Unormale erytrocyttfunn, Læringsmål Flashcards
Anisocytose
Anisocytose er tilstander der de røde blodcellene har varierende størrelse. En viss variasjon sees normalt, men større ulikheter i størrelsen gir mistanke om blodsykdom.
Poikilocytose
Polikilocytose er når de røde blodcellene har en unormal form.
Hypokromasi
Oppklaringen i RBC er lysere enn normal.
Normokromasi
Oppklaringen i RBC ser normal ut.
Hyperkromasi
Det er ikke oppklaring i RBC og de ser mørkere enn normalt
Mikrocytose
Tilstand der erytrocyttene er unormalt små
Makrocytose
Tilstand der de erytrocyttene er forstørret
Inkusjoner
Legemer inne i cellene, eks RNA i retic (vises ikke med vår fargemetode), virus, auerstav
Kjerneholdige erytrocytter
Erytroblaster, de er umodne, rødeblodceller med kjerne som normalt bare finnes i beinmargen, men som vises ved visse sykdommer, eks alvorlig anemi
Jernmetabolismen i hovedtrekk
Tar opp jern i tarmen- transferin transporterer jern i plasma - blir så fordelt til beinmargen- inngår i erytropoiesen - 120 dager i erytrocytter- makrofager bryter ned RBC og tar opp jern- resirkuleres i milt/lever og lagret i ferritin- kan tas opp igjen av transferrin ved behov.
Regulering:
absorpsjon og resirkulasjon styres av ferroportin reseptorer. Hepcidin opprettholder jernbalansen ved å blokkere absorpsjonen av jern ved høye nivå av jern i serum. Og løsne ved lave nivå av jern i serum.
Definer anemi
Definert som lav konsentrasjon av hemoglobin ( i forhold til pasientens alder og kjønn)
Del inn anemiene etter funksjon (patofysiologisk) (6 anemier 5 klasser)
Defekt hemsyntese:
* Jernmangel anemi
Defekt globinsyntese:
* sigdcelleanemi
* talassemi
Megaloblastanemi
Hypoproliferativ anemi:
* Aplastisk anemi
Hemolytisk anemi
Del inn anemiene etter Microcytisk, Normocytisk og Makrocytisk. (Morfologisk)
Mirkocytisk:
* Jernmangel anemi
* Talassemi
Normocytisk: (blir igjen delt inn etter høyt eller lavt retikulocytt tall )
- Sigdcelleanemi
- aplastisk anemi
- Hemolytisk anemi
Makrocytisk:
- Megalobastanemi
Patofysiske hovedtrekk ved jernmangel anemi
+funn
- Økt behov for jern, ved eks blodtap eller graviditet
- Dårlig opptak av jern i tarm eller for lite jern i kosten.
- Vanlig hos barn i vekst
Blodutstryk:
Ansio- og polikilocytose
hypokromi, mikrocytose
Celleteller:
MCV nedsatt
MCHC nedsatt
RDW forhøyet (anisocytose)
Nedsatt retikulocytter
Fe som regel lav
Ferritin nedsatt
Transferrin høy mens jernmetning er lav
Patofysiske hovedtrekk ved Sigdcelle anemi
+ funn
Punktmutasjon i beta-globuliet, som gjør at cellene får sigdform og unormalt hemoglobin.
Blodutstryk:
sigdformet RBC
Patofysiske hovedtrekk ved Thalassemi anemi
+ funn
Mutasjon i globulingener, fører til defekter i alfa og beta proteiner. Fører til unormal danning av RBC, de blir hypokrom og mikrocytisk.
Blodutstryk:
Target celler
Aniso- og poikilocytose
Mikrocytose, Hypokromasi
Celleteller:
Hb lav , WBC normal, PLT normal
MCV Lav, MCH Lav/normal, MCHC Lav, Retikulocytter Høye/ normale
Patofysiske hovedtrekk ved Megaloblastær anemi
+funn
Før større celler enn normalt, pga mangel på folat (B9) og B12 som gir defekt på DNA-syntesen.
Blodutstryk:
Makrocytose granulocytter og erytrocytter.
Hypersegmentering av granulocytter.
Få leukocytter og trombocytter.
Celleteller:
Hb lav
WBC litt lav
PLT litt lav
MCV forhøyet
MCH forhøyet
MCHC normal
Reticulocytter lav
Patofysiske hovedtrekk ved Hemolytisk anemi
+funn
Økt og for tidlig nedbrytning av RBC.
- autoimmun sykdom
- arvelig
Ved autoimmun danner kroppen antistoff med RBC så de blir brutt ned av makrofager for tidlig.
Sfærocytose er arvelig, cellene får defekt membran, så RBC blir runde og ikke bikonkav. De er ikke fleksible nok og blir ødelagte ved passeringer.
Blodutstyrk:
sfærocytter (små, runde, hyperkrome)
elliptocytter (ovale RBC)
aniso- og poikilocytose
Celleteller:
Hb lav
Trombocytter nedsatt
Leukocytter forhøyet
MCH litt forhøyet
MCV normal/ litt forhøyet
MCHC Normal
Retikulocytter høy
Patofysiske hovedtrekk ved Aplastisk anemi
+funn
Beinmargssvikt, den klarer ikke lage nok RBC. Det blir for lite av alle typer blodceller. Stamcellene hemmes i sin funksjon. (Ikke uvanlig komplikajson ved intensiv kreftbehandling)
Blodutstryk:
Ansio-poikilo-pære-former
Få granulocytter
Få trombocytter
Celleteller:
Lav Hb
Lav Leuko
Lav trombo
Normal MCH
Normal MCV
Normal MCHC
Lav reticulocytter
Karakteristiske funn ved jernmangelanemi (celleteller og blodstryk)
Blodutstryk:
Ansio- og polikilocytose
hypokromi, mikrocytose
Celleteller:
RDW forhøyet (anisocytose)
MCV nedsatt
MCHC nedsatt
Nedsatt retikulocytter
Fe som regel lav
Ferritin nedsatt
Transferrin høy mens jernmetning er lav
Klinisk relevans, morfologisk klassifisering og forventede resultater. Vitamin B12/ folat B9
DNA-syntese og celledeling
Morfologisk klassifisering:
Vit B12-mangel gir normokrom og makrocytær anemi.
Patofysiologisk klassifisering:
Nedsatt produksjon
Forventende resultater:
Lav Hb, Høy MCV, Høy MCH, Normal MCHC, Lav retic
Klinisk relevans, morfologisk klassifisering og forventende resultater jern
Nedsatt produksjon av hemoglobin. Etterhvert nedsatt produksjon av RBC.
Morfologisk klassifisering:
Jernmangel gir hypokrom og mikrocytær anemi.
Forventende resultater:
Lav Hb, Lav MCV, Lav MCH, Lav MCHC, Lav retic
Klinisk relevans ferritin
Mål for kroppensjernlager, brukes til diagnostikk og kontroll av jernmangel.
Høy verdi: hemokromatose
Normal verdi: svekker mistanke om jernanemi
Lav verdi: jernanemi
Klinisk relevans haptoglobin
Protein som binder fritt hemoglobin i serum.
Lave verdier: nesten ikke påvisbare mengder er typisk ved hemolyse av ulike årsaker: eks. hemolytisk anemi
