UNIDAD V Flashcards
Paciente con malestar generalizado, mialgia y fiebre alta tiene una erupción petequial que comenzó en las muñecas y los tobillos y ahora ha afectado el tronco, las palmas y las plantas de los pies. Esta es una presentación clínica clásica de
La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF).
Agente de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF).
Rickettsia rickettsii
Paciente con un síndrome similar a la gripe tiene una erupción maculopapular que comenzó en el tronco y ahora afecta todo el cuerpo, excepto las palmas y las plantas. Dada la historia de mordeduras de ratón recientes, la causa más probable es
Infección por Rickettsia typhi, que causa el tifus endémico O MURINO.
El tifus epidémico es causado por
Rickettsia prowazekii.
La erupción característica de Rickettsia prowazekii respeta las
manos, los pies y la cabeza
El cloranfenicol, un antibiótico producido
por Streptomyces venezuelae
Mecanismo de acción de CLORANFENICOL
Impide que se una el extremo del aminoaciltRNA que contiene el aminoácido, al sitio aceptor en la subunidad ribosómica 50S al unirse a este de forma REVERSIBLE
Son resistentes al cloranfenicol
Shigella, Salmonella y P. aeruginosa.
Las cepas de S. aureus tienden a ser menos susceptibles
RAM’s de CLORANFENICOL
DISCRACIAS SANGUÍNEAS
ANEMIA APLÁSICA
PANCITOPENIA
SÍNDROME GRIS
NEUROTOXICIDAD
REINFECCIÓN: CÁNDIDA Y COLITIS SEUDOMEMBRANOSA
CAUSA COLITIS SEUDOMEMBRANOSA
Clostridium difficile
Antibiótico de tetraciclina que se elimina completamente por vía fecal y, por tanto, puede utilizarse en pacientes con insuficiencia renal.
La doxiciclina
Son una clase de antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas y no deben tomarse con leche (Ca2+), antiácidos (Ca2+, Mg2+) o preparaciones que contengan hierro (Fe2+).
Las tetraciclinas
Efectos teratogénicos de las tetraciclinas
Dientes descoloridos
Malformaciones óseas
¿Cuál es el mecanismo de resistencia de los antibióticos de tetraciclina?
Un aumento en el flujo de salida o una disminución en la absorción del fármaco por las bombas bacterianas.
Son el tratamiento de elección para el linfogranuloma venéreo.
Tanto la doxiciclina como los macrólidos
Quimioprofilaxis para paludismo incluyen principalmente tres medicamentos:
Atovacuona-proguanilo y doxiciclina
Mefloquina usado para áreas donde se es sensible.
Tetraciclinas más lipofílicas
Minociclina y Doxiciclina
Tetraciclina modificada de minociclina
TIGECICLINA
Los antibióticos de tetraciclina pertenecen a la categoría
D del embarazo de la FDA; (los estudios demuestran un riesgo, pero los beneficios pueden superar los riesgos) medicamentos.
¿Cuál es el tratamiento para todos los trastornos causados por Rickettsia spp.?
Doxiciclina
Antibiótico tetraciclina que se puede administrar en enfermedades renales ya que se excreta en la bilis.
Doxiciclina
Los antibióticos de tetraciclina se unen a
La subunidad ribosómica 30S en el complejo de traducción del ARNm e inhiben la unión del aminoacil-ARNt.
Son los principales usos clínicos de los antibióticos de tetraciclina.
Borrelia burgdorferi (ENFERMEDAD DE LYME)
Mycoplasma pneumoniae
Rickettsia y Chlamydiae
Son antiplasmodiales utilizados para la profilaxis contra Plasmodium spp resistente a la cloroquina.
La mefloquina o la doxiciclina Y Atovacuona-proguanilo
¿Cuál es el tratamiento para todas las infecciones por Chlamydiae?
Azitromicina (favoreció a Abx debido al tratamiento único); doxiciclina
Tetraciclina solo de administración parenteral
TIGECICLINA
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antibióticos tetraciclina?
Se une a la subunidad ribosómica 30S, evitando así la unión del aminoacil-ARNt.
LINCOSAMIDAS NO SE PUEDEN USAR JUNTO A
ERITROMICINA
CLORANFENICOL
Son las opciones de tratamiento para la infección por Mycoplasma pneumoniae.
Los macrólidos
La doxiciclina
Las fluoroquinolonas
TETRACICLINAS MAS FRECUENTES QUE CAUSAN FOTOSENSIBILIDAD
DEMECLOCICLINA
DOXICICLINA
Es una complicación cutánea del uso de tetraciclina
La fotosensibilidad
Puede alcanzar una biodisponibilidad del 100%
CLINDAMICINA
TETRACICLINAS PARA ATRAVESAR LA BHE NO NECESITAN DE QUE LAS MENINGES ESTÉN INFLAMADAS. SOLO NECESITAN DE
UNA DOSIS ALTA
ADMINISTRACIÓN EV
TETRACICLINAS CUYA ABSORCIÓN NO SE VE INTERFERIDA POR ALIMENTOS
DOXICICLINA
MINOCICLINA
Son ejemplos de penicilinas resistentes a las betalactamasas.
La meticilina, la nafcilina y la oxacilina
Clase de fármaco que son el tratamiento profiláctico de elección para la prevención de la endocarditis en personas de alto riesgo sometidas a procedimientos quirúrgicos o dentales.
Las penicilinas
(AMOXICILINA ORAL)
Inhibidor de la B-lactamasas con actividad contra Acinetobacter
SULBACTAM
SON patógenos prioritarios (Prioridad 1: CRÍTICA ) para la I+D de nuevos antibióticos
Acinetobacter baumannii, resistente a los carbapenémicos
Pseudomonas aeruginosa, resistente a los carbapenémicos
Enterobacteriaceae, resistentes a los carbapenémicos, productoras de ESBL
Es un antibiótico monobactámico que se considera la solución milagrosa contra los gramnegativos.
Aztreonam
(ACTIVIDAD SOLO CONTRA GRAM(-))
Es la complicación cutánea más severa asociada a la penicilina.
El síndrome de Stevens-Johnson
El uso clínico de las penicilinas resistentes a beta-lactamasas (nafcilina/oxacilina/dicloxacilina) es para tratar
Staphylococcus aureus
(excepto MRSA)
Es una aminopenicilina cuya absorción se ve afectada por la ingesta de alimentos.
La ampicilina
Es una penicilina resistente a las betalactamasas que se utiliza para pruebas de susceptibilidad, especialmente en la identificación de MRSA.
METICILINA
La penicilina G bloquea la formación de
Nuevas paredes celulares bacterianas.
Suelen ser más eficaces para tratar la endocarditis por estreptococos del grupo Viridans.
Los antibióticos betalactámicos
El 90-95% de las cepas de Staphylococcus son resistentes al antibiótico debido a la expresión de beta-lactamasa.
PENICILINA G
Son inhibidores de las betalactamasas que a menudo se añaden a los antibióticos penicilina para protegerlos de la acción de las betalactamasas.
El ácido clavulánico
El avibactam
El sulbactam
El tazobactam
Es un antibiótico monobactámico que puede usarse en pacientes con alergias a la penicilina, ya que solo involucra 1 anillo betalactámico y, por lo tanto, se une de manera diferente.
Aztreonam
El efecto adverso gastrointestinal de la ampicilina es el desarrollo de
Colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile
Se debe a que la ampicilina afecta más que la amoxicilina la flora intestinal normal
Es un betalactámico de espectro reducido que se utiliza contra la mayoría de las bacterias G+. También puede provocar reacciones de hipersensibilidad.
La penicilina G
La penicilina G se administra por vía
Parenteral
Es un betalactámico monobactámico que se usa para tratar los G(-)
Aztreonam
¿Qué antibióticos forman parte de Augmentin?
Amoxicilina y clavulanato
¿Cuál es la toxicidad hematológica de la penicilina?
Anemia hemolítica positiva para Coombs directo
El tratamiento de primera línea para Neisseria meningitidis es
La ceftriaxona (o penicilina G)
¿A qué proteína fijadora de penicilina se une Aztreonam para prevenir el entrecruzamiento de peptidoglicanos?
Proteína fijadora de penicilina 3
Son penicilinas antipseudomonas que se utilizan para tratar infecciones de Pseudomonas spp. y bacilos gramnegativos.
La ticarcilina y la piperacilina
Dos aminopenicilinas que pueden usarse para tratar Listeria monocytogenes son
La ampicilina y la amoxicilina.
La vía de administración de nafcilina y oxacilina es
Parenteral
¿Cuál es el vía de administración de la penicilina V?
ORAL
Es una complicación hematológica del uso de penicilina G y V.
La anemia hemolítica
Es un antibiótico monobactámico que se utiliza en pacientes con alergia a la penicilina o en pacientes con insuficiencia renal que no toleran los aminoglucósidos.
Aztreonam
¿Qué aminopenicilina tiene mayor biodisponibilidad oral?
AMOXICILINA
Es el sufijo común utilizado para medicamentos de la clase de inhibidores del entrecruzamiento de peptidoglicanos bacterianos
_CILINA
¿Cuál es la vía de administración de la dicloxacilina y cloxaciclina?
ORAL
Son penicilinas resistentes a las betalactamasas que resisten la acción de la penicilinasa debido a un grupo R voluminoso que bloquea el acceso al anillo betalactámico.
La nafcilina, la oxacilina y la dicloxacilina
El antibiótico de primera línea para Listeria monocytogenes
ampicilina/amoxicilina (aminopenicilinas)
AZTREONAM REALIZA ACTIVIDAD SINÉRGICA CON
Aminoglucósido
LA CLINDAMICINA TIENE MECANISMOS DE RESISTENCIA PARECIDOS A LOS
MACRÓLIDOS
DOSIS ALTAS DE CLORANFENICOL (BACTERIOSTÁTICO) ADQUIEREN EFECTO BACTERICIDA CONTRA
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Neumococo
ES UN ERROR DAR PENICILINAS CON
BACTERIOSTÁTICOS
Inhiben la subunidad 30 s
TETRACICLINAS
AMINOGLUCÓSIDOS
TIGECICLINA
Actúa como antimetabolito
sulfanilamida
(TIENE estructura química es similar al ácido p-aminobenzoico (PABA))
Actúa sobre la estructura de la membrana plasmática
POLIMIXINA
Inhiben la subunidad 50 s
MACRÓLIDOS
CLORANFENICOL
CLINDAMICINA
LINEZOLID
PARA EL Tx DE ASCARIS PODEMOS USAR
ALBENDAZOL, MEBENDAZOL
IVERMECTINA
PARA EL Tx DE TENIA SAGINATA
Albendazol (ALB)
Praziquantel (PZQ)
Niclosamida
Produce parálisis flácida por agonismo GABA y expulsión del verme por peristaltismo
PIPERAZINA
AUMENTAN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE ALBENDAZOL
DEXAMETASONA
Las fluoroquinolonas (FQ) son derivados del
ácido
nalidíxico
Principal limitante para no usar fluoroquinolonas en niños
Efecto en el cartílago de crecimiento
LAS PENICILINAS RESISTENTES A PENICILINASAS NO SON ÚTILES CONTRA
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS (-)
CLOXACILINA Y DICLOXACILINA SON PENICILINAS ANTIESTAFILOCÓCICAS ORALES LIMITADAS EN SU USO POR EL DESARROLLO DE
COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
