UP 4 Flashcards
Cuando es que el proceso de envejecimiento adquiere relevancia en la perscepción de la mayoria de los individuos?
El proceso de envejecimiento empieza en el momento del nascimiento, pero sólo adquiere relevancia a partir de la edad mediana, donde se toma consciencia de que la vida es finita y que el tiempo produce cambios en el cuerpo.
Que es el ciclo vital?
Se denomina ciclo vital la secuencia de eventos y cambios desde el origen como cigoto, hasta la muerte de un individuo. Este ciclo puede ser diferente y diverso.
Que se puede decir de la sexualidad en la vida del adulto mayor?
La actividad sexual forma parte del ciclo vital y contribuye para el bienestar y calidad de vida de los sujetos de todas las edades, incluso el adulto mayor.
La sexualidad nace con el individuo y no muere antes de él. Se debe preservar hasta que la vida termine. Los A.M. son sujetos interesados y preocupados por el sexo, son deseables, deseosos de desear y capaces de una actividad sexual gozosa.
Que cambios se producen y traen modificaciones que los hombres adultos mayores deben conocer para lograr una salud sexual integral?
Disminución de la capacidad de erección del pene.
El anciano parece ser menos dependiente de la estimulación visual, psicológica y más de la física o genital.
Estos cambios no afectan el deseo, el desfrute ni el interés, pero pueden promover modificaciones en el estilo y desempeño de la actividad sexual, requiriendo estimulación más prolongada por parte de la compañera.
El período de meseta y el refractario es más prolongado.
Que cambios se producen y traen modificaciones que las mujeres adultas mayores deben conocer para lograr una salud sexual integral?
Bajos niveles de estrógenos.
Se caracterizan por atrofia de la piel, mamas y genitales, lo que ejerce un importante efecto negativo en la autoestima y la libido.
Retraso en la lubricación vaginal, lo que resulta en mayor sensibilidad en las paredes vaginales a la fricción y pueden producir dolor a la estimulación del clítoris.
Que es la menopausia y cual su origen?
Cese de las menstruaciones por el agotamiento de los folículos ováricos.
El patrimonio folicular es estable desde la formación de los ovarios en la vida intrauterina y a lo largo de la vida reproductiva, se van perdiendo folículos hasta llegar a un punto crítico en el que la secreción hormonal ovárica no es suficiente para mantener la función del eje HHO.
El estradiol producido no llega a aumentar lo sificiente para desencadenar olulación. Luego llega un punto en que los niveles d estradiol son tan bajos que si siquiera generan proliferación endometrial y cesa la menstruación.
Que se requiere para un diagnostico de menopausia?
Requiere de la ausencia de ciclos menstruales por un periodo de 12 meses para el diagnóstico.
Que cambios en el patron menstrual suelen preceder la menopausia?
La menopausia ocurre alrededor de los 50 (+/- 2) años y suele ser precedido por cambios en el patrón menstrual unos 3/5 años antes:
Cuando los folículos ováricos empiezan a escasear, su respuesta a la hormona FSH disminuye y la menor producción de inhibina B por los folículos en desarrollo reduce la inhibición sobre la FSH, haciendo que sus niveles aumenten.
La producción de estrógenos suele mantenerse, pero la menor frecuencia de ovulación reduce la fertilidad y genera producción impredecible de progesterona. Muchos ciclos son anovulatorios.
A que edad se considera una menopausia precoce y una tardia?
Precoce: 40 anõs
Tardia: + de 52
Defina que es premenopausia, perimenopausia y posmenopausia
Perimenopausia: desde los 2 años antes de la menopausia y el año posterior.
Premenopausia: periodo que no posee limites bien establecidos, por lo menos no en la bibliografia obligatoria indicada.
Posmenopausia: en la bibliografia de la catedra de fisiologia, se define como el periodo que va desde 5 a 10 años posteriores a la menopausia.
Cambios por disminución de estrógenos durante menopausia
- Vasomotores: Causa los sofoco, oleadas repentinas de calor en tronco, cuello acompañados de sudoración. Se deberian a un ajuste en el termostato del centro regulador.
- Urogenital: La mucosa vaginal se atrofia, adelgaza, pierde la elasticidad, hay menor secreción glandular con retraso en la lubricación.
Puede aparecer dolor durante el coito (dispareunia). - Cardiovasculares: Aumento del colesterol total, LDL y TAG. Disminución del HDL, modificaciones que aumentan el riesgo CV.
- Hormonales: Por la falta de los estrógenos, los niveles de LH flotan.
- Pérdida de masa ósea y aumento del riesgo de osteoporosis.
Porque se dice que durante la menopausia disminuye la proliferacion epitelial y la carga de glucogeno y cual es el efecto negativo de este hecho?
Los estrógenos estimulan la proliferación epitelial (división celular) en varios tejidos como vagina y endometrio. Con su disminución, el epitelio se adelgaza, volviéndose más frágil y menos resistente.
También inducen la acumulación de glucógeno en las células epiteliales, que es usado por las bacterias de la microbiota vaginal (como Lactobacillus) para producir ácido láctico, manteniendo un pH ácido protector. Cuando los niveles de estrógenos bajan, hay menos glucógeno disponible, lo que altera la microbiota y puede aumentar el riesgo de infecciones.
Que efecto posee el estrogeno en el metabolismo de lipidos y en la función de los vasos sanguineos?
Los estrógenos mantienen los niveles de colesterol bajos y favorecen la relajación de las paredes de los vasos sanguíneos y, por tanto, aumentan la irrigación y disminuyen la presión arterial.
Estos beneficios si pierden depués de la menopausia.
Que es la inhibina B?
La inhibina B es una hormona producida por los ovarios y celulas de Sertoli que actua regulando la liberación de las hormonas que estimulan la ovulación y espermatogenesis.
La regulación es por retroalimentacion negativa. En los hombres, la inhibina B tiene un efecto principalmente hipofisario, mientras que en las mujeres, además de actuar en la hipófisis, también ejerce efectos sobre el hipotálamo.
Por que se dice que el descenso de inhibina B y el aumento de gonadotropinas es un signo de que una mujer está entrando en la perimenopausia?
Durante la menopausia:
- Los ovarios producen menos hormonas, incluida la inhibina B. Esta suele disminuir antes que otras hormonas, como el estrógeno.
- Debido a la disminución de estrógenos y la disfunción ovárica, las glándulas pituitarias aumentan la producción de gonadotropinas para intentar estimular los ovarios a producir estrógenos.
Así que, cuando la inhibina B baja y las gonadotropinas aumentan, es un signo de que los ovarios están perdiendo capacidad de producir hormonas
Porque la inhibina B baja antes que los estrogenos si es sintetizada a través de ellos?
Aunque los estrógenos son necesarios para sintetizar inhibina B, la disminución de inhibina B se da primero porque la función ovárica ya está comprometida y, debido a la menor cantidad de folículos disponibles, se prioriza la producción de otras hormonas. También, la inhibina B, al ser más sensible a la disfunción folicular, disminuye primero.
Que es el climaterio?
Periodo de transición entre las etapas fertil y no fertil de la vida de una mujer o PCG.
Que es la andropausia?
Proceso que acompaña el envejecimiento del varón. Empieza de a poco, no de golpe, y generalmente alrededor de los 50 años que se acompaña de menos testosterona en la sangre de lo que se considera normal para un adulto (300 a 1000 ng/dL (nanogramos por decilitro), y que se traduce clínicamente por signos y síntomas que se reflejan en la actividad física e intelectual (Menos energía y fuerza física, baja del deseo sexual, cansancio mental, menos concentración o memoria).
Como afecta el hombre la andropausia?
Esta condición puede contribuir a afectar adversamente múltiples órganos y sistemas, y además provocar cambios relevantes en las esferas psicológica, sexual y social y en la calidad de vida del individuo (Baja la testosterona → menos músculo, menos deseo sexual, más fatiga y cambios de humor). Esta transición es más lenta y no tiene manifestaciones muy significativas como ocurre en la menopausia.
Cuando empieza a bajar los niveles de testosterona?
A partir de los 30/35 años los niveles de testosterona empiezan a declinar y a los 60, ya disminuyeran por la mitad.
Los cambios más notables se dan a nivel de:
Disminución: masa corporal, fuerza y la resistencia musculares, masa ósea y libido.
Aumento: Masa grasa.
Cambios en los niveles de hormonas (To, DHT, FSH y LH) del eje HHT asociados al envejecimiento en el varón
- Disminución de la testosterona (To) sérica (total, biodisponible y libre)
- Pérdida del patrón circadiano de secreción de To
- Disminución de DHT (circulante y en tejidos blanco)
- Aumento en los niveles séricos de LH (leve) y FSH (moderado) por ausencia de retroalimentación negativa.
- Disminución de la frecuencia de los pulsos de LH.
Factores testiculares del hipogonadismo masculino asociado al envejecimiento
- Disminución de la cantidad de células de Leydig
- Disminución de la secreción de To (basal y estimulada por LH)
- Cambios en el sector tubular (↓cél. de Sertoli e inhibina, alteraciones de la espermatogénesis)
Factores hipotálamo-hipofisario del hipogonadismo masculino asociado al envejecimiento
- Alteraciones en el mecanismo generador de pulsos de GnRH
- Disminución del feedback (-) ejercido por To, DHT y E2
A que nevel necesita estar la testosterona para un diagnostico de hipotestosteronemia?
TT menor a 300 nanogramos/decilitro
