Ultrassonografia Ginecológica Flashcards
Características leiomiomas
Nódulos hipo ou hiperecoicos, heterogênea..
Alteração de contornos uterinos ou de endométrio, dependendo de tamanho e localização .
Calcificações ou lesões císticas em seu interior.
Características da adenomiose na USG
- Aumento uterino difuso, as vezes irregular.
- Alteração de textura miometrial se tornando heterogêneo.
- Áreas hipoecoicas distintas.
- CIstos do miométrio.
- Má definição da borda endométrio-miometrio (zona Juncional).
- Estrias ecogênicas
Adenomiose (definição)
Presença de tecido endometrial em região de miométrio. Causa importante de Sangramento Uterino Anormal.
Gravidez ectópica (fazer)
Gravidez heterotópica (fazer)
Gravidez Molar (fazer)
Produtos de concepção (pós-parto)
Cancer endometrial
Cisto dermoide
Abcesso tubo-ovariano
Causas de metrorragia
- Pólipos endometriais.
- Mola, Ectopica e abortamento.
- Ca endometrial.
- DIU mal posicionado.
- Causas de SUA (Palm-coein).
Sinal de slide
Testa mobilidade uterina com transdutor. Útil para avaliação de endometriose e DIP.
Como iniciar e realizar o transvaginal?
- Aplicação de gel em transdutor, aplicação de condom + retirada de ar.
- Aplicação de gel em condom (em frente a paciente).
- Visualização de bexiga, uretra, canal vaginal, colo e corpo uterino.
- Testar mobilidade uterina e dor com sinal de slide.
- Avaliação de anexos (ovários), seguindo pela trompa.
Espessura endometrial max na mulher menopausada
5mm
Ecogenicidade endometrial depende de:
- Estroma.
- Presença de mucina.
- Arranjo glandular.
Endométrio conforme a fase
- 1ª fase - inicial (proliferativo) : Trilaminar, endométrio sem mucina e edema, hipoecogênico (em relação ao miométrio).
- 2ª fase - intermediária: Isoecogênico, Trilaminar, presença de muco cervical, folículo pré-ovulatório em ovários.
- 3ª fase - secretora inicial: Hiperecogênico + halo hipoecogênico em miométrio.
- 3ª fase - secretora tardia: Edema + mucina. Heterogêneo. Endométrio pré-menstrual.
- Atrófico: Espessura menor que 5mm. Predomínio de camada basal.
Imagens ecogênicas lineares
- Sinéquias
- Endometrite crônica.
- 2,2% (Tbc endometrial ou metaplasias).
Cistos de Naboth
Imagens anecoicas arredondadas, muito frequentes. Evitar descrever em laudo, se descrever, explicar a paciente.
Ca de colo uterino
- Baixa sensibilidade diagnóstica, bom exame para estadiamento de ca avançado.
- Imagem hipoecogênica heterogênea.
- Invasão grande = +2/3 do estroma.
- Invasão de vagina e paramétrios - mobilização conjunta.
Estenose cervical
Pensar quando visualizar presença de muco acumulado em corpo uterino.
Ovários na infância + medida corpo/colo
- Pequenos, hipoecogênicos, sem folículos ou microfolículos.
- Maior eixo <3cm.
- Medida corpo/colo 1/2.
- Útero long <4cm.
Ring of fire
Doppler: corpo lúteo ao centro, anel vascular ao redor.
Ovários policísticos
DIagnóstico correlacionado
- Aumento de volume, estrome hiperecogênico, +12 folículos.
Varizes pélvicas (calibre)
> 5mm
Massas ovarianas no menacme
- CIstos funcionais.
- CIstos dermoides.
- Cistos simples.
- Endometriomas.
Corpo Lúteo
- Observar ring of fire
Cisto funcional e folículo dominante.
Ovários normais.
Ovário com corpo lúteo (conforme descrição)
Endometrioma
As imagens mostram cistos hemorrágicos típicos. A, Cisto hemorrágico ovariano com coágulo retrátil demonstra margens côncavas (setas) e padrão reticular interno (asterisco). B, Cisto hemorrágico com padrão reticular (asterisco) por toda parte. C, Padrão reticular (asterisco) com ecos lineares descontínuos finos e retração precoce do coágulo na periferia (setas). D,Coágulo em retração com padrão reticular (asterisco) e margem côncava (seta). O fluxo do Doppler colorido é observado no tecido ovariano circundante; no entanto, está ausente em produtos sanguíneos. E, padrão reticular (asterisco), margens retas e côncavas (setas) e ausência de fluxo na energia do Doppler colorido diferencia o coágulo retrátil do tecido sólido. F, Cisto hemorrágico avascular com padrão reticular (asterisco) e margem côncava de coágulo retrátil (seta).
Endometriomas. A: Endometrioma em ovário esquerdo – massa cística preenchida por ecos de baixa intensidade, de aspecto mais homogêneo que os cistos hemorrágicos e de parede bem delimitada. B: Mesmo endometrioma, com visualização ao Doppler colorido mostrando ausência de vasos no seu interior, descartando tratar-se de massa sólida.
Cisto de corpo lúteo
- Paredes ecogênicas.
- Ring of fire - vascularização intensa, com baixa resistência.
- Contornos bem definidos.
Cisto de corpo lúteo hemorrágico
A; útero em anteversoflexão, B; útero em retroversoflexão.
Cistos de corpo lúteo.
Cisto hemorrágico de corpo lúteo - 1a imagem com liq livre em cavidade peritoneal (visualizado em fundo de saco posterior)
Descritores de benignidade
- Sombra acústica posterior.
- Endometriomas.
- Cistos simples.
Cisto dermóide.
Nódulo ecogênico com sombra acústica posterior.
Bilateral em até 30% dos casos.
Sinal da crescente ovariana
Massa ovariana circundada por tecido ovariano normal - indicativo de benignidade.
Sinais de malignidade em cistos ou massas ovarianas.
- Paredes irregulares.
- Coleções sólidas.
Ovários na menopausa
Estroma ovariano predominante, poucos folículos, diminuído de tamanho. Podem haver calcificações.
