Unidad Problema 6

Question 1

Que es el climaterio?

Answer 1

Período de transición entre las etapas fértil y no fértil de la mujer, asociado a cambios bio-psico-socio-culturales

Question 2

Cual es el marcador biológico del climaterio?

Answer 2

La menopausia

Question 3

Que es la menopausia?

Answer 3

Cese permanente de la menstruacion diagnosticado ante amenorrea >12 meses

Question 4

Cuales son las fases del climaterio?

Answer 4

Premenopausa: >2 años antes de la menopausia

Perimenopausia: entre 2 años antes y 1 ano después de la menopausia

Postmenopausia: 5-10 años después de la menopausia, hasta la vejez

Question 5

Cuando suele aparecer la menopausia?

Answer 5

A los 50 años +- 2

Question 6

Cuanto tiempo suele durar el climaterio?

Answer 6

15-20 años (comienza aprox a los 45 y termina entre los 60-65 años)

Question 7

Cual es la causa del climaterio?

Answer 7

Agotamiento folicular

Question 8

Que cambios hormonales hay en el climaterio?

Answer 8

Primeramente la disminución de inhibina, que ocasiona el incremento de FSH, para mantener los niveles de estrógeno, pero que acelera el agotamiento folicular de manera que comiencen a aparecer ciclos monofásicas y los niveles de estrógeno empiecen a descender.

Question 9

Por que el aumento de FSH acelera el agotamiento folicular?

Answer 9

Porque los folículos restantes ya no son de grande calidad (poco sensibles), de manera que al aumentar los niveles de FSH, se recrutan más folículos, pero sólo uno se expulsará, así que se atresian cada vez más folículos también.

Question 10

Porque ocurre la amenorrea?

Answer 10

Porque falta estrógenos para estimular la proliferación del endometrio funcional.

Question 11

Cuando comienzan los síntomas menopáusicos?

Answer 11

En la perimenopausia, es decir 2 años antecedentes a la menopausia.

Question 12

Cuales son los síntomas menopáusicos?

Answer 12

Sofoco/toforadas, dispareunia, disminución de la libido y etc.

Question 13

Que son las toforadas?

Answer 13

Sensaciones repentinas de calor en tronco, cuello y cadera que dura menos de 5 minutos.

Question 14

Que es lo que causa las toforadas?

Answer 14

Los bajos niveles de estradiol generan modificaciones en la concentracion hipotalâmico de diferentes NT llevando a un reajuste del termostato para la activación de mecanismos destinados a disipar calor (vasodilatación, sudoración).

Question 15

Que es lá dispareunia?

Answer 15

Molestias o dolor durante las relaciones sexuales

Question 16

Que es lo que causa lá dispareunia?

Answer 16

La deficiencia estrogênica provoca hipotrofismo del epitelio vaginal, además de la disminución de elasticidad y una menor secreción mucosa (sequedad)

Question 17

Cuales son los cambios morfofuncionales que pueden aparecer por la menopausia?

Answer 17

Infecciones vaginales, aumento de la fragilidad ósea, mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares

Question 18

Por que la mujer queda más susceptible a infecciones vaginales?

Answer 18

Pq el epitelio vaginal durante la vida fértil acumula glucogeno, que es fermentado por lactobacilos vaginales y transformado en ácido láctico, lo que le imparte el pH ácido de 3,8-4, lo que inhibe la colonización por microorganismos potencialmente patogenos. Con la hipotrofia vaginal, este pH también se cambia, aumentando los riesgos de infecciones bacterianas

Question 19

Por que la mujer queda más susceptible a fracturas óseas?

Answer 19

El estradiol estimula la producción de osteoprotegerina por los osteoblastos, proteína que se liga al receptor RANKL impediendo su unión con los precursores osteoclaticos, disminuyendo así la reabsorción ósea, lo que se desequilibra con la disminución de estrógenos.

Question 20

Por que la mujer queda más susceptible a enfermedades cardiovasculares?

Answer 20

Porque los andrógenos tecales posteriormente convertidos en estradiol por las células de la granulosa son sintetizados por la conversión de colesterol-LDL, que en el endotelio forma placas aterogenicas, podendo causar transtornos en la circulación sanguínea.

Question 21

Que es lá andropausia?

Answer 21

Proceso de declinacion de testosterona que acompaña el envejecimiento del varón, desde alrededor de los 50 años

Question 22

Que es lo que caracteriza la andropausia?

Answer 22

Los niveles séricos de testosterona por debajo del límite inferior normal.

Question 23

Que es lo que causa la andropausia?

Answer 23

El envejecimiento del hipotalamo y de la hipofisis, que pierden sensibilidad, ejerciendo así menos efecto sobre la síntesis hormonal gonadal.

Además, después de los 30 años, la To declina anualmente y desde los 40 años las concentraciones de SHBG aumenta.

Question 24

Cuanto declina la To anualmente?

Answer 24

To total: 0,4% al año
To libre: 1,2% al año

Question 25

Por que la cantidad de To libre disminuye aún más que la total?

Answer 25

Porque aumenta lá concentración de SHBG, proteína transportadora que se une firmemente a la To, así que no se la considera biodisponible

Question 26

Cómo está la To que se considera libre?

Answer 26

Unida a albumina, de lá que se separa facilmente.

Question 27

Cual el porcentaje de To biodisponible y bioindisponible en sangre?

Answer 27

55% indisponible
45% disponible

Question 28

En que se convierte la To para actuar sobre los órganos blancos?

Answer 28

En DHT por la 5a-reductasa en el aparato sexual masculino, folículos pilosos y metabolismo

En estradiol por la aromatasa en hueso y SNC

Question 29

Qué pasa en los testiculos por la hipotestosteronemia?

Answer 29

El número de células de Leydig se reduce en 44% hasta los 70 años aprox. Las células de sertoli también se reducen, luego se ve una hipotrofia testicular.

Question 30

Qué pasa con el semen por la hipotestosteronemia?

Answer 30

Se detectan alteraciones en la motilidad de los espermatozoides y una disminución en el volumen de líquido seminal, pero no se altera significativamente el recuento de espermatozoides. Así se ve una disminución de la fertilidad

Question 31

Hasta cuando se conserva la fertilidad del varón?

Answer 31

Hasta mediados de la octava década de vida

Question 32

Por que aumentann los niveles de gonadotrofinas?

Answer 32

Pq las hormonas testiculares (To, inhibina, E2 y DHT) disminuyen ejercendo menor feedback negativo sobre el ht y la hf, que tb presentan menor sensibilidad y, por ello, aumentan la liberación hormonal.

Question 33

Que cambios morfofuncionales se observan en los varones andropausicos?

Answer 33

Disminución de libido, dificultad en la ereccion y en el orgasmo, disminución del vello corporal y facial, aumento de la grasa abdominal, disminución de la masa y fuerza muscular.

Todos a causa de hipotestosteronemia.

Question 34

Como se puede tratar la hipotestosteronemia y disminución de estradiol?

Answer 34

Hormonoterapia de reemplazo, suplementos nutricionales, etc. Solamente ante un diagnóstico adecuado.

Question 35

Comparando climaterio X andropausia:
En que edad comienza?

Answer 35

45-50 años

Question 36

Comparando climaterio X andropausia:
En que velocidad progride?

Answer 36

Climatério: rápido y brusco
Andropausia: lento y gradual

Question 37

Comparando climaterio X andropausia:
A que nível y por qué se origina?

Answer 37

Climatério: nível gonadal, por agotamiento folicular

Andropausia: HHG por envejecimiento

Question 38

Comparando climaterio X andropausia:
Como es la elevación de gonadotrofinas?

Answer 38

Climatério: muy alta
Andropausia: leve y moderada

Question 39

Comparando climaterio X andropausia:
Cuando la fertilidad desaparece?

Answer 39

Climatério: diagnóstico a partir de la menopausia (~50 años)

Andropausia: persiste hasta ~80 años

Question 40

Comparando climaterio X andropausia:
Como se da la caída de masa ósea?

Answer 40

Climatério: rápida

Andropausia: gradual

Question 41

Comparando climaterio X andropausia:
Por que disminuye la libido?

Answer 41

Climatério: indirectamente, por la dispareunia

Andropausia: directamente, por la hipotestosteronemia

Question 42

Comparando climaterio X andropausia:
Como son las alteraciones somáticas?

Answer 42

Climatério:
⬆️vello facial
⬆️grasa abdominal
⬇️trofismo vaginal

Andropausia:
⬇️vello corporal y facial
⬇️masa muscular y metabolismo
⬆️grasa abdominal