UP3

Question 1

que es el riñon

Answer 1

-dos órganos productores de orina.
-ubicados en retroperitoneo lateral, sobre la pared abdominal posterior, al costado de la columna vertebral
-forma de porot
-mide 12 cmx 3 cm de espesorx de 6 ancho- -2 caras (anterior y posterior)
- 2 bordes (interno y externo)
-2 polos/ extremos (superior e inferior).
- se proyecta inclinado de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera de modo que:

-riñón derecho (por hígado) se encuentra más bajo que el riñón izquierdo. 11ª y 12ª vértebra dorsal.
-izquierdo: 11ª vértebra dorsal
-Peso: 140gr hombre y 125 gr mujer.
-color rojo-café.
-consistencia es firme y resistente.

Question 2

q es el retroperitoneo

Answer 2

-en la cavidad abdominal, por detrás del peritoneo parietal posterior.

• Retroperitoneo medio: arriba diafragma, inferior: promontorio, lateral: apófisis transversas de VL, anterior: peritoneo parietal posterior, posterior: columna vertebral. Contiene: Aorta abdominal, VCI, linfaticos abdomino-aórticos, conducto torácico, Plexo solar, Cadena simpática lumbar.

-Retroperitoneo lateral: superior: diafragma inferior: estrecho superior de la pelvis, externo: línea vertical 12ª costilla, interno: apófisis transversas de VL, anterior: peritoneo parietal posterior, posterior: diafragma y mus de la pared lumbar.
Contiene: Riñones, sus pedículos y sus medios de fijación, Uréteres, Glándulas suprarrenales, - Pedículo espermático (en el hombre) y pedículo ovárico (en la mujer)

Question 3

las relaciones de la cara posterior de los riñones?

Answer 3

*ambos riñones se apoyan sobre el diafragma y el cuadrado lumbar.

-Porción diafragmática: se relaciona con diafragma; seno pleural costo-diafragmático, 11ª, la 12ª costilla y el 11º espacio intercostal.
- Porción lumbar: relaciona con partes blandas(Mús cuadrado lumbar, Mús psoas, cuadrado lumbar(separado de la cara posterior del riñón por la capa adiposa pararrenal de Gerota donde caminan el 12º nervio intercostal y los nervios abdominogenital mayor y menor)

-triángulo de Grynfeldt: limitado por los músculos espinales (hacia adentro);la 12ª costilla (hacia arriba) y el oblicuo menor (hacia afuera). La superficie del triángulo está ocupada por el cuadrado lumbar, la aponeurosis posterior del transverso y por el dorsal ancho

Question 4

las relaciones de la cara anterior de los riñones?

Answer 4

-riñón derecho: cubierto por el colon ascendente y el ángulo cólico derecho (separado por la Fascia de Toldt I), 2ª porción duodenal (separado fascia de Treitz) y cara inferior del hígado (separado por fondo de saco “hepatorrenal” o fosa de Morrison- el punto+ inf de la cavidad peritoneal en decúbito dorsal)

-riñón izquierdo: 3 segmentos:
-superior: bazo, cuerpo y la cola del páncreas y cara post del estómago (separado por la trascavidad de los epiplones).
- medio: colon transverso (extremo izq.) y el mesocolon.
-nferior: cubierto por las asas delgadas.

Question 5

las relaciones del borde externo de los riñones?

Answer 5

-riñón derecho: el hígado.
-riñón izquierdo: bazo, colon descendente y ángulo izquierdo del colon.

Question 6

las relaciones del borde interno de los riñones?

Answer 6

• tiene 3 porciones.
  *suprahiliar (convexa): glándula suprarrenal
  *medio (cóncavo):hilio (3 a 4 cm, da acceso al seno del riñón donde pasa el pedículo
  renal=vasos, nervios y conducto excretor envuelto en tejido celuloadiposo
  *segmento subhiliar (convexo): uréter. El riñón está unido al ureter por medio del
  ligamento de Navarro.

*los riñones se relacionan con la VCI (a la derecha) y la arteria aorta (a la izq.).

Question 7

las relaciones de los extremos de los riñones?

Answer 7

-superior: a la derecha con la glándula suprarrenal. A la izquierda se relaciona
con la glándula suprarrenal y con el bazo

-inferior: capa adiposa pararrenal a 5 cm. de la cresta ilíaca a la izquierda y 4 cm. a la derecha

Question 8

como es la conf interna del riñon?

Answer 8

-formado por parénquima rodeado por una cápsula fibrosa propia.
-en parénquima, existe una cavidad cuya abertura coincide con el hilio y se denomina “seno del riñón”.

a- Parénquima:
1- medula: zonas piramidales de color rojo oscuro y cuyo vértice se dirige al seno renal y constituye las papilas= pirámides
de Malpighi. Son de 8 a 10 en cada riñón.

2- corteza: es color amarillo-rojizo y friable. Rodea a las pirámides de Malpighi y las penetran(columnas de Bertin) y separa de la superficie renal. Esta entre la base de cada pirámide de Malpighi está ocupada por las pirámides de Ferrein o rayos medulares (500 por cada pirámide de Malpighi)

Question 9

como es la irrigación del riñon

Answer 9

-arterias renales(aorta abdominal) Originan a nivel de L1.
-art renal der pasa por detrás de la VCI. Cerca del hilio se dividen en dos ramas:
-Prepiélica (anterior): penetra al riñón por delante de la pelvis renal
-Retropiélica (posterior): contornea la pelvis por encima para colocarse detrás de pelvis

-dentro del riñón: art se dividen varias veces formando dos “arborizaciones”: prepiélica y retropiélica (según relación c/ cálices mayores y menores).

-ultimas ramificaciones penetran en el parénquima alrededor de cada papila rodeando a las pirámides y se denominan lobares.

-Cada arteria lobar se divide en la base de las pirámides en varias arterias interlobulillares (entre los rayos medulares) y dan origen a las arterias glomerulares que constituyen los glomérulos de Malpighi q presentan arteriolas aferentes y eferentes.

• Venas: satélites arteriales. “arborizaciones venosas prepiélicas y retropiélicas” que constituyen la vena renal q desemboca en la VCI. La vena renal izquierda pasa por delante de la aorta y por debajo de la arteria mesentérica superior (pinza aórtico-mesentérica).
• Linfáticos: se dirigen a través de linfáticos del pedículo renal a los ganglios abdomino-aórticos.
• Inervación: plexo renal (eferente del plexo solar).

Question 10

los medios de fijación del riñon?

Answer 10

• Fascia perirrenal: envoltura fibrosa que proviene de la fascia propia del abdomen. Se divide a nivel del borde externo del riñón en dos hojas: anterior/ prerrenal/ fascia de Gerota y posterior/ retrorrenal/ fascia de Zuckerkandl q está solidamente unida hacia
  arriba al diafragma por tejido conectico denso, que revisten las caras del riñón (anterior y posterior).
• A nivel del hilio: fascia se continúa con el TC que rodea los grandes vasos.
• Por encima y por debajo del hilio: ambas hojas (pre y retrorrenal) se continúan

1) fascia propia del abdomen: TCL que refuerza al peritoneo.

-numerosos tabiques que unen el riñón a la fascia perirrenal constituyen un importante medio de fijación.

Question 11

que es la capa adiposa del riñon?

Answer 11

-lámina celuloadiposa blanda que rodea al riñón y lo separa de la glándula suprarrenal.
-La fascia perirrenal y la capa adiposa del riñón forman en conjunto la cápsula fibroadiposa.

Question 12

como son los conductos excretores del riñon?

Answer 12

-Comienzan en el seno renal por tubos cortos denominados cálices menores> cálices mayores, que se unen y forman la> pelvis renal. La pelvis se estrecha poco a poco de arriba hacia> uréter> vejiga

Question 13

que son los calices menores y maiores?

Answer 13

-MENORES:conductos membranosos de 1 cm. de largo aprox. y cuyo número es igual al de las papilas. Los cálices menores se abren en un cáliz mayor.

-MAYORES: formados por la unión de 2-4 cálices menores. El n varia de 2 a 5. La longitud de los cálices es mayor cuanto menor sea la pelvis. Los cálices mayores se abren en la base de la pelvis renal.

Question 14

que es la pelvis renal?

Answer 14

-segmento ensanchado del aparato excretor del riñón.
-vértice inferior que se continúa con el uréter
-base situada en el seno del riñón.
-forma y sus dimensiones son variables;

-2 clases de pelvis:
- ampular: los cálices mayores son cortos o no existen.
- ramificada: los dos extremos de su base se continúan con los cálices mayores superior e inferior. El cáliz mayor medio se abre directamente en la pelvis (+ frecuente).

-relaciones:
a- Parte intrarrenal: 0,5 cm. de anchura. Solo las pelvis ampullares y voluminosas penetran profundamente en la cavidad sinusiana. Las dos caras de la pelvis se relacionan con las ramificaciones vasculares y nerviosas prepiélicas y retropiélicas.

b- Parte extrarrenal: por fuera del riñón, la pelvis ocupa la parte posterior del pedículo renal.
Se relaciona hacia adelante con la arteria renal y su rama anterior, con el plexo renal, con la vena renal y sus ramas de origen. A la der está cubierta por la 2ª porción del duodeno (separada por la fascia de Treitz) y a la izq está cubierta por el cuerpo del páncreas, el ángulo duodenoyeyunal y segmento inicial del yeyunoileon. Hacia atrás la pelvis corresponde al psoas. La rama arterial Retropiélica contornea su borde superior. Recién se coloca en su cara posterior en el segmento sinusal.
Por dentro, el pedículo renal se prolonga hasta los grandes vasos prevertebrales.

Question 15

que es el ureter?

Answer 15

-largo conducto que sigue a la pelvis renal y se extiende hasta la vejiga.
-Trayecto y dirección: desde el vértice de la pelvis, desciende casi verticalmente hacia abajo y hacia adentro, apoyado sobre la pared posterior del abdomen. Cruza por delante de los vasos iliacos y penetra en la pelvis, apoyado sobre su pared. Luego se dirige hacia adelante y adentro hasta su desembocadura en la vejiga.
-mide 25 -35 cm. de largo. Su diámetro varia entre 3 y 5 mm.
-dos estrechamientos: relación al estrecho superior de la pelvis y en su desembocadura
Relaciones: se divide en cuatro porciones:
-lumbar
-iliaca
-pelvica
-vesical

Question 16

como es la porción lumbar del ureter?

Answer 16

-esde su origen hasta los vasos iliacos.
-Posteriormente, descansa sobre el psoas y la fascia ilíaca. Cuando es vertical se proyecta sobre el vértice de las apófisis transversas de las 3 o 4 últimas VL
-Anteriormente:
a) uréter derecho: cubierto hacia arriba por la 2ª porción del duodeno (separado por la fascia de Treitz) y hacia abajo por la fascia de Toldt I (el colon ascendente esta desplazado hacia afuera). Está cruzado
por los vasos testiculares(espermáticos) u ováricos der. y por la art cólica der media.
b)uréter izq está cubierto en toda su extensión por el peritoneo y por la fascia de Told II. vasos testiculares u ováricos cruzan por delante del uréter izquierdo y arteria
cólica izquierda superior. Hacia abajo, el uréter está cruzado por el segmento oblicuo de la raíz del mesocolon sigmoide.

-afuera, se relaciona con el borde interno del riñón(porción subhiliar), al cual está unido por el lig de Navarro. Más abajo, el uréter se relaciona con el colon ascendente y por el colon descendente y vasos gonadales.

-adentro: el uréter derecho: VCI, y el uréter izquierdo: aorta, a la 4 porción del duodeno y a la arteria mesentérica inferior.

Question 17

como es la porcion iliaca del ureter?

Answer 17

-uréter pasa por delante y por encima de los vasos iliacos.
-delante, el uréter derecho está cruzado por la raíz del mesenterio. El uréter izquierdo está cubierto por el peritoneo parietal posterior y el mesopelvico.

-Relaciones:
a-Parte intrarrenal/intersinusal:0,5cm ancho
b- Parte extrarrenal (pedículo renal) o extrasinusal: por fuera del riñón, la pelvis ocupa la parte posterior del pedículo renal.
Se relaciona hacia adelante con la art renal y su rama ant, con plexo renal, vena renal y sus ramas de origen. A la derecha está cubierta por la 2ª porción del duodeno (separada por la fascia de Treitz) y a la izquierda está cubierta por el cuerpo del páncreas, el ángulo duodenoyeyunal y segmento inicial del yeyunoileon.

Question 18

como es la porcion pelvica del ureter?

Answer 18

-uréter se dirige hacia abajo y adelante describiendo 2 porciones: parietal y visceral.
a- Parietal:
-hombre: uréter desciende junto a la art hipogástrica (ilíaca interna). El derecho es generalmente prearterial y el izquierdo retroarterial (aunque esto es variable). Más hacia abajo el uréter se encuentra por fuera del recto y del plexo hipogástrico
-mujer: desciende junto a la art hipogástrica

b- Visceral:
- hombre: el uréter se dirige hacia adelante y hacia adentro. Pasa por fuera y por delante del recto y, cruza por detrás y por debajo del conducto deferente, introduciéndose entre la vesícula seminal y la vejiga
-mujer: uréter abandona la pared pélvica, se introduce en el parametrio situado en la base del lig ancho, allí, cruza por detrás y por debajo de la arteria uterina, 15 mm por fuera de la inserción uterina de la vagina. pasa entre la cara anterior de la vagina y la cara post de la vejiga , donde penetra.

Question 19

como es la porcion vesical del ureter?

Answer 19

-al penetrar en la pared vesical, los uréteres están separados por una distancia de 4 cm.
-orificio que atraviesa se denomina hiato.
-Dentro de la pared, se dirigen hacia abajo y adentro, su desembocadura en la vejiga, los separa una distancia de 2,5 cm.
-Los orificios vesicales de los uréteres ocupan los ángulos laterales del trígono de Lieutaud o trígono vesical. Corresponden casi exactamente, en la mujer, a la base del triángulo vaginal (Pawlik).

Question 20

como es la irrigación del ureter?

Answer 20

a. Arterias: - ramas de las arteria renal, testicular/ovárica, ilíaca primitiva y
vesiculodeferencial/uterina.
b. Venas: son satélites de las arterias.
c. Linfáticos: ganglios lateroaórticos, iliacos externos-internos y primitivos.
-Inervación: plexos renales, testicular/ ovárico (eferentes del plexo solar) y por el plexo hipogástrico.
*fibras arasimpáticas= contracción del ML
*fibras simpáticas lo inhiben.

Question 21

Que es la vejiga?

Answer 21

-reservorio de la orina
-UBICA:vacía dentro de la cavidad pélvica (detrás de sínfisis). Distendida, sobresale en el abdomen.
-FORMA: vacía es aplanada de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás. Es cóncava hacia atrás y arriba. Llena, su pared sup se levanta, sus bordes se ensanchan y adopta una forma ovoide.

-capacidad 2 a 3 litros de orina; la cantidad de orina cuando se presenta el deseo de orinar varía 150-500 cm3= 300cm3

-la pared vesical, comprende tres túnicas: serosa, muscular y mucosa.

-Peritoneo: tapiza cara superior y la parte más alta de las paredes laterales.

-Capa muscular: mús detrusor vesical está constituido por 3 capas que se contraen al
mismo tiempo en el momento de la micción, para vaciar la vejiga.

• Mucosa.

-Relaciones: estas son diferentes cuando la vejiga está vacía o llena.

Question 22

cuales son las relaciones de la vejiga vacia?

Answer 22

-presenta tres (3) caras, tres (3) bordes y tres (3) ángulos.

a- Cara superior: peritoneo pélvico, asas intestinales, colon pélvico y cuerpo del útero y los lig anchos(separado del útero por el fondo de saco vesico-uterino)

b- Cara antero-inferior: unida a la sínfisis por los “lig pubovesicales”. Se relaciona con la sínfisis pubiana, el pubis, el mús obturador interno y los vasos y n obturadores. La vejiga descansa sobre el elevador del ano (plano profundo del periné). Está separada de todos por la fascia umbilico-prevesical y por el espacio prevesical (o de Retzius).

c- Cara posteroinferior/ base: es triangular y su vértice está marcado por el orificio vesical de la uretra.
- En la mujer: relaciona con el cuello del útero, se apoya sobre la vagina
- En el hombre: se relaciona hacia arriba con vesículas seminales, los conductos deferentes y con la parte terminal de los uréteres. Por detrá aponeurosis prostatoperitoneal y el recto. Hacia abajo se apoya sobre la próstata.

d- Bordes laterales: se relacionan con la art umbilical. conductos deferentes

e- Borde posterior: recto en el hombre (separadoel fondo de saco de Douglas) y con el istmo del útero en la mujer (separado por el fondo de saco vesico-uterino).

f- Angulo anterior/ vértice: se continúa con el uraco(cordon fibroso- hacia parte del cordon umbilical).

g- Angulos laterales: en la unión del borde posterior con los bordes laterales. Son bien notorios en el hombre

Question 23

q es la fascia umbilico-prevesical y el espacio prevesical?

Answer 23

• Fascia umbilico-prevesical: hoja fibrocelular desde el ombligo a la
  aponeurosis pélvica, de forma triangular. Sus bordes laterales llevan adheridos las art umbilicales
• Espacio prevesical o de Retzius: por delante de la aponeurosis
  umbilico-prevesical y contiene tejido celular laxo que facilita los movimientos de expansión de la vejiga.

Question 24

como son las relaciones de la vejiga llena?

Answer 24

-peritoneo forma un “fondo de saco prevesical” situado un poco por encima de la sínfisis pubiana.

-bordes laterales se transforman en caras que durante la distensión arrastran al peritoneo y quedan revestidas por el mismo. Estas caras están relacionadas con las asas intestinales y con el colon sigmoide.
-En el hombre los conductos deferentes son arrastrados por el peritoneo y se colocan por arriba de las arterias umbilicales.

-Celda vesical: la vejiga está contenida en un espacio fibroseroso formado:
* arriba: peritoneo (recubre cara superior)
* abajo y adelante: aponeurosis umbilico-prevesical.
*abajo y atrás:
-hombre: aponeurosis prostato-peritoneal
-mujer: tabique vesico-vaginal.

Question 25

como es la configuración interna de la vejiga?

Answer 25

-la superficie interna vesical es color rojo.
-Presenta pliegues que desaparecen con la distención.
-Se observan tres orificios:
a- Orificio uretral(o cuello): es circular, anterior y medial. Se encuentra a 2 o 3 cm. por detrás de la sínfisis pubiana
b- Orificios ureterales (meatos): son estrechos y elípticos, orientados de arriba a abajo y de afuera hacia adentro. Se encuentran a 2,5 cm. uno de otro 3 cm. por fuera y detrás del cuello vesical.

Question 26

q es el trigono vesical de lietaud?

Answer 26

-triángulo llano y liso ubicado en la cara postero-inferior de la vejiga y cuyos ángulos están formados hacia arriba por los meatos ureterales y hacia abajo por el cuello de la vejiga (orificio superior de la uretra).

-Los bordes laterales del triángulo están formados por dos haces musculares que prolongan a las fibras longitudinales de los uréteres (en su porción vesical) y su borde posterior por un repliegue muscular
llamado “músculo interureteral”.

Question 27

la irrigación de la vejiga?

Answer 27

• Arterias: vesical inferior (hipogástrica), As. vesicales superiores (umbilical), A. vesical anterior (pudenda interna), Ramos vesicales posteriores (uterina, vaginal larga, hemorroidal media, prostática y vesiculo-deferencial).
• Venas: red superficial que drena en el plexo venoso de Santorini, en los plexos vesico-prostáticos y en el plexo semina(tributarios de la vena hipogástrica)
• Linfáticos: ganglios iliacos externos, iliacos internos e iliacos primitivos.

*Inervación: plexo vesical (plexo hipogástrico). Las fibras simpáticas relajan el músculo detrusor y contraen el esfínter interno. Las parasimpáticas relajan el esfínter interno y relajan el músculo detrusor.

Question 28

q es la uretra?

Answer 28

-es el conducto excretor de la vejiga.
-En el hombre también da paso al esperma que llega a la misma a través de los conductos eyaculadores.
-Es diferente en el hombre y la mujer.

Question 29

como es la uretra en los hombre?

Answer 29

-uretra masculina atraviesa: la próstata, el músculo esfínter estriado uretral y el cuerpo esponjoso del pene. Esto determina tres porciones: prostática, membranosa y
esponjosa.

-porciones prostática y membranosa forman la llamada uretra posterior= fija
-porción esponjosa forma la uretra= móvil.

1.en estado de flaccidez cambia se dirige hacia abajo
2.en erección continua su dirección hacia adelante y arriba.

-Dimensiones: 16 cm. de longitud. Porcion
prostática mide 3 cm. de largo, la porción membranosa 1,5 cm y la esponjosa 12 cm.

-Calibre: es desigual. Presenta tres dilataciones y cuatro estrechos:
Las dilataciones son:
1- Fosa navicular (en el glande).
2- Fondo de saco bulbar (en el bulbo esponjoso).
3- Seno prostático (en la porción prostática).
-estrechos se encuentran entre estas porciones. El meato es la porción más estrecha y mide 7 mm. de diámetro

Question 30

como es la uretra prostatica?

Answer 30

-se hunde en la próstata y la atraviesa desde su base a su vértice. Está rodeada en su inicio por las fibras musculares del esfínter liso que mide 1 cm. de alto y que se continúa hacia arriba con las fibras musculares de la vejiga.

-Dentro de la uretra se encuentra una eminencia llamada “veru montanum”, ubicado en su cara posterior. Tiene 1,5 cm. de largo y 0,3 cm. de ancho que se agudiza en sus extremos. En su parte más prominente desembocan el utrículo prostático (vestigio embrionario) y los conductos eyaculadores (dispuestos a ambos lados del utrículo).
-Entre el veru y las paredes de la uretra se forman dos canales donde desembocan los conductos excretores de la próstata: “los canales del veru”

Question 31

como es la uretra membranosa

Answer 31

-rodeada por la aponeurosis media del perine y por el músculo esfínter estriado
de la uretra q cubre la próstata por delante.
Por medio de este músculo y de la aponeurosis se relaciona por delante con la vena dorsal profunda del pene que drena en el plexo venoso de Santorini y la sínfisis pubiana (borde inferior), por detrás con la
aponeurosis prostato-peritoneal y las glándulas de Cowper.
-A los lados se relaciona con el múscuclo
traverso profundo del pene.
-Por dentro de la uretra membranosa se ven algunos pliegues longitudinales que se borran con la distensión.

Question 32

como es la uretra esponjosa?

Answer 32

-se encuentra dentro del cuerpo esponjoso del pene. La parte posterior de la
uretra esponjosa está atravesada por los conductos excretores de las glándulas de Cowper. Se relaciona con cuerpos cavernosos, vasos, nervios.
-Esta surcada por pliegues longitudinales que desaparecen con la distensión y una serie de depresiones llamadas “lagunas de Morgagni”. Estas se dividen por su tamaño en foraminas (grandes12mm) y foraminulas (pequeñas).
-1 o 2 cm. del meato urinario se encuentra, en la pared dorsal, un repliegue mucoso denominado “válvula de Guerin”

Question 33

como son los esfincteres de la uretra masculina?

Answer 33

• Esfínter liso/ interno: anillo en el origen de la uretra inmediatamente por debajo del cuello vesical. Su contracción tónica cierra la entrada de la uretra y permite que la orina se acumule en la vejiga. Se abre durante la micción y se cierra durante la eyaculación. No es voluntario, inervado por plexo hipogastrico. El simpático lo contrae y el parasimpático lo relaja.
• Esfínter estriado/externo: rodea completamente la parte membranosa de la uretra y asciende sobre la próstata. Actúa bajo el control de la voluntad y se opone a las contracciones del músculo detrusor de la vejiga. Está inervado por el plexo pudendo (S2-S4). Está inervado por el plexo hipogastrico. El simpático lo contrae y el parasimpático lo relaja.

Question 34

como es la uretra en la mujer?

Answer 34

-se extiende ligeramente oblicua hacia abajo y adelante, desde el cuello de la vejiga a la vulva, paralela a la vagina
Está dividida en dos porciones: pélvica (superior) y perineal (inferior).

-mide 3 cm. de largo y 0,7 cm. de diámetro. -punto más estrecho es el meato urinario.
-su interior es color rojizo y presenta orificios que dan acceso a divertículos análogos a las lagunas de Morgagni del hombre.
-Presenta pliegues longitudinales que desaparecen con la distensión.

Question 35

como son las relaciones de las 2 porciones de la uretra femenina?

Answer 35

a- Uretra pélvica: hacia adelante con la vena dorsal profunda del clítoris que drena
en el plexo de Santorini, los lig pubovesicales y la sínfisis del pubis. A los lados esta cruzada por el elevador del ano. Hacia atrás se une a la vagina por tejido celular denso (tabique uretrovaginal).

b- Uretra perineal: atraviesa el diafragma urogenital del perine. Está rodeada por el esfínter estriado de la uretra y por la aponeurosis media. Esta cruzada a cada lado por los cuerpos cavernosos del clítoris y por la parte anterior de los bulbos
vestibulares.

-orificio inferior de la uretra (meato), se coloca a 2 o 2,5 cm. por detrás del clítoris. A cada lado los orificios de los conductos excretores de las glándulas de Skene(en la capa muscular de la uretra)

-debajo del cuello vesical, la capa muscular constituye un esfínter liso. El esfínter estriado es anular en toda su extensión. Puede ser traumatizado durante los partos difíciles

Question 36

cual es la irrigación de la uretra?

Answer 36

• Arterias: la uretra prostática está irrigada por la arteria prostática, la vesical inferior y por la rectal media (ramas de la arteria hipogástrica). La uretra membranosa y la uretra esponjosa están irrigadas por ramas
  de la arteria pudenda interna.
• Uretra pélvica: arteria vesical inferior y vaginal larga.
• Uretra perineal: arteria bulbar y bulbouretral.
• Venas: hombre vena dorsal del pene o en los plexos de Santorini, vesico-prostatico y seminal.
  *mujer drenan en el plexo de Santorini y en el plexo vaginal y en las venas bulbares
• Linfáticos: ganglios iliacos internos y externos.

-Inervación: plexo hipogástrico y del nervio pudendo interno (plexo pudendo).

Question 37

cuales son las funciones del riñon?

Answer 37

-especializado en retirar los productos tóxicos del metabolismo, en forma de orina
-conservan sales, glucosa, proteínas y agua. -regulan la presión arterial
-equilibrio ácido-básico
-función endócrino: renina, eritropoyetina y prostaglandinas.
-convertie a un precursor inactivo en la vitamina D activa.

Question 38

como es el riñon histologicamente?

Answer 38

-órgano rojizo en el retroperitoneo lateral, contra la pared abdominal posterior.

1- Cápsula: formada por TCD que no emite tabiques ni trabéculas por lo que se desprende fácilmente.

2- Celda perirrenal: es una zona de TC adiposo de sostén y amortiguación.

3- Hilio: donde penetra el pedículo vasculo-nervioso-urinario. Se ve la pelvis renal que es la porción superior, dilatada del uréter.

4- Seno: donde la pelvis renal se ramifica formando 3 a 4 cálices mayores y estos se ramifican para formar 7- 14 cálices menores

5 - Médula:
a- Pirámides de Malpighi: 6 a 12 estructuras de forma cónica, con un vértice llamado papila, que se orienta hacia un cáliz menor. Aquí existe una zona agujereada llamada área cribosa. La base de la pirámide marca el límite entre la médula y la corteza.

b- Columnas renales de Bertin: son prolongaciones de la corteza que se introducen en la médula, ubicándose entre las pirámides renales.

6- Corteza:
a- Rayos medulares de Ferrein: son prolongaciones de las bases de las pirámides que se introducen en la corteza.

b- Laberinto cortical: tejido cortical que se dispone entre los rayos medulares.

Question 39

como es el intersticio renal?

Answer 39

-riñón está revestido por tejido conectivo de tipo colágeno denso. A medida que los
vasos sanguíneos penetran y se ramifican en el riñón, el tejido conectivo los rodeará formando el intersticio cortical y medular.
-En la corteza no es muy abundante y presenta fibras colágenas con fibroblastos y
macrófagos.
-en médula el intersticio es más abundante, existen 3 tipos de células: fibroblastos, macrófagos y células intersticiales como peldaños de escalera, una arriba de la otra y son más abundantes entre los conductos de Bellini. Se cree que sintetizan medulolipina I, sustancia que en el hígado se convierte en
medulolipina II, vasodilatador potente que reduce la presión arterial.

Question 40

como es la circulación renal?

Answer 40

-arteria renal penetra por el hilio donde emite ramas hiliares prepiélicas (por delante de la pelvis renal) y retropiélicas (por detrás).

-Estas emiten ramas segmentarias que darán origen a las arterias interlobulares que transcurren por el medio de una columna de Bertin.

-en base de la pirámide, art interlobulares emiten las arterias arciformes que rodean el límite córtico-medular emitiendo las arterias interlobulillares entre dos rayos medulares.

-interlobulillares emiten la arteriola aferente que origina la red capilar intraglomerular desde donde sale la arteriola eferente= sist porta arterial
(arteria-capilar-arteria).

-la arteriola eferente emite una red capilar extraglomerular q originan venas interlobulillares constituyendo un sistema nutricio clásico (arteria-capilar-vena). Así, el
vaso que conecta ambas redes capilares es la arteriola eferente. Esta arteriola regula la presión intraglomerular, elevándola al contraerse.

-arteriola eferente de los glomérulos yuxtamedulares origina las arteriolas rectas descendentes que se introducen en la médula desde donde vuelven como
arteriolas rectas ascendentes q descargan la sangre medular en las venas arciformes.

-la sangre cortical se drena en las venas estrelladas> venas interlobulillares> venas arciformes> venas interlobulares> vena renal(cerca del hilio)

Question 41

como es el lobulo renal?

Answer 41

-es el espacio comprendido entre 2 arterias interlobulares. El lóbulo comprende:
- una pirámide renal de Malpighi.
- dos hemicolumnas de Bertin.
- la porción de corteza renal que va desde la base de la pirámide hasta la cápsula renal.

-lóbulos intervasculares son de tipo histológico y en el riñón humano son de 6 a 18.
-punto de vista anatómico: territorio tributario de las arterias segmentarias. Así existen 5 lóbulos renales: apical, anterior, medio, posterior e inferior; cada uno de ellos formado por varios lóbulos histológicos

Question 42

como es el lobulillo renal?

Answer 42

-es el espacio comprendido entre 2 arterias interlobulillares. El lobulillo comprende:
- un rayo medular.
- la porción de laberinto cortical que rodea a dicho rayo medular

Question 43

que es el tubulo urinifero?

Answer 43

-unidad morfológico-funcional del riñón, es decir la unidad de formación de orina.
-Está formado por el nefrón y los túbulos colectores. La unión entre ambos es el
llamado “túbulo conector”.

I- Nefrón:
1- Corpúsculo renal de Malpighi (y cuello)
2- Túbulo contorneado proximal (TCP)
a- Pars convoluta
b- Pars recta
3- Asa delgada de Henle (ADH)
4- Túbulo contorneado distal (TCD)
a- Pars recta (o asa gruesa de Henle)
b- Mácula densa
c- Pars convoluta (TCD propiamente dicho)

II- Túbulos colectores (TC)
1- Túbulo colector cortical (TCC)
2- Túbulo colector medular (TCM)
3- Conducto papilar de Bellini
A la porción recta del TCP, al ADH y a la porción recta del TCD se las llama en conjunto Asa de Henle.

Question 44

cuales son los tipos de nefrones?

Answer 44

Nefrones: aproximadamente 1.000.000 - 1.300.000 nefrones por cada riñón y se los clasifica en 2 tipos, según la longitud de su asa de Henle:
a- Nefrones de asa larga: asa de Henle que llega hasta la zona medular interna y son
emitidos por corpúsculos renales de ubicación yuxtamedular (profundos) o mesocorticales (intermedios).

b- Nefrones de asa corta: asa de Henle que no llega a la zona medular interna y son
emitidos por corpúsculos renales de ubicación subcapsular (superficiales).

Question 45

q es el corpusculo renal de malpighi

Answer 45

• el corpúsculo renal es una estructura de 150 a 250 um de diámetro, formado por el
  glomérulo de capilares y por la cápsula de Bowman
  -Función: filtración de sangre y secreción de hormonas.

Question 46

como es un glomerulo?

Answer 46

-estructura en forma de ovillo de capilares sanguíneos localizada dentro de la nefrona

-recibe sangre de la arteriola aferente (penetra en el corpúsculo y se ramifica en cuatro o más ramas= capilares anastomosados) y son evacuados por la arteriola eferente, cuya contracción eleva la
presión intraglomerular.

-al redor de los capilares hay un tejido conectivo de relleno que se llama mesangio intraglomerular.

Question 47

como es la capsula de Bowman?

Answer 47

-formada por una hoja visceral y otra parietal, separadas por un espacio llamado urinífero o de Bowman.
-La hoja parietal y la visceral se continúan a nivel del polo vascular del corpúsculo renal. Hacia este polo se ubica el aparato yuxtaglomerular del riñón.

-El polo opuesto se llama polo urinífero y se relaciona con el TCP. Así, la hoja parietal de la cápsula de Bowman forma las paredes del TCP mientras que el espacio urinífero se continúa con la luz del TCP

Question 48

q es el aparato yuxtaglomerular?

Answer 48

-El aparato yuxtaglomerular es una estructura especializada en el riñón, en el punto donde la arteriola aferente entra en contacto con el túbulo distal del nefrón. Su función principal es regular la presión arterial y el equilibrio de líquidos y electrolitos. está formado por 4 elementos:

a- Arteriola aferente: cs ML modificadas en su pared media llamadas células yuxtaglomerulares, que son células secretorias de renina, cuyos gránulos abundan principalmente en los corpúsculos subcapsulares.

b- Arteriola eferente: drena la sangre del corpúsculo y su contracción aumenta la presión hidrostática glomerular (vaso de resistencia post-capilar).

c- Mácula densa: dilatación de la pared del TCD en contacto con el glomérulo que le dio
origen. Posee receptores que analizan la composición de la orina a su nivel. Muestra los núcleos muy juntos, densamente apretados, lo que le da su nombre.

d- Mesangio extraglomerular: TC que ocupa el espacio entre las arteriolas aferente y eferente. Se continúa con mesangio intraglomerular q están formados por células mesangiales y por matriz mesangial.
*células mesangiales son fagocíticas y su función es depurar o limpiar la barrera de filtración glomerular, son un tipo de pericito responden a varias señales para contraerse y relajarse(angiotensina II), tienen función fagocítica

Question 49

como es el corpusculo renal histologicamente?

Answer 49

a- Hoja parietal de la cápsula de Bowman: epitelio simple plano, cs presentan núcleos que se proyectan hacia el espacio de Bowman.

b- Hoja visceral de la cápsula de Bowman: formada por podocitos, presentan prolongaciones 1ª, 2ª y 3ª= pedicelos, que asientan sobre la membrana basa

c- Membrana basal: continua, presenta un espesor de 320-340 nm, tres láminas:
- Una lámina ext: rica en laminina, entactina, fibronectina y proteoglucano rico en heparán sulfato.
- Una lámina central: rica en tropocolágeno tipo IV.
- Una lámina interna: similar a la lámina externa.

d- Endotelio capilar: tipo fenestrado, con poros grandes, irregulares y poco diafragmados.

Question 50

como se da la filtración en el corpusculo renal?

Answer 50

-se hace a través de la barrera de filtración glomerular ubicada en la corteza del riñón, tiene capilares de tipo fenestrado y flujo unidireccional en el pasaje de sustancias. Sus capas son:
-endotelio capilar fenestrado
-MB continua
- ranuras interpedicelares (espacios entre los podocitos).

• las sustancias que pasan la barrera son: - agua, iones, micromoléculas, proteínas con PM menor a 69.000.
• las sustancias que no pasan la barrera son: proteínas con PM mayor a 69.000, células (ej.: eritrocitos).

Question 51

como es la secrecion hormonal de los glomerulos? (son parte del corpusculo renal)

Answer 51

• eritropoyetina: es segregada por cs endoteliales de los capilares peritubulares. Actúa sobre la médula ósea y estimula la eritropoyesis (formación de glóbulos rojos).
• renina: segregada por las células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente y actúa c/ sistema llamado renina/ angiotensina, que controla la PA. El sistema renina angiotensina funciona de la siguiente manera:
  1- cae la PA o la concentración de Na y aumenta y de potasio, las células yuxtaglomerulares segregan renina.
  2- renina estimula en el plasma la transformación de angiotensinógeno en angiotensina I (vasoconstrictor).
  3- La angiotensina I se transforma en angiotensina II en el pulmón.
  4- La angiotensina II estimula la secreción de aldosterona por las cs de la capa
  glomerular de la corteza suprarrenal.
  5- La aldosterona estimula la reabsorción de Na y la excreción de K por el TCD. De
  esta manera se restablece la concentración plasmática de estos iones y se eleva la PA.

Question 52

cuales son los tubulos colectores del rinon?

Answer 52

-Tubulo cortorneado proximal
-Asa de Henle
-Tubulo contorneado distal
-Tubulo colector

Question 53

como es el TCP histo?

Answer 53

-TCP (túbulo contorneado proximal): es el túbulo más largo del nefrón(14 mm)
-una porción larga y contorneada cortical y una recta medular, perteneciente al asa de Henle.

• presenta un epitelio simple cúbico alto en la pars convoluta y más bajo en la recta.
• el borde apical presenta ribete en cepillo:
• Función: reabsorbe iones Na,CL,HCO3, que arrastran agua(reducir el volumen filtrado)
• reabsorbe así el 66,66 % del agua
• reabsorbe el 99-100 % de la glucosa, aminoácidos, péptidos y proteínas pequeñas.
• Reabsorbe y segrega urea, ácido úrico y potasio.
• segrega ácidos y bases orgánicas.

Question 54

como es el Asa de henle (ADH)?

Answer 54

-1 rama descendente larga, la transición con el TCP marca el límite entre la franja ext e int de la médula superficial
-1 rama ascendente corta, cuya transición
con el TCD marca el límite entre las médulas ext e int. Los túbulos tienen un diámetro de 20-40 nm, pero el espesor de su pared es muy delgado, sólo de 1-2 nm.

• presenta epitelio simple plano
• el borde apical presenta microvellosidades pero no ribete en cepillo.

-Función: concentran en forma iónica la orina (absorbe iones), actuando mediante un mecanismo de CONTRACORRIENTE.
- rama descendente: permeable al agua pero no a las sales con lo que reduce el
volumen del ultrafiltrado en un 19% (hipertónico) Y segrega K.
-rama ascendente: impermeable al agua, pero permeable a las sales, reabsorbiendo
Na, Cl y segregando urea. (hipertónico)

Question 55

como es la histo del tubulo contorneado distal?

Answer 55

-presenta una rama recta(asa gruesa de Henle), una mácula densa (engrosamiento
de la pared del TCD vecino al corpúsculo)
-porción tubular distal o TCD propiamente dicho: El TCD y el TC forman el nefrón distal

• presenta epitelio simple cúbico.
• el borde apical presenta microvellosidades pero no ribete en cepillo.
• Función: reabsorbe Na, Cl, K, Cl y Mg en la rama gruesa ascendente del asa de Henle.
• Es impermeable al agua. Así, el filtrado se hace más hipotónico respecto del plasma

Question 56

como es el tubulo colector?

Answer 56

-se genera en la corteza, donde recibe el aporte de orina desde varios nefrones. Penetra en la médula a través de un rayo medular y atraviesa todas sus capas hasta llegar a la papila, cuando se transforma en el conducto papilar de Bellini, que se vierte en uno de los agujeros de la lámina cribosa.

• epitelio cúbico simple con 2 tipos de cs:
• cs principales: son claras
  -intercaladas: son más oscuras.
• sus límites intercelulares son netos
• el borde celular es redondeado («en cúpula»), con microvellosidades pero sin ribete en cepillo.
• Función: reabsorbe facultativamente agua para concentrar la orina, actuando bajo el estímulo de la hormona ADH(vasopresina).
• reabsorbe facultativamente Na y secreta K, actuando bajo el estímulo de la hormona
  aldosterona.
• Reabsorbe y secreta H y HCO3 para regular el equilibrio ácido-base.
• reabsorbe urea hacia el intersticio bajo estímulo de la hormona ADH. La orina puede ser iso, hipo o hipertónica respecto del plasma, hecho que permite regular el balance hídrico externo.

Question 57

como es la formación de la orina?

Answer 57

*orina es el resultado neto de tres procesos:
- Filtración glomerular.
- Reabsorción tubular.
- Secreción tubular.

-Durante su pasaje por los túbulos, variará su concentración. Así, si se la compara con el plasma, la orina puede ser:
- Isotónica: si tiene igual concentración que el plasma.
- Hipotónica: si tiene menor concentración que el plasma.
- Hipertónica: si tiene mayor concentración que el plasma.

Question 58

que es la diuresis?

Answer 58

-es el volumen de orina eliminado/ dia
-1 a 2 L/día (cambia)
-glomérulos filtran alrededor de 180L de sangre/dia
-1 % de este filtrado se eliminará por orina. En la reabsorción del 99 % restante intervienen el nefrón proximal (TCP y ADH) q producen la reabsorción del 85-90 % del filtrado. En cambio, el nefrón distal (TCD y TC) producen la reabsorción facultativa
del 9-14 % restante.

-reabsorción es regulable por hormonas como la ADH

Question 59

como es el ureter histologicamente?

Answer 59

-presenta una estructura en 3 túnicas superpuestas:
1- Mucosa: está formada por dos capas:
a- Epitelio: estratificado de transición (urotelio), con cs apicales+ voluminosas que las basales (cs gigantes de Dogiel), que se hacen planas cuando se dilata el
uréter por el pasaje de orina (transición).
-células apicales son impermeables a la orina, es uno de los raros casos de epitelios vascularizados

b- Corion o lámina propia: TCL rico en fibras elásticas.
2- Muscular: presenta ML que se dispone en 2 capas: longitudinal int y circular ext

-tercio inferior del uréter aparece una tercera capa longitudinal ext, con lo que las capas a este nivel son: longitudinal-circular-longitudinal.

3- Externa: el uréter está cubierto por delante y a los lados por la serosa peritoneal.

Question 60

Como es la vejiga histologicamente?

Answer 60

1- Mucosa: está formada por dos capas:
a- Epitelio: urotelio c/ cs apicales y basales
b- Corion: fibras elásticas en abundancia, lo que produce que la mucosa de la vejiga
vacía se contraiga formando numerosos pliegues, los cuales faltan a nivel del trígono.
2- Muscular: longitudinal-circular-longitudinal. Todo el músculo de la vejiga es liso, a pesar que la micción es voluntaria.

3- Externa: presenta serosa peritoneal en la cara superior y adventicia en las caras antero-inferior y postero-inferior.

Question 61

como es la uretra histologicamente?

Answer 61

1- Uretra masculina: es más larga (20-25 cm) c/ tres sectores:
a- Prostática: epitelio de transición.
b- Membranosa: epitelio seudoestratificado o estratificado cilíndrico.
c- Esponjosa: epitelio pseudoestratificado o estratificado cilíndrico hasta una dilatación llamada fosa navicular (próxima a su desembocadura), en donde el epitelio que la reviste es estratificado plano.

2- Uretra femenina: es más corta (3-4 cm) y está revestida casi en su totalidad por
epitelio estratificado plano, menos en su porción superior, donde epitelio que la reviste es de transición (cerca de la vejiga)

Question 62

como son las glandulas anexas histologicamente?

Answer 62

1- Glándulas de Cowper (o bulbouretrales): por encima del bulbo uretral y son de naturaleza túbulo-acinosa, cuyo estroma es fibromioide por la presencia de fibras musculares entre las conectivas.

2- Glándulas de Littre (o uretrales): son intraepiteliales o subepiteliales, cuya secreción es de tipo mucoso

Question 63

como es la embriologia del ap renal?

Answer 63

-deriva del mesodermo intermedio o gononefrótomo.

-desarrollo comienza en la 4sem, cuando el mesodermo intermedio de la región cervical pierde contacto con los somitas y forma acúmulos llamados nefrotomas.

-entre la 4ª y la 5ª semana se formarán los sistemas renales.

-comienzan a desarrollarse en la 4ª sem en sentido céfalo-caudal

a. Pronefros: a nivel cefálico y cervical, a principios de la 4ª sem

b. Mesonefros: se desarrolla en la región torácica y lumbar alta, a fines de la 4ª sem cuando aún está involucionando el
pronefros. Desaparece hacia el 2º mes, tiene un funcionamiento transitorio, su involución es incompleta

c. Metanefros: en la región lumbar baja y sacra, en la 5ª semana, nunca desaparece, quedando como riñón definitivo. comprende al brote ureteral, que es una evaginación del conducto mesonéfrico y al blastema metanéfrico, que rodea al brote ureteral como capucha.

• Comienza a segregar orina hacia la 2ª mitad de la vida intrauterina y la vierte al líquido amniótico, desde donde será tragada por el feto, pasará al intestino primitivo y desde allí, será eliminada por la placenta. Puede concentrar orina porque tiene Asa de Henle, pero no lo hace hasta después de nacer.

Question 64

como es el doble origen embriologico del riñon?

Answer 64

a. Porción secretora o excretora: deriva del blastema metanéfrico que origina al nefrón histológico, que forma:
- Cápsula de Bowman.
- TCP.
- ADH.
- TCD.

b. Porción colectora: se origina del brote ureteral del mesonefros, que forma:
- Túbulo colector.
- Conductos papilares de Bellini.
- Cálices mayores y menores.
- Uréter.
- Trígono vesical

Question 65

como es el desarrollo embriologico del ureter y vejiga?

Answer 65

3- Desarrollo de vejiga y uretra: durante la 4ª semana, el tabique urorrectal divide a la cloaca en el conducto urogenital primitivo, y tiene 3 sectores:
a- Porción cefálica: originará a los epitelios de vejiga y porción superior de uretra femenina.
b- Porción media o pelviana: originará al epitelio del 1/3 inferior de la uretra femenina y la porción inferior de la vagina, al epitelio de la próstata y a la uretra membranosa y prostática del hombre.
c- Porción fálica o inferior o seno urogenital definitivo: origina al epitelio de la uretra peneana, menos en su porción terminal (fosa navicular), que es de origen ectodérmico superficial.

Question 66

q es el flujo sanguineo renal(FSR)?

Answer 66

-FSR es el flujo de sangre que recibe el riñón en un minuto.

-flujo sanguíneo renal (FSR) en reposo de un adulto es de 1.2 a 1.3 lt / min constituyendo esto un 25% del VMC.

Question 67

Q es el flujo pasmatico renal(FPR)?

Answer 67

-FPR: es el flujo de plasma que recibe el riñón en un minuto.

-Equivale a la cantidad de una sustancia excretada en la unidad de tiempo divida por la diferencia arterio-venosa de dicha
sustancia (método o ecuación de Fick)

Question 68

como es la tasa de filtración glomerular?

Answer 68

• Tasa de filtración glomerular (TFG o VFG): puede ser medida por la excreción y la concentración en plasma de una sustancia que se filtre libremente por los glomérulos y que no sea secretada o resorbida por los
  túbulos.
• (D) = Concentración de inulina en orina x volumen de orina
  *(D) depuración de la inulina
  *(D) = TFG

-La TFG en un varón= 125 ml/min siendo este valor en las mujeres un 10% menor.

-control de la TFG está a cargo de:
- tamaño del lecho capilar
- la permeabilidad capilar
- los gradientes de P hidrostática y oncótica

-La permeabilidad es 50x mayor que en el resto de los capilares, las sustancias (menor a 4 nm) son filtradas libremente
-iones cargadas negativamente, de 4 nm de diámetro tengan una filtración menor que sustancias neutras de igual diámetro
-presión en los capilares glomerulares es mayor que en el resto de los capilares
-presión hidrostática del capilar se le opone la presión hidrostática de la cápsula de
Bowman y al gradiente de presión osmótica a través de los capilares glomerulares

Question 68

q es el flujo plasmatico renal efectivo?

Answer 68

-FPRE: es el flujo de plasma que llega a los glomérulos para ser filtrado en un minuto.
-calcula mediante la depuración del ácido para-aminohipúrico (PAH).

*FPRE=Concentración PAH orina x volumen de orina (mg / ml)/ Conc PAH en plasma (mg/ ml )

-FPR = FPRE/ COCIENTE DE EXTRACCION

Question 68

como es la regulación del flujo sanguineo renal?

Answer 68

-el flujo renal es mayor en la corteza que en la medula renal.

*regulación del flujo se produce por:
-catecolaminas(vasoconstricción)= vasos
-angiotensina II(constrictor selectivo)= arteriolas eferentes
-prostaglandinas(vasodilatación)= vasos de la corteza y disminuyen el mismo en la medula
-acetilcolina= vasodiatación real.
-nervios noradredérgicos simpáticos del riñón causa una disminución del flujo sanguíneo renal(mediado por recep alfa1)

-Durante el ejercicio físico el flujo renal disminuye, lo mismo ocurre pero en menor grado cuando el individuo pasa de la posición supina a la erguida

Question 69

como son las carac de una sust p/ medir la TFG?

Answer 69

• que se filtre libremente( no es proteína)
• que no sea reabsorbida ni secretada por los túbulos
• que no sea metabolizada
• que no se almacene en riñón
• que no sea tóxica
• que sea de fácil medición en plasma y orina.

*sustancia elegida es la INULINA que es un polímero de fructosa que se encuentra
en los tubérculos de la dalia.

Question 70

cuales son las funciones tubulares?

Answer 70

1. TUBULOS PROXIMALES: s
   -pequeñas proteínas y algunas hormonas peptídicas se reabsorben por endocitocis.
   -Otras sustancias son transportadas por difusión facilitada o por difusión pasiva a favor de gradiente químico o eléctrico
   (conductos ionicos , intercambiadores,
   contratransportes y por bombas)

a)TCP:se reabsorbe H2O, Na, Cl, HCO3, glucosa, Aa, Ca, Mg, P y se secreta H, NH3, ácidos y bases orgánicas y se reabsorbe y secreta K, urea, ácido úrico

b)ASA DE HENLE: mecanismo contracorriente que genera las condiciones para la concentración urinaria al generar un intersticio medular hiperosmolar.
En las asas: se reabsorbe H2O, Na, Cl, Ca, Mg, P, NH4, se secreta urea, se reabsorbe y secreta K

2. NEFRON DISTAL: TCD y los TC, donde se producen las modificaciones facultativas de la composición de la orina en respuesta a hormonas, lo que sirve para regular el balance hídrico, la potasemia, el equilibrio ácido-base, etc.
   En el nefrón distal:
   - se reabsorbe H2O, Na, Cl, urea, etc.
   - se secreta K y NH3
   - se reabsorbe y secretan H y HCO3

Question 71

como es la excresión de agua?

Answer 71

-glomérulos filtran 180 litros por día
-volumen urinario es de 1,2 a 1,5 lt.
-99% del agua filtrada es reabsorbida

• A nivel del tubulo proximal: el agua sale pasivamente del túbulo a lo largo de gradientes osmóticos creados por el transporte activo de los solutos conservando la orina su isotonicidad.
  El gradiente osmótico entre el liquido intersticial renal y el liquido del túbulo proximal es efectivo para la movilización del agua fuera de la luz tubular.

Question 72

como es la filtración a nivel del asa de henle?

Answer 72

• nefronas yuxtamedulares penetran profundamente en las pirámides medulares antes de drenar en los tubulos dístales de la corteza, la rama descendente del asa es menos gruesa y, mas permeable al agua que la rama ascendente que por ser mas gruesa se torna casi impermeable al agua

-rama descendente el liquido se vuelva hipertónico ya que pasa hacia el intersticio, por ser permeable

-rama ascendente se torna mas diluido y cuando llega a la parte superior de la misma es hipotónico

• A nivel del túbulo distal: es una extensión de la rama ascendente del asa de Henle por lo que es relativamente impermeable al agua, la reabsorcion de sodio es regulada por la aldosterona y se reabsorbe un 5% del agua filtrada.

-tubulos colectores: porcion cortical y otra medular, a través de la cual fluye el filtrado de la corteza hacia la pelvis. Los cambios en la osmolaridad y el volumen de los tubulos colectores dependen de la cantidad de
vasopresina

Question 73

como es la regulacion de Na y Cl?

Answer 73

-sodio es filtrado en grandes cantidades, pero sale de algunas porciones de la nefrona en forma pasiva y es activamente transportado hacia fuera en los túbulos proximales, rama ascendente de Henle y
tubulos distales y colectores, alcanzándose el 96% de sodio resorbido con cloro.

-en tubulo distal: pequeña cantidad de sodio es resorbida en forma activa simultáneamente con la excreción de K.

-La excreción de sodio puede incrementarse por el suministro de medicamentos que disminuyen la
secreción de ácidos inhibiendo la anhidrasa carbónica.

Question 74

cuanto de sangre recibe el riñon?

Answer 74

-riñones reciben entre 20 % y 25 % del
VMC
-adulto promedio con un volumen minuto de 6 litros/min el flujo sanguíneo renal es mayor de 1,2 litros/min o 1.700 litros/día.
-volumen sanguíneo total es de 6 litros en promedio, pasa a través del sistema vascular renal casi 300 veces por día

Question 75

que es FPR Y FSR?

Answer 75

-flujo sanguíneo renal (FSR): volumen de sangre que fluye a través del sistema vascular renal por unidad de tiempo

-flujo plasmático renal (FPR): flujo de plasma que pasa a través de la ascularización renal.

Si el hematocrito es 45 %, el FPR es 55 % del FSR. Por lo tanto, el FPR promedio excede 650 mil/min o 900 litros/día.

Question 76

las propriedades de la barrera de filtración?

Answer 76

-consta de 3 capas:
1.endotelio de los capilares glomerulares
2. la membrana basal
3.epitelio.

-permeable al agua y a solutos pequeños (cristaloides) como iones, glucosa y urea y es limitada a solutos de mayor tamaño

-ultrafiltrado: filtrado glomerular con exclusión de elementos celulares y partículas coloidales

-cociente [filtrado] / [plasma] es 1 para sust c pesos moleculares de hasta 5.000, radios inferiores a 15 Å
-barrera de filtración tiene canales o poros dehasta 60 Å de diámetro.
-fenestras del endotelio: 500 Å y 1.000 Å d
-podocitos(ranuras): 250 Å

-cociente [filtrado]/[plasma] p/ la hemoglobina es 3x mayor que para la
seroalbúmina(PM inf) por su forma
-cociente [filtrado]/ [plasma] para iones cargados negativamente es menor

Question 76

Q es VFG Y FF?

Answer 76

-flujo de filtrado glomerular (VFG): es 125 ml/min o 180 litros/día. Así, aproximadamente el 20 % del FPR se filtra al espacio de Bowman.

-cociente entre VFG y FPR se llama fracción de filtración (FF).

Question 77

como se puede calcular el coef filtrado/ plasma de sust 1?

Answer 77

Las sustancias con un cociente [filtrado] / [plasma] de 1 se dice que se filtran libremente.
-La cantidad filtrada de una sustancia de este tipo por unidad de tiempo puede calcularse multiplicando su
concentración plasmática por el VFG.

Masa de Y filtrada/ t = c plasmática de Y x volumen de plasma filtrado/ tiempo

Question 78

cuales son las fuerzas aplicadas en la filtración?

Answer 78

-principio de Starling: la velocidad y dirección del movimiento de líquidos
están determinadas por el equilibrio de las P hidrostática y oncótica.
-valor positivo significa filtración neta, mientras que una negativa significa reabsorción neta.
[(PHc– PHi) – (πc– πi)] se la llama presión
neta de filtración

-capilares sistémicos: filtración predomina en el extremo arterial y la reabsorción en el extremo venoso, con exceso manejado por el sistema linfático.
-capilares glomerulares, la ecuación de Starling simplificada muestra que la tasa de filtración depende principalmente de la presión hidrostática dentro del capilar glomerular, la presión hidrostática en el espacio de Bowman, y la presión oncótica dentro del capilar.

*VFG=Kf[PG−PB−πG]VFG:
-Kf: coeficiente de filtración, depende de permeabilidad y la superficie disponible para la filtración.
-PG: presión hidrostática en los capilares glomerulares, que promueve la filtración.
-PB: Es la presión hidrostática en el espacio de Bowman, que se opone a la filtración.
-πG: presión oncótica en los capilares glomerulares, que se opone a la filtración.

Question 79

Como se da la filtración?

Answer 79

-plasma es filtrado a través del glomérulo hacia la cápsula de Bowman

-Presión hidrostática glomerular (PG): dentro de los capilares glomerulares (55-60 mmHg) q empuja el líquido desde los capilares hacia el espacio de Bowman

-Presión hidrostática del espacio de Bowman (PB): presión ejercida por el filtrado en el espacio de Bowman, en dirección opuesta a la filtración (15 mmHg) q resiste la entrada de más líquido desde los capilares glomerulares al espacio de Bowman(opone la filtración)

-Presión oncótica capilar glomerular (πG): se genera por las proteínas plasmáticas (albúmina) q permanecen en los capilares glomerulares después de que el agua y los solutos son filtrados. A medida que el plasma se filtra, la concentración de proteínas en los capilares aumenta, lo que genera una fuerza que retiene agua dentro de los capilares, oponiéndose a la filtración (30 mmHg).

-Presión oncótica en el espacio de Bowman (πB): prácticamente nula

*las fuerzas que favorecen la filtración (presión hidrostática glomerular) son mayores que las fuerzas que la oponen (presión hidrostática del espacio de Bowman y presión oncótica capilar), lo que genera un flujo neto de líquido desde los capilares hacia el espacio de Bowman.

Question 80

como es la regulación del FSR Y VFG?

Answer 80

-flujo sanguíneo rena está controlado por la diferencia de p arteriovenosa a través del lecho vascular (la presión de perfusión) y la resistencia vascular, según lo expresa la ecuación general de resistencia:
FSR =Par - Pvr/R

-p hidrostática del capilar glomerular (PG)=45 mmHg.
-cambios en diámetros de vasos constituyen el mecanismo primario de ajuste de la resistencia de la vascularización renal.
-los cambios en la presión hidrostática del capilar glomerular pueden causar cambios en el VFG.
-aumento en la resistencia de las arteriolas aferentes disminuye la PG
-aumento en la resistencia de las arteriolas eferentes aumenta la PG.
-incremento en la resistencia arteriolar aferente o eferente disminuirá el FSR.

Question 81

como es la autorregulación renal?

Answer 81

-FPR y el VFG permanecen relativamente constantes, aún en presencia de grandes cambios en la presión arterial sistémica media.
-ango de autorregulación de aproximadamente 60 mmHg a 130 mmHg.
-fracción de filtración (VFG/FPR) permanece relativamente constante en este rango de presiones.
-un incremento de la presión arterial debe estar acompañado de un incremento en la resistencia vascular renal para mantener un FPR constante, sin alterar significativamente la presión hidrostática en los capilares glomerulares.
-arteriola aferente es sitio principal de cambio de la resistencia en la autorregulación.

-autorregulación es intrínsecade los riñones.

-mecanismo miogénico: incremento en la resistencia vascular renal, que acompaña un
incremento en la presión arterial sistémica, a la contracción de las células de músculo liso de las arteriolas aferentes en respuesta al estiramiento que lleva a la apertura de canales de Ca2+ de la membrana plasmática, dando como resultado una entrada de Ca2+ que provoca la contracción.

-hipótesis yuxtaglomerular: autorregulación a cambios en la tasa de secreción de renina que altera la concentración local de angiotensina II(VC)

Question 82

Como es la regulación neural de los riñones

Answer 82

-los vasos del riñón están inervados exclusivamente
por fibras vasoconstrictoras de la división simpática
-vasoconstricción renal resultante de la estimulación simpática
provoca una reducción en el FPR y VFG. Con niveles moderados de estimulación simpática la fracción de filtración en realidad aumenta.

-vasoconstricción renal mediada por el simpático representa parte de los mecanismos del organismo para controlar la presión arterial sistémica, y no un mecanismo para regular el FPR o el VFG. Se inicia como respuesta refleja a una disminución de la PA

-vasoconstricción renal contribuye a incrementar la resistencia vascular periférica total

-vasoconstricción simpática puede iniciarse en respuesta a un estímulo frente al miedo, dolor, frío, ejercicio y otras situaciones estresantes.

Question 83

como es el consumo de 02 renal

Answer 83

-el flujo a los riñones es tan alto en relación con sus necesidades de oxígeno, la diferencia arteriovenosa renal de oxígeno es bastante baja, aproximadamente 1,7 ml O2/100 ml de sangre

-La relación entre el FSR, la diferencia arteriovenosa de oxígeno y el consumo renal de este elemento es expresada por la ecuación de Fick:

-los cambios en el flujo de sangre están acompañados por cambios paralelos en el consumo de oxígeno y la diferencia arteriovenosa de oxígeno sigue siendo la misma.

-la reabsorción de solutos requiere oxígeno para generar energía, entre el 75 % y el
85 % del consumo de oxígeno renal se utiliza para mantener la reabsorción activa de iones y otros solutos, en particular Na+.

-el consumo de oxígeno renal es directamente proporcional a la cantidad de Na+ reabsorbido.

-los cambios en la reabsorción de soluto son responsables de los cambios en el consumo de oxígeno que acompañan a los cambios en el FSR

Question 84

como es la regulación hormonal del riñon

Answer 84

-La sustancia que tiene un papel fisiológico en la regulación del FPR y el VFG es la angiotensina II (VC) sintetizado en repuesta a la secreción de renina de las células
granulares.

-renina se secreta en respuesta a la disminución de perfusión renal y en respuesta a la estimulación simpática de las cs granulares

-prostaglandinas (E2, prostaciclinas, leucotrienos y tromboxanos) son VD y modulan los efectos constrictores de la estimulación simpática y de la
angiotensina II;

-bradicinina(VD) desempeña un papel similar para modular el FPR y el VFG.

-Vasopresina (VC) y puede disminuir el FPR y el VFG.

-serotonina provoca vasoconstricción renal, reduciendo el FPR y el VFG.

-dopamina (VD) renal y puede aumentar el FPR y el VFG.

-factor natriurético auricular (FNA), tiene un papel importante en la regulación de la excreción
del Na+,es un VD y puede aumentar el VFG.

-embarazo puede aumentar el FPR y el VFG hasta el 50 %.

Question 85

por que hay diferencia de flujo en corteza y medula renal

Answer 85

-90 % del FSR total perfunde la corteza;
-10 % perfunde la médula.

-flujo sanguíneo reducido en la médula se debe a la resistencia vascular elevada de los vasa
recta.

-flujo sanguíneo medular bajo tiene importancia en el mecanismo concentrador de orina y explica la susceptibilidad aumentada de la médula renal a la lesión hipóxica en las enfermedades.

Question 86

como es la sintesis de eritropoyetina

Answer 86

-En respuesta a la hipoxia renal, las células endoteliales de los capilares peritubulares sintetizan eritropoyetina

-hormona glucoproteica que regula la producción de glóbulos rojos (eritrocitos) a partir de células precursoras de la médula ósea.

-Muchas enfermedades de los
riñones están asociadas con una deficiencia de eritropoyetina y así, con la anemia.

Question 87

q son los conductos de Bellini?

Answer 87

Son los conductos finales que confluyen varios túbulos colectores antes de vaciarse en los cálices renales menores en la pelvis renal, y finalmente en los uréteres.

-Transporte final de la orina concentrada hacia los cálices para su eliminación

Question 88

q son las vasas rectas?

Answer 88

-son un conjunto de capilares especializados que rodean el asa de Henle de las nefronas yuxtamedulares.
-participan en el intercambio de solutos y agua, y concentración y dilución de la orina.

-están involucradas en el intercambio contracorriente, que mantiene el gradiente osmótico en la médula renal.

-dos tipos de vasos:
a)Vasas rectas descendentes: ramas de las arteriolas eferentes que descienden hacia la médula junto con el asa de Henle. Agua sale de los capilares por ósmosis debido a la alta osmolaridad del líquido intersticial en la médula, mientras que el sodio y otros solutos ingresan en la sangre

b)Vasas rectas ascendentes: Capilares que regresan a la corteza renal, llevando sangre hacia las venas renales. El agua reingresa a los capilares y los solutos salen.

-suministran oxígeno y nutrientes a las células de la médula renal.

-minimizan la pérdida de sodio y otros solutos