Unidad 3 Flashcards
Musculo mas afectado en la fractura de cadera
Glúteo medio
Clasificacion de las fx de cadera
- Extracapsulares
- Intracapsulares
Subclasificacion de las fracturas extracapsulares de cadera
- Transtrocantereas
- subtrocanterea
Fracturas mas frecuente de la subclasificación “Intracapsular”
De cuello femoral (Por el triangulo de Ward- zona de debilidad)
Causas de la fractura de cadera por grupo de edad-
- Jovenes: alta tensión
- Ancianos: osteoporosis
Triada clinica de la fractura de cadera
- Dolor
- Rotación externa
- Acortacion del miembro
Dx de la fractura de cadera
- Rx AP
- HC estado de consciencia
TX de las fracturas de cadera
- Artroplastia total de cadera
- No recomendada la tracción
- Paracetamol, tramadol
- Enoxaparina
Complicaciones de la fractura de cadera
- Tromboemobolia pulmonar
(Medidas antitromboticas: enoxaparina - Anemia: <8mg Hb transfundir
- Infeccion: S.Aureus, Epidermis
Principal mecanismo de dolor cervical
Latigazo
Columna rectificada es indicio de presencia de esguince?
No
Clasificacion de QUEBEC TASK FORCE (Clinica)
0: asintomatico
1: Dolor cervical o rigidez sin signos fisicos
2: Rigidez y cervicalgia con dolor a la palpacion
3: lo del 2 sumado signos neurológicos
4: fractura o luxacion cervical
Que evitar en el tx de cervicalgia
- uso de collarin prohibido en esguince cervical tipo 1
- Reposo absoluto
En que pacientes pedir una TAC
Con manifestaciones neurológicas
Tratamiento de cervicalgia
grado 1 y 2: AINES
Grado 2: Tramadol
- Meloxicam con metocarbamol
Exploración del paciente con cervicalgia
- Observacion
- Mov. levantar la cabeza de arriba hacia abajo
- Pedir que abra los brazos y los lleve hacia el cuello
- Evaluar la fuerza al apretar la mano
- Reflejos osteotendinosos
Irrigacion de la rotula
Arteria poplítea por sus ramas geniculadas
Musculo principal insertado en la rotula
Cuadriceps
Clinica de la fractura de rotula
- Hemartrosis
- Hematoma
- Se ve separado
Dx de la fractura de rotula
Rx lateral
Tx de fractura de rotula
- Hemartrosis: sacar sangre por riesgo de artrofibrosis
- Fijacion en cerclaje de alambre en banda de tensión
marcha que se da el lesion del musculos gluteos
Trendelemburg
Irrigacion de pelvis
Arteria femoral, rama de la ileaca externa una vez que pasa por el ligamento inguinal
Formacion del nervio ciatico
desde L4 a S4
Dividido en 2, pasando la articulacion coxofemoral
- Tibial
- Peroneo comun
Causa de muerte en fractura de pelvis
- por lesión del plexo venoso de la pelvis
Clasificacion de Tile en fractura de pelvis
A1: Lesion por
A2: Ala ileaca
A3: Fractura transversa sacrocoxigea
C: Inestable
Cuadro clinico de la fractura de pelvis
- Inestabilidad hemodinámica
- Datos de irritación peritoneal (abdomen en tronco)
- Datos de shock (puede haber sangrado interno, renal, ureteral)
Dx de fractura de pelvis
gold standar
TC abdomen
Tratamiento de fractura de pelvis
-Inicial: fijador externo para evitar hemorragia venosa
Tx qx: inestabilidad hemodinamica
Tx eleccion: fijacion interna
Ligamento en la cabeza del femur
Ligamento redondo
en medio se ubica la arteria del ligamento redondo (riesgo de necrosis)
Clinica en la fractura de acetabulo
En pacientes politraumatizados
- mas comun en viejitos
Dx de fractura de acetábulo
- Radiografia de pelvis
oblicua - TC
Tx de fractura de acetabulo
- osteosintesis, por articulacion condenada a artrosis
Articulacion de rodilla, componentes
- Astralago
- perone
- Tibia
Sindesmosis de tobillo
- ligamentos tibioperoneo anterior y posterior
Clasificacion de Danis- Weber para fractura de tobillo
A: Infrasindesmal
B:Transindesmal
C: Suprasindesmal
Hueso mas afectado en la fractura de tobillo
Perone
Terapia RICE en fractura de tobillo
R: Reposo
I: Ice/hielo
C: Compresión/vendaje
E: Elevar
AINE y paracetamol
Ligamento mas afectado en la fractura de tobillo
Peroneoastragaleano
Irrigacion de la articulacion Tibioperoneal
Poplítea
- da la rama tibial que se divide en anterior y posterior
Ligamentos dentro de la rodilla
- cruzado anterior y posterior
Causas de dolor en rodilla
- Bursitis
- Tendinitis
- Segunda causa: lesion en meniscos
Caracteristicas de los meniscos
- Forma de C
- Formados por colageno
- Si se lesionan en zona 2 o 3, ya no se resuelven por ser zonas avasculares
Clinica en dolor de rodilla
- trauma por hiperflexion o rotacion
- Maniobra de tempano de hielo
- dolor y rigidez
- Derrame articular, crepitacion
Maniobras para lesión en meniscos
- test de mcmurray
- Test Appley
- Thessaly test (mas especifico)
Clasificacion para disminucion del espacio articular por gonartrosis
Kellgren y lawrence
Tx de gonartrosis
Signo de desgaste: rigidez matutina
Inicial: AINES
Eleccion: remplazo total de rodilla
En jovenes: artroscopia (reparacion)
- Infiltración con corticoides en gonartrosis grado 4
Tx en fractura de peroné
osteosíntesis con placa y tornillo
Hasta que vertebra llega la columna
L2
Estudio de eleccion para estudiar la columna vertebral
RM
Lumbalgia definicion
dolor localizado del borde inferior de las cotillas hasta la zona glutea
Factores de riesgo para lumbalgia
- Cargar objetos pesado
- Obesidad
- Depresion, insomnio, fatiga
95% causas inespecíficas
Interrogatorio de lumbalgia
- Dolor agudo (<6 semanas), subagudo (<1 año), cronico (>1 año)
- Sintomas constitucionales
Exploración en lumbalgia
- L5 a S1 zona de mayor afección
- Hiperalgesia, alodinia
- reflejos: rotuliano, aquíleo
- Maniobra de lasage: positiva con dolor a los 30 grados
Cuando hacer forzosamente RM en un paciente con lumbalgia
Cuando presenta signos y sintomas neurológicos
Tratamiento de lumbalgias
- NO ibuprofeno, cualquier AINE
- Paracetamol
- Meloxicam mas metocarbamol
- NO infiltraciones
Definicion de artritis septica
reaccion inflamatoria por colonización de un germen
Vias de infeccioon en la artritis septica
- Hematogena
- Osteomilitis
- Propagacion
- Procedimiento terapeutico
- Inoculacion
Agentes causales de la artritis septica
S. Aureus
Epidermidis
Estreptococos
Lugar mas afectado en artritis septica en adultos
Rodilla
Lugar mas afectado en artritis séptica en ninos
Cadera
articulacion con mas aporte sanguineo
Fisiopatología de la artritis séptica
Degeneración o degradacion del cartilago
Manifestaciones clinicas en la artritis séptica
- Monoarticular
- Dolor intenso
- Localizado
- Perdida de la funcion
- Hipertemia
Manifestaciones clinicas en la artritis séptica en recien nacidos
- Pseudo parálisis (no mueve la pierna)
- Cuadro séptico
- Fiebre
DX de la artritis séptica
Clinico
- 12,000 leucocitos (SIRS)
- Rx (aumento de partes blandas
menor espacio articular
Tx de artritis séptica
Artrotomia + antibioticoterapia empírica
- Cefalosporina 3er generacion + aminoglucósido
Definicion de osteomielitis
Infeccion que implica la medula ósea
Osteomielitis aguda
en ninos
hueso de mayor circulacion
Osteomielitis cronica
En adultos
Por una fractura o cirugia
generacion de fistulas por las que se drena material purulento
Laboratorios en osteomielitis
- Aumentada de PCR y VSG
- Leucocitos con elevacion de neutrofilos
Agente responsable de osteomielitis en ninos
S.Aureus
por via hematogena
Tratamiento de osteomielitis
Cefalosporina
duracion de 4 a 6 semanas
Adultos: quitar todo el segmento afectado
Tratamiento de osteomielitis fúngica
Anfoterina B
Estructuras en osteomielitis (Fistula y componentes)
- Fistula hacia la piel
- Involucro: cavidad de hueso rodeada por el absceso
- Secuestro: zona de hueso esclerosado
Clasificacion de cierny-mader en osteomielitis
- Afeccion de la medula
- Afecta la cortical
- Tejido blando
- Integridad estructural del hueso
Tratamiento en mordedura de perro
Amoxicilina con acido clavulánico
Definición de displasia de cadera
perdida de contacto entre el acetábulo y la cabeza del fémur
Principales factores de riesgo de displasia de cadera
- Mujer
- Primer bebe
- Posicion podálica
Clinica de displasia de cadera
- asimetría de pliegues
- Limitación de abducción de cadera
- Signo ortolani y barlow
- Marcha anormal
Diagnostico de displasia de cadera
- Rx (revision de nucleos de osificacion del femur)
-USG
Gold standard para el Dx de displasia de cadera
USG
Hipoplasia de los nucleos de osificacion del fémur
Tratamiento de displasia de cadera
<6 meses NO quirúrgico
- Gold standard (Arnés de pavlink)
>6 meses: reduccion cerrada
Gold standard para el tx de displasia de cadera en <6 meses
Arnés de Pavlink
