Unormale leukocyttfunn, læringsmål

Question 1

Leukemi; begrep

Answer 1

Blodkreftsykdom hvor kreftcellene sirkulerer i betydelig antall i blodet.

Leukemi, blodkreft, er fellesnavnet på en gruppe ondartede blodsykdommer som kommer fra umodne hvite blodceller (leukocytter). Blodkreftcellene kommer opprinnelig fra benmargen, og derfra vandrer de ut i blodet.

Question 2

Hva er de 4 hovedgruppene av leukemi

Answer 2

Akutt myelogen leukemi, kronisk myelogen leukemi, akutt lymfatisk leukemi, kronisk lymfatisk leukemi

Question 3

Morfologiske trekk ved akutt myelogen leukemi i blodutstryk

Answer 3

Normokrom, normocytær anemi Kjerneholdig erytrocytter, anisocytose
Vanligvis leukocytose, av og til leukopeni
Myeloblaster

Question 4

Morfologiske trekk ved kronisk myelogen leukemi i blodutstryk

Answer 4

Kjennetegnes ved økt antall modne og umodne granulocytter i blod og beinmarg og forstørret milt.

Question 5

Morfologiske trekk ved akutt lymfatiske leukemi i blodutstryk

Answer 5

Normo, normocytær anemi
Trombocytopeni, nøytropeni
Vanligvis leukocytose, av og til leukopeni
Umodne lyfoide celler

Question 6

Morfologiske trekk ved kronisk lymfatiske leukemi i blodutstryk

Answer 6

Lymfocytose (10-150 x 109) store mengder lymfocytter
Monotont utseende, små lymfocytter
Utvikling av hypogammaglobulinemi

Question 7

Hva karakteriseres umodne celler morfologisk?

Answer 7

Store celler
Kjernekormatin : fint fordelt/ løst
Nukleoner: som oftest
Høy kjerne/ cytoplasma-ratio: Store kjerner / sparsomt cytoplasma
Cytoplasmafarge: ofte kraftig blå

Question 8

Hva er hovedtrekkene for hematopoiesen? (5 cellelinjer)

Answer 8

1. stamcelle- Myeloblast-Promyelocytt- Myelocytt- Metamyelocytt- Stav- Segmentert
   Ut fra Myelocytten deles de også inn i baso, nøytro og eosin.
2. Stamcelle- monoblast - Promonocytt -Monocytt
3. Stamcelle- Megakaryoblast - Promegakaryocytt- Megakaryocytt- Metamegakaryocytt- Trombocytt
4. Rubiblast- Prorubricytt- Rubicytt- Metarubicytt- Reticulocytt- Erytrocytt
5. Lymfoblast-Prolymfocytt- Lymfocytt

Question 9

Hva er relativ cytose?
Hva er absolutt cytose?

Answer 9

Absolutt granulocytose er det en reell økning i antall granulocytter (økt antall granulocytter, ikke mindre av de andre), mens ved relativ granulocytose øker antall granulocytter i forhold til resten av de hvite blodcellene (altså økt antall granulocytter, og mindre antall av de andre).
Relativ har økning i % på granulocyttene, mens ved absolutt er det økning i total WBC.

Question 10

Hva er cytopeni?

Answer 10

Relativ har nedgang i % på granulocyttene, mens ved absolutt er det nedgang i total WBC.

Question 11

Hva er hypersegmentering?

Answer 11

(Høyreforskyvning)
Når det er 5 eller flere kjernesegmenter i cellen. Ses ved megaloblaster anemi, uremi og noen former for leukemi.

Question 12

Hva er hypergranulering?

Answer 12

Er det samme som toksisk granulering. Toksisk granulering er kraftig, grov granulering som skyldes primære granula. Ses ofte ved bakterielle infeksjoner, men kan også forekomme hos for eksempel normale gravide.

Question 13

Hva er venstreforsyvning?

Answer 13

Venstreforskyvning er når det er umodne nøytrofile granulocytter til stede.
Venstreforskyvning er en forhøyet andel stavkjernede nøytrofile granulocytter og/eller også mer umodne nøytrofile granulocytter i perifert blod (metamyelocytter, myelocytter). Begrepet har sin opprinnelse fra en grafisk presentasjon av utviklingstrinnene for nøytrofile der de ulike trinnene ble fremstilt fra venstre mot høyre.
Ses ved sepsis, bakteriell infeksjon

Question 14

Hva er forskjellen på aktiverte, atypiske og reaktive lymfocytter?

Answer 14

Atypiske lymfocytter er alltid større enn en vanlig lymfocytt. De er store/ middelsstore celler med homogen kjerne. De kan være reaktive eller aktiverte lymfocytter, plasmaceller eller små blaster (lest i pentra). Sees gjerne ved virusinfeksjon

Question 15

Hva er blaster?

Answer 15

Blastceller er en løst definert betegnelse på utviklingstadier av ulike celletyper. Blastceller brukes ofte om celler som etter aktivering er gått inn i cellesyklus, for eksempel lymfoblaster, eller om umodne stamceller fra beinmargen.

Question 16

Karakteristiske funn ved virus infeksjon i blodutstryk og automatiske celletellinger.

Answer 16

Automatisk celletelling:
Hb: normal, WBC høye, PLT normale, MCH normale, MCHC normal, Reticulocytter normal.

Blodutstryk:
Domineres av mononukleære celler, McKinley, monocytter

Question 17

Karakteristiske funn ved bakterie infeksjon i blodutstryk og automatiske celletellinger.

Answer 17

Automatisk celletelling:
Hb: normal, Leukocytter økning, Nøytrofile celler økning, CRP økning (akutt fase), Fibrinogen økning (mer kronisk tilstand), SR økning (mer kornisk tilstand)

Blodutstryk:
Venstreforskyvning (umodne celler). Økt antall staver, ved mer alvorlig infeksjon også metamyelocytter og myelocytter. Toksisk granulering, Dohle-legemer og vakuoliserin

Question 18

Leukemi utredning (3 stk)

Answer 18

Det er viktig å klassifisere nyoppdagede leukemier for å kunne gi riktig behandling. Å ta en beinmargsbiopsi, lage beinmargsutstryk og utføre en cytokjemisk farging vil kunne skille myeloblaster fra lymfoblaster.

Immunfenotyping av beinmarg eller perifert blod er svært nyttig for å bestemme hvilken type leukemi det er snakk om. Ved immunfenotyping utnyttes at de ulike utviklingstrinnene av blodcellene uttrykker ulike CD-antigener på overflaten. Ved å bestemme hvilken kombinasjon av CDantigener den fremtredende cellepopulasjonen har kan leukemier klassifiseres.

Kromosomanalyse og påvisning av mutasjoner ved PCR, sanger -sek eller NGS kan benyttes da enkelte leukemier har spesifikke mutasjoner som kjennetegner dem.

Question 19

Immunfenotyping som metode

Answer 19

Metoden som brukes er flowcytometri og måling av flourescens. Det blir tilsatt monoklonalt antisstoff konjugert med flourokrom. Antistoffet er rettet mot CD-antigener på cellene, som uttrykkes ut i fra hvor i “utviklingssrekka” cella er.
Kan også detektere trombocytter på denne måten.

Det måles både side og forward scatter, og flourescens