UP 1 Flashcards
Es aquella radiación capaz de producir iones al quitar o agregar un electrón a un átomo se clasifica en: radiación de partículas y radiación electromagnética
Radiación Ionizante
Como los desechos de fabricas textiles impactan la salud de la población?
Contaminación de água con fenoles, tensoactivos, colorantes, metales, solidos en suspensión. En relación a produción de fibras naturales (de origen animal) con la presencia de contaminantes biologicos como bacterias, hongos y otros organismos patógenos.
También contaminan el aire con la combustión para manutención de sus calderas. Todo eso resulta en destrucción de fauna y flora, destrucción de la capa de ozono, alteraciones climatológicas. Y representan peligro a la salud por ser injuriantes.
Qué es la historia clínica?
Es la narración ordenada y detallada de los acontecimientos psicofísicos y sociales, pasados y presentes, referido a una persona, que surgen de la anamnesis, del examen físico y de la elaboración intelectual de médico.
Para que sirve la historia clinica?
- Construir el razonamiento medico
- Seguimiento al paciente
- Comunicación entre personal medico
- Investigación asistencial y poblacional
- Dato estadisticos (enfermedades prevalentes)
- Documentación legal
Cuales son las características de la historia clinica?
- Cierta
- Coherente
- Completa
- Entendible
- Ordenada
Como está ordenada la historia clinica?
Datos del paciente Motivos de consulta Enfermedad Actual Antecedentes Patológicos Antecedentes Personales Hábitos Exámenes físico y complementários Diagnósticos presuntivo Tratamiento y evolución diaria Epicrísis
DEBE ESTÁ FIRMADA, SELLADA Y FECHADA.
Qué és la anamnesis? Como está compuesta?
Es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente. Puede ser directo o indirecto y debe llevar la mejor estratégia que tiene el médico: la buena comunicación. Está compuesta de: I) Datos Personales II) Motivo de Consulta III) Enfermedad Actual IV) Antecedentes Personales V) Antecedentes Familiares VI) Hábitos VII) Noción de Foco VIII) Anamnesis por aparato
Que son los datos personales en la anamnesis?
Es el encabezamiento. Acá identificamos al paciente. Nombre, apellido, sexo, genero, edad, telefono, ocupación, estado civil, nacionalidad, religión.
Que és el Motivo de Consulta en la anamnesis?
Es la queja que lleva al pacienta a la consulta. Sirve de orientación hacia el aparato o sistema afectado. Puede ser un sintoma o signo, debe ser consignado con su cronología.
Que és y como se hace la Enfermedad Actual en la anamnesis?
Es la narración del episódio que motivó la consulta. Debe ser narrada de forma ordenada y logica, describiendo CRONOLOGICAMENTE la aparición y evolución de cada uno de los síntomas.
Unos de los mneumônicos que ayudan en la construcción de la Enfermedad Actual és ALICIA FreDuSa, que significa?
A - Antiguedad (desde cuando le duele?) L - Localización (donde le duele?) I - Irradiación (Duele en un solo lugar?) C - Carácter (Como es el dolor?) I - Intensidad (de 1 al 10, que tan fuerte és?) A - Atenuantes y Agravantes (Hay algo que aumenta o calma su dolor? Fre - Frecuencia (Cada que tiempo aparece su dolor o es permanente?) Du - Duración (Cuanto dura su dolor?) Sa - Sintomas Acompañantes (Además del dolor, tiene otras moléstias?)
Como está compuesto los antecedentes personales en la História Clinica?
Antecedentes fisiológicos: nacimiento, crecimiento y maduración. Si es mujer, el ritmo menstrual, la FUM, embarazos, partos y lactancia.
Antecedentes patológicos: Enfermedad de la infancia, enfermedad medicas, antecedentes alérgicos y quirúrgicos.
Antecedentes de Medio: lugar de nacimiento y residencia, casa/habitación, escolaridad, ocupación, núcleo familiar
Como está compuesto los hábitos en la História Clinica?
Alimentación, Catarsis, Diuresis, Sueño, Bebidas Alcohólicas, Tabaco, Drogas, Medicamentos, Hábitos Sexuales, Actividad Física
Como abordamos la alimentación en los Hábitos del paciente?
Tipo, calidad, cantidad y horário. Intolerancias alimentarias. Apetito (disminución: hiporexia) (aumento: hiperorexia)
Como abordamos la catarsis en los hábitos del paciente?
Frecuencia y intervalos, características del contenido y cantidad.
Como abordamos la diuresis en los habitos del paciente?
Preguntamos sobre frecuencia, cantidad, si hay dolor, el color…
Normal: 1.5L por dia
Poliuria: Mayor que 3L
Oliguria: Menor que 500ml
Anuria: Ausencia de orina
Polaquiuria: Aumento de la frecuencia de micciones
Nicturia: Aumento de micciones nocturnas
Disuria: Transtorno o dolor durante la emisión de orina
Hematuria: Presencia de sangre
Coluria: Presencia de bilis
Como abordamos el sueño en los habitos del paciente?
Preguntamos sobre la cantidad de horas. Si se duerme mucho o no tiene sueño. Si cuando duerme, al despertarse siente agotamiento. Si despierta muchas veces a la noche y porqué.
Dormir más del habitual: Hipersomnia
Falta de sueño: Insomnio
Como abordamos las bebidas alcohólicas en los habitos del paciente?
Preguntamos si toma, cuanto toma, que tipo de bebida toma (fermentadas, destiladas o absinticas).
Abstemio: no ingiere bebida alcohólica
Considerase que la cantidad de alcohol diaria perjudicial es de más de 60g en el hombre y más de 40g en la mujer.
Como abordamos el tabaco en los habitos del paciente?
Se debe averiguar qué tipo de fumador es el paciente, desde cuanto fuma, y en caso de haber abandonado el habito, cuanto hace. La cantidad que se fuma se expresa en cigarrillos/dia.
A que se refiere los antecedentes familiares?
Los antecedentes hereditarios, se intenta averiguar sobre enfermedades que pueden presentar una transmisión genética, Se pregunta edad de padres y hermanos, y edad y causa de la muerta en caso de que hayan fallecido. Preguntar siempre sobre alergias, hipertension, diabetes, cardiopatias y cancer.
Como se hace el examen físico?
Con una actitud vigilante y alerta, en un ambiente luminoso y silencioso, el médico irá inspecionar, palpar, percusionar y auscultar al paciente. Lo primero que se debe efectuar es la medida del peso y de la altura.
En el examen fisico, que observamos en la impresión general?
Es como se presenta el paciente.
Facies Comunicación: orientación temporoespacial y nivel de conciencia Actitud o postura Decúbito Deambulación Habito Constitucional Estado de nutrición Estado de hidratación Otras informaciones importantes por ej: px con dreno, silla de ruedas, yeso, etc...
Qué és la actitud o postura de la inspeción general?
La relación que mantiene los distintos segmentos del cuerpo entre si. Si no observan anormalidades, se consignará “actitud compuesta”.
Qué son las facies?
Es la gestualidad, color y simetria del rostro. Cuando no hay alteraciones, se denomina facies compuesta.
Como se evalua el estado de hidratación?
Mediante inspeción y palpación.
Deshidratacion: signo del pligue, lenguas y axilas secas;
Sobrehidratación: signo de la fóvea (también conocido como signo de Godet)
Como se evalua estado de nutrición?
Parámetros antropométricos como el IMC, perímetro de la cintura, estudios inmunológicos y otros examenes más específicos.
Como se clasifica quantitativamente el nivel de conciencia?
Vigilia
Somnolencia
Estuporo
Coma
Qué és, como puede ser y como evaluamos la Orientación?
La orientación es situar a si mismo y el entorno.
Orientación autopsíquica: és reconocer a si mismo.
Orientación alopsíquica: és reconocer al entorno.
Se pregunta al paciente donde está, su nombre, quién és el presidente, nombre de la madre, etc.
Como evaluamos el sistema tegumentario?
Inspecionamos la superficie de la piel para percibir cambios de color, tumoraciones, cicatrices u otros elementos. Observamos también las faneras (manifestaciones pilosas).
Como evaluamos el sistema celular subcutáneo? Y qué hallazgo trae una frecuente importancia clinica?
Por la palpación, signo de la fóvea. Él edema.
Como evaluamos al sistema linfático?
Se examina los grupos ganglionares más accesibles con inspección y palpación: submaxilares, cadena carotídea, nuca, supraclaviculares, axilares, epitrocleares e inguinales.
Qué evaluamos en el sistema osteoarticulomuscular?
Huesos: modificaciones y sensibilidad.
Articulaciones: movilidad
Músculos: el tono, la fuerza, el tropismo y los movimientos activos y pasivos
Qué evaluamos en la Cabeza?
Diámetros longitudinales y transversales
Dolicocefalia: predominio del longitudinal
Braquicefalia: predominio del transversal
Se evalua además los pabellones auriculares, ojos y sus anexos, fosas nasales, labios y cavidad bucal
Que buscamos en el examén de cuello?
Observamos la simetría, si hay presencia de edema, tumoraciones, latidos, ingurgitación yugular y fistulas.
Palpación: comprobar presencia de crepitaciones (enfisema subcutáneo), adenopatías, bocio, latidos, frémitos y craqueo laríngeo.
En el estudio de la movilidad, se realiza movimientos activos y pasivos.
Auscultación: detección de soplos carotídeos
Qué examinamos y qué observamos en el examen de Tórax?
Los aparatos respiratório y circulatorio. En general se observa la conformación torácica. Se busca asimetrias, cambnios de color, movimientos y latidos. En mujeres examinamos también las mamas.
Como es la evaluación especifica para el aparato respiratorio?
- Inspección:
Tipo respiratorio:
Masculino - costoabdominal
Femenino - costal superior
Frecuencia respiratoria: de 12 a 20 por minuto
Profundidad respiratorio:
Superficial o hipopnea
Profunda o batipnea
Ritmo respiratorio y signos de dificultad.
- Palpación: cambios de temperatura, puntos dolorosos, expansión de vertices y bases pulmonares, elasticidad del tórax y vibraciones vocales.
- Percusión: presencia de sonoridad, matidez o submatidez en las distintas regiones.
- Auscultación: ruidos respiratorios normales y la aparición de ruidos agregados
Como es la evaluación específica para el aparato circulatorio?
- Inspección: observar latidos localizados y generalizados
- Palpación: maniobra de Dressler
- Percusión: no se hace
- Auscultación: se escucharan los ruídos normales y patológicos.
Obs: el examen de pulsos perifericos y presión arterial se puede realizar en este momento
Qué evaluamos en el pulso?
Mneumônico: FRITAS
Frecuencia (numero de latidos por minuto)
Ritmo (distancia igual en todos los latidos)
Igualdad (todas las ondas tienen igual plenitud)
Tensión (tensión de la pared)
Amplitud (altura de las ondas)
Simetría (igual en ambas radiales)
Donde se puede tomar los pulsos?
Arteria radial Arteria carótida Arteria braquial Arteria femoral Arteria poplítea Arteria dorsal del pie Arteria tibial posterior Arteria temporal
Qué es el signo de Corrigan?
También conocido como danza carotídea. Es un pulso que se siente en estados emocionales de excitación y en anomalías del corazón, como ciertas valvulopatías como la insuficiencia aortica.
Qué es el signo de Musset?
Pulsación venosa yugular que mueve ritmicamente el lóbulo de la oreja y sacudimiento de la cabeza rítmico con el pulso.
Qué és el signo de Kussmaul?
Aumento patológico de la ingurgitación yugular durante la inspiración por la dificultad en la distención de las cámaras ventriculares a la mayor llegada de sangre.
Es observada en el taponamiento cardíaco.
Como se evalua el choque de punta?
Se halla en el 5o espacio intercostal izquierdo, a nivel de la linea media clavicular. Indica que existe crecimiento ventricular izquierdo.
En los lactantes, puede se hallar en el 4o espacio intercostal.
En los ancianos, puede se hallar en el 6o espacio intercostal, generalmente es pequeño y se siente como un golpeteo suave.
Qué son los frémitos cardíacos y como evaluamos?
Es un fenómeno que se aprecia en la palpación cardíaca.
Sensación de roce que percibe con la mano que es comparable con el ronroneo de un gato y que tiene siempre significación patológica. Esta presente en la estenosis. Se clasifican en Sistólicos (estenosis aórtica o pulmonar, también presente en comunicación interventricular), Pré-sistólicos (estenosis mitral o tricuspídea) y Continuo (ocurre tanto en la sístole como en la diástole, se percibe mejor a nivel del foco pulmonar y indica persistencia de comunicación interauricular o estenosis pulmonar).
Qué y como evaluamos el abdomen?
- Inspección: forma y simetria, presencia de cicatrices, circulación colateral y latidos
- Auscultación: ruidos hidroaereos, de 5 a 30 por minuto
- Palpación: se tomaran el tono, tensión y tropismo de los músculos, se investigará la presencia de hernias y exploraran los puntos dolorosos. La palpación profunda permitirá examinar las vísceras y signos de peritonismo.
- Percusión: presencia de matidez hepática y timpanismo
Evaluación del aparato genital
Comienza con la inspección de los genitales externos: testículos y epidídimo en los varones, vulva en las mujeres. Luego se puede realizar el tacto rectal o vaginal.
Evaluación del sistema nervioso
Investigase las funciones cerebrales superiores:
- Motilidad Activa y Pasiva, Marcha
- Sensibilidad superficial y profunda
- Coordinación estática y dinámica.
También evaluamos los pares craneales.
Qué és el resumen semiológico?
És una HC abreviada, y está presente en ella luego después del examén físico y complementários. Está constituido por los datos positivos de la anamnesis y el examen fisico. Sirve de base para las consideraciones diagnósticas.
Qué son las consideraciones diagnósticas?
Luego del resumen semiológico, vienen las consideraciones diagnósticas. Acá se fundamentan los síndromes clínicos que surgen de los signos y sintomas recogidos a través de la anamnesis y del examen físico. Sobre la base de estas consideraciones se hacen diagnósticos diferenciales y se arriba a uno o más diagnósticos presuntivos.
Qué és la evolución diária en la história clínica y cuando vá a presentarse?
Generalmente está presente en pacientes de internación. Se observa la evolución clinica realizandose en forma diária consignando datos mesurables, cambios en el examen fisico, resultados de examenes complementarios, informes de especialistas, informe del tratamiento y sus resultados, y evolucion general de la sintomatologia.
Qué és la Epicrisis?
Confeccionase en el momento del alta o el fallecimiento. En ella deberán consignarse los datos del paciente, sus atencedentes patológicos y la signosintomatología que motivo su internación. Los diagnósticos y examenes complementarios, el tratamiento y los resultados obtenidos. Por último deberá consignarse el diagnóstico de alta, el pronóstico del paciente, la terapéutica posalta y su seguimiento.
(SI, HAY QUE SABER TODO ESO)
Qué és la HCOP y como debe ser?
És la historia clinica orientada al problema. És una HC más cotidiana, que puede ser hecha en la consulta ambulatoria donde el medico suele contar con escaso tiempo para recolección de datos.
Debe ser completa, ordenada, de fácil interpretación y legible.
Cuales las ventajas de la HCOP?
- Incorpora no sólo problemas biológicos sino psicológicos y sociales.
- Diferencia problemas temporarios de los de larga duración.
- Facilita la recopilación de datos
- Posibilita ser utilizada en formato electrónico
- Facilita el trabajo interdisciplinario
Cuál és la estructura de la HCOP?
- Base de datos
- Listado de problemas:
- Evolución y plan de acción
Como se hace la base de datos en la HCOP?
Detallase todos los datos relevantes de la anamnesis: filiación, antecedentes personales y familiares, medicamentos, examen físico y exámenes complementarios.
Como se compone el listado de problemas en la HCOP?
És la parte más importante, se vá en la primera hoja. Acá se pone todo aquellos problemas que requiera la atención del médico (enfermedad, signo, anomalía, factor de riesgo, situación psicosocial). A su vez, estos problemas se clasifican en crónicos o transitorios(agudos), dependiendo del tiempo de evolución (crónicos > 6 meses, y puede ser activo o pasivo).
Como se constituye las notas de evolución y plan de acción en la HCOP?
Se detalla de modo ordenado el problema y el manejo del mismo.
Se utiliza un esquema de cuatro pasos, llamado de SOAP
En que consiste el esquema SOAP en las notas de evolución y plan de acción de la HCOP?
- Subjetivo: describe en orden cronológico lo que motiva la consulta
- Objetivo: datos positivos del examen físico o estudios complementarios.
- Apreciación: evaluación diagnóstica, valoración y pronostico.
- Plan: se planifica el seguimiento del paciente.
El plan puede ser:
Dx/Diagnóstico: en el que detallan los estudios para solicitar
Tx/Terapeutico: que incluya la terapia indicada
Ex/Educacional: que incorpora medidas de información brindadas
Qué és un tóxico?
Cualquier sustancia capaz de producir daño en la salud, o muerte en organismos vivos como resultado de interacciones fisicoquímicas.
Qué és toxicidad?
Es la capacidad de dañar a organismos vivos definida en referencia a:
- la cantidad administrada o absorbida (concentración)
- la vía en la que el químico ingresa al organismo
- el tiempo de exposición (dosis única o repetidas)
- el tipo y la severidad del daño
- el tiempo necesario para producir el daño
- la naturaleza del organismo afectado
Cuales los tipos de toxicidades?
Corrosiva; irritante; asfixiante; anestésico primario; tóxico sistémico(hepatotóxico, nefrotoxico, neurotoxico, hematotoxico etc); agentes genotóxicos; mutágenos; carcinógenos; embriotóxicos; teratógenos;
Para predecir los efectos tóxicos de las exposiciones ambientales se recurre a dos estrategias complementárias, cuales?
Epidemiologia - vigilan los efectos que tienen las sustancias toxicas en la salud de los humanos
Toxicologia - practican estudios para conocer los posibles mecanismos toxicos de una substancia.
Qué son los Carcinogenos?
Compuestos que agravan el riesgo de que surja cáncer. Se clasifica en grupos com base a la cuantificación del riesgo.
1: cancerígenos para los seres humanos
2A: probablemente cancerígenos
2B: posiblemente son cancerígenos
3: no existen datos que sugieran su participación en la carcinogenia
4: los datos señalan que es poco probable que sean cancerígenos
Cuáles son los mecanismos de los cancerígenos de tipo químico?
Genotoxico: Inducen formación de cáncer por daño al ADN
No Genotoxico: dañan de manera indirecta al ADN
Qué son los quimioprofilacticos
Son los fármacos que interfieren en el proceso de carcinogénesis al grado de evitar el cáncer antes de que se le diagnostique.
Los metales constituyen una categoría importante de tóxicos ambientales. Algunos metales tóxicos intervienen de manera importante en muchos procesos industriales y terminan por ser peligrosos para la salud y contaminantes comunes. Cuales los principales causantes de enfermedades?
- Plomo
- Mercurio
- Arsénico
- Cadmio
- Cromo
Que és una exposición?
Es una función de la cantidad (o concentración) de la sustancia involucrada y el tiempo que dura esa interacción con el organismo o la gente en riesgo
Qué es riesgo?
Predicción de la frecuencia real (probabilidad) de que un químico cause daños o efectos inaceptables como resultado de exposición de organismos susceptibles o ecosistemas
Qué es factor de incertidumbre?
Expresión matemática de incertidumbre que se usa para proteger poblaciones de riesgo que no pueden ser evaluados con precisión
Qué és riesgo aceptable?
Probabilidad de sufrir enfermedad o daño que podría ser tolerado por un individuo, un grupo o una sociedad.
OBS: La evaluación de riesgo depende de datos científicos, tal cuál. PERO su aceptabilidad está influenciada por factores políticos, económicos y sociales y por la percepción de benefícios esperados de la sustancia química o el proceso.
Cuál el concepto de DL50?
Do inglês: Lethal Dose [LD]. 50 pues es la dosis necesária para una dada sustancia o tipo de radiación para matar 50% de una población test. (se mide en general miligramas de la sustancia por quilograma de los individuos testados).
Cuál es la clasificación de toxicidad basada en valores de DL50?
Muy tóxico - menos de 25 mg/kg peso
Tóxico - de 25 a 200 mg/kg peso
Nocivo - de 200 a 2000 mg/kg peso
Qué és un xenobiótico? Cuales ejemplos de xenobióticos estudiamos en la UP 1?
Compuesto químico que es ajeno a un organismo vivo.
CO, nitritos, compuestos organoclorados y Arsenico.
Qué és una sustancia peligrosa?
Cualquier material que representa una amenaza para la salud humana o el ambiente. (pueden ser toxicas, corrosivas, infamables, explosivas y quimicamente reactivas)
Como se dá la exposición por plomo?
Por ingestión o inhalación del metal. La absorción en el tubo digestivo varia con la edad y la alimentación, siendo mas propensos los niños (40%) y los adultos (20%). La alimentación pues una carencia de calcio o hierro en la dieta incrementan la absorción del plomo (pues es un metal divalente, tal cuál los otros). 99% del plomo en la sangre se liga a la hemoglobina y se destribuye inespecificamente para el cuerpo. El plomo se halla en el grupo 2A de los cancerígenos, y está vinculado a los canceres de pulmón, cerebro, riñones y estómago.
Como se dá la exposición por mercurio?
Por ser un metal líquido a temperatura ambiente, su principal fuente de exposición es por la vaporización en amalgamas dentales y por el consumo de pescado. También és un riesgo laboral para quien trabaja con baterias, blanqueadores, lavado de oro, etc.
Se conocen tres formas generales de mercurio que tienen interés en el terreno de la salud, cuales son?
Mercurio Metálico - el mercurio liquido
El mercurio inorgánico - puede ser monovalente o divalente y forma diversas sales
El mercurio orgánico que comprende complejos con uno o dos grupos alquílicos. (El que más preocupa de este grupo son los metilmercurio, que é formado por la interacción del mercurio y microorganismos acuáticos).
Los efectos de la salud dependen de la forma que el Hg se presenta, que efecto tiene cada una de las tres presentaciones?
Mercurio metalico: efecto tóxicos en los pulmones. Sintomas comienzan con tos y sensasión de opresión, puede llegar a la neumonitis. Puede tener debilidad, escalofrios, nausea, vomito y diarrea. A nivel de SN, induce temblor, labilidad emocional, insomnio, disminución de memoria y puede tornar irreversible.
Sales inorgánicas de mercurio: irritan al TD y ocasionan vómito, diarrea y dolor abdominal. A nivel renal causan necrosis tubular, resultando en IRA.
Mercurio orgánico: los efectos toxicos del metilmercurio se manifestan en el SNC. Los sintomas incluyen pertubaciones visuales, ataxia, parestesia, fatiga, hipoacusia, temblor y despúes de exposición grave, parálisis y muerte.
OBS: el HG tiene capacidad de cruzar membranas como la barrera hematoencefálica y la placenta.
Cuál és la fuente primaria de exposición al arsénico?
Ingesta oral por el água sin tratamiento, ya que naturalmente se desplaza de la tierra para pasar al agua de pozo y manantiales. Pero también puede contaminar el ambiente por actividades humanas como el empleo de plaguicidas, extracción de minerales y combustión del carbón.
Cuáles son los efectos tóxicos del arsénico en el cuerpo humano?
Piel: hiperqueratinización de la piel y área de hiperpigmentación
Cardiovascular: despolarización miocardica, arritmia, cardiopatia isquemica
Tubo digestivo: cefalea, letargo, confusión mental, alucinaciones, convulsiones y coma
Carcinogenia: Se clasifican como cancerígeno para los seres humanos (están en el grupo 1)
Qué és el HACRE?
Hidroarsenicismo Cronico Regional Endemico.
El cuadro clinico se presenta entre los 1 y 5 años de ingesta continua de agua contaminada. Su toxicidad se da por bioacumulación en los distintos tejidos del cuerpo. Algunos sintomas son la queratoermia, se produce hiperqueratosis palmar de manos y pies y lesiones de tipo odontológicas.
Como se dá la exposición por el Cadmio?
A través de los alimentos y del tabaco
Cuáles los efectos toxicos del cadmio en el organismo humano?
Provienen de irritación local en la via por la que se absorbe.
Inhalado - neumonitis, nausea, mareo y diarrea.
Ingerido - nausea, vomito (sanguinolento), diarrea y cólicos.
Cuales son las fuentes de exposición al cromo?
Ingestión de alimentos, água y aire.
De que depende la absorción del cromo?
Su solubilidad, valencia y tamaño de la particula.
Las formas hexavalentes cruzan las membranas por difusión facilitada y la forma trivalente las cruza por difusión simples. (Una vez en el interior de la celula, la forma hexavalente se convierte en trivalente y produce facilmente interacciones covalentes con el ADN).
Que causa la exposición al cromo?
Dosis muy altas - Muerte.
Dosis bajas - efectos toxicos en el sitio de contacto, con sintomas de irritacion pulmonar y vias respiratorias, bronquitis, neumonia.
A nivel digestivo, ocasiona ulceras bucales, diarrea, dolor abdominal, vomito.
Los compuestos de cromo hexavalente son cancerígenos (grupo 1).
Como se dá el tratamiento de intoxicaciones metálicas agudas?
Suele abarcar el empleo de quelantes, que és un compuesto que forma complejos estables con metales que no son tóxicos y de fácil y rápida excreción.
Cuáles son los principales contaminantes atmosféricos?
- Monóxido de Carbono
- Compuestos Organoclorados
- Compuestos organofosforados
- Nitritos
Cuáles son las características del Monóxido de Carbono y como es producido?
És un gás incoloro, inodoro, insípido y no irritante, és emanado por la combustión incompleta de partículas orgánicas.
90% por fuentes naturales como incendios forestales y en los oceano.
10% restantes por la actividad humana: combustión incompleta de combustibles fósiles y el tabaco.
Como se estabiliza la concentración de CO en la atmosfera?
Através de medios naturales, siendo el más importante la reacción de ese CO con radicales de hidroxilo para formar CO2.
De donde proviene la toxicidad del CO?
De su combinación con la hemoglobina para formar carboxihemoglobina (COHb). Además de presentar efecto tóxico directo al unirse con citocromos celulares en las mitocondrias.
Por qué la formación de COHb és perjudicial a la salud?
La Hb no puede transportar el oxígeno, ya que la afinidad por el CO és de 220 veces mayor que por el O2.
Que debemos hacer cuando estamos ante un paciente que sufrió intoxicación por monóxido de carbono?
Llevamos a la persona a un medio con aire fresco y si ya no respira, se debe recurrir a la respiración artificial. Debemos suministrar una cantidad significativa de oxígeno y apresurar la eliminación de CO. Dentro de las medidas suplementarias, consiste en corrección de la hipotensión y de la acidosis.
La intoxicación por CO2 prolongada pero en bajas concentraciones repercute en la salud humana?
Si, principalmente a nivel del aparato cardiovascular, cambiando el metabolismo cardíaco de aerobio a anaerobio, y facilitando la formación de placas ateromicas y policitemia.
Cuáles son los signos y sintomas de la intoxicación por CO?
Hipoxia, dispnea, nauseas, perdida de conciencia, convulsiones, coma, cefalalgia intensa, palidez y cianosis.
Donde están presentes los compuestos organoclorados?
Son parte de los insecticidas organoclorados, y están presentes en ello y en toda cadena trófica de insectos.
Qué son los DDT?
Son insecticidas, también denominado clorofenotato. Fue bastante utilizado en la segunda guerra mundial para combater los vectores transmisores de la malaria y de la febre amarilla. És muy poco soluble en água y bastante soluble en grasa. Una vez absorbido, este insecticida se deposita en el tejido adiposo. Este compuesto tiene una excreción muy lenta (tasa de 1% diario).
Sintomas y signos más común de la intoxicación por DDT?
Efecto a corto plazo más notable: estimulación del sist. nervioso. Parestesia de lengua, labio y cara. Irritabilidad, mareos, temblor y convulsiones. El DDT és capaz de alterar el transporte de sodio y potasio por las membranas axonicas.
Efecto prolongado: existe la preocupación que el DDT pueda ser carcinógeno por contacto prologando mismo que a concentraciones pequeñas.
Que son los Metoxiclor?
És un substituo del DDT. Tiene propriedad muy atractiva debido su baja toxicidad en los mamíferos. No es carcinógeno y no persiste tanto tiempo en el cuerpo. (tiene excreción mas rápida que el DDT).
Que son los Ciclodienos clorados?
Son compuestos que estimulan al SNC, y muchos de los signos y sintomas de esta intoxicación se asemeja a los del DDT. Sin embargo, los mecanismos son distintos, ya que los Ciclodienos Clorados son antagonistas de los receptores del GABA, produciendo convulsiones antes mismo que surjan otros signos menos graves. Además de eso, la intoxicación por Ciclodienos Clorados puede ser mortal y presentan absorción mismo por la piel intacta.
Cuales son los principales usos de los nitritos?
En la culinária, están presentes en formulaciones de sales para salar carnes.
En la medicina, se utilizan como antiespasmódicos y como antídoto en caso de envenenamiento por cianuro de potasio.
Que puede ocasionar una alta ingesta de nitritos?
Oxidación de hemoglobina a metahemoglobina (no siendo más apta para desempeñar su papel de transporte de oxígeno) generando así una hipoxia a nivel de los tejidos.
El pH ácido del estomago favorece la formación de agentes cancerígenos trás la intoxicación por nitritos. Cuál?
N-nitrosaminas. (Formada a partir de nitritos y aminas secundarias).
Qué és semiología?
Rama de la medicina que se ocupa de la identificación de diversas manifestaciones de enfermedad. Esta dividida en:
Semiotecnia: búsqueda del signo
Clínica Propedéutica: reunión y interpretación de signos y sintomas para alcanzar un diagnóstico
Qué és un síntoma?
Es una manifestación subjetiva de enfermedad percibida por el paciente y que el médico puede descubrir solo por anamnesis. (el paciente tiene que decir que siente)
Qué és un signo?
Es una manifestación objetiva de enfermedad, descubierta por el medico mediante el examen fisico o metodos complementarios de diagnóstico
Qué és un sindrome?
Conjunto de signos y sintomas que se relacionan entre si, con una fisiopatologia común, que configuran un cuadro clinico bien definido.
Qué és una enfermedad desde el punto de vista semiológico?
Cuando un conjunto de síntomas y signos obedece a una sola causa.
Qué és Patognomónico?
Signo o sintomas especificamente distintivo de una enfermedad y que basta por si solo para establecer el diagnóstico. E
Ej de signos:
Anillos de Kayser-Fleischer en la enfermedad de Wilson.
Bastonetes de Auer en la leucemia mieloide aguda.
Corpusculos de Negri en las celulas de purkinje (cerebelo) en la Rabia.
Miorritmia oculomastigatoria en la enfermedad de Whipple.
Cuáles son los dos paradigmas que definen la relación medico paciente?
Biológico-cientificista y sociológico-humanista
Como és la Relacion Medico Paciente en el paradigma biológico-cientificista?
Biologicista: atención voltada a los órganos y sistemas. Mapeamento del daño biológico. Estratégia de comunicación interrogativo.
Individualista: el problema de la enfermedad es un problema individual.
Pragmática: hay una solucion para cualquier problema y no importa el costo.
Autoritaria: el medico ordena un curso de acción y el paciente debe cumplir.
Como és la Relacion Medico Paciente en el paradigma sociológico-humanista?
Biográfica: el presente y el pasado importan, la historia de vida posee claves. Está centrada en la persona. Su estratégia de comunicación es la escucha.
Sociológica: no existe un individuo sano en una población enferma, se tiene en cuenta el contexto.
Dogmática: basada en el dogma que surge de la etimología de la palabra médico (medeos = cuidar)
Responsable: informa sobre lo beneficioso y advierte sobre lo perjudicial, pero no obliga ni condena, sino acompaña. El paciente no és culpable. Y ninguna decisión es tomada sin consenso del paciente.
Cuando se puede decir que un paciente tiene buena calidad de vida?
Cuando sus esperanzas y expectativas coinciden con sus logros.
Para la OMS que és calidad de vida?
Es la percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de la cultura y sistema de valores en el que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones.
De que se trata el modelo de Maslow?
Es una pirámide de necesidades universales que se comportan de orden jerárquica. Accendiendo a los más alto niveles si las anteriores están satisfechas.
Cuál és la base de la pirámide de Maslow?
Las necesidades básicas cuya satisfacción tiende a garantizar la existencia del individuo: água, alimento, abrigo, viviendo, descanso, relaciones sexuales.
Cuando el primer nivel de la pirámide de maslow és satisfecha, asciende al segundo, que es representado por necesidades de ________ y __________ frente a riesgos y amenazas.
Seguridad y protección
En el tecer nivel de la pirámide de maslow, las necesidades son de ________ y ________.
Afiliación y pertenencia.
En el cuarto nivel de la priámide de maslow están las necesidades de _________ y __________ por parte del otro.
Autoestima y reconocimiento.
En el último nivel de la pirámide de maslow, está la necesidad de __________ o sea, desarrollo pleno de la persona.
Autorrealización.
Qué és un falso positivo?
Decir que la persona pertenece al conjunto de enfermos cuando en realidad está sana.
Qué és un falso negativo?
Decir que la persona pertenece al conjunto de sanos cuando en realidad está enferma
Qué és la Sensibilidad (S)?
probabilidad de un individuo positivo al patrón de oro dé positivo al nuevo medio diagnóstico. S = VP (VP+FN). Son pruebas útiles cuando su resultado es negativo.
Que és la Especificidad (E)?
Es la probabilidad de que un individuo negativo al patrón de oro dé negativo a la prueba. E = VN(VN+FP). Estas pruebas son útiles cuando su resultado es positivo.
Qué és Valor predictivo positivo (VPP)?
Es él porcentaje de individuos positivos a la prueba, que dan positivos al patrón de oro. VPP = VP(VP+FP)
Qué és Valor predictivo negativo? (VPN)
Es él porcentaje de individuos negativos a la prueba, que dan negativos al patrón de oro. VPN = VN(VN+FN)
Qué és el cociente de probabilidad positivo? (CPP)
Proporción de pacientes con la enfermedad que tienen el signo fisico, dividida por la porción de pacientes sin la enfermedad que también tienen el mismo signo. CPP=S/(1-E).
Qué és el cociente de probabilidad negativo? CPN)
Es la proporción de pacientes con la enfermedad que no tienen el signo físico dividido por la proporción de pacientes sin la enfermedad que tampoco tienen el mismo signo. CPN = (1-S)/E
Por qué se utiliza los cocientes de probabilidad diagnóstica?
Simplicidad
Seguridad
Categorización de los hallazgos
Combinación de los hallazgos
Cuales son las cuatro estratégias para el diagnóstico clinico?
- Reconocimiento del patron
- Método del algoritmo
- Método exhaustivo
- Método hipotético-deductivo
Como establecemos que una persona está enferma?
Reconociendo S E S:
Sindrome: respuesta del organismo a la enfermedad (signos y sintomas)
Enfermedad: transtorno bioquimico, anatómico, fisiológico o psicológico
Situación: contexto cutural, socieconómico y psicológico del paciente
En el aprendizaje de la confección de la HC y en el examen físico completo, que método de diagnóstico clinico estamos utilizando?
Método exhaustivo. Hay el descubrimiento no intencional de datos positivos a partir de los cuales se intenta luego armar las hipótesis diagnósticas. También se aplica cuando se solicita un amplio listado de estudios complementarios sin tener una idea clara de qué es lo que se está buscando.
En que tipo de pacientes hacemos la anamnesis por aparato?
Pacientes internados
Cuando es necesario la confección de la epicrisis?
Pacientes que reciben alta o vienen a óbito
Qué debe contener en la epicrisis de un paciente que recibió alta?
- Todos los datos
- Antecedentes patológicos
- Sindromes que motivaron su internación
- Diagnósticos y examenes complementários
- Tto y resultados obtenidos
- Razón de se está dando de alta
- Pronostico del paciente
- Terapéutica posalta
- Su seguimiento
Qué és la radiación?
Propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o particulas subatómicas. En el vacío o través de un medio material.
Cuales son las fuentes de radiación natural?
Rayos cósmicos
Sustancias radioactivas del suelo y rocas
Radioisótopos presentes en el cuerpo
Qué son las radiaciones electromagnéticas?
Son ondas portadoras de energía provenientes de la combinación de campos eléctricos y magnéticos, que se propagan a través del espacio.
Una carga eléctrica en reposo genera un campo _______
eléctrico.
Una carga eléctrica en movimiento genera un campo ________
electromagnético
La amplitud (U) está determinada por la ________ _________ de la onda. Cuando és positiva se denomina ________, cuando és negativa se denomina __________.
Máxima elongación
\+ = Cresta - = Valle
Un período (T) és el _______ que dura una onda completa. Se mide en unidad de _______.
Tiempo. Tiempo.
Longitud de onda (lambda) és la ___________ que separa dos puntos que se hallan en _________ estado vibratorio. Sus unidades corresponden a unidades de ___________.
distancia
mismo
longitud
Una frecuencia (V) representa el _________ la onda completa en unidad de __________. Se mide en ____/____.
numero de veces que se repite la onda completa.
tiempo.
Hertz (ciclos/segundo)
Velocidad de propagación (C) és la:
velocidad con que se propaga o viaja el fenomeno.
Una onda o radiación electromagnética es una _____ y _______.
Onda no material y transversal.
Qué quiere decir que una onda electromagnética sea no material?
Puede atravesar el espacio (vacio)
Por qué el vacio constituye un medio no disipativo de energía?
Por qué no hay materia que interaccione con la radiación.
Según la hipotesis de Einstein: “la energía luminosa está constituída por fotones, cuantos o paquetes de energía, que se propaga en el espacio como particulas, uno tras otro a velocidad constante”, significa decir que:
Toda partícula tiene asociado un comportamiento ondulatorio. Y todo fenómeno ondulatorio tiene una partícula asociada.
De acuerdo a la forma en que interacciona con la materia, el espectro electromagnético se observan en 4 bandas. Cuales?
Banda Calórica
Banda Visible
Banda Fotoquímica
Banda Ionizante
Ejemplos de banda calórica
Ondas de radio, tv, microondas, infrarrojos.
Solo pueden modificar la vibración y rotación de las moléculas.
Ejemplos de banda visible
Es la radiación o luz visible. Tiene capacidad de excitar electrones de las moléculas del pigmento de la retina del ojo.
Ejemplos de banda fotoquímica
Los rayos visibles y los UVA
Pueden excitar electrones de los enlaces moleculares favoreciendo reacciones química.
Ejemplos de banda ionizante
Rayos ultravioletas lejanos UVB y UVC. Rayos X, Rayos Y (gamma).
Tienen propiedad de poder separar electrones de las moléculas (ionizan).
Cuanto menor es la longitud de onda más energética es la radiación, eso quiere decir que:
es más penetrante y puede provocar mayor daño en el ser vivo.
Las radiaciones electromagnéticas de baja frecuencia no pueden romper enlaces químicos sino que lo que hacen és:
generar calor (vibración y rotación de moléculas) y excitar moléculas (estimulan los receptores ubicados en la retina, y según al lambda que és la longitud de onda, puede tener distintos colores)
Qué és la luz visible?
Ondas electromagnéticas de baja frecuencia, que pertenecen a la banda visible pues son capaces de estimular los receptores nerviosos ubicados en la retina.
Qué son radiaciones corpusculares?
És la radioactividad
Qué és un Isotopo?
Átomos inestables.
Por qué el núcleo del átomo inestable emite el exceso de energía?
Para convertirse en un átomo estable.
Por qué a través del tiempo, la muestra sufre decaimiento radioactivo?
Por haber la tendencia a estabilizarse, la muestra de material radioactivo emite radiaciones provenientes de la desintegración de sus átomos activos. El decaimiento radioactivo está exponencialmente ligado a la velocidad de desintegración de los átomos.
Que diferencias hay entre radiaciones corpusculares y radiaciones electromagnéticas?
Las corpusculares tienen masa en reposo, pueden o no ser desviadas por un campo electrico, todas son de origen nuclear. Además, todas las radiaciones corpusculares transpotaran un alto conetenido de energía. Comparten con las radiaciones electromagnéticas más energética la propriedad de ser ionizante.
Cuáles son las características de los rayos X?
Atravesar objetos
Producir luz
Impresionar placas fotograficas por preciptación de sales de plata
Ionizacion
Qué és la ionización?
Expulsión de electrones orbitales
Cuales son las densidades radiográficas?
Aire: negro
Grasa: gris negra
Parénquimas/Água: gris blanco
Cálcio, metales y hueso: blancos
Qué debe tenerse en cuenta en la solicitud del estudio radiográfico?
Nombre del paciente, solicitud del estudio, antecedentes, sospecha diagnóstica y justificación.
Tener en cuenta:
- Contraindicaciones
- Complicaciones
- Efectividad
Para que sirven los medios de contraste?
Para aumentar las definiciones radiograficas
Como son clasificados los medios de contraste?
Radiopacos (absorbe + radiación) / Radiotransparentes (absorbe - radiación)
Iodados / Non-iodados
Hidrosolubles / Liposolubles / Insolubles
Iónico / No iónico
Cuales son las vias de utilización de los medios de contraste?
OPEI Vía Oral Vía Parenteral Vía Endocavitária Vía Intracavitaria
Cuáles son las contraindicaciones para los medios de contraste?
Hipertiroidismo (X Iodo) Embarazo Utilización de metformina (causa acidosis metabolica en IR) Insuficiencia Renal Ayuno y deshidratación (X Ionicos) Perforaciones intestinales (X Bário)
Qué son Resoluciones Radiológicas?
Son parámetros que nos sirven para elegir el mejor método indicado para determinada situación.
Qué és la Resolución Espacial?
Capacidad de separar dos puntos en el espacio. Relacionase con la nitidez. Si la imagen es digital, se relaciona con los pixeles.
MAMOGRAFIA>RX>USG>TC>RNM
Qué és la resolución temporal?
Capacidad de producir un mayor numero de cuadros en un menor intervalo de tiempo. La tomografia computadoizada es el metodo radiológio con la mejor resolucion temporal.
Qué és la resolución de contraste?
Capacidad de distinguir tones de gris. Mejor diferenciación entre dos tejidos mismo con composición química semejante. La RNM és el metodo que presenta la mejor.
Radiografia és:
un método diagnóstico por imagen que utiliza rayos X como método físico para la obtención de ellas. Forma solamente una imagen por vez y no puede ser modificada.
Ultrasonografia és:
Un método dinámico, operador dependiente, que no presenta grandes peligros a la salud y que puede ser realizado en embarazadas. Se da por ondas ultrasonograficas como metodo fisico de obteción de la imagen.
Resonancia Nuclear Magnética és:
Un metodo de diagnóstico que utiliza ondas electromagnéticas como metodo fisico para obtencion de la imagén. Forma apenas una imagen por vez, y no se puede alterar. Pero, a depender del objetivo, puede formar imagens en secuencias (t1, t2, flair, t2*, etc)
Tomografia Computadorizada és:
Un método diagnóstico de alta resolución temporal, que utiliza rayos X para la obtención de las imágenes y que posee la posibilidad de alteraciones a través de las ventanas de visualización. Las más utilizadas son las ventanas de pulmón, mediastino y huesos.
Como se ven los huesos en la USG, TC y RX?
USG: Blanco (hiperecoicos)
TC: Blanco (hiperatenuante)
RX: Blanco (hiperdenso)
Qué és la sombra acústica?
cuando los sonidos son detenidos por elementos que no permiten que pasen, y por detrás de la estructura se va a ver una sombra negra. (ej calcificaciones)
Cuando llegan muchos ecos a la pared posterior y se ve más blanco, eso llamamos de:
Refuerzo posterior
El vacío de señal en la RNM se dá en aquellos lugares donde la imagen se pone negra. En los locales con aire o con mucho calcio eso ocurre porqué no hay ______
Protones
La medicina nuclear és el método que utiliza ______ _______ con fines diagnósicos y terapéuticos.
Marcadores radioactivos o isotopos radioactivos.
Uno de los objetivos más importantes de la epidemiologia es:
- Facilitar la prevención y el control de las enfermedad y Promoción de la salud mediante la determinación de las causas de la enfermedad y los métodos para modificarlas.
Qué és la prevención primaria?
Evitar o disminuir la causa de un problema de salud. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y los factores de riesgo.
Ej: Orientación sobre practicas de ejercício
Qué és la prevención secundária?
Detectar un problema de salud en estadio inicial a través del rastreo y del diagnóstico precoce.
Prevención Terciaria consiste en medidas para:
Reducción de efectos crónicos de un problema de salud, minimizando sus complicaciones y si posible, rehabilitando. Acá también se busca facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.
Los fenómenos de masa se clasifican en:
Epidemia
Pandemia
Endemia
Aparición de una serie de casos, comparables por sus características y causas, en número netamente superior a lo esperado. Limitado en el tiempo y en el espacio.
Epidemia
Limitado al tiempo y ilimitado al espacio. La enfermedad se propaga por toda una población, y vários continentes se ven afectados
Pandemia
Presencia de numerosos casos de enfermedad durante varios decenios, afectando a varias generaciones. Siendo limitado en el espacio.
Endemia
És una medida compuesta que resume cinco dimensiones de los riesgos o vulnerabilidad de la población y se presenta en una escala de 0 a 100.
Índice de vulnerabilidad social.
Qué parámetros tiene el índice de vulnerabilidad social?
Analfabetismo Desnutrición Crónica Incidencia de la pobreza de consumo Riesgo de mortalidad infantil Etnicidad
Como se calcula el riesgo de mortalidad infantil?
Proporción de hijos fallecidos con relación al total de hijos nacidos vivos de todas las mujeres en edad fertil.
Qué és una persona pobre?
Aquella que pertenecen a hogares cuyo consumo per cápita és inferior al valor de la línea de pobreza (1 canastra básica).
Como se calcula la Desnutrición crónica?
Número de niños menores de 5 años que muestran indicios de desnutrición crónica o baja talla para su edad expresado como porcentaje del total de niños de ese grupo de edad en un determinado año.
Para que nos sirve los indicadores de vulnerabilidad?
Para orientar las políticas y programas de protección social.
SINAVE
SIstema
NAcional de
Vgilancia
Epidemiológica
El SINAVE está conformado por subsistemas _______ y _________
General y específico
En el SINAVE, el subsistema _________ corresponde a la consolidación semanal de la información de enfermedades de notificación obligatoria con datos de laboratorio según corresponda
General
Los subsistemas __________ comprenden la notificación de enfermedades a través de fichas específicas.
Específico
La organización del SINAVE se dá a través de:
- Población: toda persona que habita en territorio argentino
- Nivel local: todos profesionales de salud que estén en contacto directo con la población atendida
- Nivel central provincial: integrantes de la Dirección Provincial de Epidemiologia
- Nivel central nacional: Ministério de Salud de la Nación con el nombre de Dirección de Epidemiologia
Cuales son las responsabilidades del Nivel Local en los sistemas de vigilancia epidemiologica?
Monitoreo y analisis de datos primarios, detectar ocurrencia de evento adverso de salud, iniciar acciones de control, solicitar apoyo, notificar los casos de acurdo a normas al nivel superior, participar en pogramas de capacitación y promover y ejecutar estrategias de comunicación social.
Debe programar, coordinar y supervisar las actividades en el ámbito provincial, promover la capacitación, realizar investigaciones epidemiológicas, recepcionar, consolidar, procesar, analizar y difundir la información en boletines epidemiológicos, coordinar las acciones, remetir la información al nivel superior
Nivel provincial
Mantener actualizada las normas de vigilancia epidemiologica de acurdo a las necesidades del país es responsabilidad del Nivel _______________
Nacional
Las actividades de la vigilancia epidemiologica son:
Recolectar y notificar los datos
Consolidar, procesar y analizar los datos
Formular recomendaciones
Difundir la información
En que nivel de salud ocurre la recoleta y notificación de datos?
Ocurre en todos los niveles de salud, y és colectado por el nivel local de vigilancia epidemiologica
Como se divide el proceso de consolidar, procesar y analizar los datos a través del sistema nacional de vigilancia epidemiologica?
Nivel local: genera el dato y realiza el primer nivel de análisis
Nivel provincial: realiza el análisis e integra la información precedente de los componentes del subsistema general
Nivel nacional: realiza el análisis de la información, identifica los problemas y se orienta hacia la planificación, ejecución y evaluación de programas.
Como se da la formulación de recomendaciones en el sistema nacional de vigilancia epidemiologica?
Nivel local: realiza medidas preventivas para el control del caso y el seguimiento de la población de riesgo
Nivel provincial: toma medidas colectivas sobre el ambiente, aplica la legislación sanitaria y hace estudios de brotes y aplicación de medidas
Nivel Nacional: realiza las intervenciones en el marco político, mediante las modificaciones legislativas y los programas de salud.
Que fines tiene la difusión de información por medio del sistema nacional de vigilancia epidemiologico?
La retroalimentación del sistema.
Cuál la competencia del Sistema de Vigilancia Epidemiologico?
Colección de datos Procesamiento de datos Análisis Recomendaciones Promoción de salud Evaluación de medidas adaptadas Divulgación
Visa la detección de factores determinantes y condicionantes de salud y la prevención de aquellos que pueden ser deleterios a la salud tanto individual cuanto colectiva
Sistema de Vigilancia Epidemiologico
Tiene como finalidad orientar y adoptar medidas de prevención y control de enfermedades y agravantes
Sistema de Vigilancia Epidemiologico
Qué son los sitemas sentinelas?
Cuando hay indicadores especificos de una determinada región que hace con que algunas enfermedades y agravantes sean de notificación obligatoria a nivel regional, pero no a nivel nacional. Se hace el reporte hacia una Unidad de Salud Sentinela.
Qué és la notificación epidemiologica?
És la comunicación a la autoridad sanitaria responsable, que puede ser hecha por cualquier ciudadano, acerca de la ocurrencia de enfermedades o agravantes de salud, para que haya la adopción de intervenciones.
Un medico trabajó toda la semana en un centro de salud en que no hubo ninguna ocurrencia de enfermedades o agravantes de salud de notificación obligatoria, que actitud debe tomar?
Realizar la Notificación Negativa. La no existencia de casos de notificación obligatoria también es un dato muy importante y que sirve de estudio.
Qué és la declaración de nacido vivo?
Se le hace a todos los RN que cuando son expulsos del útero de la madre, mismo que conectado con el cordón umbilical, tenga por lo menos un gesto de vida (respiración, latidos cardíacos) mismo que venga a fallecer segundos después. En caso de fallecimiento, se le produce la declaración de nacido vivo, seguido de la declaración de óbito.
Qué és un natimuerto?
Es cuando el feto se muere aún adentro del útero de la madre, y no esboza ningún signo vital después de nacido.
V o F
Las bactérias poseen una organización celular simple, procariótica, sin núcleo definido. No llevan a cabo endocitosis y son capaces de ingerir partículas.
Verdadero <3
Las bactérias pueden presentar diversos tamaños y formas, pero existen tres formas básicas, cuáles son?
Cocos (esférico)
Bacilos (cilindrico)
Epirilos (helicoidales)
Como se hace la coloración de Gram? Que nos dice esta técnica?
Primer se prepara el porta objeto con la muestra.
- Ponemos violeta genciana y la dejamos 1m
- Lavamos y en seguida, ponemos un mordiente (lugol) por más 1 m.
- Sacamos el exceso, y se pone alcool 95% o acetona, entre 15 y 30 segundos.
- Sacamos el exceso y ponemos la fucsina o safranina por mas 1m.
- Lavamos, ponemos el cubre objetos, miramos al MO en inmersión en aceite y objetiva 100 X.
Nos sirve para predecir la conformación de la pared celular de las bacterias estudiadas. Si se ve rosa, és gram -, si se ve violeta, es gran +.
En caso de sospechas del bacilo de Koch, que tecnica de coloración es la indicada a ser hecha?
La técnica de Ziehl Neelsen, pues és una técnica apropriada para BAAR (bacilos acido-alcool resistentes).
Como se hace la coloración de microoganismos alcohol-acido resistentes?
Se hace un extendido de la muestra sobre el puerta objeto, de manera que sea homogéneo.
Ponemos fucsina fenicada y aquecemos el puerta objetos con un mechero de bunsen o con algodon mojado en alcool pinzado al metal. Hay que tener cuidado para que no se hierva, y se le caliente hasta que salga 3 vapores. (aproximadamente 3~4 minutos).
Esperamos que se enfire un poco, lavamos y ponemos acido-cloridrico + alcool por unos 20 segundos.
Lavamos y ponemos un contra-colorante, que és el azul de metileno. Lo dejamos por aproximadamente 2 a 3 minutos.
Lo lavamos y llevamos al microscopio con objetiva de 100 X, al aceite.
Vamos a ver los bacilos acido-alcool resistentes en coloración rosa. Todo lo demás se ve en azul.
V o F
Todas las bacterias poseen pared celular?
Verdadero!
Cuál és la función de la pared celular en las bactérias?
Dar la forma, protección, permeabilidad selectiva.
Como está conformado la pared celular de las bacterias grampositivas?
Una pared bastante espesa, con gran cantidad de peptidoglicano (mureína), con grand cantidad de acido tecoico y lipotecoico que le confieren rigidez. Posee una membrana interna.
Como és la pared celular de las gramnegativas?
és una pared celular más delgada, pero más compleja. Su envoltura se da por 3 capas. Una membrana externa, formada por lipopolisacaridos y fosfolipidos, además de proteinas (porinas, receptores etc). Una capa intermedia, hecha de peptidoglicanos (mureina), y una capa interna, que és la membrana plasmatica.
Qué és el espacio periplasmico?
Espacio virtual existente entre la pared celular y las membranas externas de las gramnegativas. Hay presencia de enzimas inactivadoras de antibioticos, como las B-lactamase, presencia de enzimas hidroliticas que facilitan la entrada de nutrientes. Presencia de proteinas de transporte, etc…
Como está conformado el material genético bacteriano?
Una unica molecula de ADN bicatenario circular
Qué son los plasmidos?
moleculas de ADN extracromosomales que se multiplican independiente del mismo y son muy importantes para la variabilidad genética bacteriana.
Como son los ribosomas bacterianos?
Organelas libres en el citoplasma que se pueden agrupar como polisomas, presentan 2 subunidades, una 30S y otra 50S, conjugadas, representando 70s.
Para qué sirven los granulos citoplasmáticos de las bacterias?
Tiene función de almacenamiento
Cuales son los apéndices bacterianos?
Flagelos Filamentos axiales Fimbrias y pilus Pili sexual Esporas
Son largos filamentos proteicos que son responsables de la motilidad de la bacteria
Flagelos (Antigeno H)
Presentes en las espiroquetas, és un apendice bacteriano muy semejante a los flagelos
Filamentos axiales
Pili sexual son apendices bacterianos relacionados con qué?
transferencia de material genético, en el proceso conocido como conjugación bacteriana
Qué son las esporas?
Estructuras latentes, que pueden sobrevivir en condiciones extremas por largos periodos y, luego cuando estén en condiciones adecuada, és capaz de restablecer la forma vegetativa.
Qué és virulencia?
Severidad y rapidez que tiene un agente infeccioso de provocar lesiones en el hospedero. Mayor virulencia, mayor capacidad de enfermar.
Qué és patogenia?
Es el mecanismo utilizado por el patogeno para causar lesiones en el hospedero. (No és lo mismo que patogenicidad)
A que nos referimos cuando hablamos de Cepas?
Un grupo (debe pertenecer a la misma especie) de un agente infeccioso, que tiene una ascendencia genética conocida. Es un variante de la misma especie.
Cantidad de bacterias de determinada cepa inserida en un determinado tejido
Inoculo
Qué determina el desarrollo de enfermedades bacterianas?
La cepa bacteriana (debido a la patogenicidad)
El tamaño del inoculo
La respuesta sistemica (como el cuerpo del huesped va a reaccionar en presencia del estrés causado por estes microorganismos).
Las acciones patogenicas de las bacterias pueden ser por _________ y por medio de __________.
Destrucción tisular directa (acción lítica)
Toxinas
Qué son toxinas bacterianas?
Productos bacterianos que danifican directamente los tejidos y/o causan daños a las activiades biológicas desarrolladas por ellas.
Como se clasifican las toxinas bacterianas?
Endotoxinas (lipopolisacaridos) y exotoxinas (proteinas)
Que son las exotoxinas?
Son proteinas generadas en el interior de algunas bacterias, que pueden ser secretadas o liberadas después de sufrir lisis celular.
De que tipo pueden ser las exotoxinas?
Toxinas A-B (A = Enzima, B = Componente de ligación) Ej: corynebacterium difteriae (toxina difterica), también es el caso de las shiga-like.
Toxinas antigénicas (causan intensa respuesta inmune, son toxinas que activan las celulas T por ligaren simultaneamente un receptor de celula T a una molecula del MHC II) Ej: toxinas estreptococcicas.
Toxinas danificadoras de membrana (causan lise a celula hospedera por degradación de la membrana plasmatica)
Ej: toxinas citoliticas (Clostridium Perfringens)
Qué son las endotoxinas?
Componentes de la pared celular de las gramnegativas que actuan como señal para activar el sistema inmune. Esta relacionado al lipopolisacarido (LPS)
V o F
Patogenicidad és lo mismo que virulencia
Falso!
És la capacidad que tiene el agente de causar una enfermedad. A depender de como aplica su patogenia y de las susceptibilidades del hospedero.
Virulencia tiene que ver con la severidad y rapidez.
Son terminos que pueden estar interrelacionados, pero no quieren decir la misma cosa.
Como se llama la particula viral madura?
Virion
En que consiste el virion?
Un bloque de material genético rodeado de proteínas
Como puede ser el material genético viral?
ADN o ARN, puede ser monocatenaario o bicatenario y tiene estructura helicoidal.
El conjunto genoma y proteinas en un virus se llama:
nucleoide
El conjunto genoma y proteina está rodeado de una cubierta proteica, llamada de:
cápside
El conjunto genoma y proteina y su cubierta proteica se denomina:
Nucleocapside
De que están compuesta las capsides virales?
Por capsideos, que son subunidades que se ensamblan adoptando simetria helicoidal o icosaedrica.
En algunos virus más complejos, además de la cápside, se encuentra otra cubierta, cuál?
La envoltura
V o F
Los virus desnudos son los virus que no presentan cápside
Falso!
Los virus desnudos no poseen envoltura.
Las envolturas virales son compuestas por:
doble capa lipidica asociada a glicoproteinas que pueden proyectar espículas desde la superficie hacia el exterior.
L G P
Virus ARN que no poseen cadena simple
Reoviridae y Birnaviridae
Virus ADN que no poseen cadena dupla
Parvovirus
Cuál la principal función de las cápsides víricas?
Protección del genoma viral frente acción de nucleasas y otros factores.
