Ultrassonografia Ginecológica

Question 1

Características leiomiomas

Answer 1

Nódulos hipo ou hiperecoicos, heterogênea..
Alteração de contornos uterinos ou de endométrio, dependendo de tamanho e localização .
Calcificações ou lesões císticas em seu interior.

Question 2

Características da adenomiose na USG

Answer 2

• Aumento uterino difuso, as vezes irregular.
• Alteração de textura miometrial se tornando heterogêneo.
• Áreas hipoecoicas distintas.
• CIstos do miométrio.
• Má definição da borda endométrio-miometrio (zona Juncional).
• Estrias ecogênicas

Question 3

Adenomiose (definição)

Answer 3

Presença de tecido endometrial em região de miométrio. Causa importante de Sangramento Uterino Anormal.

Question 4

Gravidez ectópica (fazer)

Question 5

Gravidez heterotópica (fazer)

Question 6

Gravidez Molar (fazer)

Question 7

Produtos de concepção (pós-parto)

Question 8

Cancer endometrial

Question 9

Cisto dermoide

Question 10

Abcesso tubo-ovariano

Question 11

Causas de metrorragia

Answer 11

• Pólipos endometriais.
• Mola, Ectopica e abortamento.
• Ca endometrial.
• DIU mal posicionado.
• Causas de SUA (Palm-coein).

Question 12

Sinal de slide

Answer 12

Testa mobilidade uterina com transdutor. Útil para avaliação de endometriose e DIP.

Question 13

Como iniciar e realizar o transvaginal?

Answer 13

• Aplicação de gel em transdutor, aplicação de condom + retirada de ar.
• Aplicação de gel em condom (em frente a paciente).
• Visualização de bexiga, uretra, canal vaginal, colo e corpo uterino.
• Testar mobilidade uterina e dor com sinal de slide.
• Avaliação de anexos (ovários), seguindo pela trompa.

Question 14

Espessura endometrial max na mulher menopausada

Answer 14

5mm

Question 15

Ecogenicidade endometrial depende de:

Answer 15

• Estroma.
• Presença de mucina.
• Arranjo glandular.

Question 16

Endométrio conforme a fase

Answer 16

• 1ª fase - inicial (proliferativo) : Trilaminar, endométrio sem mucina e edema, hipoecogênico (em relação ao miométrio).
• 2ª fase - intermediária: Isoecogênico, Trilaminar, presença de muco cervical, folículo pré-ovulatório em ovários.
• 3ª fase - secretora inicial: Hiperecogênico + halo hipoecogênico em miométrio.
• 3ª fase - secretora tardia: Edema + mucina. Heterogêneo. Endométrio pré-menstrual.
• Atrófico: Espessura menor que 5mm. Predomínio de camada basal.

Question 17

Imagens ecogênicas lineares

Answer 17

• Sinéquias
• Endometrite crônica.
• 2,2% (Tbc endometrial ou metaplasias).

Question 18

Cistos de Naboth

Answer 18

Imagens anecoicas arredondadas, muito frequentes. Evitar descrever em laudo, se descrever, explicar a paciente.

Question 19

Ca de colo uterino

Answer 19

• Baixa sensibilidade diagnóstica, bom exame para estadiamento de ca avançado.
• Imagem hipoecogênica heterogênea.
• Invasão grande = +2/3 do estroma.
• Invasão de vagina e paramétrios - mobilização conjunta.

Question 20

Estenose cervical

Answer 20

Pensar quando visualizar presença de muco acumulado em corpo uterino.

Question 21

Ovários na infância + medida corpo/colo

Answer 21

• Pequenos, hipoecogênicos, sem folículos ou microfolículos.
• Maior eixo <3cm.
• Medida corpo/colo 1/2.
• Útero long <4cm.

Question 22

Ring of fire

Answer 22

Doppler: corpo lúteo ao centro, anel vascular ao redor.

Question 23

Ovários policísticos

Answer 23

DIagnóstico correlacionado
- Aumento de volume, estrome hiperecogênico, +12 folículos.

Question 24

Varizes pélvicas (calibre)

Answer 24

> 5mm

Question 25

Massas ovarianas no menacme

Answer 25

- CIstos funcionais. - CIstos dermoides. - Cistos simples. - Endometriomas.

Question 26

Answer 26

Corpo Lúteo - Observar ring of fire

Question 27

Answer 27

Cisto funcional e folículo dominante.

Question 28

Answer 28

Ovários normais.

Question 29

Answer 29

Ovário com corpo lúteo (conforme descrição)

Question 30

Endometrioma

Answer 30

Question 31

Answer 31

As imagens mostram cistos hemorrágicos típicos. A, Cisto hemorrágico ovariano com coágulo retrátil demonstra margens côncavas (setas) e padrão reticular interno (asterisco). B, Cisto hemorrágico com padrão reticular (asterisco) por toda parte. C, Padrão reticular (asterisco) com ecos lineares descontínuos finos e retração precoce do coágulo na periferia (setas). D,Coágulo em retração com padrão reticular (asterisco) e margem côncava (seta). O fluxo do Doppler colorido é observado no tecido ovariano circundante; no entanto, está ausente em produtos sanguíneos. E, padrão reticular (asterisco), margens retas e côncavas (setas) e ausência de fluxo na energia do Doppler colorido diferencia o coágulo retrátil do tecido sólido. F, Cisto hemorrágico avascular com padrão reticular (asterisco) e margem côncava de coágulo retrátil (seta).

Question 32

Answer 32

Endometriomas. A: Endometrioma em ovário esquerdo – massa cística preenchida por ecos de baixa intensidade, de aspecto mais homogêneo que os cistos hemorrágicos e de parede bem delimitada. B: Mesmo endometrioma, com visualização ao Doppler colorido mostrando ausência de vasos no seu interior, descartando tratar-se de massa sólida.

Question 33

Answer 33

Cisto de corpo lúteo - Paredes ecogênicas. - Ring of fire - vascularização intensa, com baixa resistência. - Contornos bem definidos.

Question 34

Answer 34

Cisto de corpo lúteo hemorrágico

Question 35

Answer 35

A; útero em anteversoflexão, B; útero em retroversoflexão.

Question 36

Answer 36

Cistos de corpo lúteo.

Question 37

Answer 37

Cisto hemorrágico de corpo lúteo - 1a imagem com liq livre em cavidade peritoneal (visualizado em fundo de saco posterior)

Question 38

Descritores de benignidade

Answer 38

- Sombra acústica posterior. - Endometriomas. - Cistos simples.

Question 39

Cisto dermóide.

Answer 39

Nódulo ecogênico com sombra acústica posterior. Bilateral em até 30% dos casos.

Question 40

Sinal da crescente ovariana

Answer 40

Massa ovariana circundada por tecido ovariano normal - indicativo de benignidade.

Question 41

Sinais de malignidade em cistos ou massas ovarianas.

Answer 41

- Paredes irregulares. - Coleções sólidas.

Question 42

Ovários na menopausa

Answer 42

Estroma ovariano predominante, poucos folículos, diminuído de tamanho. Podem haver calcificações.