Unidad 1 Flashcards
Funcion de órgano de los hueso
- Reservorio de calcio, fosforo, magnesio
- Hematopoyesis
Tipos de hueso por composicion
- Compacto
- Esponjoso o cortical
Tipos de circulacion dentro del hueso
- Endostica
– Periostica
Unidad funcional del hueso
Osteona
- centro esta el canal de Havers
Que es el espacio que se ve en la rx de niños
cartilago de crecimiento, es radiolucido, por lo que no se ve
Osificacion intramembranosa
localizado en los centros de osificacion, rodeado de celulas mesenquimatosas que crecen hasta que comienza la diferenciacion
Funcion de los osteocitos
Rodeados de matriz organica, activas y funcionales frente a fuerzas mecanicas
Osteoclastos
se encargan de la resorción ósea, cambio de osteocitos viejos a nuevos
Luxación
perdida de la congruencia articular
pasos a seguir en una luxación
- Reducir
- Inmovilizar con férula
- Urgencia por la irrigacion que la compone
Nutricion del cartilago articular
por medio del liquido sinovial, no tiene circulacion propia
- para que suceda siempre debe de haber congruencia articular
Radiación ionizante
Capacidad de desnaturalizar una celula
Radiopaco
mayor capacidad de absorber
- blanco
Radiolúcido
Menor capacidad de absorber
- Negro
Sagital
Derecho/ Izquierdo
Coronal
Anterior y posterior
Transversal
O axial
- superior e inferior
Localizacion del peroné en las rx
siempre esta de fuera e indicaría que la rx es derecha
Unica proyeccion que se toma en PA
Torax, todas las demas AP
Posicion de la “marca” en las rx
- debe de quedar a nuestra izquierda
- Si el nombre del px esta al reves, la rx también
Gold standar para dx de una fractura
Tomografia computarizada
Densidades en la TC
- Hipodenso: mas oscuro
- Isodenso: tejidos blandos
- Hiperdenso: mas claro
Estudio de eleccion para estudiar SNC y tejidos blandos
Resonancia magnetica
Que medio fisico usa el Ultrasonido
Por medio de ondas
Impedancia acústica
- Resistencia que imponen la estructuras para el paso del sonido
Las ondas como actuan en el liquido y en hueso?
- Liquido: atraviesan completamente
- Hueso: tiene impedancia muy alta
clasificacion según nivel de impedancia
- Hipoecoico: blanco (hueso)
- Anecoico: Liquidos (negro)
- Hipoicoico: gris
Clasificacion de Gustilo tipo 1
- Menor a 1 cm
- Sin contaminacion
- Dano al tejido minimo
Clasificacion de Gustilo 2
- Tamano ente 1 a 10cm
- Contaminación moderada
- Daño oseo con fragmentación moderada
Clasificacion de Gustilo tipo 3A
- Mayor a 10cm
- Contaminacion severa
- aplastamiento severo sin perdida del periostio
Clasificacion de Gustilo tipo 3B
- Tamano mayor a 10cm
- Contaminacion severa
- Aplastamiento severo con perida del periostio
Clasificación de Gustilo tipo 3C
- Tamano mayor a 10cm
- Dano a tejido blando igual que en la 3B
+ lesión vascular o perdida vascular
TX para clasificacion 1 de Gustilo
- Cefalosporina de 1er generacion
(Porque le pega a gram + que estan en la piel)
TX para clasificación de gustilo tipo 2
- Cefalosporina de 1er generacion + Aminoglucosido
- Le pega a gram - que son anaerobios
(Amikacina)
TX para clasificación de Gustilo tipo 3
Por presencia de contaminacion masiva
- Metronidazol
Tiempo maximo para tratar una fractura expuesta
6 horas
Principal complicación de una fractura expuesta
- Infeccion “osteomielitis”
Proyecciones usadas en urgencias de manera forzosa
- Torax (neumotórax a tensión)
- Pelvis (sangrado)
- Cervicales (C3 bulbo raquideo)
Pasos a seguir en una fractura expuesta
- Irrigacion con solucion fisiologica con mycrodacin
- Estabilización provisional
- Estudios radiológicos
- Desbridamiento (quitar tejido muerto según claf.bustilo)
- Decisión terapéutica
Funcion del fijador externo
Control de daños
Riesgo de la produccion de un sindrome compartimental
Produccion de acido láctico por la muerte del musculo
Tipos de fijacion externa
- Rígida: muy dificil de conseguir
- Dinamica: movimiento entre las fracturas
(exceso provoca pseudoartrosis)
Medios de fijacion interna
- Grapas
- Tornillos
- Agujas K
- Alambres
Medios de fijacion en la diafisis
Clavo intramedular
Medios de fijacion en las epifisis
Placas
Fractura expuesta y cerrada
- Expuesta: atraviesa la piel
- Cerrada: no atraviesa la piel
Fractura en tallo verde
Fractura comun en niños
- suelen ser fracturas incompletas por el grosor del periostio, debe de completarse la fractura antes de repararse
Clasificacion de fracturas según numero de fragmentos
- Conminuta: Mas de 3 fragmentos
- Simple: menos de 3 fragmentos
Cuando una fractura es quirúrgica?
Cuando compromete la articulacion
Clasificacion de la fractura según el lugar de impacto
- Directa: en el lugar de impacto
- Indirecta: lugar distante al del impacto, en una zona de debilidad del hueso
Fractura por torsión
Espiroidea
Fractura por flexión o doblamiento
Rebasa el punto de flexión y crea el fragmento de alas de mariposa
Fracturas por tracción
fracturas transversales
Fases de la consolidación ósea
- Inflamatoria
- Callo blando
- Callo duro
- Remodelación
Duracion de fase inflamatoria
7 días
Duracion de la fase de callo blando
de 7 días a 1 mes
Duracion de la fase de callo duro
de 1 mes a 3 meses
Duracion de la fase de remodelación
de 3 meses a 6, hasta años
Shock definicion
estado sostenido de hipotensión arterial
Etapas del shock
- Compensada (mecanismos compensadores preservan funcion)
- Progresiva
- Irreversible (disfuncion de organo diana)
Indicación para transfusión de sangre
- signos de hipovolemia
Composicion de las sol.cristaloides
agua, electrólitos y/o azúcares en diferentes proporciones
Definicion de embolia grasa
globulos de grasa en el sistema circulatorio, suele ser asintomatica
Sindrome de embolia grasa
- oclusion de los vasos por la liberacion de tipo lipidica en el traumatismo (tx en meduka osea que contiene grasa)
hueso principalmente afectado que origina sindrome de embolia grasa
Femur
Triada de Bergman
- Hipoxia
- Alteracion neurológica
- Exantema petequial
Causas principales de embolismo
- Trombosis venosa profunda
- Tromboembolia pulmonar
Causa principal de muerte en px con fractura
tromboembolia pulmonar
Tratamiento para evitar produccion de tromboembolia
- Anticoagulante (Enoxaparina)
60 a 40 subcutánea c/24hrs
“Hits” en px politraumatizados
1er hit: 1 a 5 días
2do hit: 5 a 9 días (ventana de inmunosupresión)
Definición de control de danos
medidas quirúrgicas y medicas para mantener la vida