UP3 Flashcards
Qué la glándula mamaria?
Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas apocrinas tubuloalveolares modificadas que se encuentran en el tejido subcutáneo. Son formaciones situadas simétricamente con relación a la línea mediana, en la cara anterior y superior del tórax. Tiene como principal función la producción y secreción de la leche.
Dónde se ubica la glándula mamaria?
Situadas en parte anterior de cada hemitórax entre el borde lateral del esternón y la línea media axilar anterior en la mujer joven, se extienden término medio de la tercera a la séptima costilla.
Cuál la histología de la glándula mamaria?
La mama adulta inactiva está compuesta por 15 a 20 lóbulos irregulares que se hallan separados por bandas de tejido conjuntivo fibroso. Se subdividen en numerosos lobulillos conocidos como unidades lobulillares de conducto terminal (TDLU). Algunas de las bandas fibrosas, denominadas ligamentos suspensorios o ligamentos de Cooper, se unen a la dermis.
Cada glándula termina en el conducto galactófaro que desemboca en el pezón a través del orificio estrecho. Debajo de la aréola cada conducto presenta una porción dilatada que recibe el nombre seno galactófero. Los conductos galactóferos están revestidos por epitelio estratificado plan cornificado.
El epitelio del pezón y de la aréola es estratificado plano cornificado.
La aréola contiene glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y glándulas mamarias modificadas (glándulas de Montgomery).
Cuáles son las estructuras de la mama?
Revestimiento cutáneo: piel fina y móvil que recubre la mama. El vértice de la mama está constituido por una zona redondeada y pigmentada, la areola, en el centro de la cual se encuentra la papila (el mamelón).
Aréola: es una zona cutánea regularmente circular de 15 a 25mm de diámetro. Su coloración varía, rosada en la mujer joven, adquiere más tarde un color amarronado especialmente marcado por el embarazo. En su superficie tiene algunos puntos, los llamados tubérculos de Morgagni, en número de 15 a 20 término medio. Eses tubérculos están determinados por la presencia de glándulas sebáceas voluminosas, los que se hipertrofian durante el embarazo (tubérculos de Montgomery).
Papila mamaria (mamelón): se encuentra en el centro de la aréola, es cilíndrica o cónica, más o menos saliente, término medio de 10 a 12mm. La piel de la aréola se contrae frente al frio, toques o emociones y proyecta la papila hacia adelante.
Tejido celular subcutáneo: se extiende por toda la cara profunda de la piel excepto a nivel de la aréola y la papila.
Glándula mamaria: se presenta como una masa casi oval con eje mayor transversal: su espesor es máximo en el centro y decrece hacia la periferia. La glándula está constituida por 15 a 20 lóbulos, cada lóbulo posee un conducto excretor, conducto lactífero (galactóforo). Eses conductos se dirigen hacia la papila. Pero, antes de llegar a ella, presentan una dilatación fusiforme de 1,2 a 1,5mm de acho, la ampolla o seno lactífero (galactóforo) donde almacena la secreción láctea en el intervalo de cada lactada. Luego, cada conducto lactífero atraviesa la paila según un trayecto rectilíneo para abrirse en su vértice por los poros lactíferos.
Cuál la inervación de la glándula mamaria?
Vienen por una parte del ramo supraclavicular del plexo cervical superficial y por otra parte de los ramos perforantes del segundo al sexto nervios intercostales. Estos nervios aportan a la glándula filetes sensitivos, pero también vasomotores y secretorios.
Cuál la irrigación de la glándula mamaria?
- La arteria axilar y sus ramas;
- La arteria torácica interna (mamaria interna);
- Las arterias intercostales.
Cuáles son los linfáticos de la glándula mamaria?
Explique las células epiteliales y las mioepiteliales.
Las células epiteliales y mioepiteliales son las células más importantes que se asocian con los conductos y los lobulillos mamarios. Las células epiteliales glandulares revisten el sistema de conductos, mientras que las células mioepiteliales estás situadas en la profundidad del epitelio entre las células epiteliales y la lámina basal. Las mioepiteliales son más obvias en los conductos de mayor calibre. Las contracciones de ellas también ayudan en la eyección de la leche en la lactancia.
Cuáles son los cambios que las mamas sufren en embarazo?
- Primer trimestre: se caracteriza por el alargamiento y la ramificación de los conductillos terminales. Las células epiteliales de revestimiento y las mioepiteliales proliferan y se diferencian de las progenitoras mamarias que están en el epitelio de los conductillos terminales.
- Segundo trimestre: se caracteriza por la diferenciación de los alvéolos a partir de los extremos de crecimiento de los conductillos terminales. La proliferación del tejido glandular no es uniforme y hay variaciones en el grado de desarrollo aún dentro de un mismo lóbulo. En esa etapa, la cantidad de tejido glandular y el volumen de la mama aumentan sobre todo debido a la proliferación de los alvéolos.
- Tercer trimestre: comienza la maduración de los alvéolos. Las células epiteliales se tornan cúbicas y los nucleos se ubican en la superficie basal. Estas células desarrollan un RER extenso y en su citoplasma aparecen vesículas de secreción e inclusiones lipídicas. La proliferación real de las células del estroma interlobulillar declina y el aumento de tamaño ulterior de la mama se produce hipertrofia de las células secretoras y la acumulación de producto de secreción de los alvéolos.
Cuál la diferencia de una mama en reposo y una mama en lactancia?
Mama en reposo: Predomina el estroma (más tejido adiposo y conectivo). Es tubulosa-ramificada, con ramificaciones cerradas (dedo de guante) en nulíparas y con residuos alveolares en multiparas. En las ramificaciones hay pequeñas estructuras llamadas de lobulillos inmersos en TC intralobulillar laxo, lleno de células que forman las glándulas mamarias y sostenidos por TCD extralobulillar.
Mama en lactancia: Ligamento de Cooper se estira. Predomina el parénquima. Es túbulo-alveolar-ramificada, con lobulillos y desarrollo de los alvéolos, que almacenan la secreción. Más desarrollo de los conductos y alvéolos se ve bien los lobulillos. La secreción láctea se vehiculiza por los conductos excretores, que presentan zonas dilatadas y se continúan con los conductos galactóforos que desembocan en el pezón. Tanto en los alvéolos, cuanto en los ductos se observa células mioepiteliales que son contráctiles, estimulada por prolactina y su eyección por la occitocina.
Exteriormente la mama se ve un aumento del tamaño de la mama, de su vascularización y un aumento de la pigmentación, especialmente en la areola. En el primer trimestre del embarazo, los tubérculos de Montgomery aumentan de tamaño produciendo una secreción sebácea que lubrica y protege el pezón.
Qué hormona estimula la producción de leche? Cómo ocurre ese proceso?
La hormona prolactina ejerce el efecto estimula la secreción de leche. Esta hormona es secretada por la adenohipófisis de la madre. Además, la placenta secreta grandes cantidades de somatomamotropina coriónica humana, que también puede tener una pequeña actividad lactógena que contribuya a la acción de la prolactina procedente de la hipófisis materna durante el embarazo.
El líquido que la mama secreta en los primeros días anteriores y posteriores al parto se llama calostro (poco volumen), inmediatamente después de nacer el niño, la desaparición brusca de la secreción de estrógenos y progesterona por la placenta deja el campo libre al estímulo lactógeno de la prolactina secretada por la hipófisis materna, que asume entonces su papel natural estimulador de la producción láctea y, durante los siguientes 1 a 7 días, las mamas comienzan a secretar de forma paulatina grandes cantidades de leche en lugar de calostro.
El hipotálamo desempeña un papel esencial en la regulación de la secreción de prolactina.
Qué hormona estimula la eyección de leche? Cómo ocurre ese proceso?
- En primer paso, tiene la succión del niño en el pezón de la madre;
- Los impulsos sensitivos de la succion son transmitidos por los nervios somáticos desde los pezones hasta la médula materna y luego al hipotálamo;
- Hipotalamo produce señales nerviosas que inducen la secreción de oxitocina y prolactina;
- La oxicitocina es transportada por la sangre hasta las mamas y hace que contraigan las células mioepiteliales;
- Exprimiendo así la leche y produciendo el paso forzado a los conductos.
Así pues, entre 30 s y 1 min después de que el niño empiece a succionar, la leche comienza a fluir. Este proceso se denomina eyección o subida de leche.
Cómo la oxitocina trabaja en la contracción del útero?
La oxitocina es una hormona secretada por la neurohipófisis que estimula de forma específica la contracción del útero.
- El músculo uterino contiene un número mayor de receptores de oxitocina y, por tanto, es más sensible a las diversas dosis de oxitocina durante los últimos meses del embarazo;
- La secreción de oxitocina por la neurohipófisis se aumenta de forma considerable en el momento del parto;
- Aunque los animales hipofisectomizados pueden seguir pariendo a sus crías al término del embarazo, el proceso del parto se prolonga;
- Ciertos experimentos realizados en animales demuestran que la irritación o distensión del cuello del útero, como la que se produce en el parto, pueden causar un reflejo neurógeno que, a través de los núcleos paraventricular y supraóptico del hipotálamo, hacen que el lóbulo posterior de la hipófisis (la neurohipófisis) incremente su secreción de oxitocina.
Cuáles son los períodos mamarios?
- MAMOGENESIS: Crecimiento mamario que comienza en la etapa embrionaria, continua en la pubertad y culmina con la etapa proliferativa en el embarazo.
- LACTOGENESIS: Es la producción de leche que comienza en el embarazo y se incrementa con el parto (por expulsión de la placenta, que disminuye los niveles de estrógenos y progesterona que bloquean la prolactina). Así la prolactina favorece la producción de la leche. Madres que no amamientan niveles de prolactina caen a nivel de 1-2 semanas.
- GALACTOPOYESIS: Mantenimiento de la secreción láctea ya establecida y estimulada por el vaciamiento de glándula y succión del pezón.
Qué es la propuesta normativa perinatal?
El objetivo de la presente Propuesta Normativa es que cada vez más madres y niños puedan disfrutar de los beneficios de este derecho natural. Es al equipo de salud, a quien le cabe la responsabilidad impostergable, que puede compartir, pero no delegar, de favorecer y estimular la lactancia materna para recuperar la cultura del amamantamiento.
