UP 2

Question 1

DE QUE ESTRUCTURAS ESTA FORMADO EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO?

Answer 1

Podemos dividirnos en dos grupos, los órganos sexuales internos, que son el ovaria, la trompa, el utero y la vagina, y externos, que es la vulva (monte de venus, labios mayores, labios menores, vestibulo y clitoris)

Question 2

QUE ES EL UTERO DONDE ESTA UBICADO?

Answer 2

Es un organo musculo membranoso, oco y com forma de pera invertida. Esta ubicado en la cavidad pelviana menor (debajo del estrecho superior de la pelvis) y tiene como funcion ser el berzo del feto en el embarazo y expulsarlo en el parto.

Question 3

CON QUE SE RELACIONA EL UTERO?

Answer 3

Por delante con la bejiga, detras con el recto, debajo con la vagina y por arriba con el colon.

Question 4

CUALES SON LOS MEDIOS DE FIJACION DEL UTERO?

Answer 4

Medios de sosten:

1) musculo profundo del perine, especialmente el musculo elevador del ano (debajo)
2) la base del mesometrio y el peritoneo pelviano (arriba)
3) ligamento utero-sacro (cara posterior del cuello)

Ligamentos:

• Los ligamentos redondos, uno a cada lado, se dirigen desde el borde lateral del útero se fijan en la tela subcutánea de los labios pudendos mayores. Son bastantes laxos y no constituyen un buen medio de fijación uterina.
• El ligamento ancho se forma en el borde lateral del útero, por dos hojas de peritoneo que cubren las caras vesical e intestinal del útero y se extienden hasta la pared lateral de la pelvis.
• Los ligamentos útero sacros, se dirigen desde la cara posterior del útero, a nivel de la unión del cuerpo uterino con el istmo, rodeando las caras laterales del recto hacia el sacro, insertándose en la cara endopélvica de este hueso. Son fundamentales en la fijación del útero hacia dorsal.
• Los ligamentos cardinales o ligamentos cervicales transversos, están constituidos por tejido fibroso denso. Se encuentran en la base del ligamento ancho, caudal al parametrio y se dirigen desde el istmo uterino hacia la pared lateral de la pelvis.
• Los ligamento útero-ováricos son cordones fibrosos que unen el polo uterino del ovario al borde lateral del cuerpo uterino, inmediatamente caudal a la inserción de la tuba uterina. No son buenos medios de fijación uterina.

Question 5

CUALES SON LAS CAPAS DEL UTERO?

Answer 5

Tiene 3 capas:

• Endometrio, que a su vez se divide en dos, uma capa basal y una funcional.
• Miometrio, son tres capas: longitudinal, circular y longitudinal
• Perimetrio: mesotelio, tejido elastico y tejido conjuntivo laxo

Question 6

COMO ESTA IRRIGADO E INERVADO EL UTERO?

Answer 6

Arteria uterina, rama de la arteria ilíaca. Y se anastomosa con la arterio ovarica.
Inervado por Plexo hipogástrico inferior.

Question 7

Como son los linfaticos del utero?

Answer 7

Se dividen en dos territorios:
- Cuerpo: la via principal sigue la parte superior del ligamento ancho y se une a los linfaticos del ovario y la trompa. Termina en los ganglios latero-aorticos.
Una segunda via sigue el ligamento redondo hacia los ganglios linfaticos inguinales superficiales. Una tercera via sigue por la parte inferior del ligamento ancho y termina em ganglios iliacos internos o externos.
- Cuello: la via principal se dirige para los ganglios del grupo iliaco externo. Una segunda via termina en ganglios del grupo iliaco interno o hipogastrico. Una tercer via posterior se dirige a traves del ligamento utero sacro y alcanza los ganglios sacros y del promotorio.

Question 8

Como se describe el utero y sus dimensiones?

Answer 8

Esta dividido en cuerpo y cuello, entre los dos tenemos el istimo. Arriba del orificio uterino de la trompa tenemos el fondo del utero. Tiene 30g. El cuerpo tiene 5cm de ancho, el cuello tiene 3,5cm de ancho. En la nultipara tiene 7-8cm de longitud y 12cm en la multipara. Tiene dos caras: anterior y posterior. Esta en la posicion mas frecuente antero verso flexion.

Question 9

QUE SON LAS TROMPAS UTERINAS CUANTO MIDEN CUALES SON SUS PARTES?

Answer 9

Es un comducto bilateral, extendido desde la extremidad superior del utero. Este conducto muscular conduce el ovulo a la cavidad uterina. Empieza con el ostio uterino en la porcion intercial (1cm), despues en la porcion istimo (4cm), porcion ampolla (7-8 cm/ donde pasa la fecundacion) y el pabellon (2cm/2mm) que termina en el ostio abdominal con las fimbrias (10-15). Tiene la longitud de 10-14cm y diametro 2-8mm. Es un organo par y oco. Esta ligado al ligamento ancho por el mesosalpinx (permite el movimiento).

Question 10

Cuales son las capas de la trompa uterina? Como es el epitelio?

Answer 10

Tiene tres capas, una serosa (mesotelio y tejido conjuntivo), una capa muscular (corcular gruesa interna y longitudinal mas fina externa) y una mucosa de epitelio cilindrico simple, con pliegues y celulas ciliadas y no ciliadas (secretoras)

Question 11

Como es la irrigacion y inervacion de la trompa uterina?

Answer 11

Las arterias provienen de dos origenes superolateral, por lo art tubarica lateral, rama de la ovarica, y art tubarica medial, rama de la uterina.
La inervacion viene del plexo ovarico (plexo hipogastrico)

Question 12

DONDE EL OVARIO SE UBICA EN UNA NULIPARA DONDE SE UBICA TRAS UN EMBARAZO?

Answer 12

Fosa ovarica

• Nulipara: vertical/ adelante el ligamento ancho, detras el repliegue peritoneal de los vasos iliacos y debajo de la bifurcacion de las arterias iliacas.
• Multipara: horizontal/ por fuera el ligamento utero-sacro, dentro/detras el repliegues peritoneal de los vasos iliacos y delante del musculo piramidal.

Question 13

Describa el ovario

Answer 13

Es una glandula anficrina, unicada en la pelvis menor por debajo del estrecho superior de la pelvis, detras del ligamento ancho y sobe la pared lateral de la pelvis. Es doble, tiene forma ovoide aplanada en sentido anteroposterior y de consiyencia firme. Presenta dos caras (media/interna donde se apoya la trompa y lateral/externa), dos bordes (antero/hilio y posterior) y dos extremos (superior donde esta el ligamento suspemsorio del uterio y inferios donde esta el ligamento utero-ovarico). Mide 3cm (largo) x 2 cm (ancho) x 1 cm (expesor).
Art ovarica, rama de la aorta abdominal
Vena ovarica, es homologa
Cinco/seis troncos linfaticos emergen del hilio, siguen las venas ovaricas y llegan a los nodos lumboaorticos de ambos lados.

Question 14

Como es la histologia del ovario? Y su superficie?

Answer 14

El obario es una glandula mixta que tiene una medula (tejido conjuntivo laco, vasos sanguineos y linfaticos) y una corteza (foliculos, más conectivo denso y colageno).
Su superficie externa:
- Pubis: lisa y regular (rojizo)
- mujer adulta: cicatrices, generando um aspecto cerebriforme (rosado)
- Menopausia: sufre una atrofia y eso disminuye las cicatrices quedando más regular (branquecino)

Question 15

Como es la irrigacion, inervacion y linfaticos del ovario?

Answer 15

La irrigacion es de la arteria ovarica, rama de la gonadal.
La inervacion del plexo ovarico, viene del plexo solar
Los linfaticos siguen el trayecto de los vasos ovaricos y terminan: a la derecha, en los ganglios latero-aorticos subyacentes al pediculo renal, a la izquierda, en los ganglios latero y pre-aorticos subyacentes al pediculo renal y proximos a este pediculo.

Question 16

CUALES SON LOS MEDIOS DE FIJACION DEL OVARIO?

Answer 16

• El ligamento útero-ovárico o propio del ovario: va desde el polo medial o uterino del ovario al fondo del útero.
• El ligamento suspensorio: se dirige desde el polo tubárico del ovario a la pared abdominal.
• El mesoovario: se une a lo largo del útero.
• El mesosálpinx: fija al ovario a las trompas de uterinas.
• El ligamento tubo-ovárico: une al ovario con el pabellón de la trompa de Falopio.

Question 17

COMO ESTAN FORMADOS LOS FOLICULOS OVARICOS EN CADA FASE?

Answer 17

• El foliculo primordial es la etapa inicial del desarrollo folicular. Aparecen en el ovario durante el tercer mes del desarrollo fetal. El crecimiento inicial de estos foliculos es independente de la estimulacion por gonadotrofinas. En el ovario maduro los foliculos primordiales estan en la estroma de la corteza justo debajo de la tunica albuginea. Una sola capa de celulas foliculares planas rodea el oocito. La superficie externa de las celulas foliculares esta cubierta por una lamina basal. En esta etapa el oocito y las celulas foliculares circundantes estan muy juntos.
• El foliculo primario es la primeta etapa en el desarrollo del foliculo en crecimiento. Al principio el oocito aumenta de tamano y las celulas foliculates aplanadas circundantes proliferan y se tornan cubicas. Cuando las celulas foliculates adquieren forma cubica, el foliculo recibe el nombre de foliculo primario. A medida que el oocito crece una lamina homogenea muy acidofila y refractil, llamada zona pelucida, aparece entre el y las celulas foliculares contiguas. El oocito en crecimiento secreta la membrana pelucica gelatinosa, que tiene una cantidad abundante de glucosaminoglucanos y glucuproteinas. Mediante proliferacion mitotica rapida la capa simple de celulas foliculares da origen a un epitelio estratificado, la capa granulosa (membrana granulosa), que rodea el oocito. Entonces las celulas foliculares reciben el nombre de celulas de la granulosa. La lamina basal retiene su posicion entre el estrato mas externo de celulas foliculares (que se torna cilindricas) y la estrama de tejodo conjuntivo. Conforme las celulas de la granulosa proliferan las celulas perifoliculares de la estroma forman uma vaina de celulas conjuntivas, conocidas como teca folicular, justo por fuera de la lamina basal.
• El foliculo secundario (9-12 dias) se caracteriza por tener un anteo lleno de liquido. Cuando la capa granulosa alcanza un espesor de 6 a 12 estratos celulares entra las celulas de la granulosa aparecen cavidades llenas de liquido. A medida que el liquido con abundante hialuronano, llamado liquido folicular, continua acumulandose entre las celulas de la granulosa, las cavidades comienzan a confluir y finalmente forman una cavidad unica con forma de semiluna llamada antro. El oocito de posicion excentrica, que ha adquirido un diametro de unos 125um, deja de crecer. La capa granulosa tiene un espesor que es relativamente unique excepto en la region asociada con el oocito. Alli las celulas de la granulosa forman un monticulo abultado, el cumulo ooforo, que se proyecta dentro del antro. Las celulas del disco proligero que rodea inmediatamente al oocito y permanecen con el en la ovulacion forman la denominada corona radiante, esta formada por celulas del cumulo y envian microvellosidades penetrantes por toda la membrana pelucida para comunicarse a traves de uniones de hendidura con la microvellosidades del oocito.
• El foliculo maduro (foliculo de Graaf) contiene el oocit secundario maduro. Tiene un diametro de 10mm o mas. A causa de su gran tamano se extiende por todo el espesor de la cortesa ovarica y protruye en la superficie del ocario. A medida que el foliculo se acerca a su tamano maximo, la actividad mitotica de las celulas de la granulosa disminuye. La capa granulosa parece tomarse mas fina conforme el antro aumenta de tamano. Mientras continuan agrandandose los espacios que hay entre las celulas de la granulosa, el oocito y las celulas del cumulo que rodean inmediatamente al oocito ahora forman la capa celular simple de la corona radiante. Durante este periodo de maduracion folicular las capas tecales se tornan mas prominentes. En el citoplasma de las celulas denla teca interna aparecen inclusiones lipidicas y las celulas adquieren las caracteristicas ultraestructurales de las celulas productoras de esteroides. Desencadenada por este gran aumento subito de la LH se reanuda la primera division meiotica del oocito primario. Este fenomeno ocurre entre 12 y 24 horas despues de la secrecion maxima de LH y causa la formacion del oocito secundario y del primer cuerpo polar. Luego las celulas de la granulosa y de la teca sufren luteinizacion y producen progesterona.

Question 18

EXPLICAR LA OVOGENESIS EN QUE ESTADO MEIOTICO SE DETIENE?

Answer 18

Las niñas nacen con folículos primarios que encierran a todos los ovocitos primarios en dictiotena, hasta que llega la madurez sexual. En ese momento empiezan a madurar los folículos y los ovocitos primarios aumentan de tamaño. Un poco antes de que la mujer ovule, concluye la meiosis I y se genera un ovocito secundario haploide y el primer cuerpo polar. Cabe señalar que esta división no es proporcional en cuanto a volumen, ya el cuerpo polar, que más tarde se atrofia, es muy pequeño respecto del ovocito secundario, que obtiene casi todo su citoplasma. En la medida que exista fecundación, el ovocito secundario reanuda la meiosis II hasta el final, formándose un ovocito haploide maduro y un segundo y pequeño cuerpo polar que más tarde involuciona.

Question 19

QUE ES LA VAGINA? CUANTO MIDE? CUALES SON SUS RELACIONES?

Answer 19

Es el conducto musculo aponeurotico recubierto de mucosa que constituye el organo. Tienes dimensiones de 8 cm y su principal caracteristeca es la elasticidad. Sus relaciona son superior con el fondo del sacro de douglas y inferoposterior con el recto y inferoanterior con la bejiga. La vagina se inserta en el cuello del utero, anterior ocupa 1/3 del cuello y posterior se inserta en 2/3 del cuello.

Question 20

Cuales son las capas de la vagina?

Answer 20

Tiene tres capas: una mucosa con pliegues transversales abundantes y estratificado plano, una muscular interna circular y una externa longitudinal, una adventicia con tejido conjuntivo denso y laxo.

Question 21

Cual la irrigacion de la vagina? Inervacoes?

Answer 21

Es la arteria vaginal, viene de la uterina que es rama de la iliaca interna.
En la parte superior de la vagina son los ganglios hipogastrico y la parte inferior recibe nervio pudendo interno, plexo sacro.
Linfaticos superior va al iliaco externo, medio va al hipogastricos y presacros y inferior va al nodos inguinales

Question 22

CUALES SON LAS GLANDULAS ANEXAS AL APARATO FEMENINO?

Answer 22

Las glándulas anexas son las glándulas de Bartolino (entre los labios menores) y las glándulas parauretrales que se encuentran en el vestíbulo vaginal. Son glándulas secretoras y muy diminutas que secretan líquido para lubricar los labios vaginales durante el coito y, además, secretan feromonas que participan en la atracción sexual.

Question 23

CUALES SON LOS ORGANOS EXTERNOS

FEMENINOS? COMO SON?

Answer 23

La vulva es un organo copulador que marca los caracteres sexuales secundario de la mujer. Contine los monte de venus (tejido adiposo subcutaneo), los labios mayores (repliegues cutaneos que contienen tejido adiposo y una capa delgada de musculo liso), los labios menores (pliegues cutaneos mucosos con abundantes glandulas sebaceas, vasos sanguineos y finras elasticas), el espacio entre los labios menores es el vestibulo, donde esta el clitori y las glandulas anexas

Question 24

COMO ES EL EJE HIPOTALAMO HIPOFISIARIO GONODAL FEMENINO?

Answer 24

Es el eje que determina el ciclo mentrual, empieza con la secrecion pulsatil a cada 60-90 min. por medio del Hipotalamo de la GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas). La Hipofisis, en la adenohipofisis en lobulo anterior, recibe esta hormona por medio del sistema porta hipotalamohipofisario y las celulas gonadotrofas empiezan la secrecion de LH y FSH. La FSH estimila las primeras fases de desarrollo folicular y un poco la ovulacion y la LH la fase final del desarrollo folicular, la ovulacion y la luteinizacion de las celulas que quedan en el foliculo por ovulacion. Las celulas de la granulosa y de la teca secretan estrogeno, que tienen la funcion de proliferar la capa funcional del endometrio y el desarrollo de las glandulas endometriales, y la progesterona, mantiene la capa funcional y estimula la secrecion de las glandulas.

Question 25

Que es el ciclo mentrual?

Answer 25

Es el proceso que se producen una serie de cambios dirigidos por el eje hipotalamo-hipofisis-gonadal, el tiene dos ciclos distintos, el ciclo ovarico (con sus dos fases: folicular y lutea) por el cual desarrollan los ovulos y secretan hormonas que inician el ciclo uterino (con sus dos fases: proliferativa y secretora) que esta a preparar al utero para un posible embarazo, se no lo pasa ocurre la menstruacion.
(Promedio: 28 dias, +/- 1 semana)

Question 26

Por que pasa el pico de LH y FSH?

Answer 26

En la segunda mitad de la fase folicular, el estrogeno alcanza niveles que camnia su feedback negativo para feedback positivo para las hormonas gonadetroficas

Question 27

Que secreta el endometrio en la fase secretora?

Answer 27

Moco nutricio, compuesto por Hidrato de carbono, glucogeno y lipidos

Question 28

Como actua la GnRH (hormoma liberadora de gonadotropinas)?

Answer 28

Actuan por medio de segundo mensajero, por la adenilatociclasa (AMPC) que puede activar/inhibir los sistemas enzimaticos, sistesis de proteinas y abrir/cerrar canales

Question 29

Que es mentruacion?

Answer 29

Proceso fisiologico ciclico y regular que se caracteristoca por la descamacion hemorragica de la capa funcional del endometrio, con se pesterior explusion al exterior a traves del introito, como resultado de un ciclo hormonal que consto de una primera fase folicular(ovario)/proliferativa(utero), estrogenica, seguida de la ovulacion, y luego una segunda fase luteina(ovario)/secretora(utero), progestagenica.

Question 30

Que es menarca?

Answer 30

Primera menstruacion. Se produce, normalmente, alrededor de los 12 anos de edad. Se ocurre antes de los 9 anos se conoce como menarca precoz y a partir de los 16 anos como menarca tardia. Recien a partir de los tres años posteriores a la menarca es posible evaluar las caracteristicas menstruales, ya que previo a ess lapso es normal que se presente alteraciones.

Question 31

QUE ES LA MAMA? CUALES SON LOS LIMITES ANATOMICOS DE

LA MAMA? DONDE ESTA UBICADA?

Answer 31

Las glandulas mamarias son dos formaciones de semiesfera terminada en um vertice saliente, la papila mamaria. La mama mide, por termino medio en la mujer adulta, de 10 a 11cm de altura, 12 a 13cm de ancho y 5 a 6 cm de expesor, pero existe multiples bariaciones como ocurrw en la hipertrofia mentrual. La mayor parte de la mama esta cubierta por una piel muy fina y movil que se continua en la periferica con la piel de torax. Por el contrario, el vertice de la mama esta constituido por una zona redomdeada y pigmentada, la areola, en el centro de la cual se encuentra la papila (el mamelon). Estan situadas simetricamente con relacion a la linea mediana en la cara anterior y superior del torax entre el borde lateral del esternon y la linea axilar anterior y se extiende en termino medio de la 3ª a la 7ª costilla.

Question 32

CUAL ES LA HISTOLOGIA DE LA MAMA?

Answer 32

El tejido celular subcutaneo se extiende por toda la cara profunda de la piel excepto a nivel de la areola y la papila. Esta tabizado por laminas conjuntivas que se extiende desde la cara profunda de la dermis a la cara anterior se la glandula mamaria. Ella es uma formacion de tejido adiposo y la glandula propiamente dicha (lobulos + lobulillos + alveolos, con las celulas epiteliales y mioepiteliales). Tiene prolongaciones de tej conectivo que se va estender desde la fascia del pectoral hasta la piel y se llama ligamento suspensorio de la mama.
Las glandulas mamarias sufren varios cambios que las preparan para la lactancion. Estos cambios del tejido glandular se acompanan de una disminucion de la cantidad de tejido conjuntivo y de tejido adiposo. La proliferacion del tenido goamdular no es umiforme y hay variaciones en el grado de desarrollo, incluso denteo de un mismo lobulio. Las celulas pueden variar de aplanadas a cilindricas bajas y conforme proliferan por division mitotica los conductos se ramifican y comienzan a aparexed los alveolos. En las etapas avanzadas de la gestacion el desarrollo alveolar es mas prominente. O sea, la mama activa tienen mas alveolos y menos tejido conjutivo, ya la mama em reposo tiene menos alveolos y mas tejido cenectivo.

Question 33

COMO ESTA IRRIGADA E INERVADA LA MAMA? CUAL ES EL DRENAJE LINFATICO DE LA MAMA?

Answer 33

Arteria axilar y sus ramas, toracica interna y intercostales
Venas drenan en la axilar y toracica interna
Inervacion viene del nervio supraclavicular del plexo cervical superficial y los 2º y 6º nervios intercostales.
Linfaticos: las principales, una profunda que van al linfonodos de la art aorta toraxica lateral y una superficial que va al linfonodos paramamario (borde inferolateral del pectoral mayor). Y la acessoria que va al linfomodos toracico laterales (mamario externo) y supraclaviculares

Question 34

QUE HORMONAS ESTAN INVOLUCRADAS EN EL DESARROLLO PUBERAL MAMARIO?

Answer 34

Estrogeno desarrolla el estroma (tejido adiposo) y los conductos
Progesterona desarrolla el parenquima (lobulillo)

Question 35

Cual la embriologia mamaria?

Answer 35

En el ectodermo, en la 5ª semana, surge un engrosamiento de uma cresta de la axila hasta la inguinal, conocida como linea mamaria. En la region sem pectoral tenemos una proliferacion y presenta las yemas primarias. Que se ramifican al mesodermo y dan origen a los conductos galactoforos.

Question 36

QUE SON LOS CARACTERES SEXUALES

FEMENINOS?

Answer 36

Caracteres sexuales primarios. Son los aparatos reproductores, cuya función es hacer posible la reproducción. Como el ovario, las trompas de falopio, el utero, la vagina y la vulva.

Caracteres sexuales secundarios. Son aquellos rasgos, aparte del aparato reproductor, que diferencias a hombre y mujeres. En la mujeres son las mamas y los vello de la axila y en el pubis.

Question 37

QUE ES LA PUBERTAD?

Answer 37

Para que una persona pueda reproducirse, su cuerpo, y especialmente su aparato reproductor, deben madurar.

La pubertad es la etapa del desarrollo en la que madura el aparato reproductor y aparecen los caracteres sexuales secundarios.

La pubertad comienza cuando algunas hormonas de la glándula hipófisis llegan a los órganos sexuales y estos maduran. En la pubertad se reproducen cambios en los niños y las niñas.

En las niñas crecen las mamas, se ensanchan las caderas y aparece vello en el púbis y en las axilas. Esto sucede entre los once y los catorce años aproximadamente.

En los niños aparece vello en la barba, en el pubis y en otras partes del cuerpo. Se desarrollan los músculos y cambia la voz. Se produce entre los trece y los quince años, aproximadamente.

Question 38

CUALES SON LOS DUELOS DE LA

ADOLESCENCIA? Y CUALES SON SUS FASES?

Answer 38

Estos son: a) el duelo por el cuerpo infantil, b) el duelo por el rol y la identidad infantil, y c) el duelo por los padres de la infancia.

Los duelos afectan tanto a los padres como a los hijos, son vividos por los dos. Knobel dice que es “una ambivalencia dual”. Por ejemplo, esto se ve, en la angustia de los hijos por los padres de la infancia, y la angustia que sienten luego los padres por los hijos de la infancia; por miedo de estos a envejecer y a enfrentarse a una muerte próxima. Es tal vez por esto que se hace tan conflictiva esta etapa.

El duelo por el cuerpo infantil:

Consiste en ir aceptando las modificaciones biológicas, ante las cuales siente impotencia, ya que no puede hacer nada para frenar estos cambios. Esto se refleja en cierta rebeldía en la esfera del pensamiento. Así siente un fenómeno de despersonificación, se halla incómodo con su cuerpo, como torpe, tira y rompe todo. Los movimientos que antes hacía para alcanzar las cosas no dan los mismos resultados, y sus padres le reprochan constantemente, le dicen que tira todo. ¿Qué te pasa, que antes eras tan cuidadoso? Como consecuencia de dichos reproches, trata de negar la pérdida de su identidad y su cuerpo infantil, para retener los logros que tuvo de chico.

Las fluctuaciones constantes de la realidad, que lo ponen en una nueva situación frente a sus padres, familia y mundo externo, lo impulsa a elaborar esa pérdida, a ir conformando su nueva personalidad.

Duelo por la identidad y rol infantil.

El niño en su infancia, acepta su relativa impotencia, necesita de otras personas que cumplan sus funciones yoicas, y su yo, mediante la proyección e introyección configura su identificación. En la adolescencia, sufre un “fracaso de personificación”. No se da cuenta de cómo debe actuar, ya que no es un niño pero tampoco un adulto. Es lo suficientemente grande para ser un niño y por tanto no puede mantener la dependencia infantil aunque quisiera. Esto es debido a la actitud de sus padres que ahora tienen para con él. Pero tampoco puede asumir la independencia adulta. Sufre una confusión de roles, recurre al “mecanismo de defensa esquizoide” de delegar toda responsabilidad y obligaciones en el grupo de pares (barra), quedando así por fuera del proceso de pensamiento; forma parte de las actividades del grupo, pero no se hace cargo de sus consecuencias. Tiene un manejo omnipotente de la irresponsabilidad, y son otros lo que se hacen cargo por él del principio de realidad. Ya que éste no se hace cargo de sus actos y las consecuencias de ellos.

En este período hace posible un tipo de pensamiento en el que despersonaliza a los seres humanos, utilizándolos como objetos, como medios para sus satisfacciones. Este manejo de las personas demuestra una clara inestabilidad afectiva e indiferencia hacia los demás.

Pero mediante la “barra”, que cumple el rol de mecanismo de defensa esquizoide, como ya explicamos anteriormente, es que se siente seguro en esa uniformidad que el grupo le da. Más tarde irá adoptando roles cambiantes y participando activamente en el grupo, y es así, que de a poco toma las responsabilidades y las culpas grupales. Mediante estas proyecciones e introyecciones es que va asimilando y desechando identificaciones hasta llegar a formar una propia.

Duelo por los padres de la infancia

El adolescente empieza a separarse de sus padres. Lo que marcará el “fin de la relación de dependencia” que mantenía con ellos. Es más que obvio que sigue dependiendo de ellos, no sólo económicamente, sino sentimentalmente, ya que necesitan de la comprensión y la aprobación de éstos (sentirse aceptado). Además tiene la necesidad de una identidad fuera de la familia, aunque inconscientemente, también se siente parte de ella. Es una contradicción más de las muchas que caracterizan esta etapa.

La búsqueda de un nuevo estatus, que le es transferido a este por su cuerpo, mediante los cambios corporales, lo llevan a una nueva búsqueda de identidad y un nuevo rol por el infantil ya superado. La independencia de la que hablamos es relativa, ya que si le dieran una verdadera libertad e independencia, este la sentiría como abandono. Es menester, que el pasaje de la relación infantil que tenía con los padres a la adolescencia (de una dependencia total a una pseudo-independencia), sea lento. Esto facilitará su independencia en un futuro, y hará menos traumático el duelo.

Question 39

QUE ES TANNER? CUAL ES SU FINALIDAD?

Answer 39

James Mourilyan Tanner (1 de agosto de 1920 - 11 de agosto de 2010) fue un pediatra endocrinólogo conocido por el desarrollo de la Escala de Tanner, que mide las etapas del desarrollo sexual durante la pubertad.

Question 40

COMO SON LAS FASES DE TANNER EN LA NIŃA?

Answer 40

Vellos pubianos:

• P1: no tiene vellos. Pude tener una leve pelaje similar al del abdomen.
• P2: Aparecen cabello largo y delgado, ligeramente pigmentado, liso o ligeramente rizado, especialmente a lo largo de los labios mayores
• P3: Mayores cantidades de cabello, que son más gruesos, oscuros y rizados, que se propagan difusamente a través de la sínfisis púbica.
• P4: El vello adulto cubre la región púbica de manera más densa, pero sin llegar a la banda interna del muslo.
• P5: Cabello adulto en cantidad y distribución, llegando a la parte interna de los muslos.

Mamas (sexo femenino):

• M1: Mama infantil, solo la papila elevada.
• M2: Brote mamario, agrandamiento de la glándula mamaria, con elevación de la areola y la papila, formando una ligera protuberancia. La areola aumenta el diámetro y cambia su textura.
• M3: Mayor aumento de mama que supera a la areola, sin separación del contorno.
• M4: Crecimiento mamario y areola, este último de los cuales forma una segunda protuberancia por encima del contorno mamario (doble contorno).
• M5: El contorno areolar se incorpora de nuevo al contorno de la mama. Pecho de aspecto adulto.

Question 41

Cuando empieza la pubertad?

Answer 41

Estre los 8 hasta 13 ańos, con el crecimiento del brote mamario (telarca).

Question 42

QUE ES EL PROCESO DE SEXUACION COMO SON SU FASES?

Answer 42

El proceso de sexuacion son los avatares en los que un sujeto asume su sexo. Aclaramos que tendemos por sexo algo que no se resume en el sexo anatomico o nivel del genero, sino que asumir su sexo es, para un sujeto, una opcion de identificacion sexuada. O sea, una posicion que puede llamarse femenino o masculina. Se trata de um proceso que, sin descuidar las consecuencias de las diferencias sexuales anatomicas y aun las que el discurso social atribuye a los dos generos (femenino y masculino), es verdaderamente el resultado de la tension entre la anatomia y el discurso, y culmina con una eleccion subjetiva.
Proceso en tres tiempos:
1º tiempo “la diferencia sexual anatomica”: Freud articula esta diferencia situando una asimetria en el transito por el complejo de edipo de ninas y varones. La anatomia esta presente como dado incial y a la vez, cuando se tropieza con ella en otro sexo.
2º tiempo “el discurso sexual”: la percepcion requiere de una interpretaxion para ser pensaboe y tener consecuencias. Esta interpretacion es producida por el discurso sexual, que proviene de la comunidad de la que forma parte el futuro sujeto: el entorno, los padres, el medico, etc. Este discursi dice lo que se espera de un hombre y una mujer en determinada sociedad y el sujeto podrá aceptar estos valores o rechazarlos, conformando parte de las dificultades en cuanto a la asuncion de una posicion sexuada.
3º tiempo “la eleccion del sujeto de una posicion asexuada”: este proceso, al culminar con la eleccion de la posicion sexuada, esto es, inscribiese como hombre o como mujer, define los modos de gozar sexualmente y su relaxion con el otro sexo. Y puede no coincidir con la anatomia ni con el sdxo asignado por el discurso circundante. La eleccion de ser hombre o muner no prejuzga acerda de la eleccion de objeto (homosexual, heterosexual, bisexual, etc) y que, reciprocamente, ser homosexual no implica ninguna determinacion a priori sobre oa sexuacion. Nuestra relación con el cuerpo se complica debido a que somos sujetos de lenguaje. El lenguaje subvierte el cuerpo natural.

Question 43

Cual el epitelio del aparato reproductos femenino?

Answer 43

Ovario: ep cubico o plano simple
Trompa: ep cilindrico simple con dos tipos de celulas, las celulas ciliadas (ampolla y infundibulo) y celulas secretoras (istmo y ampolla)
Utero: ep cilindrico simple
Cervix: el endocervix tiene ep cilindrico simple mucosecretor y el exocervix ep poliestratificado plano no queratinizado
Vagina: ep poliestratificado plano no queratinizado

Question 44

Cuales son las secreciones del apara reprodutor femenino?

Answer 44

Ovario:
- ovulo (y el ovulo secreta la menbrana pelucida en el desarrollo folicular)
- celulas de la granulosa: secretan factor inhibidor de la maduracion del ovocito, liquido folicular y convierte los androgenos en estrogenos por la enzima aromatasa
- Tejido folicular: postglandinas (hace vasodilactacion para la preparacion para la ovulacion), progesterona (granulosa y teca) y androgeno
Trompa de falopio: moco nutricio
Utero: glandulas endometriales, sonre todo en la region cervical, secretan un moco poco denso, filante. Los filamentos de moco se alienan de hecho a lo largo del emdocervix, formamdo canales que ayudan a guiar a los espermatozoides en la direccion adecuada, desde la vagina hacia eu interior del utero.
Vagina: epitelio vaginal secreta moco
Vulva: glandulas de bartolini, situada bajo los labios menores, para provocar la secrecion de moco inmediatamente dentro del introito
Glandula de skene: uretra

Question 45

Como es el acto sexual femenino?

Answer 45

El exito de la realizacion del acto sexual femenino depemde tanto de la estimulacion psicologica como de la estimulacion sexual local. Las sensaciones sexuales se transmiten a los segmentos sacros de la medula espinal a traves del nervio pude do y del plexo sacro. Una vez que estas senales han penetrado en la medula espinal, se transmiten al cerebro. Tambien los reflejos locales integrados en la medula espinal sacra y lumbar son, al menos en parte, responsables de algunas reacciones de los organos sexuales femeninos.
ERECCION Y LUBRIFICACION: en torno al introito y extendiendose hacia el clitoris, existe um tejido erectil homologo al del pene. En las primeras fases de la estimulacion sexual, senales parasimpaticos (plexo sacro) dilatan las arterias de los tejidos erectiles. Las senales parasimpaticas tambien se dirigen a las glandulas de Bartoloni para provocar la secreccion de moco inmediatamente por dentro del introito.
ORGASMO: cuando la estimulacion sexual local alcanza una intensidad maxima y, sobre todo, cuando senales cerebrales adecuadas em condicionamento psicologico apoyan a las sensaciones locales, se inician los reflejos que producen el orgasmo femenino. Primero, durante el climax femenino, los musculos perimeales de la mujer se contraen ritmicamente, es posible que este mismo reflejos aimenten la motilidad del utero y de la trompa de falopio. Ademas parece que el orgasmo produce una dilatacion en el camal cervical durante un periodo de hasta 30min. Las intensas sensaciones sexuales que se desarrollan durante el orgasmo tambien se dirigen al cerebro y producen una intensa tension muscular en todo el cuerpo. Tras la culminacion del acto sexual, este efecto da paso, en los minutos siguientes, a una sensacion de satisfaccion caracterizada por una placida relajacion, un proceso denominado RESOLUCION.

Question 46

EN QUE FASE DE DESARROLLO SEGÚN FREUD Y PIAGET SE ENCUENTRA EL PERSONAJE DE LA
UP?

Answer 46

LAURA (9 ANOS)
Freud: ella esta en la Fase de latencia que es un tiempo de exploracion en el que la energia sexual esta todavia presente, pero se dirige havia otras areas, tales como las actvidades intelectuales y las interacciones sociales. Esta etapa es importante en el desarrollo de habilidades sociales y de comunicacion y confianza en si mismo.
Piaget: ella esta en el Estadio operaciones concretas (7-12 años) donde empieza a usarse la logica para llegar a conclusiones validas, siempre y cuando las premisas desde las que se parte tengan que ver con situaciones concretas y no abstracta. Estilo de pensamientos deja de ser tan marcadamente egocentrico. (Escribir)

Question 47

Que es el pudor? Cuál es la función del pudor teniendo en cuenta que su aparición es simultanea al develamiento?

Answer 47

La represión es un concepto privilegiado para comenzar el recorrido. Cuando Freud deja de pensar la represión como un estado y la plantea como un proceso que tiene diferentes fases, refiere que la re- presión secundaria (Verdrangung) supone un momento lógicamente anterior, la represión primaria (unverdrangung), que es fundante del sujeto y del aparato psíquico. Solo sabremos de la represión secundaria por el retorno de lo reprimido. La represión primaria es un supuesto, lo reprimido primariamente no retorna jamás.
El pudor (aidós), está en relación con la represión primaria y la vergüenza refiere a la represión secundaria.
El período de inmoralidad infantil o primera infancia caracterizado por la anarquía de las pulsiones parciales, culmina con el sepultamiento del complejo de edipo. Con la oleada represiva de la latencia, se inicia un impasse en el desarrollo de la función sexual que implica un límite al empuje pulsional. Se instalan los llamados diques pulsionales, esos guardianes de la represión que funcionan como barrera que circunscriben la pulsión y marcan la dirección del desarrollo. Son la vergüenza, el asco y la moral. Freud agrega la compasión o piedad.
Hay un momento lógico en la estructura donde los diques se instalan y será luego de la pubertad que se compruebe dicha inscripción. El niño pasa de ser un exhibicionista a tener vergüenza de que lo vean desnudo. La vergüenza aparece cuando ya no quiere que su madre lo vea orinar.
El pudor se acuña, se tramita en los síntomas del asco y la vergüenza. El pudor es estructural.
El asco y la vergüenza como variables neuróticas del pudor bajo la modalidad de síntoma, podrán ser descifrados.
La aparición del pudor es correlativa al develamiento de los genitales, efecto del cambio de posición. Es decir, surge en el mismo momento donde algo que debería estar velado u oculto es develado, quedando a disposición de la mirada.
La protección que le otorgaba el ocultamiento de los genitales por la posición, es relevado por el pudor. Se levanta el velo y ahora es el pudor el que protege al sujeto de la mirada, de aquello que no debe ser visto.

Question 48

Que es telarca?

Answer 48

Es una de las primeras señales del inicio de la pubertad y pasa el crecimiento de los pechos. En un principio aparece una pequeña protuberancia justo debajo del pezón.