UP 1 Flashcards
Es aquella radiación capaz de producir iones al quitar o agregar un electrón a un átomo se clasifica en: radiación de partículas y radiación electromagnética
Radiación Ionizante
Como los desechos de fabricas textiles impactan la salud de la población?
Contaminación de água con fenoles, tensoactivos, colorantes, metales, solidos en suspensión. En relación a produción de fibras naturales (de origen animal) con la presencia de contaminantes biologicos como bacterias, hongos y otros organismos patógenos.
También contaminan el aire con la combustión para manutención de sus calderas. Todo eso resulta en destrucción de fauna y flora, destrucción de la capa de ozono, alteraciones climatológicas. Y representan peligro a la salud por ser injuriantes.
Qué es la historia clínica?
Es la narración ordenada y detallada de los acontecimientos psicofísicos y sociales, pasados y presentes, referido a una persona, que surgen de la anamnesis, del examen físico y de la elaboración intelectual de médico.
Para que sirve la historia clinica?
- Construir el razonamiento medico
- Seguimiento al paciente
- Comunicación entre personal medico
- Investigación asistencial y poblacional
- Dato estadisticos (enfermedades prevalentes)
- Documentación legal
Cuales son las características de la historia clinica?
- Cierta
- Coherente
- Completa
- Entendible
- Ordenada
Como está ordenada la historia clinica?
Datos del paciente Motivos de consulta Enfermedad Actual Antecedentes Patológicos Antecedentes Personales Hábitos Exámenes físico y complementários Diagnósticos presuntivo Tratamiento y evolución diaria Epicrísis
DEBE ESTÁ FIRMADA, SELLADA Y FECHADA.
Qué és la anamnesis? Como está compuesta?
Es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente. Puede ser directo o indirecto y debe llevar la mejor estratégia que tiene el médico: la buena comunicación. Está compuesta de: I) Datos Personales II) Motivo de Consulta III) Enfermedad Actual IV) Antecedentes Personales V) Antecedentes Familiares VI) Hábitos VII) Noción de Foco VIII) Anamnesis por aparato
Que son los datos personales en la anamnesis?
Es el encabezamiento. Acá identificamos al paciente. Nombre, apellido, sexo, genero, edad, telefono, ocupación, estado civil, nacionalidad, religión.
Que és el Motivo de Consulta en la anamnesis?
Es la queja que lleva al pacienta a la consulta. Sirve de orientación hacia el aparato o sistema afectado. Puede ser un sintoma o signo, debe ser consignado con su cronología.
Que és y como se hace la Enfermedad Actual en la anamnesis?
Es la narración del episódio que motivó la consulta. Debe ser narrada de forma ordenada y logica, describiendo CRONOLOGICAMENTE la aparición y evolución de cada uno de los síntomas.
Unos de los mneumônicos que ayudan en la construcción de la Enfermedad Actual és ALICIA FreDuSa, que significa?
A - Antiguedad (desde cuando le duele?) L - Localización (donde le duele?) I - Irradiación (Duele en un solo lugar?) C - Carácter (Como es el dolor?) I - Intensidad (de 1 al 10, que tan fuerte és?) A - Atenuantes y Agravantes (Hay algo que aumenta o calma su dolor? Fre - Frecuencia (Cada que tiempo aparece su dolor o es permanente?) Du - Duración (Cuanto dura su dolor?) Sa - Sintomas Acompañantes (Además del dolor, tiene otras moléstias?)
Como está compuesto los antecedentes personales en la História Clinica?
Antecedentes fisiológicos: nacimiento, crecimiento y maduración. Si es mujer, el ritmo menstrual, la FUM, embarazos, partos y lactancia.
Antecedentes patológicos: Enfermedad de la infancia, enfermedad medicas, antecedentes alérgicos y quirúrgicos.
Antecedentes de Medio: lugar de nacimiento y residencia, casa/habitación, escolaridad, ocupación, núcleo familiar
Como está compuesto los hábitos en la História Clinica?
Alimentación, Catarsis, Diuresis, Sueño, Bebidas Alcohólicas, Tabaco, Drogas, Medicamentos, Hábitos Sexuales, Actividad Física
Como abordamos la alimentación en los Hábitos del paciente?
Tipo, calidad, cantidad y horário. Intolerancias alimentarias. Apetito (disminución: hiporexia) (aumento: hiperorexia)
Como abordamos la catarsis en los hábitos del paciente?
Frecuencia y intervalos, características del contenido y cantidad.
Como abordamos la diuresis en los habitos del paciente?
Preguntamos sobre frecuencia, cantidad, si hay dolor, el color…
Normal: 1.5L por dia
Poliuria: Mayor que 3L
Oliguria: Menor que 500ml
Anuria: Ausencia de orina
Polaquiuria: Aumento de la frecuencia de micciones
Nicturia: Aumento de micciones nocturnas
Disuria: Transtorno o dolor durante la emisión de orina
Hematuria: Presencia de sangre
Coluria: Presencia de bilis
Como abordamos el sueño en los habitos del paciente?
Preguntamos sobre la cantidad de horas. Si se duerme mucho o no tiene sueño. Si cuando duerme, al despertarse siente agotamiento. Si despierta muchas veces a la noche y porqué.
Dormir más del habitual: Hipersomnia
Falta de sueño: Insomnio
Como abordamos las bebidas alcohólicas en los habitos del paciente?
Preguntamos si toma, cuanto toma, que tipo de bebida toma (fermentadas, destiladas o absinticas).
Abstemio: no ingiere bebida alcohólica
Considerase que la cantidad de alcohol diaria perjudicial es de más de 60g en el hombre y más de 40g en la mujer.
Como abordamos el tabaco en los habitos del paciente?
Se debe averiguar qué tipo de fumador es el paciente, desde cuanto fuma, y en caso de haber abandonado el habito, cuanto hace. La cantidad que se fuma se expresa en cigarrillos/dia.
A que se refiere los antecedentes familiares?
Los antecedentes hereditarios, se intenta averiguar sobre enfermedades que pueden presentar una transmisión genética, Se pregunta edad de padres y hermanos, y edad y causa de la muerta en caso de que hayan fallecido. Preguntar siempre sobre alergias, hipertension, diabetes, cardiopatias y cancer.
Como se hace el examen físico?
Con una actitud vigilante y alerta, en un ambiente luminoso y silencioso, el médico irá inspecionar, palpar, percusionar y auscultar al paciente. Lo primero que se debe efectuar es la medida del peso y de la altura.
En el examen fisico, que observamos en la impresión general?
Es como se presenta el paciente.
Facies Comunicación: orientación temporoespacial y nivel de conciencia Actitud o postura Decúbito Deambulación Habito Constitucional Estado de nutrición Estado de hidratación Otras informaciones importantes por ej: px con dreno, silla de ruedas, yeso, etc...
Qué és la actitud o postura de la inspeción general?
La relación que mantiene los distintos segmentos del cuerpo entre si. Si no observan anormalidades, se consignará “actitud compuesta”.
Qué son las facies?
Es la gestualidad, color y simetria del rostro. Cuando no hay alteraciones, se denomina facies compuesta.
Como se evalua el estado de hidratación?
Mediante inspeción y palpación.
Deshidratacion: signo del pligue, lenguas y axilas secas;
Sobrehidratación: signo de la fóvea (también conocido como signo de Godet)
Como se evalua estado de nutrición?
Parámetros antropométricos como el IMC, perímetro de la cintura, estudios inmunológicos y otros examenes más específicos.
Como se clasifica quantitativamente el nivel de conciencia?
Vigilia
Somnolencia
Estuporo
Coma
Qué és, como puede ser y como evaluamos la Orientación?
La orientación es situar a si mismo y el entorno.
Orientación autopsíquica: és reconocer a si mismo.
Orientación alopsíquica: és reconocer al entorno.
Se pregunta al paciente donde está, su nombre, quién és el presidente, nombre de la madre, etc.
Como evaluamos el sistema tegumentario?
Inspecionamos la superficie de la piel para percibir cambios de color, tumoraciones, cicatrices u otros elementos. Observamos también las faneras (manifestaciones pilosas).
Como evaluamos el sistema celular subcutáneo? Y qué hallazgo trae una frecuente importancia clinica?
Por la palpación, signo de la fóvea. Él edema.
Como evaluamos al sistema linfático?
Se examina los grupos ganglionares más accesibles con inspección y palpación: submaxilares, cadena carotídea, nuca, supraclaviculares, axilares, epitrocleares e inguinales.
Qué evaluamos en el sistema osteoarticulomuscular?
Huesos: modificaciones y sensibilidad.
Articulaciones: movilidad
Músculos: el tono, la fuerza, el tropismo y los movimientos activos y pasivos
Qué evaluamos en la Cabeza?
Diámetros longitudinales y transversales
Dolicocefalia: predominio del longitudinal
Braquicefalia: predominio del transversal
Se evalua además los pabellones auriculares, ojos y sus anexos, fosas nasales, labios y cavidad bucal
Que buscamos en el examén de cuello?
Observamos la simetría, si hay presencia de edema, tumoraciones, latidos, ingurgitación yugular y fistulas.
Palpación: comprobar presencia de crepitaciones (enfisema subcutáneo), adenopatías, bocio, latidos, frémitos y craqueo laríngeo.
En el estudio de la movilidad, se realiza movimientos activos y pasivos.
Auscultación: detección de soplos carotídeos
Qué examinamos y qué observamos en el examen de Tórax?
Los aparatos respiratório y circulatorio. En general se observa la conformación torácica. Se busca asimetrias, cambnios de color, movimientos y latidos. En mujeres examinamos también las mamas.
Como es la evaluación especifica para el aparato respiratorio?
- Inspección:
Tipo respiratorio:
Masculino - costoabdominal
Femenino - costal superior
Frecuencia respiratoria: de 12 a 20 por minuto
Profundidad respiratorio:
Superficial o hipopnea
Profunda o batipnea
Ritmo respiratorio y signos de dificultad.
- Palpación: cambios de temperatura, puntos dolorosos, expansión de vertices y bases pulmonares, elasticidad del tórax y vibraciones vocales.
- Percusión: presencia de sonoridad, matidez o submatidez en las distintas regiones.
- Auscultación: ruidos respiratorios normales y la aparición de ruidos agregados
Como es la evaluación específica para el aparato circulatorio?
- Inspección: observar latidos localizados y generalizados
- Palpación: maniobra de Dressler
- Percusión: no se hace
- Auscultación: se escucharan los ruídos normales y patológicos.
Obs: el examen de pulsos perifericos y presión arterial se puede realizar en este momento
Qué evaluamos en el pulso?
Mneumônico: FRITAS
Frecuencia (numero de latidos por minuto)
Ritmo (distancia igual en todos los latidos)
Igualdad (todas las ondas tienen igual plenitud)
Tensión (tensión de la pared)
Amplitud (altura de las ondas)
Simetría (igual en ambas radiales)
Donde se puede tomar los pulsos?
Arteria radial Arteria carótida Arteria braquial Arteria femoral Arteria poplítea Arteria dorsal del pie Arteria tibial posterior Arteria temporal
Qué es el signo de Corrigan?
También conocido como danza carotídea. Es un pulso que se siente en estados emocionales de excitación y en anomalías del corazón, como ciertas valvulopatías como la insuficiencia aortica.
Qué es el signo de Musset?
Pulsación venosa yugular que mueve ritmicamente el lóbulo de la oreja y sacudimiento de la cabeza rítmico con el pulso.
Qué és el signo de Kussmaul?
Aumento patológico de la ingurgitación yugular durante la inspiración por la dificultad en la distención de las cámaras ventriculares a la mayor llegada de sangre.
Es observada en el taponamiento cardíaco.
Como se evalua el choque de punta?
Se halla en el 5o espacio intercostal izquierdo, a nivel de la linea media clavicular. Indica que existe crecimiento ventricular izquierdo.
En los lactantes, puede se hallar en el 4o espacio intercostal.
En los ancianos, puede se hallar en el 6o espacio intercostal, generalmente es pequeño y se siente como un golpeteo suave.
Qué son los frémitos cardíacos y como evaluamos?
Es un fenómeno que se aprecia en la palpación cardíaca.
Sensación de roce que percibe con la mano que es comparable con el ronroneo de un gato y que tiene siempre significación patológica. Esta presente en la estenosis. Se clasifican en Sistólicos (estenosis aórtica o pulmonar, también presente en comunicación interventricular), Pré-sistólicos (estenosis mitral o tricuspídea) y Continuo (ocurre tanto en la sístole como en la diástole, se percibe mejor a nivel del foco pulmonar y indica persistencia de comunicación interauricular o estenosis pulmonar).
Qué y como evaluamos el abdomen?
- Inspección: forma y simetria, presencia de cicatrices, circulación colateral y latidos
- Auscultación: ruidos hidroaereos, de 5 a 30 por minuto
- Palpación: se tomaran el tono, tensión y tropismo de los músculos, se investigará la presencia de hernias y exploraran los puntos dolorosos. La palpación profunda permitirá examinar las vísceras y signos de peritonismo.
- Percusión: presencia de matidez hepática y timpanismo
Evaluación del aparato genital
Comienza con la inspección de los genitales externos: testículos y epidídimo en los varones, vulva en las mujeres. Luego se puede realizar el tacto rectal o vaginal.
Evaluación del sistema nervioso
Investigase las funciones cerebrales superiores:
- Motilidad Activa y Pasiva, Marcha
- Sensibilidad superficial y profunda
- Coordinación estática y dinámica.
También evaluamos los pares craneales.
Qué és el resumen semiológico?
És una HC abreviada, y está presente en ella luego después del examén físico y complementários. Está constituido por los datos positivos de la anamnesis y el examen fisico. Sirve de base para las consideraciones diagnósticas.
Qué son las consideraciones diagnósticas?
Luego del resumen semiológico, vienen las consideraciones diagnósticas. Acá se fundamentan los síndromes clínicos que surgen de los signos y sintomas recogidos a través de la anamnesis y del examen físico. Sobre la base de estas consideraciones se hacen diagnósticos diferenciales y se arriba a uno o más diagnósticos presuntivos.
Qué és la evolución diária en la história clínica y cuando vá a presentarse?
Generalmente está presente en pacientes de internación. Se observa la evolución clinica realizandose en forma diária consignando datos mesurables, cambios en el examen fisico, resultados de examenes complementarios, informes de especialistas, informe del tratamiento y sus resultados, y evolucion general de la sintomatologia.
Qué és la Epicrisis?
Confeccionase en el momento del alta o el fallecimiento. En ella deberán consignarse los datos del paciente, sus atencedentes patológicos y la signosintomatología que motivo su internación. Los diagnósticos y examenes complementarios, el tratamiento y los resultados obtenidos. Por último deberá consignarse el diagnóstico de alta, el pronóstico del paciente, la terapéutica posalta y su seguimiento.
(SI, HAY QUE SABER TODO ESO)
Qué és la HCOP y como debe ser?
És la historia clinica orientada al problema. És una HC más cotidiana, que puede ser hecha en la consulta ambulatoria donde el medico suele contar con escaso tiempo para recolección de datos.
Debe ser completa, ordenada, de fácil interpretación y legible.
Cuales las ventajas de la HCOP?
- Incorpora no sólo problemas biológicos sino psicológicos y sociales.
- Diferencia problemas temporarios de los de larga duración.
- Facilita la recopilación de datos
- Posibilita ser utilizada en formato electrónico
- Facilita el trabajo interdisciplinario
Cuál és la estructura de la HCOP?
- Base de datos
- Listado de problemas:
- Evolución y plan de acción
Como se hace la base de datos en la HCOP?
Detallase todos los datos relevantes de la anamnesis: filiación, antecedentes personales y familiares, medicamentos, examen físico y exámenes complementarios.
Como se compone el listado de problemas en la HCOP?
És la parte más importante, se vá en la primera hoja. Acá se pone todo aquellos problemas que requiera la atención del médico (enfermedad, signo, anomalía, factor de riesgo, situación psicosocial). A su vez, estos problemas se clasifican en crónicos o transitorios(agudos), dependiendo del tiempo de evolución (crónicos > 6 meses, y puede ser activo o pasivo).
Como se constituye las notas de evolución y plan de acción en la HCOP?
Se detalla de modo ordenado el problema y el manejo del mismo.
Se utiliza un esquema de cuatro pasos, llamado de SOAP
En que consiste el esquema SOAP en las notas de evolución y plan de acción de la HCOP?
- Subjetivo: describe en orden cronológico lo que motiva la consulta
- Objetivo: datos positivos del examen físico o estudios complementarios.
- Apreciación: evaluación diagnóstica, valoración y pronostico.
- Plan: se planifica el seguimiento del paciente.
El plan puede ser:
Dx/Diagnóstico: en el que detallan los estudios para solicitar
Tx/Terapeutico: que incluya la terapia indicada
Ex/Educacional: que incorpora medidas de información brindadas
Qué és un tóxico?
Cualquier sustancia capaz de producir daño en la salud, o muerte en organismos vivos como resultado de interacciones fisicoquímicas.
Qué és toxicidad?
Es la capacidad de dañar a organismos vivos definida en referencia a:
- la cantidad administrada o absorbida (concentración)
- la vía en la que el químico ingresa al organismo
- el tiempo de exposición (dosis única o repetidas)
- el tipo y la severidad del daño
- el tiempo necesario para producir el daño
- la naturaleza del organismo afectado
Cuales los tipos de toxicidades?
Corrosiva; irritante; asfixiante; anestésico primario; tóxico sistémico(hepatotóxico, nefrotoxico, neurotoxico, hematotoxico etc); agentes genotóxicos; mutágenos; carcinógenos; embriotóxicos; teratógenos;
Para predecir los efectos tóxicos de las exposiciones ambientales se recurre a dos estrategias complementárias, cuales?
Epidemiologia - vigilan los efectos que tienen las sustancias toxicas en la salud de los humanos
Toxicologia - practican estudios para conocer los posibles mecanismos toxicos de una substancia.
Qué son los Carcinogenos?
Compuestos que agravan el riesgo de que surja cáncer. Se clasifica en grupos com base a la cuantificación del riesgo.
1: cancerígenos para los seres humanos
2A: probablemente cancerígenos
2B: posiblemente son cancerígenos
3: no existen datos que sugieran su participación en la carcinogenia
4: los datos señalan que es poco probable que sean cancerígenos
Cuáles son los mecanismos de los cancerígenos de tipo químico?
Genotoxico: Inducen formación de cáncer por daño al ADN
No Genotoxico: dañan de manera indirecta al ADN
Qué son los quimioprofilacticos
Son los fármacos que interfieren en el proceso de carcinogénesis al grado de evitar el cáncer antes de que se le diagnostique.
Los metales constituyen una categoría importante de tóxicos ambientales. Algunos metales tóxicos intervienen de manera importante en muchos procesos industriales y terminan por ser peligrosos para la salud y contaminantes comunes. Cuales los principales causantes de enfermedades?
- Plomo
- Mercurio
- Arsénico
- Cadmio
- Cromo
Que és una exposición?
Es una función de la cantidad (o concentración) de la sustancia involucrada y el tiempo que dura esa interacción con el organismo o la gente en riesgo
Qué es riesgo?
Predicción de la frecuencia real (probabilidad) de que un químico cause daños o efectos inaceptables como resultado de exposición de organismos susceptibles o ecosistemas
Qué es factor de incertidumbre?
Expresión matemática de incertidumbre que se usa para proteger poblaciones de riesgo que no pueden ser evaluados con precisión
Qué és riesgo aceptable?
Probabilidad de sufrir enfermedad o daño que podría ser tolerado por un individuo, un grupo o una sociedad.
OBS: La evaluación de riesgo depende de datos científicos, tal cuál. PERO su aceptabilidad está influenciada por factores políticos, económicos y sociales y por la percepción de benefícios esperados de la sustancia química o el proceso.
Cuál el concepto de DL50?
Do inglês: Lethal Dose [LD]. 50 pues es la dosis necesária para una dada sustancia o tipo de radiación para matar 50% de una población test. (se mide en general miligramas de la sustancia por quilograma de los individuos testados).
Cuál es la clasificación de toxicidad basada en valores de DL50?
Muy tóxico - menos de 25 mg/kg peso
Tóxico - de 25 a 200 mg/kg peso
Nocivo - de 200 a 2000 mg/kg peso
Qué és un xenobiótico? Cuales ejemplos de xenobióticos estudiamos en la UP 1?
Compuesto químico que es ajeno a un organismo vivo.
CO, nitritos, compuestos organoclorados y Arsenico.
Qué és una sustancia peligrosa?
Cualquier material que representa una amenaza para la salud humana o el ambiente. (pueden ser toxicas, corrosivas, infamables, explosivas y quimicamente reactivas)
Como se dá la exposición por plomo?
Por ingestión o inhalación del metal. La absorción en el tubo digestivo varia con la edad y la alimentación, siendo mas propensos los niños (40%) y los adultos (20%). La alimentación pues una carencia de calcio o hierro en la dieta incrementan la absorción del plomo (pues es un metal divalente, tal cuál los otros). 99% del plomo en la sangre se liga a la hemoglobina y se destribuye inespecificamente para el cuerpo. El plomo se halla en el grupo 2A de los cancerígenos, y está vinculado a los canceres de pulmón, cerebro, riñones y estómago.
Como se dá la exposición por mercurio?
Por ser un metal líquido a temperatura ambiente, su principal fuente de exposición es por la vaporización en amalgamas dentales y por el consumo de pescado. También és un riesgo laboral para quien trabaja con baterias, blanqueadores, lavado de oro, etc.
Se conocen tres formas generales de mercurio que tienen interés en el terreno de la salud, cuales son?
Mercurio Metálico - el mercurio liquido
El mercurio inorgánico - puede ser monovalente o divalente y forma diversas sales
El mercurio orgánico que comprende complejos con uno o dos grupos alquílicos. (El que más preocupa de este grupo son los metilmercurio, que é formado por la interacción del mercurio y microorganismos acuáticos).
Los efectos de la salud dependen de la forma que el Hg se presenta, que efecto tiene cada una de las tres presentaciones?
Mercurio metalico: efecto tóxicos en los pulmones. Sintomas comienzan con tos y sensasión de opresión, puede llegar a la neumonitis. Puede tener debilidad, escalofrios, nausea, vomito y diarrea. A nivel de SN, induce temblor, labilidad emocional, insomnio, disminución de memoria y puede tornar irreversible.
Sales inorgánicas de mercurio: irritan al TD y ocasionan vómito, diarrea y dolor abdominal. A nivel renal causan necrosis tubular, resultando en IRA.
Mercurio orgánico: los efectos toxicos del metilmercurio se manifestan en el SNC. Los sintomas incluyen pertubaciones visuales, ataxia, parestesia, fatiga, hipoacusia, temblor y despúes de exposición grave, parálisis y muerte.
OBS: el HG tiene capacidad de cruzar membranas como la barrera hematoencefálica y la placenta.
Cuál és la fuente primaria de exposición al arsénico?
Ingesta oral por el água sin tratamiento, ya que naturalmente se desplaza de la tierra para pasar al agua de pozo y manantiales. Pero también puede contaminar el ambiente por actividades humanas como el empleo de plaguicidas, extracción de minerales y combustión del carbón.
Cuáles son los efectos tóxicos del arsénico en el cuerpo humano?
Piel: hiperqueratinización de la piel y área de hiperpigmentación
Cardiovascular: despolarización miocardica, arritmia, cardiopatia isquemica
Tubo digestivo: cefalea, letargo, confusión mental, alucinaciones, convulsiones y coma
Carcinogenia: Se clasifican como cancerígeno para los seres humanos (están en el grupo 1)
Qué és el HACRE?
Hidroarsenicismo Cronico Regional Endemico.
El cuadro clinico se presenta entre los 1 y 5 años de ingesta continua de agua contaminada. Su toxicidad se da por bioacumulación en los distintos tejidos del cuerpo. Algunos sintomas son la queratoermia, se produce hiperqueratosis palmar de manos y pies y lesiones de tipo odontológicas.
Como se dá la exposición por el Cadmio?
A través de los alimentos y del tabaco
Cuáles los efectos toxicos del cadmio en el organismo humano?
Provienen de irritación local en la via por la que se absorbe.
Inhalado - neumonitis, nausea, mareo y diarrea.
Ingerido - nausea, vomito (sanguinolento), diarrea y cólicos.
Cuales son las fuentes de exposición al cromo?
Ingestión de alimentos, água y aire.
De que depende la absorción del cromo?
Su solubilidad, valencia y tamaño de la particula.
Las formas hexavalentes cruzan las membranas por difusión facilitada y la forma trivalente las cruza por difusión simples. (Una vez en el interior de la celula, la forma hexavalente se convierte en trivalente y produce facilmente interacciones covalentes con el ADN).
Que causa la exposición al cromo?
Dosis muy altas - Muerte.
Dosis bajas - efectos toxicos en el sitio de contacto, con sintomas de irritacion pulmonar y vias respiratorias, bronquitis, neumonia.
A nivel digestivo, ocasiona ulceras bucales, diarrea, dolor abdominal, vomito.
Los compuestos de cromo hexavalente son cancerígenos (grupo 1).
Como se dá el tratamiento de intoxicaciones metálicas agudas?
Suele abarcar el empleo de quelantes, que és un compuesto que forma complejos estables con metales que no son tóxicos y de fácil y rápida excreción.
Cuáles son los principales contaminantes atmosféricos?
- Monóxido de Carbono
- Compuestos Organoclorados
- Compuestos organofosforados
- Nitritos
Cuáles son las características del Monóxido de Carbono y como es producido?
És un gás incoloro, inodoro, insípido y no irritante, és emanado por la combustión incompleta de partículas orgánicas.
90% por fuentes naturales como incendios forestales y en los oceano.
10% restantes por la actividad humana: combustión incompleta de combustibles fósiles y el tabaco.
Como se estabiliza la concentración de CO en la atmosfera?
Através de medios naturales, siendo el más importante la reacción de ese CO con radicales de hidroxilo para formar CO2.
De donde proviene la toxicidad del CO?
De su combinación con la hemoglobina para formar carboxihemoglobina (COHb). Además de presentar efecto tóxico directo al unirse con citocromos celulares en las mitocondrias.
Por qué la formación de COHb és perjudicial a la salud?
La Hb no puede transportar el oxígeno, ya que la afinidad por el CO és de 220 veces mayor que por el O2.
Que debemos hacer cuando estamos ante un paciente que sufrió intoxicación por monóxido de carbono?
Llevamos a la persona a un medio con aire fresco y si ya no respira, se debe recurrir a la respiración artificial. Debemos suministrar una cantidad significativa de oxígeno y apresurar la eliminación de CO. Dentro de las medidas suplementarias, consiste en corrección de la hipotensión y de la acidosis.
La intoxicación por CO2 prolongada pero en bajas concentraciones repercute en la salud humana?
Si, principalmente a nivel del aparato cardiovascular, cambiando el metabolismo cardíaco de aerobio a anaerobio, y facilitando la formación de placas ateromicas y policitemia.
Cuáles son los signos y sintomas de la intoxicación por CO?
Hipoxia, dispnea, nauseas, perdida de conciencia, convulsiones, coma, cefalalgia intensa, palidez y cianosis.
Donde están presentes los compuestos organoclorados?
Son parte de los insecticidas organoclorados, y están presentes en ello y en toda cadena trófica de insectos.
Qué son los DDT?
Son insecticidas, también denominado clorofenotato. Fue bastante utilizado en la segunda guerra mundial para combater los vectores transmisores de la malaria y de la febre amarilla. És muy poco soluble en água y bastante soluble en grasa. Una vez absorbido, este insecticida se deposita en el tejido adiposo. Este compuesto tiene una excreción muy lenta (tasa de 1% diario).
Sintomas y signos más común de la intoxicación por DDT?
Efecto a corto plazo más notable: estimulación del sist. nervioso. Parestesia de lengua, labio y cara. Irritabilidad, mareos, temblor y convulsiones. El DDT és capaz de alterar el transporte de sodio y potasio por las membranas axonicas.
Efecto prolongado: existe la preocupación que el DDT pueda ser carcinógeno por contacto prologando mismo que a concentraciones pequeñas.
Que son los Metoxiclor?
És un substituo del DDT. Tiene propriedad muy atractiva debido su baja toxicidad en los mamíferos. No es carcinógeno y no persiste tanto tiempo en el cuerpo. (tiene excreción mas rápida que el DDT).
Que son los Ciclodienos clorados?
Son compuestos que estimulan al SNC, y muchos de los signos y sintomas de esta intoxicación se asemeja a los del DDT. Sin embargo, los mecanismos son distintos, ya que los Ciclodienos Clorados son antagonistas de los receptores del GABA, produciendo convulsiones antes mismo que surjan otros signos menos graves. Además de eso, la intoxicación por Ciclodienos Clorados puede ser mortal y presentan absorción mismo por la piel intacta.
Cuales son los principales usos de los nitritos?
En la culinária, están presentes en formulaciones de sales para salar carnes.
En la medicina, se utilizan como antiespasmódicos y como antídoto en caso de envenenamiento por cianuro de potasio.
Que puede ocasionar una alta ingesta de nitritos?
Oxidación de hemoglobina a metahemoglobina (no siendo más apta para desempeñar su papel de transporte de oxígeno) generando así una hipoxia a nivel de los tejidos.
El pH ácido del estomago favorece la formación de agentes cancerígenos trás la intoxicación por nitritos. Cuál?
N-nitrosaminas. (Formada a partir de nitritos y aminas secundarias).
Qué és semiología?
Rama de la medicina que se ocupa de la identificación de diversas manifestaciones de enfermedad. Esta dividida en:
Semiotecnia: búsqueda del signo
Clínica Propedéutica: reunión y interpretación de signos y sintomas para alcanzar un diagnóstico
Qué és un síntoma?
Es una manifestación subjetiva de enfermedad percibida por el paciente y que el médico puede descubrir solo por anamnesis. (el paciente tiene que decir que siente)
Qué és un signo?
Es una manifestación objetiva de enfermedad, descubierta por el medico mediante el examen fisico o metodos complementarios de diagnóstico
Qué és un sindrome?
Conjunto de signos y sintomas que se relacionan entre si, con una fisiopatologia común, que configuran un cuadro clinico bien definido.
Qué és una enfermedad desde el punto de vista semiológico?
Cuando un conjunto de síntomas y signos obedece a una sola causa.
Qué és Patognomónico?
Signo o sintomas especificamente distintivo de una enfermedad y que basta por si solo para establecer el diagnóstico. E
Ej de signos:
Anillos de Kayser-Fleischer en la enfermedad de Wilson.
Bastonetes de Auer en la leucemia mieloide aguda.
Corpusculos de Negri en las celulas de purkinje (cerebelo) en la Rabia.
Miorritmia oculomastigatoria en la enfermedad de Whipple.
Cuáles son los dos paradigmas que definen la relación medico paciente?
Biológico-cientificista y sociológico-humanista
Como és la Relacion Medico Paciente en el paradigma biológico-cientificista?
Biologicista: atención voltada a los órganos y sistemas. Mapeamento del daño biológico. Estratégia de comunicación interrogativo.
Individualista: el problema de la enfermedad es un problema individual.
Pragmática: hay una solucion para cualquier problema y no importa el costo.
Autoritaria: el medico ordena un curso de acción y el paciente debe cumplir.
Como és la Relacion Medico Paciente en el paradigma sociológico-humanista?
Biográfica: el presente y el pasado importan, la historia de vida posee claves. Está centrada en la persona. Su estratégia de comunicación es la escucha.
Sociológica: no existe un individuo sano en una población enferma, se tiene en cuenta el contexto.
Dogmática: basada en el dogma que surge de la etimología de la palabra médico (medeos = cuidar)
Responsable: informa sobre lo beneficioso y advierte sobre lo perjudicial, pero no obliga ni condena, sino acompaña. El paciente no és culpable. Y ninguna decisión es tomada sin consenso del paciente.
Cuando se puede decir que un paciente tiene buena calidad de vida?
Cuando sus esperanzas y expectativas coinciden con sus logros.
Para la OMS que és calidad de vida?
Es la percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de la cultura y sistema de valores en el que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones.
De que se trata el modelo de Maslow?
Es una pirámide de necesidades universales que se comportan de orden jerárquica. Accendiendo a los más alto niveles si las anteriores están satisfechas.
Cuál és la base de la pirámide de Maslow?
Las necesidades básicas cuya satisfacción tiende a garantizar la existencia del individuo: água, alimento, abrigo, viviendo, descanso, relaciones sexuales.
Cuando el primer nivel de la pirámide de maslow és satisfecha, asciende al segundo, que es representado por necesidades de ________ y __________ frente a riesgos y amenazas.
Seguridad y protección
En el tecer nivel de la pirámide de maslow, las necesidades son de ________ y ________.
Afiliación y pertenencia.
En el cuarto nivel de la priámide de maslow están las necesidades de _________ y __________ por parte del otro.
Autoestima y reconocimiento.
En el último nivel de la pirámide de maslow, está la necesidad de __________ o sea, desarrollo pleno de la persona.
Autorrealización.
Qué és un falso positivo?
Decir que la persona pertenece al conjunto de enfermos cuando en realidad está sana.
Qué és un falso negativo?
Decir que la persona pertenece al conjunto de sanos cuando en realidad está enferma
Qué és la Sensibilidad (S)?
probabilidad de un individuo positivo al patrón de oro dé positivo al nuevo medio diagnóstico. S = VP (VP+FN). Son pruebas útiles cuando su resultado es negativo.
Que és la Especificidad (E)?
Es la probabilidad de que un individuo negativo al patrón de oro dé negativo a la prueba. E = VN(VN+FP). Estas pruebas son útiles cuando su resultado es positivo.
Qué és Valor predictivo positivo (VPP)?
Es él porcentaje de individuos positivos a la prueba, que dan positivos al patrón de oro. VPP = VP(VP+FP)
Qué és Valor predictivo negativo? (VPN)
Es él porcentaje de individuos negativos a la prueba, que dan negativos al patrón de oro. VPN = VN(VN+FN)
Qué és el cociente de probabilidad positivo? (CPP)
Proporción de pacientes con la enfermedad que tienen el signo fisico, dividida por la porción de pacientes sin la enfermedad que también tienen el mismo signo. CPP=S/(1-E).
Qué és el cociente de probabilidad negativo? CPN)
Es la proporción de pacientes con la enfermedad que no tienen el signo físico dividido por la proporción de pacientes sin la enfermedad que tampoco tienen el mismo signo. CPN = (1-S)/E
Por qué se utiliza los cocientes de probabilidad diagnóstica?
Simplicidad
Seguridad
Categorización de los hallazgos
Combinación de los hallazgos
Cuales son las cuatro estratégias para el diagnóstico clinico?
- Reconocimiento del patron
- Método del algoritmo
- Método exhaustivo
- Método hipotético-deductivo
Como establecemos que una persona está enferma?
Reconociendo S E S:
Sindrome: respuesta del organismo a la enfermedad (signos y sintomas)
Enfermedad: transtorno bioquimico, anatómico, fisiológico o psicológico
Situación: contexto cutural, socieconómico y psicológico del paciente
En el aprendizaje de la confección de la HC y en el examen físico completo, que método de diagnóstico clinico estamos utilizando?
Método exhaustivo. Hay el descubrimiento no intencional de datos positivos a partir de los cuales se intenta luego armar las hipótesis diagnósticas. También se aplica cuando se solicita un amplio listado de estudios complementarios sin tener una idea clara de qué es lo que se está buscando.
En que tipo de pacientes hacemos la anamnesis por aparato?
Pacientes internados
Cuando es necesario la confección de la epicrisis?
Pacientes que reciben alta o vienen a óbito
Qué debe contener en la epicrisis de un paciente que recibió alta?
- Todos los datos
- Antecedentes patológicos
- Sindromes que motivaron su internación
- Diagnósticos y examenes complementários
- Tto y resultados obtenidos
- Razón de se está dando de alta
- Pronostico del paciente
- Terapéutica posalta
- Su seguimiento
Qué és la radiación?
Propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o particulas subatómicas. En el vacío o través de un medio material.
Cuales son las fuentes de radiación natural?
Rayos cósmicos
Sustancias radioactivas del suelo y rocas
Radioisótopos presentes en el cuerpo
Qué son las radiaciones electromagnéticas?
Son ondas portadoras de energía provenientes de la combinación de campos eléctricos y magnéticos, que se propagan a través del espacio.
Una carga eléctrica en reposo genera un campo _______
eléctrico.
Una carga eléctrica en movimiento genera un campo ________
electromagnético
La amplitud (U) está determinada por la ________ _________ de la onda. Cuando és positiva se denomina ________, cuando és negativa se denomina __________.
Máxima elongación
\+ = Cresta - = Valle
Un período (T) és el _______ que dura una onda completa. Se mide en unidad de _______.
Tiempo. Tiempo.
Longitud de onda (lambda) és la ___________ que separa dos puntos que se hallan en _________ estado vibratorio. Sus unidades corresponden a unidades de ___________.
distancia
mismo
longitud
Una frecuencia (V) representa el _________ la onda completa en unidad de __________. Se mide en ____/____.
numero de veces que se repite la onda completa.
tiempo.
Hertz (ciclos/segundo)
Velocidad de propagación (C) és la:
velocidad con que se propaga o viaja el fenomeno.
Una onda o radiación electromagnética es una _____ y _______.
Onda no material y transversal.
Qué quiere decir que una onda electromagnética sea no material?
Puede atravesar el espacio (vacio)
Por qué el vacio constituye un medio no disipativo de energía?
Por qué no hay materia que interaccione con la radiación.
Según la hipotesis de Einstein: “la energía luminosa está constituída por fotones, cuantos o paquetes de energía, que se propaga en el espacio como particulas, uno tras otro a velocidad constante”, significa decir que:
Toda partícula tiene asociado un comportamiento ondulatorio. Y todo fenómeno ondulatorio tiene una partícula asociada.
De acuerdo a la forma en que interacciona con la materia, el espectro electromagnético se observan en 4 bandas. Cuales?
Banda Calórica
Banda Visible
Banda Fotoquímica
Banda Ionizante
Ejemplos de banda calórica
Ondas de radio, tv, microondas, infrarrojos.
Solo pueden modificar la vibración y rotación de las moléculas.
Ejemplos de banda visible
Es la radiación o luz visible. Tiene capacidad de excitar electrones de las moléculas del pigmento de la retina del ojo.
Ejemplos de banda fotoquímica
Los rayos visibles y los UVA
Pueden excitar electrones de los enlaces moleculares favoreciendo reacciones química.
Ejemplos de banda ionizante
Rayos ultravioletas lejanos UVB y UVC. Rayos X, Rayos Y (gamma).
Tienen propiedad de poder separar electrones de las moléculas (ionizan).
Cuanto menor es la longitud de onda más energética es la radiación, eso quiere decir que:
es más penetrante y puede provocar mayor daño en el ser vivo.
Las radiaciones electromagnéticas de baja frecuencia no pueden romper enlaces químicos sino que lo que hacen és:
generar calor (vibración y rotación de moléculas) y excitar moléculas (estimulan los receptores ubicados en la retina, y según al lambda que és la longitud de onda, puede tener distintos colores)
Qué és la luz visible?
Ondas electromagnéticas de baja frecuencia, que pertenecen a la banda visible pues son capaces de estimular los receptores nerviosos ubicados en la retina.
Qué son radiaciones corpusculares?
És la radioactividad
Qué és un Isotopo?
Átomos inestables.
Por qué el núcleo del átomo inestable emite el exceso de energía?
Para convertirse en un átomo estable.
Por qué a través del tiempo, la muestra sufre decaimiento radioactivo?
Por haber la tendencia a estabilizarse, la muestra de material radioactivo emite radiaciones provenientes de la desintegración de sus átomos activos. El decaimiento radioactivo está exponencialmente ligado a la velocidad de desintegración de los átomos.
Que diferencias hay entre radiaciones corpusculares y radiaciones electromagnéticas?
Las corpusculares tienen masa en reposo, pueden o no ser desviadas por un campo electrico, todas son de origen nuclear. Además, todas las radiaciones corpusculares transpotaran un alto conetenido de energía. Comparten con las radiaciones electromagnéticas más energética la propriedad de ser ionizante.
Cuáles son las características de los rayos X?
Atravesar objetos
Producir luz
Impresionar placas fotograficas por preciptación de sales de plata
Ionizacion
Qué és la ionización?
Expulsión de electrones orbitales
Cuales son las densidades radiográficas?
Aire: negro
Grasa: gris negra
Parénquimas/Água: gris blanco
Cálcio, metales y hueso: blancos
Qué debe tenerse en cuenta en la solicitud del estudio radiográfico?
Nombre del paciente, solicitud del estudio, antecedentes, sospecha diagnóstica y justificación.
Tener en cuenta:
- Contraindicaciones
- Complicaciones
- Efectividad
Para que sirven los medios de contraste?
Para aumentar las definiciones radiograficas
Como son clasificados los medios de contraste?
Radiopacos (absorbe + radiación) / Radiotransparentes (absorbe - radiación)
Iodados / Non-iodados
Hidrosolubles / Liposolubles / Insolubles
Iónico / No iónico
Cuales son las vias de utilización de los medios de contraste?
OPEI Vía Oral Vía Parenteral Vía Endocavitária Vía Intracavitaria
Cuáles son las contraindicaciones para los medios de contraste?
Hipertiroidismo (X Iodo) Embarazo Utilización de metformina (causa acidosis metabolica en IR) Insuficiencia Renal Ayuno y deshidratación (X Ionicos) Perforaciones intestinales (X Bário)
Qué son Resoluciones Radiológicas?
Son parámetros que nos sirven para elegir el mejor método indicado para determinada situación.
Qué és la Resolución Espacial?
Capacidad de separar dos puntos en el espacio. Relacionase con la nitidez. Si la imagen es digital, se relaciona con los pixeles.
MAMOGRAFIA>RX>USG>TC>RNM
Qué és la resolución temporal?
Capacidad de producir un mayor numero de cuadros en un menor intervalo de tiempo. La tomografia computadoizada es el metodo radiológio con la mejor resolucion temporal.
Qué és la resolución de contraste?
Capacidad de distinguir tones de gris. Mejor diferenciación entre dos tejidos mismo con composición química semejante. La RNM és el metodo que presenta la mejor.
Radiografia és:
un método diagnóstico por imagen que utiliza rayos X como método físico para la obtención de ellas. Forma solamente una imagen por vez y no puede ser modificada.
Ultrasonografia és:
Un método dinámico, operador dependiente, que no presenta grandes peligros a la salud y que puede ser realizado en embarazadas. Se da por ondas ultrasonograficas como metodo fisico de obteción de la imagen.
Resonancia Nuclear Magnética és:
Un metodo de diagnóstico que utiliza ondas electromagnéticas como metodo fisico para obtencion de la imagén. Forma apenas una imagen por vez, y no se puede alterar. Pero, a depender del objetivo, puede formar imagens en secuencias (t1, t2, flair, t2*, etc)
Tomografia Computadorizada és:
Un método diagnóstico de alta resolución temporal, que utiliza rayos X para la obtención de las imágenes y que posee la posibilidad de alteraciones a través de las ventanas de visualización. Las más utilizadas son las ventanas de pulmón, mediastino y huesos.
Como se ven los huesos en la USG, TC y RX?
USG: Blanco (hiperecoicos)
TC: Blanco (hiperatenuante)
RX: Blanco (hiperdenso)
Qué és la sombra acústica?
cuando los sonidos son detenidos por elementos que no permiten que pasen, y por detrás de la estructura se va a ver una sombra negra. (ej calcificaciones)
Cuando llegan muchos ecos a la pared posterior y se ve más blanco, eso llamamos de:
Refuerzo posterior
El vacío de señal en la RNM se dá en aquellos lugares donde la imagen se pone negra. En los locales con aire o con mucho calcio eso ocurre porqué no hay ______
Protones
La medicina nuclear és el método que utiliza ______ _______ con fines diagnósicos y terapéuticos.
Marcadores radioactivos o isotopos radioactivos.
Uno de los objetivos más importantes de la epidemiologia es:
- Facilitar la prevención y el control de las enfermedad y Promoción de la salud mediante la determinación de las causas de la enfermedad y los métodos para modificarlas.
Qué és la prevención primaria?
Evitar o disminuir la causa de un problema de salud. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y los factores de riesgo.
Ej: Orientación sobre practicas de ejercício
Qué és la prevención secundária?
Detectar un problema de salud en estadio inicial a través del rastreo y del diagnóstico precoce.
Prevención Terciaria consiste en medidas para:
Reducción de efectos crónicos de un problema de salud, minimizando sus complicaciones y si posible, rehabilitando. Acá también se busca facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.
Los fenómenos de masa se clasifican en:
Epidemia
Pandemia
Endemia
Aparición de una serie de casos, comparables por sus características y causas, en número netamente superior a lo esperado. Limitado en el tiempo y en el espacio.
Epidemia
Limitado al tiempo y ilimitado al espacio. La enfermedad se propaga por toda una población, y vários continentes se ven afectados
Pandemia
Presencia de numerosos casos de enfermedad durante varios decenios, afectando a varias generaciones. Siendo limitado en el espacio.
Endemia
És una medida compuesta que resume cinco dimensiones de los riesgos o vulnerabilidad de la población y se presenta en una escala de 0 a 100.
Índice de vulnerabilidad social.
Qué parámetros tiene el índice de vulnerabilidad social?
Analfabetismo Desnutrición Crónica Incidencia de la pobreza de consumo Riesgo de mortalidad infantil Etnicidad
Como se calcula el riesgo de mortalidad infantil?
Proporción de hijos fallecidos con relación al total de hijos nacidos vivos de todas las mujeres en edad fertil.
Qué és una persona pobre?
Aquella que pertenecen a hogares cuyo consumo per cápita és inferior al valor de la línea de pobreza (1 canastra básica).
Como se calcula la Desnutrición crónica?
Número de niños menores de 5 años que muestran indicios de desnutrición crónica o baja talla para su edad expresado como porcentaje del total de niños de ese grupo de edad en un determinado año.
Para que nos sirve los indicadores de vulnerabilidad?
Para orientar las políticas y programas de protección social.
SINAVE
SIstema
NAcional de
Vgilancia
Epidemiológica
El SINAVE está conformado por subsistemas _______ y _________
General y específico
En el SINAVE, el subsistema _________ corresponde a la consolidación semanal de la información de enfermedades de notificación obligatoria con datos de laboratorio según corresponda
General
Los subsistemas __________ comprenden la notificación de enfermedades a través de fichas específicas.
Específico
La organización del SINAVE se dá a través de:
- Población: toda persona que habita en territorio argentino
- Nivel local: todos profesionales de salud que estén en contacto directo con la población atendida
- Nivel central provincial: integrantes de la Dirección Provincial de Epidemiologia
- Nivel central nacional: Ministério de Salud de la Nación con el nombre de Dirección de Epidemiologia
Cuales son las responsabilidades del Nivel Local en los sistemas de vigilancia epidemiologica?
Monitoreo y analisis de datos primarios, detectar ocurrencia de evento adverso de salud, iniciar acciones de control, solicitar apoyo, notificar los casos de acurdo a normas al nivel superior, participar en pogramas de capacitación y promover y ejecutar estrategias de comunicación social.
Debe programar, coordinar y supervisar las actividades en el ámbito provincial, promover la capacitación, realizar investigaciones epidemiológicas, recepcionar, consolidar, procesar, analizar y difundir la información en boletines epidemiológicos, coordinar las acciones, remetir la información al nivel superior
Nivel provincial
Mantener actualizada las normas de vigilancia epidemiologica de acurdo a las necesidades del país es responsabilidad del Nivel _______________
Nacional
Las actividades de la vigilancia epidemiologica son:
Recolectar y notificar los datos
Consolidar, procesar y analizar los datos
Formular recomendaciones
Difundir la información
En que nivel de salud ocurre la recoleta y notificación de datos?
Ocurre en todos los niveles de salud, y és colectado por el nivel local de vigilancia epidemiologica
Como se divide el proceso de consolidar, procesar y analizar los datos a través del sistema nacional de vigilancia epidemiologica?
Nivel local: genera el dato y realiza el primer nivel de análisis
Nivel provincial: realiza el análisis e integra la información precedente de los componentes del subsistema general
Nivel nacional: realiza el análisis de la información, identifica los problemas y se orienta hacia la planificación, ejecución y evaluación de programas.
Como se da la formulación de recomendaciones en el sistema nacional de vigilancia epidemiologica?
Nivel local: realiza medidas preventivas para el control del caso y el seguimiento de la población de riesgo
Nivel provincial: toma medidas colectivas sobre el ambiente, aplica la legislación sanitaria y hace estudios de brotes y aplicación de medidas
Nivel Nacional: realiza las intervenciones en el marco político, mediante las modificaciones legislativas y los programas de salud.
Que fines tiene la difusión de información por medio del sistema nacional de vigilancia epidemiologico?
La retroalimentación del sistema.
Cuál la competencia del Sistema de Vigilancia Epidemiologico?
Colección de datos Procesamiento de datos Análisis Recomendaciones Promoción de salud Evaluación de medidas adaptadas Divulgación
Visa la detección de factores determinantes y condicionantes de salud y la prevención de aquellos que pueden ser deleterios a la salud tanto individual cuanto colectiva
Sistema de Vigilancia Epidemiologico
Tiene como finalidad orientar y adoptar medidas de prevención y control de enfermedades y agravantes
Sistema de Vigilancia Epidemiologico
Qué son los sitemas sentinelas?
Cuando hay indicadores especificos de una determinada región que hace con que algunas enfermedades y agravantes sean de notificación obligatoria a nivel regional, pero no a nivel nacional. Se hace el reporte hacia una Unidad de Salud Sentinela.
Qué és la notificación epidemiologica?
És la comunicación a la autoridad sanitaria responsable, que puede ser hecha por cualquier ciudadano, acerca de la ocurrencia de enfermedades o agravantes de salud, para que haya la adopción de intervenciones.
Un medico trabajó toda la semana en un centro de salud en que no hubo ninguna ocurrencia de enfermedades o agravantes de salud de notificación obligatoria, que actitud debe tomar?
Realizar la Notificación Negativa. La no existencia de casos de notificación obligatoria también es un dato muy importante y que sirve de estudio.
Qué és la declaración de nacido vivo?
Se le hace a todos los RN que cuando son expulsos del útero de la madre, mismo que conectado con el cordón umbilical, tenga por lo menos un gesto de vida (respiración, latidos cardíacos) mismo que venga a fallecer segundos después. En caso de fallecimiento, se le produce la declaración de nacido vivo, seguido de la declaración de óbito.
Qué és un natimuerto?
Es cuando el feto se muere aún adentro del útero de la madre, y no esboza ningún signo vital después de nacido.
V o F
Las bactérias poseen una organización celular simple, procariótica, sin núcleo definido. No llevan a cabo endocitosis y son capaces de ingerir partículas.
Verdadero <3
Las bactérias pueden presentar diversos tamaños y formas, pero existen tres formas básicas, cuáles son?
Cocos (esférico)
Bacilos (cilindrico)
Epirilos (helicoidales)
Como se hace la coloración de Gram? Que nos dice esta técnica?
Primer se prepara el porta objeto con la muestra.
- Ponemos violeta genciana y la dejamos 1m
- Lavamos y en seguida, ponemos un mordiente (lugol) por más 1 m.
- Sacamos el exceso, y se pone alcool 95% o acetona, entre 15 y 30 segundos.
- Sacamos el exceso y ponemos la fucsina o safranina por mas 1m.
- Lavamos, ponemos el cubre objetos, miramos al MO en inmersión en aceite y objetiva 100 X.
Nos sirve para predecir la conformación de la pared celular de las bacterias estudiadas. Si se ve rosa, és gram -, si se ve violeta, es gran +.
En caso de sospechas del bacilo de Koch, que tecnica de coloración es la indicada a ser hecha?
La técnica de Ziehl Neelsen, pues és una técnica apropriada para BAAR (bacilos acido-alcool resistentes).
Como se hace la coloración de microoganismos alcohol-acido resistentes?
Se hace un extendido de la muestra sobre el puerta objeto, de manera que sea homogéneo.
Ponemos fucsina fenicada y aquecemos el puerta objetos con un mechero de bunsen o con algodon mojado en alcool pinzado al metal. Hay que tener cuidado para que no se hierva, y se le caliente hasta que salga 3 vapores. (aproximadamente 3~4 minutos).
Esperamos que se enfire un poco, lavamos y ponemos acido-cloridrico + alcool por unos 20 segundos.
Lavamos y ponemos un contra-colorante, que és el azul de metileno. Lo dejamos por aproximadamente 2 a 3 minutos.
Lo lavamos y llevamos al microscopio con objetiva de 100 X, al aceite.
Vamos a ver los bacilos acido-alcool resistentes en coloración rosa. Todo lo demás se ve en azul.
V o F
Todas las bacterias poseen pared celular?
Verdadero!
Cuál és la función de la pared celular en las bactérias?
Dar la forma, protección, permeabilidad selectiva.
Como está conformado la pared celular de las bacterias grampositivas?
Una pared bastante espesa, con gran cantidad de peptidoglicano (mureína), con grand cantidad de acido tecoico y lipotecoico que le confieren rigidez. Posee una membrana interna.
Como és la pared celular de las gramnegativas?
és una pared celular más delgada, pero más compleja. Su envoltura se da por 3 capas. Una membrana externa, formada por lipopolisacaridos y fosfolipidos, además de proteinas (porinas, receptores etc). Una capa intermedia, hecha de peptidoglicanos (mureina), y una capa interna, que és la membrana plasmatica.
Qué és el espacio periplasmico?
Espacio virtual existente entre la pared celular y las membranas externas de las gramnegativas. Hay presencia de enzimas inactivadoras de antibioticos, como las B-lactamase, presencia de enzimas hidroliticas que facilitan la entrada de nutrientes. Presencia de proteinas de transporte, etc…
Como está conformado el material genético bacteriano?
Una unica molecula de ADN bicatenario circular
Qué son los plasmidos?
moleculas de ADN extracromosomales que se multiplican independiente del mismo y son muy importantes para la variabilidad genética bacteriana.
Como son los ribosomas bacterianos?
Organelas libres en el citoplasma que se pueden agrupar como polisomas, presentan 2 subunidades, una 30S y otra 50S, conjugadas, representando 70s.
Para qué sirven los granulos citoplasmáticos de las bacterias?
Tiene función de almacenamiento
Cuales son los apéndices bacterianos?
Flagelos Filamentos axiales Fimbrias y pilus Pili sexual Esporas
Son largos filamentos proteicos que son responsables de la motilidad de la bacteria
Flagelos (Antigeno H)
Presentes en las espiroquetas, és un apendice bacteriano muy semejante a los flagelos
Filamentos axiales
Pili sexual son apendices bacterianos relacionados con qué?
transferencia de material genético, en el proceso conocido como conjugación bacteriana
Qué son las esporas?
Estructuras latentes, que pueden sobrevivir en condiciones extremas por largos periodos y, luego cuando estén en condiciones adecuada, és capaz de restablecer la forma vegetativa.
Qué és virulencia?
Severidad y rapidez que tiene un agente infeccioso de provocar lesiones en el hospedero. Mayor virulencia, mayor capacidad de enfermar.
Qué és patogenia?
Es el mecanismo utilizado por el patogeno para causar lesiones en el hospedero. (No és lo mismo que patogenicidad)
A que nos referimos cuando hablamos de Cepas?
Un grupo (debe pertenecer a la misma especie) de un agente infeccioso, que tiene una ascendencia genética conocida. Es un variante de la misma especie.
Cantidad de bacterias de determinada cepa inserida en un determinado tejido
Inoculo
Qué determina el desarrollo de enfermedades bacterianas?
La cepa bacteriana (debido a la patogenicidad)
El tamaño del inoculo
La respuesta sistemica (como el cuerpo del huesped va a reaccionar en presencia del estrés causado por estes microorganismos).
Las acciones patogenicas de las bacterias pueden ser por _________ y por medio de __________.
Destrucción tisular directa (acción lítica)
Toxinas
Qué son toxinas bacterianas?
Productos bacterianos que danifican directamente los tejidos y/o causan daños a las activiades biológicas desarrolladas por ellas.
Como se clasifican las toxinas bacterianas?
Endotoxinas (lipopolisacaridos) y exotoxinas (proteinas)
Que son las exotoxinas?
Son proteinas generadas en el interior de algunas bacterias, que pueden ser secretadas o liberadas después de sufrir lisis celular.
De que tipo pueden ser las exotoxinas?
Toxinas A-B (A = Enzima, B = Componente de ligación) Ej: corynebacterium difteriae (toxina difterica), también es el caso de las shiga-like.
Toxinas antigénicas (causan intensa respuesta inmune, son toxinas que activan las celulas T por ligaren simultaneamente un receptor de celula T a una molecula del MHC II) Ej: toxinas estreptococcicas.
Toxinas danificadoras de membrana (causan lise a celula hospedera por degradación de la membrana plasmatica)
Ej: toxinas citoliticas (Clostridium Perfringens)
Qué son las endotoxinas?
Componentes de la pared celular de las gramnegativas que actuan como señal para activar el sistema inmune. Esta relacionado al lipopolisacarido (LPS)
V o F
Patogenicidad és lo mismo que virulencia
Falso!
És la capacidad que tiene el agente de causar una enfermedad. A depender de como aplica su patogenia y de las susceptibilidades del hospedero.
Virulencia tiene que ver con la severidad y rapidez.
Son terminos que pueden estar interrelacionados, pero no quieren decir la misma cosa.
Como se llama la particula viral madura?
Virion
En que consiste el virion?
Un bloque de material genético rodeado de proteínas
Como puede ser el material genético viral?
ADN o ARN, puede ser monocatenaario o bicatenario y tiene estructura helicoidal.
El conjunto genoma y proteinas en un virus se llama:
nucleoide
El conjunto genoma y proteina está rodeado de una cubierta proteica, llamada de:
cápside
El conjunto genoma y proteina y su cubierta proteica se denomina:
Nucleocapside
De que están compuesta las capsides virales?
Por capsideos, que son subunidades que se ensamblan adoptando simetria helicoidal o icosaedrica.
En algunos virus más complejos, además de la cápside, se encuentra otra cubierta, cuál?
La envoltura
V o F
Los virus desnudos son los virus que no presentan cápside
Falso!
Los virus desnudos no poseen envoltura.
Las envolturas virales son compuestas por:
doble capa lipidica asociada a glicoproteinas que pueden proyectar espículas desde la superficie hacia el exterior.
L G P
Virus ARN que no poseen cadena simple
Reoviridae y Birnaviridae
Virus ADN que no poseen cadena dupla
Parvovirus
Cuál la principal función de las cápsides víricas?
Protección del genoma viral frente acción de nucleasas y otros factores.
Como se produce la infección viral?
Adsorción Penetración Desnudamiento Transcripción Traducción Replicación (en caso de los ARN, depende de su polaridad. ARN+ = complementada por cadena ARN-. Si ARN-, el proceso es el inverso.) Ensamblaje y liberación
V o F
Los hongos son seres eucariotas
Verdadero =D
Como se llama el cuerpo del hongo?
Thallo
Con relación a sus células, el hongo puede ser _________ o ___________.
Unicelular o filamentoso.
Hongos que son células aisladas que se dividen por escisión o emisión de brotes
Hongos Unicelulares
Hongos que constituyen tubos cilindricos, ramificados, con crecimiento apical.
Hongos Filamentosos.
Cuando hablamos de hongos, qué son las esporas?
Células uni o multinucleadas destinadas a la diseminación y propagación a distancia. Pueden formarse por procedimiento asexuado o mediante previa copulación sexuada.
Como se llama el thallo filamentoso?
Micelio
Como recibe el nombre de las ramificaciones del thallo filamentoso?
Hifas
Cuales son los dos principales integrantes de la pared celular de los hongos?
Un componente fibrilar de quitina y un componente amorfo de glucoproteinas.
De qué está constituida la membrana plasmatica de los hongos?
Fosfolipidos y proteinas
Cómo son conocidos los hongos que poseen thallo unicelular?
Levaduras
Cómo son conocidos los hongos que poseen thallo filamentoso (micelio)?
Mohos
Como se reproducen los hongos levaduriformes?
Escisión
Emisión de tabique
Formación de brote
Como se reproducen los hongos filamentosos?
Esporos asexuados (conidias) Esporos sexuados (ascosporas) Hifas fértiles (esporoforos)
Los parasitos pueden ser clasificados de acuerdo con su comportamiento biologico en:
Permanentes (toda la vida)
Periódicos (algún período de la vida)
Temporarios (sólo para obtención del alimento)
Obligatorios (no pueden vivir sin parasitar) Accidentales facultativos (accidentalmente se encuentran en un medio favorable para su desarrollo y se hacen parásitos)
Estenoxenos(alta selectividad)
Oligoxenos (media selectividad)
Eurixenos (baja selectividad)
Estenotroficos (exigencia para un unico tipo de alimento)
Euritroficos (se alimentan de las diferentes sustancias que encuentran)
Huesped definitivo del parásito
Aquel que alberga la forma adulta del parasito
Huesped intermedio del parásito
Aquel que alberga la forma larval del parasito
Huesped accidental del parásito
Se halla involucrado en el ciclo natural de una parasitosis
Huésped paratenico o de transporte del parasito
Aquel en el cual el parasito no evoluciona, no continua su ciclo, pero puede sobrevivir
Como pueden está constituido citologicamente los parasitos?
Unicelular y multicelular
A que nos referimos cuando decimos que el parasito és un protozoos?
Parásitos unicelulares
Que son los parásitos metazoos?
Parásitos multicelulares
Como estan clasificados los metazoos?
Helmintos y artrópodos
Como se clasifica los Helmintos?
platelmintos (gusanos planos)
nematodos (gusanos cilindricos)
La bioseguridad se ocupa de medidas de ______ que limitan los riesgos reales o potenciales y implica el manejo de ________, _________ o el trabajo relacionado con la __________.
Protección
Microorganismos
Material Biológico
Manipulación Genética
Tipos de riesgos laboratoriales
Biológicos
Tecnológicos
Ambientales
Medidas de precauciones a riesgos laboratoriales
Acesso limitado a los laboratorios
Higiene
Elementos de protección individual
Como se clasifican los residuos hospitalarios?
Tipo A: comunes o domiciliarios. Bolsa plastica de color negro.
B: patológicos. Bolsa plastica de color rojo.
C: patogénicos. Bolsas y envases amarillos.
Etiología
Quién produce la enfermedad. Agente causal. La noxa. Agente injuriante
Patogenia
Como esta noxa produce perturbaciones en el organismo. Mecanismo por el cual se produce la enfermedad.
Cambios morfológicos
Cambios microscopicos y macroscopicos que ayudan al patologo alcanzar un diagnóstico trás biopsias, necropsias y estudios citologicos.
Qué és una manifestación clinica?
Traducción clinica de la enfermedad. Signos y sintomas.
Como se divide el estudio de la patología?
General: procesos basicos comunes que presentan en todas enfermedades
Específica: organos y sistemas
Cuál es la función de la mitocondria?
Respiración celular
Fosforilación oxidativa
Glucolisis aerobica
Producción de ATP
Qué és el ATP?
Energía que necesita la celula para cumplir con las funciones para mantener su equilibrio.
Reticulo Endoplasmatico Rugoso
Responsable por la sintesis proteica
Lisosomas
enzimas liticas que tienen un rol muy importante en las lesiones celulares
Reticulo endoplasmatico liso
sintesis lipidica
Aparato de golgi
completa algunas proteinas y las preparas para exocitosis
Nucleo celular
almacena el material genético y el nucleolo
Nucleolo
juega un rol importante en las celulas que tienen capacidad mitotica
V o F
Las organelas celulares tambien posee membranas que tienen bombas y que necesitan atp
Verdadero!
Por qué las celulas se adaptan?
Para mantener la homeostasis
V o F
Cuando se elimina el estrés, las células podrán recuperar su estado inicial
Verdadero.
La lesión celular puede ser ______ y ______.
Reversible y irreversible
Tumefacción mitocondrial es una lesión celular ________
Reversible
Calcificación mitocondrial es una lesión celular __________
Irreversible
Cuales son los tipos de adaptación celular?
Atrofia
Hipertrofia
Hiperplasia
Metaplasia
Qué és la Atrofia?
Disminución en el tamaño de la celula, organelas y consecuentemente en el tamaño y volumen del órgano.
Es la disminución en el tamaño de la celula y organelas, reduciendo necesidades metabolicas suficientes para permitir su sobrevivencia
Atrofia
V o F
La hipoxia es la noxa final común de otras noxas
Verdadero!
Por que la hipoxia es una noxa?
La celula necesita oxigeno para producir ATP
La celula necesita ATP para desempeñar sus funciones
La celula necesita desempeñar sus funciones para estar en homeostasis
V o F
Para que haya una adaptación, la noxa tiene que actuar de manera aguda.
Falso, debe actuar de manera crónica. Una adaptación no ocurre de la nada. No se hace de inmediato.
Cuando habrá adaptación?
Cuando la noxa persiste en el tiempo, pero en intensidad baja (leve o moderada)
Cambios reversibles de las células en respuesta a los cambios de su entorno
Adaptación celular
Adapatación que genera aumento del tamaño de las células, determinando un aumento del tamaño del órgano
Hipertrofia
Cuales celulas que solo realizan hipertrofia?
Celulas que son incapaces de dividirse. És el caso de los musculos.
Cuáles son los mecanismos hipertrofiantes?
Por el aumento de la sintesis de proteina. Se va a dá por una coordinada acción entre los sensores mecánicos, factores de crecimiento y agentes vasoactivos.
Fenómeno adaptativo que representa un aumento en el número de celulas de un órgano o tejido, que generalmente determina un aumento de la masa de los mismos.
Hiperplasia
La hiperplasia fisiológica puede subdividirse en
Hormonal y compensadora
Es consecuencia de la proliferación regulada por los factores de crecimiento de las células maduras y en algunos casos de la formación de nuevas células a partir de las células madres tisulares
Hiperplasia
Como se da el proceso de lesión celular?
Tenemos una celula normal en homeostasis. Esta celula puede sufrir estrés y se va a adaptar, o puede sufrir directamente un efecto nocivo. A depender de la intensidad y del tiempo, puede ser reversible o irreversible. Las irreversibles culminan en la muerte celular que puede ser apoptótica o seguida de fenómenos de necrosis.
Crecimiento de células musculares esqueléticas por estiramiento en ejercicio físico
Hipertrofia fisiologica
Disminución del tamaño y funcionalidad de un determinado tejido por desnervación
Atrofia patologica
Aumento de la masa prostatica benigna, aumentando en numeros la cantidad de celulas presentes
Hiperplasia patologica
Disminución del útero y mamas en las mujeres en menopausia
Atrofia fisiologica
Miocito cardiaco tras la insuficiencia cardiaca genera que tipo de adaptación?
Hipertrofia patologica
Fenómeno adaptativo que sufre la glandula mamaria femenina en la pubertad en el embarazo
Hiperplasia fisiologica
Principales causas de daño mitocondrial
Depleción del ATP: multiples efectos en cascatas
Incremento de Radicales libres(estrés oxidativo): lesión en los lipidos, proteinas y DNA
Qué puede generar un incremento de cálcio intracelular para la celula?
Activación de nucleasas, lipasas, proteasas e otras enzimas, generando la degradación de la misma
Como se dá la lesión celular por lesión de membrana?
En la membrana plasmatica: perdida y extravasamento de componentes celulares.
En la membrana lisosomica: digestión enzimatica de los componentes celulares
Características de la lesión reversible
Ocurre en estadios iniciales de la lesión
Alteraciones morfologicas y funcionales
Formas leves de lesión
Cuales patrones pueden adoptar el nucleo de una celula necrotica?
Picnosis (retracción nuclear y aumento de la basofilia), cariolisis (disolución completa del nucleo, refleja la actividad de la ADNasa) y cariorrexis (el núcleo sufre fragmentación)
Las celulas que sufren necrosis ________ de tamaño. Las celulas que sufren apoptosis ________ de tamaño.
Necrosis - tamaño aumentado
Apoptosis - tamaño reducido
V o F
La membrana plasmatica de una celula apoptotica queda intacta
Verdadero
V o F
Hay extravasamento celular y inflamación adjacente frecuente en las apoptosis
Falso! Eso ocurre en las necrosis por el rompimiento de la membrana plasmatica.
Cuáles son las vías apoptoticas?
Intrinseca (mitocondrial)
Extrinseca (receptor)
Cuál és la via: Lesión Celular Irreversible. Antagonismo de BCL2. Bax/Bak. Aumento de la permeabilidad de membrana. Liberación del Citocromo C citoplasmatico. Activación de la caspase 9-activadora. Formación del apoptosomo. Caspases 3,6,7 efectoras. Brote citoplasmatico. Cuerpo Apoptotico. Fagocitosis.
Intrinseca (mitocondrial)
Cuál és la via: Señal externa. Proteinas Fas+FasL. Fadd. Activación de pro caspase 8 en caspases 8,10-activadoras. Caspases 3,6,7 efectoras. Brote citoplasmatico. Cuerpo Apoptotico. Fagocitosis.
Extrinseca (receptor)
Como el cuerpo apoptotico es percebido por los macrofagos?
La fofatidilserina que normalmente es mantido en la hoja interna de la membrana plasmatica, se exterioriza, señalizando los cuerpos apoptoticos para los macrófagos.
Se da por la sustitución de una célula sensible al estrés por otros tipos celulares que son más resistentes a este entorno
Metaplasia
Cuál és la metaplasia epitelial más frecuente?
La cilíndrica a escamosa. (ej, humo de cigarrillo)
El esófago de barret és un ejemplo característico de adaptación celular de tipo:
Metaplasia
Cuáles son algunos de los criterios de clasificación bacteriana?
- Aspecto macroscópico y microscópico
- Crecimiento y propiedades metabólicas
- Antigenicidad
- Genotipo
De qué está compuesto el peptidoglucano?
N-acetil-glucosamina y ácido N-acetilmurámico en enlaces β 1-4
En dónde se encuentra presente la enzima lizosima en el humano?
Mucosidad y lágrimas.
Ocurre cuando las celulas cuando son estresadas de forma excesiva, ultrapasando los limites fisiologicos y descompensan, o cuando son expuestos a agentes agresivos e ya no pueden más adaptarse
Lesión celular
La tumefacción generalizada de la celula és un tipo de:
lesión celular reversible
La degeneración grasa, también llamada de esteatosis és un tipo de:
lesión celular reversible
Las lesiones reversibles son una reducción de la fosforilación oxidativa, eso hace con que las celulas se vean tumefactas. Por qué?
Con la reducción de la FO, hay disminución del ATP. El edema celular és secundario a cambios de concentraciones de iones y entrada de agua.
V o F
La muerte celular es en ocasiones el resultado final de la autofagia.
Verdadero
V o F
La apoptosis se emplea para muchas funciones normales y ni siempre és patologica.
Verdadero
V o F
La necrosis puede ser tanto fisiologica cuanto patologica
Falso, es unicamente patologica
Hipoxia
Deficiencia de oxigeno que provoca lesiones celulares al reducir la respiración oxidativa aerobica.
Cuales las causas de la hipoxia?
- Reducción del flujo sanguíneo
- Oxigenación inadecuada
- Reducción de capacidad de oxigenación de la sangre.
Traumatismos mecánicos, temperaturas extremas, cambios subitos de la presión atmosferica, radiación y choque electrico son ejemplos de agentes injuriantes de que tipo?
Agentes físicos
Cuales los principales grupos de estímulos lesivos?
- Privación de oxigeno
- Agentes físicos
- Agentes químicos y farmacos
- Agentes infecciosos
- Reacciones inmunológicas
- Alteraciones genéticas
- Desequilibrios nutricionales
Las lesiones reversibles se caracterizan por:
edema generalizado en la celula y sus organelas, presencia de bulla en la membrana plasmática, separación de los ribosomas del Reticulo Endoplasmatico y agregación de la cromatina nuclear.
Al MO, qué és el primero que se observa en lesiones reversibles, y porque?
Edema celular: resultado de la imposibilidad de mantener el equilibrio iónico y de liquidos.
Cambio Graso/Esteatose: presencia de vacuolas de lipidos en el citoplasma.
La aparición morfológica de la necrosis es consecuencia de que?
De la desnaturalización de las proteinas intracelulares y de la digestión enzimática de la celula con daños mortales.
Las células que sufren _______ son incapaces de mantener la integridad de la membrana y sus contenidos se extravasan. Proceso capaz de estimular la _________ en el tejido circundante.
Necrosis.
Inflamación.
De donde derivan las enzimas que digieren las células necróticas?
De los lisosomas de las celulas moribundas y de los leucocitos atraidos por la reacción inflamatoria.
Cuando se produce la muerte de gran número de celulas, se dice que el tejido o el órgano están:
Necróticos
Cuales son los patrones morfológicos de la necrosis?
- Coagulativa
- Licuefactiva
- Gangrenosa
- Caseosa
- Grasa
- Fibrinoide
Necrosis gangrenosa
No és bien un patrón de muerte celular sino que se suele aplicar para un miembro, sobre todo la parte distal, que ha perdido su irrigación y se superpone una infección bacteriana, produciendo una necrosis más licuefactiva.
Necrosis caseosa
Aspecto blanquecino y friable, se produce sobre todo en los focos de infección tuberculosa. És formado por la liberación de lipidos de las paredes celulares de las Mycobacterium tuberculosis y hongos sistemicos por destrucción macrofágica.
Necrosis licuefactiva
Digestión de las celulas muertas que condiciona que el tejido se transforme en una masa viscosa liquida, que suele ser amarillenta y se llama pus.
Necrosis coagulativa
Ocurre la desnaturalización de enzimas y de proteinas estructurales. Eso genera inactivación de enzimas intracelulares y impide la disolución (autolise) por lo tanto, los contornos son preservados. Se llama infarto a una zona localizada con este tipo de necrosis.
Necrosis grasa
No és bien un patron de necrosis. Se refiere a la activación de la lipase pancreatica, causando hidrolise de triglicerideos en celulas grasas. Esta caracterizado por el proceso de saponificación (la combinación de acidos grasos + calcio), y presenta un patron de gota de cera.
Necrosis fibrinoide
Suele encontrarse en las reacciones inmunitarias en las que participan vasos sanguineos, en cuyas paredes se depositan complejos de antigeno y anticuerpo junto con fibrina, condicionando un aspecto amorfo y rosa brillante que se llama fibrinoide.
Deposito de proteina en la pared de los vasos, resultando en perdida de función, muy presente en los vasos yuxtaglomerulares y glomerulares
Necrosis Fibrinoide
Necrosis presente en la pancreatite aguda por alcoholismo
Esteatonecrosis
Necrosis presente en infección por la bacteria de la TBC
Caseosa
Necrosis causada por infecciones bacterianas
Licuefactivas
Necrosis causada por infarto cerebral
Licuefactivas
Necrosis causada por infarto miocardico
Coagulativa
Necrosis causada por obstrución y rupturas de las vías biliares
Esteatonecrosis
Es la necrosis causada por enzimas lisosomales liberadas por las celulas necroticas o por neutrofilos que causan destrucción del tejido
Necrosis licuefactiva
De que depende la respuesta celular frente a un estímulo lesivo?
- Su Naturaleza
- Duración
- Intensidad
De que depende las consecuencias de la lesión?
- Tipo
- Estado
- Capacidad de adaptación de la célula
Cuales son las principales causas del agoamiento de ATP?
- Reducción del aporte de oxígeno y nutrientes
- Lesión mitocondrial
- Acciones de toxinas
Cuales tejidos tienen mayor capacidad de resistir ante una depleción del atp?
Tejidos con mayor capacidad glucolítica
Además del no funcionamento de las bombas, qué otra alteración la depleción de atp trae para la celula?
El metabolismo energético tornase anaerobio, agotando el glucógeno y acumulando lactato.
Cuando las mitocondrias puedren sufrir lesiones?
Cuando hay un gran aumento de Ca++ citosolico.
Cuando hay especies reactivas del oxígeno.
Cuando hay falta de oxígeno.
El calcio libre del citosol se suele mantener en concentraciones muy bajas en comparación con su concentración extracelular, y la mayor parte del calcio intracelular está dentro de ______ y ______
Mitocondrias y reticulo endoplasmatico
Qué son radicales libres?
Sustancias químicas con un sólo electrón impar en una órbita externa.
Qué és estrés oxidativo?
Exceso de especies reactivas de oxigenos que no logran ser degradados ni eliminados.
Que vitaminas participan en el proceso de eliminación de los radicales libres?
Vit E
Vit A
Vit C
ACE
Cuales las tres reacciones importantes para la lesión celular causadas por los radicales libres?
- Peroxidación lipidica de las membranas, generando peroxidos inestables.
- Modificación oxidativa de las proteinas
- Lesiones en el ADN
Cuales mecanismos pueden causar lesiones de membrana?
Especies reactivas del oxígeno
Reducción de la sintesis de fosfolipidos
Aumento de la degradeción de los fosfolipidos
Alteraciones del citoesqueleto
V o F
Las células disponen de mecanismos para reparar el ADN, pero cuando estas lesiones son demasiado graves para poder corregirlas, las celulas inician un proceso de lisis seguido de necrosis.
Falso.
La célula inicia un programa de suicido que culmina en la apoptosis.
Porque no ocurre necrosis coagulativa en el cerebro?
Debido a la ausencia de tejido conectivo (como los firoblastos) en la architectura cortial. Cuando el cerebro infarta, no forma este tejido de estructura firme;
V o F
La necrosis és un proceso que ocurre sin gasto energético
Verdadero!
La necrosis de licuefacción por autólise consiste en:
Un proceso mediado por sustancias, esencialment enzimas, que destruyen los tejidos, producidos por la propia celula.
La necrosis de licuefacción por heterolise consiste en:
És cuando otras células o sustancias, no pertenencentes aquello tejido provocan la destrucción tisular
Patrones estructurales de la necrosis
Eosinofilia aumentada
Citoplasma vacuolado (edema)
Masas fosfolipidicas espiraladas derivadas de la membrana lesionada
Alteración nuclear
Masa viscosa y de aspecto purulento, rico en leucocitos muertos.
Pus, originário de la acción digestiva de la necrosis licuefactiva.
Necrosis caracteristica de los infartos cerebrales
Necrosis licuefactiva
Por qué las celulas necroticas presentan una caracteristica eosinofilica?
Debido a la Cariolisis.
Porque la muerte celular en el sistema nervioso central és practicamente irreparable?
Las celulas que componen el tejido cerebral son permanentes, poseen un poder mitotico muy bajo (casi inexistente). De esta manera, después del infarto isquémico, puede ocurrir diversas secuelas a depender de la zona que pasó por el proceso necrótico.
Cuando el tejido cerebral esta en ausencia de nutrientes y oxígeno, empieza una tentativa de respiración __________. El resultado de eso es el incremento de _______________, resultando en una ______________. Con eso, habrá activación de enzimas del propio tejido cerebral que degradará los lipidos presentes en la baina de mielina, formando un tejido licuefactivo y con _______ de estructura.
anaeróbica
ácido lactico
acidosis
perdida
La apoptosis es una muerte celular mediada por enzimas que pertenencen a dos grupos. Cuales?
Caspases desencadenadora
Caspases ejecutoras
Cuál la función de la apoptosis?
Eliminación de celulas que no son más necesarias o efectivas para nuestro cuerpos.
Hallazgos microscopicos de la apoptosis
Picnosis celular
Condensacion de la cromatina
Formación de vesiculas citoplasmaticas y formación de cuerpos apoptoticos
Fagocitosis de las vesiculas por macrofagos
En pocas palabras, que és la vía apoptotica intrinseca?
Es la vía mitocondrial, que se da por medio de la liberación del citocromo C.
En pocas palabras, que és la vía apoptotica extrínseca?
Es la vía de receptor, dada por la unión receptor - ligando (Fas + FasL).
Qué pasa con los queratinocitos de una persona que recebió alta incidencia de radiación ultravioleta, sin adecuada protecion?
Apoptosis patológica
Qué tipo de apoptosis ocurre en centros germinativos de los linfonodos, en la zona de proliferación de los LB, visando eliminar las celulas con erros en el DNA para que no sean autorreactivas al cuerpo?
Apoptosis fisiologica
Las adaptaciones celulares pueden ser __________ o _________.
Funcionales o estructurales.
Cambio fenotipicamente de un tejido maduro, respetando la estirpe tisular, como forma de adaptación a agentes agresores?
Metaplasia
Es una adaptación celular siempre patológica
Metaplasia
Adaptación celular que representa un suelo fertil para displasias y neoplasias
Metaplasia
Cuando un estresor no da tiempo suficiente para la celula adaptarse y para la misma alcanzar nuevos niveles homeostaticos, ocurren 2 cambios, cuales?
Cambio hidropico
Cambio esteatopico
La tumefacción generalizada de la celula también pude ser llamada de
Cambio hidropico o edema celular
La degeneración grasa que ocurre en lesiones toxicas y metabolicas tambien puede ser llamada de
Cambio esteatopico o esteatose celular
Necrosis para el profe Calderone és
todos aquellos cambios morfologicos que sucede a la muerte celular patologica
Cuál és la orden de acontecimientos en el nucleo necrótico?
Picnosis -> Carriorrexis -> Cariolisis
Necrosis en que las celulas adoptan una imagen fantamasgorica de lo que alguna vez fue la celula viva
Necrosis coagulativa.
Qué és la necrosis gomosa?
Es un patrón de necrosis característico de la sifilis terciaria. El treponema palidum produce lesión sobre los capilares que lleva a un fenomeno de hiperplasia del endoletio y acaba generando una lesión por isquemia. Es un tipo de necrose coagulativa.
Qué puede generar un aumento de la celularidad tanto del parénquima cuanto del estroma del útero? (Hiperplasia endometrial)
Un incremento de estrógenos. Hiperestrogenismo.
Por ej: tumor ovárico que pueden producir estrógeno (tumor ovárico hipersecretor).
Los cambios esteatopico es un tipo de lesión _______
Reversible
Para qué necesita oxígeno una celula?
Para sintesis de ATP
Para qué la celula necesita de atp?
Bombas de intercambio iónico
Sintesis de proteinas
Sintesis de lipidos
Como obtiene alternativamente ATP cuando no se puede producir por la vía aeróbica (cadena respiratória)?
Por medio de la glucolisis anaeróbica. Se utiliza el glucógeno almacenado en las células, y produce ácido lactico.
Qué organelas son encargadas de mantener los niveles citosolicos de calcio regulados?
Mitocondrias y Reticulo Endoplasmatico
Exceso de lactato, bajo pH y exceso de cálcio en el citosol resulta en la activación de:
Enzimas lisosomales. Fenómeno Autolítico. Autofagia.
Por qué hay cambio esteatopico en ausencia de ATP?
Los reticulos endoplasmaticos no tienen la capacidad de producir lipoproteinas en ausencia del ATP, generando entonces un acumulo lipidico adentro de la celula.
Cuál es el punto de no retorno de una célula? La irreversibilidad.
Calcificación de la mitocondria celular.
V o F
El hallazgo de las alteraciones nucleares (picnosis, carriolisis o carriorrexis) permite decir que la célula está necrótica.
Verdadero
Por qué hay una hiper eosinofilia en células necroticas?
Hay un proceso de desnaturalización proteicas, donde las proteinas se reducen a formas menos complejas y exponen más grupos aminocarboxilicos, que son compuestos básicos que atrapan al colorante. Además de la destrucción del nucleo, que esta compuesto por ácidos, disminuindo aún más la basofilia de la celula.
En relación a número, la lesión puede ser:
Focal (una sóla)
Multifocal (várias, pero con tejido sano que las separa)
Difusa (afecta todo tejido sin respetar áreas conservadas)
En relación al aspecto, la lesión puede ser:
Maciza nodular se es oval o esférica
Maciza cuneiforme o piramidal
Cavitada
Ulcerada
Los limites de las lesiones pueden ser:
Netos (separación franca entre zona sana y afectada) podiendo ser rectilíneos, geográficos o policíclicos.
Indefinidos (cuando se confunde el tejido lesionado con el sano)
Friabilidad de una lesión és un termino que quiere decir:
la resistencia del tejido a ser edstruido por la presión ejercida a través de los dedos índice y pulgar
La consistencia de una lesión puede ser
Duro-pétrea
Blando-elástica
Pastosa
Las adaptaciones celulares pueden ser ______ cuando traen cambios bioquímicos, o __________ cuando traen cambios del patrón de crecimiento o diferenciación.
Metabólicas
Estructurales
V o F
La respuesta adaptativa es ilimitada
Falso.
Cuando sus limites son superados o cuando no es posible poner en juego estos mecanismos adaptativos, se produce en la célula una serie de acontecimientos que son llamados en forma imprecisa de “lesión celular”.
Para que se pueda lesión o adaptación, hay que llevar en cuenta cuales factores del agente etiológico?
Tipo de Agente
Duración de su acción
Intensidad
Dosis
Para que se pueda lesión o adaptación, hay que llevar en cuenta cuales factores de la célula que está sufriendo la patogenia?
Tipo
Estado metabólico previo
Integridad de sus componentes estructurales
La activación de las caspases se dá por dos vias, que son:
La via intrínseca (mitocondrial)
La via extrínseca (receptor)
Cuál és la función en la apoptose del Citocromo C?
És una molécula pró-apoptótica, luego, vá estimular la activación de las caspases.
Principales moleculas anti-apoptóticas
BCL-2, BCL-X
Efectores de la apoptosis que cría poros en la mitocondria y inhiben las moléculas anti-apoptóticas BLC
BAX e BAK
Cual es el resultado de la activación del BAX y BAK?
Liberación del citocromo C de la mitocondria. (corresponde a la via intrinseca)
Como se dá la via extrínseca de la apoptosis?
A través de los receptores de muerte cuando reciben señal de la TNF y también, algunas celulas alteradas pueden activar las caspases vía Granzima B, liberados por el linfocito T.
V o F
En las reacciones inflamatorias los leucocitos neutrófilos producen radicales libres como mecanismo de destrucción bacteriana.
Verdadero Producen H2o2(peróxido de hidrogeno) y O2(anión superóxido)
Además de vitaminas antioxidantes y del sistema enzimatico (catalasa, superoxido dismutasa y glutatión peroxidasa), que otro mecanismo tiene la celula para impedir la formación o inactivar a los radicales libres?
Proteínas de transporte y almacenamiento de hierro (transferrina, ferritina) y del cobre (céruloplasmina)
Sistema enzimático que auxilia en la degradación de los radicales libres
Catalasa
Superóxido dismutasa
Glutatión peroxidasa
Donde se observa el cambio esteatopico (cambio graso/esteatosis)?
Principalmente en las células que utilizan mucha cantidad de lipidos como parte de su funcionamiento metabólico, fundamentalmente hepatocitos, miocardio y en menor grade epitelio tubular renal.
Cuáles son las causas más frecuentes del cambio graso/esteatosis?
Hipoxia crónica, tóxicos como el alcohol etílico o el cloroformo, transtornos nutricionales como la malnutrición o metabólicos como la diabetes mellitus.
Los mecanismos principales del cúmulo lipídico (esteatosis) son:
Aumento de la movilización periférica y de la captación de ácidos grasos libres por parte de la células (por ej en caso de malnutrición o de diabetes mellitus)
Aumento de la conversión de ácidos grasos en triglicéridos como por ejemplo por alcholismo crónico.
Disminución de la oxidación de triglicéridos a Acetil CoA (como en el caso de la hipoxia y tóxicos como el etanol)
Disminución de proteínas receptoras de lipidos que impide su excreción de la célula. La malnutrición proteica, algunos tóxicos como el etanol y el tetracloruro de carbono y la diabetes mellitus son algunos ejemplos.
Cuando una célula sufre la apoptosis?
Cuando la magnitud y la naturaleza del agente no es tan intenso o en respuesta a algunos mecanismos inmunológicos
Los procesos que determinan intensa depleción del ATP suelen causar _______
Necrosis
V o F
La apoptosis y la necrosis pueden superponerse y tener mecanismos comunes
Verdadero.
En la necrosis en que hay predominio de la desnaturalización proteica sobre la lisis enzimatica, llamamos de Coagulativa. Pero por qué se dá?
Puede deberse a que la célula posea escasa cantidad de lisosomas o a que la lesión o el subsiguiente aumento de la acidez intracelular desnaturaliza no sólo las proteínas estructurales sino también las enzimaticas, bloqueando por lo tanto la proteolisis.
Un citoplasma intensamente hialino és:
acidófilo (eosinofilo), homogéneo y vítreo.
En la necrosis en que hay predominio de la digestión enzimática sobre la desnaturalización proteíca llamamos de licuefactiva. A que se debe?
En la isquemia aguda cerebral por la gran cantidad de lisosomas contenidos en las neuronas.
En la infección causada por alguna bactéria u hongo que generan una respuesta inflamatoria que atrae gran cantidad de leucocitos neutrófilos al lugar de lesión. Estos neutrófilos poseen potentes enzimas hidrolíticas que junto a la acción de las enzimas de los microorganismos dan lugar a una licueffación heterolítica.
Las células con necrosis de __________ pierden sus límites y se transforman en detritus amorfos eosinófilos.
Licuefacción
Necrosis propia de la tuberculosis
Necrosis Caseosa
Necrosis presente en el periodo terciario de la sífilis
Necrosis gomosa
Necrosis que ocurre cuando a un tejido con necrosis isquémica de coagulación se le agrega una sobreinfección por gérmenes anaerobios que producen licuefacción
Necrosis gangrenosa
En los procesos inmunológicos mediados por inmunocomplejos circulantes (hipersensibilidad tipo III) o en la hipertensión maligna hay un tipo muy característico de necrosis, que és la?
Necrosis fibrinoide
En cuales contextos generales se observa la apoptosis?
Durante el desarrollo
Como mecanismo homeostático para el mantenimiento de poblaciones celulares de los tejidos
Como defensa en las reacciones inmunitarias
Cuando la célula es agredida por distintas injurias
En el venejecimiento
Destrucción celular durante la embriogénesis (implantación, organogénesis, involución y cierre de conductos embrionarios en la vida extrauterina) és un ejemplo de:
Apoptosis
La lesión celular por virus, por ejemplo hepatitis viral, resulta en:
Apoptosis
Patogenia de la hipoxia
Interrupción del flujo sanguíneo arterial (isquemia)
Reducción o estasis del drenaje venoso (congestión pasiva)
Insuficiente oxigenación de la sangre debido a insuficiencia cardiorrespiratoria
Disminución de la capacidad transportadora de oxigeno en la sangre como en la anemia o en la intoxicación por monóxido de carbono
Por que la lesión por isquemia es más rápida que las outras causas de hipoxia?
Porque además del comprometimiento del Oxígeno, disminuye la disponibilidad de sustratos metabólicos aportados por el flujo sanguíneo, como la glucosa. Además que la via anaeróbica queda inhibida cuando se agota los sustratos glucolíticos o por acumulación de metabolitos, que tendrian que haber sido eliminados por el flujo sanguineo.
Que procesos puede sufrir una celula sometidas a hipoxia? De que depende que se presente una u otra respuesta?
Adaptación (atrofia)
Lesión reversible
Lesión irreversible
Depende de la intensidad de la hipoxia, de su duración y de la sensibilidad de la célula a la privación de oxígeno. (las más sensibles son las neuronas, las más resistentes son los fibroblastos)
La acumulación anormal de sustancias pueden ser dentro de la célula (cúmulo intracelular) o en el ________
interstício (cúmulo extracelular)
Las sustancias que se acumulan pueden ser
Sustancia endógena normal: água, lípidos, proteínas, hdc, que se deposita en exceso porque se altera su metabolismo y disminuye su eliminación (ej: acumulación de triacilglicerol en los hepatocitos)
Sustancia endógena normal o anómala, que no puede ser adecuadamente metabolizada. (ej: enfermedades por almacenamiento)
Sustancia exógena anómala, que al ser indigerible se acumula en la célula. (ej: acumulación de partículas de carbón en los macrófagos alveolares).
En que puede resultar las acumulaciones intracelulares?
Incapacidad Funcional específica de la celular y alteración de su respuesta adaptativa.
V o F
Las acumulaciones se asocian generalmente a otros procesos patólogicos y no suele constituir una enfermedad por sí mismas
Verdadero
Las acumulaciones extracelulares pueden resultar en:
Compresión de la célula y estructuras adyacentes, pueden causar atrofia secundaria.
Cuando las celulas y tejidos pueden sufrir muerte celular y tisular por cumulaciones?
Cuando la acumulación és progresiva e irreversible
Como identificamos al metabolito acumulado: agua, proteinas, lipidos, hdc, pigmentos y minerales?
Al microscopio de luz utilizando tecnicas histológicas e histoquímicas muy simples.
Qué és un pigmento?
Sustancias que poseen color propio
Qué tipo de cúmulo son los oriundos de alteraciones metabolicas pigmentarias?
Cúmulos endógenos (se presentan en gránulos intracitoplasmáticos)
La __________ es uno de los pigmentos endógenos de mayor importancia en el organismo por su cantidad (14 o 15 g por cada 100 ml de sangre), por la importancia de su papel (transporte de o2 y co2) y por su participación en la regulación fisiológica del pH.
Hemoglobina
V o F
Es muy alta la concentración de Hb libre en plasma, y muy pequeña la cantidad de Hb dentro del eritrocito.
Falso. Al revés.
Cuando los hematíes dejan de ser funcionales (por el envejecimiento o por otra causa) el sistema monocítico macrofágico es el encargado de limpiar estas células del torrente sanguíneo. Qué pasa con la Hb que se libera durante este proceso?
Vá a ser catabolizada, teniendo cada componente de esta proteína conjugada un destino diferente.
Qué és la globina? Que pasa en su catabolismo?
Fracción polipeptídica de la Hemoglobina. Los 4 monómeros que la constituyen son hidrolizados y sus aminoácidos incorporados al pool para su posterior utilización.
Qué és el grupo hemo?
Sustratos que provienen en su mayor parte de la Hb (+- 80%), y de otras hemoproteínas.
Cuál és el primer paso para el metabolismo del grupo Hemo?
1- Sistema Monocítico Macrofágico cataboliza por el complejo multienzimático de hemooxigenasa. Liberando CO, Fe+++ y se produce la apertura del anillo tetrapirrólico, el que se convierte en biliverdina.
Qué és la biliverdina?
Un pigmento endógeno de coloración verde oriundo de la acción de hemooxigenasas del Sistema Monocítico Macrofágico
Cuál és la segunda etapa del metabolismo del grupo hemo?
La biliverdina es reducida enzimáticamente a bilirrubina.
Qué és la bilirrubina?
Pigmento de color amarillo-naranja, insoluble en agua y soluble en lipidos.
Que ventaja hay para las bilirrubinas seren solubles en lipidos?
Permite difundir a través de las membranas celulares cuando se halla libre. Al ser volcada a sangre, es rapidamente captada por la albumina plasmatica en sitios de alta afinidad.
Cuando la bilirrubina afectará mucosas, piel y esclerótica?
Cuando la producción de bilirrubina supere la capacidad de la albúmina para retenerla.
Cuál es el tecer paso del metabolismo hemo?
Cuando la bilirrubina llega al higado, és conjugada con dos moléculas de ácido glucorónico con lo que se hace soluble y se excreta por bilis hacia intestino.
Cuál és el cuarto paso del metabolismo hemo?
Por acción de bacterias anaeróbicas, hay transformación la bilis se transforma en estercobilinógeno, y es eliminado por las heces.
Cuál es la diferencia entre estercobilinógeno y estercobilina?
El estercobilinógeno és incoloro y no tiene contacto con oxígeno (por eso es metabolizado por bacterias anaeróbicas)
La estercobilina es resultante del proceso de oxidación del estercobilinógeno. Es un pigmento pardo oscuro que da color a la materia fecal.
Qué pasa se el estercobilinógeno es reabsorbido por el intestino al plasma?
Se filtra por riñón con el nombre de urobilinógeno, el que se oxida a urobilina, y és uno de los pigmentos que contribuyen a la coloración de la orina.
El nivel de bilirrubina conjugada en plasma es normalmente muy bajo (hasta ________) y sólo alcanza para teñir muy débilmente el plasma de color amarillo pálido.
2mg/dl
Cuando por alguna patología la bilirrubinemia supera los 25mg/dl, a expensas de la fracción conjugada, que pasa con la orina?
Torna color pardo oscuro, lo que llamamos de coluria.
V o F
La bilirrubina no conjugada puede ser filtrada por los riñones
Falso
V o F
La bilirrubina no conjugada nunca es responsable del aumento de la coloración pardo-amarillenta que sí le confiere a la orina
Verdadera
La bilirrubina directa és la bilirrubina ______
conjugada
La bilirrubina indirecta és la bilirrubina ______
no conjugada
Cuál és el principal pigmento de la bilis?
La bilirrubina directa (o conjugada)
Cuál la función de la bilis?
Facilitar la absorción de grasa de la dieta en el instestino.
Sirve de vía para eliminación de productos de desecho (exceso de colesterol, sustancias biológicas poco solubles en água etc)
Por qué la bilis facilita absorción de grasas de la dieta en el intestino?
Debido a la acción detergente de las sales biliares.
Cuál és el transportador en la sangre de hierro?
Transferrina o Siderofilina
Qué pasa con el hierro que és liberado por el complejo de la hemooxigenasa adentro del citoplasma?
Se une a una apoproteína llamada de apoferritina, formando así la ferritina, siendo almacenada transitoriamente hasta que sea requerido.
Cuando habrá sobrecarga de hierro?
1 - Incremento del catabolismo de grupos hemo (proceso de hemólisis o transfusiones repetidas)
2 - Aumento de la absorción de hierro de la dieta
3 - Inadecuada utilización de hierro
Qué son los gránulos de hemosidderina?
És cuando en sobrecarga de hierro, la apoferritina es desnaturalizada por acción lisosomal. Son granulos visibles al microscopio, cristalinos, de color pardo amarillento.
Qué és la melanina?
Un pigmento endógeno resultado de la oxidación enzimática de tirosina en los melanocitos, que protegen los nucleos de las células de la piel.
Qué és la lipofucsina?
Pigmento insoluble compuesto de lipidos y fosfolipidos unidos a proteinas, oriundo de la peroxidación lipidica de las membranas.
Qué disfunciones celulares produce el pigmento lipofucsina?
Ninguno. És una evidencia de las lesiones por radicales libres. Está presente en el desgaste natural o del envejecimiento celular.
Cuáles son los 2 principales pigmentos exógenos?
Carbón y tatuaje
Como se llama la acumulación pigmentária de carbón?
Antracosis
En casos graves, qué puede inducir la antracosis?
Reacción fibroblástica intersticial del pulmón
Qué és el tatuaje?
Una pigmentación exógena localizada en la piel donde el pigmento inoculado es fagocitado por los macrófagos dermicos de zona y no desaparece con el tiempo. No suele provocar respuesta inflamatoria.
Qué son los cálculos o piedras?
Calcificaciones producidas sobre sustancias anormales en la luz de conductos u órganos huecos que se pueden observar macroscopicamente.
Qué és la calcificación distrófica?
Deposito de calcio en tejidos degenerados con niveles sérico de calcio controlados (sin alteraciones, normales).
Es un mecanismo no dependiente de energía.
Qué és la calcificación metastásica?
Precipitación de sales de calcio en tejidos previamente sanos como consecuencias de una hipercalcemia. (o sea, un transporte elevado de calcio de un lugar del organismo, como por ej, desde el hueso hacia otro lugar donde se deposita en forma de una metástasis cálcica). Es un mecanismo dependiente de energía.
Cuando se produce la metástasis cálcica en hipercalcemias?
Hiperparatiroidismo
Hipervitaminosis D
Lesiones óseas múltiples
Como puede ser la exposición a un injuriante químico?
Medioambiental
Laboral
Voluntaria (cigarrillo, alcohol)
Involuntaria (fumadores pasivo, fetos y lactantes de madres que consumen fármacos, drogas, alcohol o son fumadoras)
Qué és la P-450
És una enzima oxidasa de función mixta que existe en el retículo endoplásmico liso de los hepatocitos y de otras celulas.
Qué sucede en la intoxicación por cianuro?
Inhibición directa de la citocromo oxidasa mitocondrial conllevando al bloqueo de la fosforilación oxidativa con la consecuente anoxia celular.
La _________ de ________ por la interación de radicales libres y membranas puede llevar a una lesión celular reversible llamada de _______ o a una muerte celular llamada de __________
peroxidación de lipidos.
esteatosis.
necrosis.
Implica en cambios morfológicos detectables a nivel ultraestructural u óptico, los que constituyen los cúmulos celulares
Lesión celular reversible
Alcance de un nuevo estado de equilibrio homeostático que le permita sobrevivir en un entorno adverso
Adaptación celular
V o F
Mientras las cpelulas puedan adaptarse se evita la lesión
Verdadero.
El aumento de actividad celular resulta en:
hipertrofia, por aumento del tamaño celular
hiperplasia por aumento del número de células
La disminución de actividad celular resulta en:
atrofia por reducción del tamaño y/o números de células
La alteración de la morfología celular resulta en:
metaplasia, por cambio del tipo celular
V o F
La adaptación celular es responsable por alterar solamente la estructura (morfología) de las células
Falso.
La adaptación puede alterar la estructura (morfología) o la función (fisiologia) de las células.
V o F
Las adaptaciones celulares sólo ocurren en células que han alcanzado su maduración completa
Verdadero! Y pueden ser fisiológicos o patológicos a depender de las razones.
Qué hace con que un estímulo fisiológico sea patológico?
El aumento de la intensidad o duración de ese estímulo
Reprogramación de la célula madre, o célula de reserva del epitelio, que permite el cambio hacia otra célula madura
Metaplasia
En la hipertrofia el crecimiento celular se logra mediante que?
Una mayor síntesis de componentes estructurales asociada a una actividad acelerada del metabolismo celular y elevación de los niveles de ARN y de las organelas necesarias para la síntesis de proteínas.
La elevación de la presión arterial consecutiva al aumento de la resistencia periférica produce una sobrecarga de trabajo que induce la hipertrofia muscular de los ventrículos del corazón. Si esto ocurre en el árbol arterial sistémico, cual ventrículo sobrecargado se adaptará?
El ventrículo izquierdo.
La elevación de la presión arterial consecutiva al aumento de la resistencia periférica produce una sobrecarga de trabajo que induce la hipertrofia muscular de los ventrículos del corazón. Si esto ocurre en el árbol arterial pulmonar, cual ventrículo sobrecargado se adaptará?
El ventrículo derecho.
Hiperplasia patológica ocurre en el endometrio por excesiva concentración de estrógenos
Hiperestrogenismo
Disminución de calcio iónico sérico produce hiperplasia de que como mecanismo compesador?
De las glándulas paratiroides
De que depende la proliferación celular?
De acción de factores de crecimiento: epidérmico y transformante (TGF). Y de citoquinas: interleuquina 6, fator de necrosis tumoral (FNT).
Isquemia, desuso, denervación y compresión resultan en una adaptación de que tipo?
Atrofia patológica
Qué diferencia hay entre atrofia e hipoplasia?
Atrofia es un fenómeno adquirido, secundario a causas que actuaron una vez completado el desarrollo de ese órgano. (son celulas maduras). La hipoplasia, tal desarrollo nunca se completó (malformación congénita).
Que és una lesión por fuerza mecánica?
Lesión causada por el golpe de una masa sobre el cuerpo.
Como se presentan las lesiones por fuerza mecánica a nivel tisular?
Lesiones de partes blandas y vísceras
Lesiones óseas
Lesiones craneoencefálicas.
Las lesiones por fuerza mecánica puede causar a nivel de piel que tipos de lesiones?
Abrasión
Laceración
Incisión
Contusión
Desgarro irregular en la piel debido a distensión excesiva. Ej, hígado y bazo pueden sufrir este tipo de lesión cuando el cuerpo impacta contra el volante de un automóvil en una colisión frontal.
Laceración
Solución de continunidad de la piel producida con un objeto cortante afilado como un bisturí (bordes limpios).
Incisión
Lesión causada por un objeto romo que afecta los vasos de pequño calibre generando hemorragia intersticial.
Contusión
Las células superficiales de la epidermis son arrancadas debido a fricción o a un golpe oblicuo. Ese tipo de lesión no afectan las capas más profundas de la piel por lo que se produce rapida regeneración celular.
Abrasión (raspón o rasguño).
Cuando una fuerza produce la fractura?
Cuando la fuerza supera la resistencia ósea
Como pueden ser las fracturas?
Completas o incompletas
Cuando decimos que és una fractura completa?
Los fragmentos óseos se separan en forma total.
Cuando decimos que és una fractura incompleta?
Cuando los fragmentos permanecen parcialmente unidos, esto suele ser frecuente en niños y se denomina “fractura en tallo verde”.
La fractura en tallo verde és una fractura ________.
Incompleta.
Cuando una fractura és considerada cerrada?
Cuando se conserva la integridad de las partes blandas
Cuando puedo decir que una fractura és externa?
Cuando el hueso desgarra las partes blandas y queda expuesto al exterior.
Como denominamos a la fractura en que el hueso se rompe en varios fragmentos pequeños?
Fractura conminuta
Qué és una fractura patológica?
Es una fractura que presenta un proceso patológico previo y que necesita una fuerza mucho menor que la necesaria para fracturar un hueso normal.
Las fracturas patológicas pueden está presentes en personas que sufren de que condiciones?
Metástasis
Procesos inflamatórios (osteomielitis)
Disminución de la mineralización (como el raquitismo)
Disminución de la masa ósea (como en la osteoporosis)
Como se hallan las células de los márgenes óseos?
Necróticas
Por qué hay producción de hematomas en una fractura?
Porque generalmente se desgarra el periostio y hay ruptura de vasos sanguíneos.
Que son las lesiones craneocefálicas?
És uno de los 3 tipos de lesión por fuerza mecánica y resulta en los traumatismos sobre el cráneo y el cerebro.
Las lesiones craneoencefálicas pueden producir que cosas?
Fracturas craneales
Lesiones meníngeas (por ej: hematoma epidural, hematoma subdural)
Lesiones parenquimatosas (que van desde hemorragia y edema, hasta necrosis)
Que nos dice el artículos 8 a 16 sobre los deberes de los profesionales con los enfermos?
Los enfermos pueden elegir libremente al profesional tratante (sea publico o privado). Se debe evitar todo gesto, acto o palabra que tienda a deprimir o alarmar al paciente sin necesidad. Respetar creencias religiosas siempre que no le ponga en riesgo. No practicar ninguna operación en menores de edad sin previa autorización de padres o tutores. No recetar nada sin conocer los fines terapeuticos.
Que és la obligación de atender (artículo9)?
Establece la obligación del médico en el ejercicio de su profesión de atender un llamado sí o sí.
El profesional TIENE DERECHO DE ABANDONAR O TRANSFERIR SU ATENCIÓN, aparte de
los casos de fuerza mayor y los ya previstos en este
Código, cuando medie cuales circunstancias?
Si se entera que el enfermo es atendido subrepticiamente por otro colega.
Cuando, en beneficio de una mejor atención, considere necesario hacer intervenir a un especialista u otro facultativo más capacitado en la enfermedad que trata.
Si el enfermo voluntariamente no sigue las prescripciones indicadas.
Qué és salud mental?
Un estado de relativo equilibrio e integración de los elementos conflictivos constitutivos del sujeto de la cultura y de los grupos, con crisis previsibles e imprevisibles, registrables subjetiva y objetivamente, en el que las personas o los grupos participan activamente en sus proprios cambios y en los de su entorno social.
Qué és la psicología preventiva?
Detección de las injurias que alteren capacidades vitales del individuo, desde la singularidad y desde el social.
Qué és el trauma psiquico?
Daño que no depende solo de la magnitud del estímulo recibido por el psiquismo, sino de los medios de que el mismo psiquismo dispone para afrontarlo.
Qué és la crisis?
Es el momento en el cual se ve perturbada la adaptación interna o externa, de un individuo o un sistema.
Qué és la psiquis?
Resultado del medio sobre el cerebro (sustrato biológico)
Qué és la Injuria Psiquica?
Cualquier estímulo o elemento que perjudique la psiquis. Sea el ambiente individual, familiar o social.
Acontecimiento de la vida de un sujeto caracterizado por su intensidad, la incapacidad de responder a él adecuadamente y el transtorno y los efectos patógenos duraderos que provoca en la organización psiquico-física
Trauma
Ajuste con conformidad a los modos deseables de vida, alcanzando niveles de compresión y madurez para el medio psicosocial en que vive y en el área social. Comprediendo y resolvendo los conflictos de convivencia con sus semejantes.
Salud mental
Estado de bienestar psíquico que permite el individuo una adaptación activa en el medio social en que vive
Salud Mental
Qué son datos subjetivos?
Lo que nos relatan
Qué son datos objetivos?
Lo que vamos a ver en el curso de la entrevista
Que son datos subjetivos objetivacionales?
Nos relata y podemos observar
Cual és la triple mirada en la entrevista psiquiatrica sobre el paciente?
Signos y sintomas biológicos, emocionales y ambientales.
Qué és la epigenética?
Estudio de los mecanismos que regulan las expresiones de los genes. (sin modificar secuencias del adn).
Relación entre las influencias genéticas y ambientalas que determinan un fenótipo
Epigenética
Siempre estamos en intercambio con el medio. Somo modificadores del medio y el medio nos modifica.
Procesos epigenéticos
Qué és cognición?
Conexión con el medio y si mismo
Como esta dividido las funciones cognitivas?
Básicas y superiores
Cuales son las funciones cognitivas básicas?
Atención
Sensopercepción
Memória
Cuales son las funciones cognitivas superiores?
Ideación Imaginación Juicio Pensamiento Deduccíon
Qué és la atención?
Capacidad de enfocar la conciencia en un objeto determinado mediante los sentidos
Sensopercepción es
captación subjetiva/objetiva de información mediante los sentidos
Qué és memória?
Es la capacidad de incorporar, retener, almacenar y recuperar información
Qué és ideación?
Pensar - formar ideas
Qué és el Juício?
Pensar/decir algo acerca de una situación.
Mediar, ponderar
Qué és el delírio?
Una perturbación del juicio, puede sustentarse en premisas reales o no.
Qué és la deducción?
Inferir en base a juicios previos.
Qué és la imaginación?
Pensar en imagenes. Puede ser reproductiva o creadora.
Qué és injuria?
Daño, incomodidad que causa una cosa.
Qué és la volicion?
Elegir un impulso, un deseo, una motivación, entre varios. Integra estratos biológicos, psíquicos, sociales.
Como pueden ser las alteraciones de la volicion?
Cuantitativas: hiperbulia, hipobulia, abulia, estupor
Cualitativas: negativismo, inquietud, excitación, agitación, agresividad, manierismo, esterotipias, ecopraxia
Qué és la emoción?
Movimiento afectivo brusco e intenso. Agradable o no. Breve.
Qué és afecto?
Cambios mas estables en el humor, perduran en el tiempo
Qué és sentimientos?
Estados pasivos del yo. Simplesmente acontecen, no se generan.
Cuales son los sintomas afectivos?
Tristeza Euforia Angustia Ansiedad Indiferencia Afecto inapropiado
Qué és la tristeza?
Un sentimiento displacentero
Qué és la euforia?
Polarización placentera de la afectividad, psiquica o vital
Que és angustia?
Miedo a lo desconocido, con representación somatica, precordial, epigastrica, garganta
Qué es ansiedad?
Expectacion psiquica penosa o aprensiva, alarma, generalizada, duda, inseguridad, inquietud, desasosiego, disnea suspirosa
Qué és la indiferencia?
Ignorancia del entorno y de si mismo. Catatonia
Qué és afecto inapropiado?
Afecto discordante con el contenido del humor.
Hipertermia
Exceso de temperatura
Quemaduras cutáneas, de que depende la gravedad?
- Porcentaje de superficie corporal quemada
- Profundidad de la quemadura
- Presencia de lesiones internas por inhalación de humos tóxicos
- Rapidez del tratamiento interno y de la prevención de infecciones
A parti de cuanto se considera que una quemadura, tanto superficial como profunda, es grave y potencialmente mortal?
A partir de 50% de la superficie corporal total.
A partir de cuanto se considera que una quemadura es capaz de presentar desequilibrios hidroelectroliticos y del medio interno?
A partir de 20% de la superficie corporal total
Segun el espesor, como se clasifica las quemaduras que afectan sólo la epidermis (quemaduras de primer grado) o la epidermis y la dermis superficial (quemaduras de segundo grado).
Quemaduras de espesor parcial
Segun el espesor, como se clasifican las quemaduras que destruyen en forma total la epidermis, la dermis, los anexos y a veces se extienden más profundamente
Quemaduras de espesor completo
Cuales caracteristicas de las quemaduras de primer grado?
Color rojo
Dolorosa
Al reparar no dejan cicatrices
Dermis y anexos conservados.
Cuales caracteristicas de las quemaduras de segun grado?
Presentan ampollas
Dermis rosada y húmeda
Dolorosa
La regeneración es a partir de los islotes de epidermis intacta
Dermis profunda y anexos conservados.
Hay inflamación en tejidos subyacentes y exudación de líquido seroso.
Que características tienen las quemaduras de tecer y cuarto grados?
En la inspección macroscópica son blanquecinas y secas.
No son dolorosas (debido a la destrucción de terminaciones nerviosas).
En el estudio histológicos, las lesiones se observan tanto en queratinocitos, como en fibroblastos, celulas endoteliales y tejido profundos. Hay inflamación en tejidos subyacentes.
La regeneración sólo és posible a traves de las margenes de la lesión (por ello requiere injertos de piel).
En que impacta la pérdida de líquido, electrolitos y proteínas en el exudado inflamatorio de la superficie de una quemadura?
Disminución del volumen circulatorio efectivo, podiendo llevar a un estado de hipoperfusión sistemica (shock hipovolémico).
Los microorganismos que se encuentran más frecuentemente asociado a la colonización del tejido lesionado por quemadura son
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
hongos como Candida.
Pueden producir infección localizada, infección sistémica (sepsis) o shock séptico (por liberación de endotoxinas).
La exposición prolongada a temperaturas ambiente elevadas pueden dar lugar a tres estados que pueden presentar cierta superposición, cuales?
Calambres
Agotamiento
Golpe de calor
Qué son calambres por calor
Son contracturas musculares dolorosas que se presentan tras la exposición excesiva al calor y sudoración excesiva
Qué és el agotamiento por calor
De inicio súbito, se presenta tras la deshidratación e hipovolemia por exposición a temperaturas elevadas. Mas frecuente en ancianos y niños, deportistas y trabajadores expuestos a altas temperaturas. Puede acompañar palidez, cefalea, hipotensión, sudoración y a veces hasta desmayo.
Que és el golpe de calor
Relacionado con temperatura ambiental e indice de humedad elevados. Es cuando hay falla en los mecanismos termorreguladores, se interrumpe la sudoración y la temperatura corporal central se eleva por encima de los 40 grados. Se presenta con piel caliente y seca (vasodilatación periferica generalizada con acumulación de sangre y consecuente disminución del volumen circulante eficaz).
Hipotermia
Exposición a temperaturas extremadamente bajar
La salud mental en la dimensión clinica-individual significa
la ausencia de enfermedad mental
La salud en la dimensión micro-social significa
bienestar psicológico y equilibrio emocional que le capacita para actuar en forma socialmente cooperativa y productiva.
Palabra dicha a otro (también un hecho) que actúa en desmedro del amor propio de éste otro, o de la imagen que de él tiene el entorno social.
Injuria psíquica
Qué és el lenguaje?
Una mediación no-humana, de producción profundamente humana, que puede establecer una mediación entre un humano y su semejante.
És el estudio de la distribución de las enfermedades y sus determinantes en la población
Epidemiologia
És el estudio de la distribución y los determinantes de los estuados o fenómenos relacionados con la salud y sus aplicación para el control de problemas sanitario
Epidemiologia, desenfocando el tema de la muerta y la enfermedad para hacer eje en el estado de salud de la población, aportando una visión más positiva y más ligada a la prevención.
Qué és un indicador?
Medida que se puede utilizar para ayudar a describir una situación existente.
Como se obtiene un indicador?
Registros demográficos, censos poblacionales y vivienda, registro de rutina en el servicio de salud, encuestas por muestreo etc
Como se calcula la Razón? Que características tiene?
Quociente de dos cantidades.
El numerador no es necesariamente incluido en el denominador
Permite comparar cantidades de diferentes naturalezas.
Como se calcula la Proporción? Que características tiene?
Quociente de dos cantidades.
Numerador está necesariamente incluído en el denominador.
Las cantidades deben ser de misma naturaleza.
Porcentagem = proporción x 100
Como se calcula la tasa? Que características tiene?
Numerador = numero de veces que ocurrió un determinado hecho Denominador = población expuesta al riesgo
Como se calcula a incidencia?
Numero de eventos nuevos entre los individuos observados por numero total de individuos observados
Como se calcula la prevalência?
Numero de eventos existentes entre los indivíduos observados por numero total de individuos observados
Incidência és una medida de ocurrencia de ______ ______ durante un período especificado em una población en riesgo de tener la enfermedad.
Nuevos casos (Apenas los casos nuevos)
Prevalencia se refiere a casos _____ y ____ de la enfermedad.
Nuevos y existentes. (Es el total)
Los indicadores que brindan información sobre situaciones de inequidad evalúan dimensiones de la vida como:
El hábitat (indicadores relacionados con características de los hogares)
La educación (indicadores de alfabetización y aceso a los distintos niveles de enseñanza)
La economía (indicadores de ingreso y situación laboral)
La política (indicadores de participación política)
Cuales puntos importantes en el indicador que evalua necesidades basicas insatisfechas?
Vivienda precaria
Falta de sistema de eliminación de excretas
Hacinamiento
Existencia de al menos un niño en edad escolar que no concurre a la escuela
Existencia de una persona que trabaja y tiene como maximo 2 años de escolaridad por cada 3 o más personas que no trabaje
Índice que és un resumen de 5 indicadores que afectan a grupos de población, limitando sus capacidades de valerse por sí mismos y se presenta en una escala de 0 a 100
Indice de Vulnerabilidad Social (IVS)
De que indicadores está compuesto el IVS (Indice de Vulnerabilidad Social)
Analfabetismo Desnutrición crónica Incidencia de la pobreza de consumo Riesgo de mortalidad infantil Etnicidad
Qué és el indicador de riesgo de mortalidad infantil?
Probabilidad que tienen los niños y niñas de morir durante su primer año de vida. Refleja situaciones de salud ligadas con la madre y el estado de salud del niño durante el primer año de vida.
Qué és el indicador de etnicidad?
Porcentaje de personas que pertenecen a comunidades indígenas o negras del área rural del total de la población rural. Se refiere a los valores y prácticas culturales que distinguen a los grupos o comunidades.
Qué és el indicador de incidencia de la pobreza de consumo?
Porcentaje de personas pobres del total de la población. Se refiere al nivel de vida a partir del consumo de las personas que no pueden adquirir la canastra de bienes y servicios que satisfagan las necesidades básicas.
Qué és el indicador de desnutrición crónica?
número de niños y niñas menores de 5 años que muestran indicios de desnutrición crónica o baja talla para su edad.
Con qué está relacionado la desnutrición crónica
Está asociado a deficiencias, excesos o desequilibrios en la alimentación, a la pobreza y la marginación que limita el acceso y capacidad para adquirir alimentos. Contribuye a la mortalidad infantil y regazos en el crecimiento fisico y desarrollo intelectual de las personas.
És cualquier medida que permite reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad o bien aminorar su progresión
Prevención
V o F
La identificación territorial de los grupos de población más vulnerables es dispensable para orientar las políticas y programas de protección social.
Falso.
És INDISPENSABLE.
Significa la aparición de una serie de casos en número netamente superior a lo esperado por las tasas habituales (mayor incidencia)
Epidemia
La enfermedad se propagada por toda una población, o las poblaciones de varios continentes en un tiempo determinado
Pandemia
Existe presencia de numerosos casos de enfermedad en un lugar determinado durante varios decenios, afectando por lo general a varias generaciones sucesivas
Endemia
Qué son los mesosomas bacterianos?
Plegamientos internos de la membrana plasmatica proporcionando una mayor superficie para la presenciad e enzimas respiratoria.
Qué és el Marasmo?
Déficit energético predominante, consiste en una deficiencia GLOBAL de alimentos de la dieta.
Qué és Kwashiorkor?
Déficit proteico predominante, carencia grave de proteínas con ingesta calórica adecuada o excesiva provista generalmente por HDC.
Qué és lo primero que el médico de APS puede detectar en un paciente con mal nutrición?
Un aplanamiento de la curva de peso con descenso del percentil por el que venía aumentando de peso.
