UP 6 NUTRI

Question 1

Que son las fibras? Para que sirve?

Answer 1

La fibra dietaria es una parte de los alimentos vegetales. Comprende un grupo muy complejo y heterogéneo de sustancias que no pueden ser digeridas sin la acción de la micro- flora digestiva del intestino grueso. Los alimentos ricos en fibra soluble:

• moderan el ascenso de la glucosa en la sangre después de una comida lo que disminuye los requerimientos de insulina
• en el colon se genera una riquísima flora bacteriana que a su vez elabora nutrientes y cumple funciones vitales para el humano que la hospeda
• si el volumen de la ración de fibra es grande, el tránsito intestinal se efectúa con rapidez y no se acumulan los productos de la putrefacción de proteínas así como pigmentos biliares, agresivos para el epitelio intestinal en la medida en que ahora sucede habitualmente.

Question 2

Que se pasa se tenemos un embarazo fuera del utero? Cómo se saca?

Answer 2

Son casos rarísimos de embarazo ectopico, pero se hace la retirada como cirugía abdominal igual cesaría.

Question 3

Cómo es el movimiento peristáltico?

Answer 3

La capa circular contrae en un anillo 3cm adelante del quimo y la capa longitudinal propulsiona la capa muscular hasta 10cm en dirección del recto

Question 4

Describa anatómicamente el duodeno

Answer 4

Es la primera porción porción del Delgado y es fija por sus conexiones vasculares y peritoneales. Ubicado en el epigástrico y retroperitonial, se extiende desde el piloto hasta la flexura duodeno-yeyunal. Mide aproximadamente 25 cm de longitude con un calibre irregular entre 3-4cm, es dividido en porción superior - 1º flexura - porción descendente - 2º flexura - porción horizontal - porción ascendente- 3º flexura (duodeno-yeyunal). Forma un anillo incompleto que se enrolla casi en su totalidad en la cabeza del páncreas, formando el complejo duodeno-páncreas. Solo tiene el Peritoneo en su cara anterior y está fijado en la cara posterior por la fascia de Treitz.

Question 5

Relaciones del duodeno

Answer 5

1º porción con hígado
2º porción con hígado, colon transverso, páncreas y riñón
3º porción con la pinza aorta mesenterica
4º porción con ligamento suspensório del duodeno y recesos duodenales

Question 6

Irrigación y inervacion del Duodeno

Answer 6

Dos arcos pancreático duodenales por la anastomosis anterior y porteiros de la arteria gastroduodenal y arteria mesenterica inferior
Inervado por el plexo celíaco

Question 7

Describa anatómicamente el Yeyuno-íleon

Answer 7

• Son la porción móvil del intestino delgado que conecta el duodeno con el intestino grueso. Mide en promedio 6,5m de longitud que se organiza y se pliega sobre sí mismo en aslas (14-16), 2-3cm de calibre y su movilidad se da por el Mesenterio (Peritoneo). No hay límite neto entre el yeyuno y el íleon
• Relaciones: anterior - Peritoneo / posterior - pared abdominal posterior, aorta y vena cava inferior / inferior- vejiga, ureter, órganos sexuales y ano / superior - colon transverso y el mesocolon transverso
• Irrigación: art y vena mesenterica superior
• Inervacion: plexo celíaco

Question 8

Describa anatómicamente el intestino Grueso

Answer 8

Es la porción del tubo digestivo con la mayor responsabilidad de absorción de agua, formación y almacenamiento de las heces. Está compuesto por un Ciego (6cm - orifício ileal) donde está el apéndice vermiforme (7-8cm/4-8mm), colon ascendente (8-15cm - absorvente), ângulo hepatico (bajo y superficial), colon transverso (40-60cm), ángulo esplênico (alto y profundo), colon descendente (30cm - depósito), colon sigmoide (20cm) y recto (12-15cm - conducto anal 4cm), con el calibre aproximado de 4-8 cm. Ubicado desde la fosa Ilíaca derecha, ascende hasta el franco derecho, cruza hasta flanco izquierdo y descendente para la fosa iliaca izquierda. En su configuración externa presenta repliegues en la muscular: hautrias entre las tenias, que por su vez son 3: tenia anterior (libre), tenía posteriolateral (epiploica) y posteromedial (mesocolica).
* relaciones: superior con el hígado, duodeno-páncreas, estómago y bazo/ laterales externas con la pared abdominal laterales/ laterales internas con el yeyunoileon.

Question 9

Irrigación y inervacion del Intestino grueso

Answer 9

• Irrigacion: colon derecho por la Art mesenterica superior, colon izquierdo por la Art mesenterica inferior y colon transverso por el Arco de Riolando (anastomosis de la Art cólica derecha (AMS), art coloca media (AMS) y art cólica izquierda (AMI).
  Recto por las art rectales sup (AMI), art rectales media (Art hipogástrica) y art rectales inf (art pudenda interna)
• Inervacion: colon derecho - parasimpatico (plexo solar) y colon izquierdo- parasimpatico- plexo hipogástrico

Question 10

estructura del conducto anal

Answer 10

4cm
Contiene glándulas anales tubarões rectas y la piel del orificio anal contiene glándulas apocrinas
Esfínter interno 18mmHg
Esfínter externo 55mmHg

Question 11

Cómo se da la irrigación abdominal?

Answer 11

La aorta sale del ventrículo izquierdo, ascende para luego hacer un ángulo llamado Cayado Aórtico donde vamos tener la ramificación de las Art subclávia y art carótida, y desde ahí desciende por el abdómen. Durante su trayecto vamos tener la salida:

• Del tronco celíaco: Art gastrica izquierda (estómago), art esplenica (bazo, páncreas - cuerpo y cola, estómago) y art hepatica común (Art hepatica própria izq - hígado/ art hepatica propia derecha - hígado y vesícula biliar/ art gastrina derecha - estómago/ art gastroduodenal - estómago/ duodeno y cabeza del páncreas)
• Art mesenterica superior: yeyuno-ileon, cólon derecho y colon transverso
• art mesenterica inferior: cólon izquierdo, cólon transverso y recto

Question 12

Anastomosis porto-cava

Answer 12

Vena portal: II lumbar y detrás de la cabeza del páncreas
Vena cava: V lumbar y detrás de la art Ilíada primitiva derecha
“PERU”
Peritoneo-parientales: duodeno páncreas (porta: vena doudenales y cava: vena lumbares)
Esofágicas: esófago (porto: vena coronaria estomáquica y cava: venas diafragmáticas inferior)
Rectales: recto (porto: vena homerroidal superior y cava: vena hemorroidal media y inferior)
Umbilicales: umbilical (porto: vena paraumbilical y vena: epigastrica)

Question 13

Que es Peritoneo?

Answer 13

Eu una serosa de tejido conjuntivo laxo y mesotélio (ep plano simple ). Tiene solamente una hoja que va a dividirse en dos: hoja parienta y hoja visceral, está ubicada en la cavidad abdominopelviana. Su principal función es fija los órganos en sus posiciones y permite el deslizamiento entre ellos y la pared. También lubrifica, cairia como mecanismo de defensa y absorbe agua y electrolitos.

Question 14

Clasificación de los órganos en el Peritoneo

Answer 14

• Peritoneales: presenta una hoja visceral completa (ej: estómago, yeyunoileon, colon transverso, colon sigmoideo y recto 1/3sup)
• Extraperitoneales: por debajo o por detrás de la hoja pariental (ej.: Hígado)
• Retroperitoniales: presentan una hoja visceral completa que se adere a hoja parental (ej.: colon ascendente y descendente, recto 2/3inf)
• Intraperitineales: dentro de la bolsa peritoneal y no presenta hoja visceral (ej.: ovário)

Question 15

Paredes del Peritoneo

Answer 15

• Pared anterior : se encontra la cavidad previsceral (espacio virtual que queda adelante de la hoja pariental anterior), ligamento suspensorio del hígado y el ligamento redondo (vestigio embriológico de la vena umbilical)
• Pared superior (diafragmática): cubre el diafragma y se refleja hacia abajo en el hígado formando el Ligamento falciforme que divide el hígado en lóbulos, también presenta los ligamento frenogastrico y frenocolico.
• Pared posterior presenta:
• > la fascia de Told I (retroduodenopancreatica - cuello y cuerpo del páncreas)
• > Told II (retrocolica derecha - cólon ascendente / genera la fascia de Fredet que es duodenopancreatica - cabeza del páncreas)
• > Told III (retrocolica izquierda - cólon descendente)
• > lig coronario
• > lig mesocolon transverso (divide la cavidad abdominal en supracolico o infracolico y está entre los dos riñones)
• > Mesosigma
• > Mesentério (raiz pequena - 15cm)
• Pared Inferior (pelviana): fondo de saco (vasicouterino y De Douglas - útero-vagina-rectal)
• > en el hombre es cerrada y en la mujer abierta

Question 16

Como son los Repliegues peritoneales?

Answer 16

(Raiz - hoja pariental + borde aderente - hoja visceral)

• Meso: un repliegue que une un órgano a pared y lleva contenido (ej: mesosigma)
• Fáscia: aderencia entre la hoja pariental y hoja visceral. No lleva contenido (ej.: fascia de Told II - retrocolica derecha)
• Ligamento: una órgano com pared y no lleva contenido (ej: ligamento triangular del hígado)
• Epiplon: une un órgano a outro y lleva contenido. (Ej: epiplon menor - gastrohepatico)

Question 17

Cuales son los epiplones?

Answer 17

• Epiplon menor (gastriopatico): sale de la curvatura menor del estómago y las dos Jonás se unen y recobren el hígado
• > art coronária estimativa, anastomosis de las arterias gástricas derecha y izquierda
• Epiplon mayor: salen de la curvatura Mayor del estómago, une con el Peritoneo visceral del complejo duodeno-páncreas y ella pasa junto del cólon transverso
• > anastomosis de la art gastroepiploica derecha y izquierda
• Epiplon gastro-esplenica: se encuentra estendido desde la curvatura mayor del estómago hasta la superficie anterior del hilio del bazo
• > art y vena gastroepiploica izq
• Epiplon pancreático-esplenico: une la cola del páncreas con el hilio del bazo
• > art y vena esplenica

Question 18

Transcavidad de los epiplones

Answer 18

Espacio virtual entre el duodeno-páncreas y estómago

Question 19

Describa el Hígado (Histologia)

Answer 19

Es una glándula anficrina con cápsula fibrosa (de Glisson) y tabiques completos que divide la glándula en lobulillos. Posee doble irrigación:
-> Nutrícia: art hepatica (aporta nutrientes)
-> funcional: vena porta organizada por la fusión de las venas mesenterica sup y inferior mas la esplenica, que ingresa en em hilio hepatico. Transporta para el hígado todo lo que es absorbido por en intestino delgado, grueso y bazo.
Los lóbulos hepaticos cuentan con la tríada portal (una rama de la art hepatica, una debía vena porta y un conducto biliar) y tiene forma de tesejado (patrón de formas geométricas que recubren una superficie para que no quedan espacios libres).
Por el hilio ingresa la vena porta y art hepatica que se ramifican por los tabiques de los lóbulos y luego en los lobulillos. Tiene un camino paralelo hasta que llegan al perímetro hepatico con una rama cada y desembocan junto en el mismo capilar sinusóide que por su vez desemboca en la vena central. La circulación sanguínea del lobulillo es centripeta y la circulación biliar es centrífuga.
Vena central -> vena interlobulillar -> vena infra lobulares -> vena supra-hepática -> vena cava inf

• Hepatocitos: son células cúbicas o polidricas hexágonales.
• Células estrelladas: contráctil con filamentos de actina y se encuentran en el espacio de Disser

Tipos de lobulillo

• clásico (endocrino y estructural) 🛑 hexágono
• Portal (exocrino y funcional) 🔺
• Ácino hepatico de Rappaport (un eje mayor - horizontal/vena central y un eje menor - vertical/tríada portal) área 1 + O/área 3 - O

Question 20

Espacio de Disser

Answer 20

Son pequeños espacios de conectivo laxo con sustancia intersticial y pocas fibras en los canaliculos biliares tienen

Question 21

Describe el Páncreas histológicamente

Answer 21

És uma glandula anficrina
-> exócrina: células acinares (enzimas: animadas, lilases, colesterol estressa, endopeptidasa y exopeptidasa) y cel centroacinar y ductales (98%agua + Na+ y bicarbonato)
-> endócrinas: (islotes) insulina, glucagon, somatostatina…
Presenta una cápsula y tapieira completos que dividem el orégano em lobulillo (distintos tamaños y formas.

Question 22

Qué es la constipación o estreñimiento?

Answer 22

De una manera sencilla, podemos decir que el estreñimiento es una dificultad para evacuar, lo que hace que la persona permanezca varios días sin poder ir al baño. La constipación intestinal, también conocida como estreñimiento o estitiquez, es un cuadro que ocurre cuando el paciente evacua con dificultad y baja frecuencia, generalmente menos de 3 veces a la semana y necesita hacer grandes esfuerzos para que las heces puedan pasar. Esto caso puede ser agudo, cuando es un evento aislado y de corta duración o crónico, cuando es persistente y tiene una duración de meses o inclusive años. Clásicamente, se considera normal que un individuo evacue con frecuencias que van desde 3 veces al día hasta 3 veces a la semana. Por lo tanto, siguiendo esta lógica, el estreñimiento se diagnosticará siempre que alguien evacua menos de 3 veces a la semana.

Question 23

Qué es la defecación?

Answer 23

Es el acto de eliminar las heces, a través del último tramo del intestino grueso. Una vez
acumulados los desechos, comienza una serie de ondas peristálticas del colon que empujan las heces hacia el recto, estimulando, además, la relajación de los esfínteres anales y la tensión del músculos elevador del ano.

Question 24

Cómo está formado y cuáles son las características de las heces, color, olor y textura?

Answer 24

Las heces están formadas por 3⁄4 de agua (unos 100 a 150ml) y 1⁄4 de residuos sólidos. De estos residuos sólidos hay un porcentaje de: 30% flora normal (muerta); 30% productos no digeridos; 20% grasas; 10% material inorgánico; 2-3% de proteínas; 7-8% de células descamadas, mucus y otras sustancias. El color de las heces se debe a secreciones biliares (el estercobilinógeno, que es un pigmento parduzco, que en contacto con el aire se oxida y forma la estercobilina). El olor de las heces se debe a sustancias como el indol, el escatol, el mercaptano y el ácido sulfhídrico, productos de la degradación de las proteínas de la dieta.

Question 25

¿Cómo es la escala de Bristol?

Answer 25

La escala de heces de Bristol o gráfico de heces de Bristol es una tabla visual de uso
en medicina, destinada a clasificar la forma de las heces humanas en siete grupos. Fue desarrollada por Heaton y Lewis en la Universidad de Bristol y se publicó por primera vez en el Diario escandinavo de gastroenterología en 1997.
Tipo 1: trozos duros como nueces. Pasan con dificultad. Pueden ter pasado un mayor tiempo en el tracto intestinal y puede ser un síntoma de estreñimiento, deshidratación y con dietas pobres en fibras, en general, propias de una vida no muy saludable;
Tipo 2: son como una salchicha, pero grumosa. Indica una posible deshidratación, donde hay un estreñimiento bastante evidente y que generalmente suelen ser complicadas de expulsar;
Tipo 3: tienen forma de morcilla con grietas en la superficie. Es uno de los estados que podríamos considerar normales, aunque o se considera óptimo;
Tipo 4: con forma de una salchicha o serpiente, lisa y blanda. Es la hez ideal, considerada normal. Es propia de dietas equilibradas e hidratadas. Habitualmente defeca 1 vez al día;
Tipo 5: son trozos de masa pastosa con bordes definidos que son defecados fácilmente. Generalmente es expulsado después de las comidas fuertes del día;
Tipo 6: son fragmentos blandos y esponjosos, con bordes irregulares y consistencia pastosa. Es propio de una diarrea en potencia. Pueden ser indicativos de que ha estado aguantando a ir al baño porque no lo tenía a cerca;
Tipo 7: es acuosa, sin pedazos sólidos. Es totalmente líquida. Síntoma de diarrea.

Question 26

¿Cómo está formada la microbiota y cuáles sus funciones?

Answer 26

Desde el momento en el que nacemos, nuestro organismo es colonizado por bacterias que
vivirán en él durante toda la vida. Se conoce como microbiota al conjunto de microorganismos que conviven en nuestro organismo sin causarnos enfermedad. Esta microbiota normal está en relación simbiótica con el hospedero, ya que obtienen ventajas de los hospederos tanto cuanto ellos obtienen de la microbiota. La microbiota normal está constituida por una multitud de bacterias, hongos, protozoarios y otros microbios, tan solo la microbiota intestinal constituyes un complejo ecosistema en cual está integrado por más de 400 especies bacterianas y, así mismo se localiza en ambiente específicos en el humano. Su origen se basa en el momento en el que el feto rompe la membrana en la que se encuentra y, de esta forma, al salir al medio ambiente, está expuesto a la flora normal del tracto genital de la madre, dando la posibilidad de que en ese momento haya una infección de ciertas enfermedades de transmisión madre-hijo. La colonización de la microbiota normal se inicia inmediatamente después del nacimiento. Eso es un proceso continuo que ocurre durante toda la vida de un individuo sano, de tal manera que la flora de un RN será diferente a la de un adulto o un anciano, esto puede explicarse mediante el cambio en la dieta, hábitos, vida sexual, niveles hormonales, entre otros. Estos microrganismos tienen como objetivo cuidar la integridad de nuestro organismo, al evitar que bacterias patógenas, es decir, aquellas que producen enfermedad, se alojen en nuestro cuerpo y nos causen alguna infección. De igual forma la flora bacteriana contribuye a la producción de algunas vitaminas como las del complejo B y la vitamina K.

Question 27

¿Cómo actúa el sistema simpático y parasimpático en la motilidad?

Answer 27

El sistema nervioso autónomo parasimpático actúa estimulando el sistema digestivo
(aumenta la motilidad y relaja los esfínteres) y el sistema nervioso simpático actúa inhibiendo (disminuye la motilidad, contrae los esfínteres y contrae la musculatura de la mucosa) el sistema digestivo.

Parasimpático: acetilcolina;
Simpático: noradrenalina;

Question 28

Qué es el sistema nervioso entérico?

Answer 28

El SNE se compone de pequeñas agrupaciones de células nerviosas, ganglios entéricos, conexiones neuronales entre estos ganglios y fibras nerviosas que suministran a tejidos efectores, incluyendo el músculo de la pared del intestino, el revestimiento epitelial, los vasos sanguíneos intrínsecos y células endocrinas.
El SNE está organizada en una red interconectada de neuronas y células gliales que se agrupan en los ganglios situados en dos plexos principales: el plexo mientérico (o plexo de Auerbach) y el plexo submucoso (o plexo de Meissner)
* El plexo submucoso (Meissner), está situado entre la capa interna de la capa muscular circular y la submucosa. Está más desarrollado en el intestino delgado y colon. Su función principal es la regulación de la digestión y la absorción a nivel de la mucosa y de los vasos sanguíneos.
* El plexo mientérico (Auerbach), está situado entre las capas musculares circular y longitudinal, a lo largo de todo el tubo digestivo. Su función principal es la coordinación de la actividad de estas capas musculares.

Question 29

Cuáles son los movimientos del colon?

Answer 29

En el intestino grueso ocurre 3 movimientos:

• mezcla, es un movimiento de segmentos cortos (1 a 5cm) que contraen y relajan alternadamente, empujando el contenido en ambos sentidos y mezclándolos con moco;
• peristalsis, ocurre en el músculo circular que se contrae a tras del bolo alimenticio, empujándolo para un segmento receptor, donde los músculos circulares están relajados, estos movimientos ocurren para propulsar el alimento para una porción distal del tubo digestivo;
• complejo motor migratorio, ocurre entre las refecciones, cuando el tracto está en su mayoría vacío, es una serie de contracciones que comienzan en el estómago y pasan lentamente de segmento a segmento llevando aproximadamente 90 minutos para lograr el intestino grueso.

Question 30

Qué alimentos colaboran con la evacuación?

Answer 30

• Vegetales:las hojas verdes son alimentos que se necesitan para acelerar la digestión, principalmente, la espinaca. Además de contener gran cantidad de fibra, muy buena para alimentar a la flora intestinal que muchas veces está enferma, contiene vitaminas que pueden ser absorbidas a partir de ella en el tránsito intestinal.
• Magnesio: se encuentra en forma muy rica como centro de la molécula de clorofila, que es lo que le da el color verde a todas las verduras. Por lo tanto, va a tener gran efecto sobre la movilidad intestinal.
• Porotos negros: el poroto en sí tiene una cáscara que es muy buena para aumentar el tránsito intestinal y también para dar de comer a la flora. Esta leguminosa contiene “mucuna” que, a su vez, contiene altas concentraciones de una molécula llamada L-DOPA, el precursor metabólico de la dopamina, que puede llegar a nuestro cerebro y darnos una satisfacción importante al aumentar a nuestra dopamina.
• Café y Mate: ayudan a aumentar la contracción del musculo liso del intestino. Además, tiene un efecto diurético y estimulante.

Question 31

Composición de la yerba mate y ¿cómo ayuda en la evacuación?

Answer 31

Yerba Mate es una bebida de té popular producida y consumida en los países sur-americanos de Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay, y es procesada a partir das hojas de Ilex paraguariensis. Actúa sobre el tubo digestivo activando los movimientos peristálticos; facilita la digestión, ayuda con problemas gástricos y aumenta la evacuación y la eliminación de orina.

Question 32

Reflejos de defecacion

Answer 32

• Reflejo parasimpatico de la defecación: estimula las terminaciones nerviosas de recto, envía señales hacia la médula espinal que regresarán al Colin descendente, el sigmoide, al recto y al año atrás de las fibras nerviosas parasimpatico de los nervios pélvicos. Aumentan mucho la intensidad de las ondas peristálticas y relajan el esfínter anal interno. Es un proceso potente de defexacionnie q vezes resulta eficaz y vacía totalmente el intestino grueso de una sola vez.
• Reflejo intrínseco: (débil) cuando las heces penetran el recto, la distensión de la pared rectal emite señales aferentes que se propagan por el plexo mienterico. Ocurre ondas peristálticas en el Colón descendo, el sigmoide y el recto que impulsan las heces hasta el año esfínteres anal interna relaja a causa de las señales inhibidoras.
• Reflejo gastrocólico: nenê
• reflejo duodenocolica: adulto

Question 33

Transporte activo primario y secundario

Answer 33

• El transporte activo se denomina “primario” cuando está acoplado al proceso de una reacción química exergónica, tal como la hidrólisis del ATP en ADP y Pi (fósforo inorgánico). Es decir que los sistemas primarios de transporte activo son aquellos cuya fuente de energía es la reacción de degradación de una sustancia a un estado de menor energía libre. Un ejem- plo de transporte primario es la bomba de Na+ - K+- ATPasa
• El transporte activo se denomina “secundario” cuando está acoplado al flujo de otros solutos a favor de un gradiente crea- do previamente por un transporte activo primario (el que le provee energía libre). Son ejemplos: la salida de protones (H+) y el ingreso de glucosa y aminoácidos en las células del túbulo contorneado proximal renal.

Question 34

Que es Cotransporte?

Answer 34

Si el movimiento de una sustancia en un sentido induce la transferencia de otra sustancia en igual sentido, dicho proceso se denomina cotransporte. La entrada de glucosa y aminoáci- dos en las células del intestino delgado impulsada por la dife- rencia de potencial electroquímico del sodio se produce por cotransporte.

Question 35

Contratransporte

Answer 35

Por el contrario, la salida de protones de la célula utiliza como fuente inmediata de energía la entrada de sodio impul- sada por la diferencia de potencial electroquímico del mismo, diferencia que está generada y mantenida por el transporte ac- tivo de dicho ión (que es un proceso primario). En este caso, en que el movimiento de una sustancia con disipación de su gradiente de energía (∆F < 0) promueve la transferencia de otra sustancia en sentido opuesto, el proceso recibe el nombre de contratransporte

Question 36

Cómo se llama la transferencia de sustancia atraves de células epiteliales?

Answer 36

La transferencia de sustancias a través de las células epiteliales se denomina transporte transcelular, mientras que el movimiento “a través” del epitelio por las uniones estrechas y los espacios intercelulares laterales se denomina transporte paracelular.

Los iones y el agua atraviesan luego la membrana basal del epitelio y pasan de este modo a los capilares.

Question 37

Célula Cajal

Answer 37

Células marcapasos, aunque no son contráctiles, ubicadas en la parte superior del estómago generan un ritmo eléctrico básico (a razón de tres ondas por min, aproximadamente) que se extiende hacia abajo hasta alcanzar el esfínter pilórico. Se localizan entre las túnicas musculares lisas gastrointestinales.

Question 38

Cómo es la actividad elétrica de la célula

Answer 38

• ritmo eléctrico básico: el musc Gastrointestinal presenta contracción rítmicas espontáneas basadas en oscilaciones eléctricas periódicas llamadas ondas lentas
• > son simultáneas en todas las regiones y es en sentido cefalocaudal
• > cada onda lenta es la suma de los efectos de las células de Cajal intramusculares y de las mesentericas
• Espigas: estimadas por la distensión del músculo, acetilcolina (Parasimpatico), y otras hormonas
• cada potencial de acción genera una contracción fasica tránsitoria (sacudida - espigas). Si la frecuencia de potencia de acción es lo suficientemente alfa, las faíscas se suman y forman una contracción fasica coordinada (ondas rápidas).

Question 39

Peritoneo en los órganos del SD

Answer 39

• estómago (epiplon mayor, epiplon menor, epiplon gastroesplénicos y lig frenogástrico)
• duodeno-páncreas (fáscia de Treitz, fáscia Told1 y epiplon pancreático-esplénico)
• yeyuno-íleon (mesentério)
• Colon (fijas -> fáscia de Told II, fáscia de told III, móvil -> mesocolon transverso y mesosigma)
• hígado (lig falciforme - suspensório, lig coronario y epiplon menor)

Question 40

Que son las vías biliares? Como son?

Answer 40

Las vías biliares son un sistema de conductos que permite almacenar y evacuar la bilis producida por el hígado hacia el tubo digestivo. Si ubica en el hipocondrio derecho y se proyecta hacia el epigástrio.

• Via intra-hepática:
• > conducto hepatico derecho y izquierdo.
• > unión de los conductos segmentários con los conductos biliares sectoriales
• > siempre va acompañado por ramas de la vena porta y la art hepatica
• vía extra hepatica
• > (principal) conducto hepatico comum: del hígado hasta el conducto colédoco y tiene relación superior con los vasos de la vena porta y posterior con la arteria hepatica própria (art hepatica propia)
• > (principal) conducto colédoco: se extiende desde la anastomosis del conducto cistico con el conducto hepatico Común hasta el duodeno. Tiene un trayecto retroduodenal y atraviesa la cabeza del páncreas, está ubicado en T2-L3 y tiene 18cm (art hepatica própria y art páncreatoduodenal superior derecha)
• > (accesoria) cunducto cistico: continúa con el cuello de la vesícula, hace un ángulo agudo y tiene un trayecto oblicuo hacia abajo a la izquierda y atrás donde forma el 2º ángulo agudo con el borde derecho de la vía biliar principal donde desemboca. (Art cística y art hepatica derecha)
• Inervacion: simpático y N. Neumogastrico (Plexo biliar anterior)

Question 41

Vesícula biliar

Answer 41

Es un reservatório músculo-membranoso situado en la cara inferior del hígado, en la fosita cística entra el lóbulo cuadrado a la izquierda y el lóbulo derecho a la derecha, el surco transverso por detrás y el borde anterior del hígado por delante. Forma de pera con longitud de 8-11cm por 3-4cm de diámetro y se proyecta sobre el lado derecho de las vert L1-L4. Relaciona abajo con el colon transverso y el duodeno.
Histologia:
-> ep cilíndrico simple
-> lâmina propia de tejido conjuntivo laxo
-> capa muscular de músculo liso ordenada al azar
-> capa adventícia y donde está conectado con el hígado una serosa típica

Question 42

Clasifique los órganos en relación al Peritoneo y su ubicación topógráfica

Answer 42

Estómago: peritoneal y está en el hipocondrio izquierdo y el epigastrio
Duodeno-pancreas: retroperitonial y está en el epigástrico
Yeyuno-íleon: peritoneales y está en el mesogástrio
Colon: izquierdo y derecho es retroperitoniales y el transversal es peritoneal. Ocupan la fosa iliaca derecha, el flanco derecho, mesogastrio, flanco izquierdo y el recto en el hipogástrio.
Hígado: extraperitoneal y está en él hipocondrio derecho y el epigástrio