
Tienen lugar profundos cambios psicológicos
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Cuáles son las características del CyD en el adolescente?
Rápido crecimiento;
Cambios en composición corporal;
Desarrollo aparatos respiratorio y cardiaco;
Desarrollo de gónadas;
Órganos reproductivos y caracteres sexuales secundarios;
Madurez física;
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Qué es la Escala de Tanner?
La escala de Tanner describe los cambios físicos que se observan en genitales, pecho y vello púbico, a lo largo de la pubertad en ambos sexos. Esta escala clasifica y divide el continuo de cambios puberales en 5 etapas sucesivas que van de niño (I) a adulto (V).
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Qué estadio de Tanner se encuentra Laura?
Estadio 2: mascado por la telarquia
Areolas y pezones sobresalen como un cono; vello escaso, lacio y ligeramente pigmentado.
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Cuáles son los pasos de la HC?
Anamnesis, examen físico y estudios complementarios.
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Qué es la pulsión?
Término que se utiliza en psicoanálisis para designar aquel tipo de impulso psíquico característico de la especie humana que tiene su fuente en una excitación interna y que se dirige a un único fin preciso: suprimir o calmar ese estado de tensión.
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Qué son los diques?
la pulsión parcial, dice Freud, se ve confrontada a diques a resistencias que inhiben el camino de la pulsión. Freud emplea esta metáfora para fenómenos precisos: asco, vergüenza, estética, moral (agregaríamos, con sus particularidades, el dolor y el horror).
Los diques son muros que contienen el desborde, que regulan el paso del agua.
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Qué es el pudor?
Jean Claude Bologne: sentimiento de vergüenza, de recato que una persona experimenta al hacer, considerar o atestiguar cosas de naturaleza sexual.
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Qué es la vergüenza?
La vergüenza en cambio se inscribe en la serie de la culpa y el deseo. Siendo lo primero que aparece. La culpa y la vergüenza protegen al pudor.
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Dónde está ubicado el hipotálamo?
El hipotálamo se encuentra ubicado en el diencéfalo entre ambos lados del tercer ventrículo, por encima de la hipófisis, y por abajo del tálamo.
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Cómo está dividido el hipotálamo y cual es su papel?
Podemos dividirlo en 4 zonas: anterior, posterior, lateral y medial. Donde encontramos los diferentes núcleos (principales son arcuato y ventromedial).
Tiene papel en la regulación de la memoria, homeostasis, emoción, saciedad, etc.
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Qué es la hipófisis y dónde está ubicada?
La hipófisis o glándula pituitaria está ubicada en la silla turca del hueso esfenoides y está unida al hipotálamo mediante una estructura llamada infundíbulo (prolongaciones de células nerviosas). Rodeada de un plegamiento de duramadre. Se encuentra posterior al quiasma óptico.
