Ultraljud Flashcards
Frekvens ultraljud?
> 20 000 Hz
Ursprung för uterus?
Müllerska gångarna växer samman
Hur många får myom?
1/4 av alla kvinnor någon gång i livet
Vad är TI och MI och hur används det?
Termiskt index
Mekaniskt index
Energi som överförs till fostret
Skall hållas <1
Hur länge kan man göra ultraljud?
45 min
Vad används ultraljud till?
Missbildningar
Myom
Endometriet: menstruationsrubbningar, post MP blödningar, fokala förändringar
Infertilitet: HyCoSy - intracavitära förändringar och tubarpassage
Ovarier: cystiska förändringar, solida tumörer, inflammatoriska processer
Ascites
Hur många av myom blir maligna?
0,2%
Vad händer med myom med graviditet?
Tenderar att växa
Typer av myom?
Submukösa - buktar inåt, kan ge problem vid mens
Subserösa - buktar utåt
Uppföljning efter upptäckt myom?
Omkontroll inom ett par månader
Snabbväxande kan vara sarkom
Vad bedöms avseende endometriet?
Tjocklek
Ekogenicitet
Kavitetens innehåll (vätskesamling, spiral, polyper, myom, septum)
Utseende på endometriet i menstruationscykelns olika faser?
Tidig proliferationsfas - smalt högekogent område
Sen proliferationsfas - tre smala streck
Tidig lutealfas - tre streck, det i mitten smalt, de yttre tjockare
Sen lutealfas - tjockt högekogent område
Gräns för endometrietjocklek postmenopausalt och småblödningar och åtgärd?
> 4 mm -> biopsi - endometriecancer?
Vad syns hos ett friskt ovarium?
Corpus albicans
Folliklar
Hur stormar en follikel innan den spricker?
20 mm
När spricker follikeln.
Vid LH-topp. 14d innan mens
När ses fri vätska vid ovariumet?
Vid ägglossning, normalt.
Vilken funktion har cortison luteum?
Håller graviditeten vid liv
Vad har spindelvävsmönster?
Corpus luteum-cysta
Follikelcysta Uppkomst? Förekomst? Prognos? Prevention? Utseende?
Ej brustit vid ovulation Väldigt vanligt Ofarligt, >50 mm försvinner ej av sig självt P-piller förebygger Slätväggig, ekotom, enkelrummig = benign
Vad är en chokladcysta?
Utseende?
Endometrios/endometriom
Gammalt blod
Grynigt innehåll
Skillnad i utseende mellan dermoidcysta och chokladcysta?
Dermoidcysta är mer hyperekogen
Vad består en dermoidcysta av?
Benignt teratom
Talg, hår, tandanlag
Utseende som väcker misstanke om ovarialcancer?
Flerrummig, septa, papillära excrescens Rikt vaskulariserad (färgdoppler)
Typer av cystadenom?
Seröst
Mucinöst
Syns äggledarna med UL?
Inte om friska
Inflammatoriska processer kan göra att de syns
Indikationer för gyn-UL vid tidig graviditet? 8st
Datering av graviditet Upptäckt av flerbörd Bestämning av chorionicitet Hotande missfall Ektopisk graviditet Mola hydatidosa Adnex-förändringar Fostermissbildningar
När syns hinnsäcken?
32-34 d efter sista mens.
När syns embryo och gulesäck?
I slutet av vecka fem.
Hur stort är fostret i v 9?
CRL ca 25 mm
Hur stort är fostret i v 12?
CRL ca 60 mm
Vad kallas den blåsa i huvudet som hjärnan ersätter?
Single ventricle
Vad är midgut herniation?
Bukväggsbråck som sluts i v 12
Vad föranleder misstanke om hotande missfall?
Blödning Uterus mindre än förväntat Kollaberad hinnsäck Foster utan hjärtaktivitet Ofostrig graviditet - fostret gått under tidigare, tom hinnsäck
Uteblivet missfall, tecken på?
Ingen gulesäck i hinnsäck med medeldiameter >8 mm
Ingen hjärtaktivitet i foster eller hinnsäck med medeldiameter >16 mm utan foster
Tecken på extrauterin graviditet?
Positivt graviditet-test Tjock decidua Ingen synlig intrauterin graviditet Fri vätska i Fossa Douglasi Resistens i lilla bäckenet
Vad är decidua?
Slemhinnan som ägg ska slå sig ner i, maternella delen av placenta
Mola hydatidosa
På svenska?
Vad är?
Gör?
Druvbörd, blöder ut vindrutor
Trofoblastsjukdom
Producerar höga halter b-HCG
Varför görs obstetriskt UL?
Bekräftelse sv fosterliv i första trimestern Datering av graviditet Fosterdiagnostik Flerbördsdiagnostik - fosteravvikelser Fostertillväxt Placentadiagnostik Cervixdiagnostik Fosterövervakning under graviditet och förlossning - Doppler och CTG
Vilka metoder för fosterdiagnostik finns och vad används de till?
UL - upptäcka fosteravvikelser och värdera risken för kromosomavvikelser
Biokemiska analyser - värdera risken för kromosomavvikelser
Kromosomanalys - invasiv provtagning, verifierar
Vanligaste kromosomavvikelsen?
Trisomi 21, 1/700 graviditeter
Vilka erbjuds fostervattenprov?
> 35 år, ökad risk med ålder
Hur många procent av barnen med Downs syndrom föds av kvinnor över 35 år?
20%
Prevalens för trisomi 21 i v 40 vid 20, 25, 30, 35, 40 och 45 åå?
20 åå: 1/1500 25 åå: 1/1350 30 åå: 1/900 35 åå: 1/350 40 åå: 1/100 45 åå: 1/25
Vad står CRL för?
Crown Rump Length
NUPP
Vad är?
Sensitivitet?
När?
NackUPPklarningstest, ju tjockare spalt desto högre risk för trisomi 21
I kombination med moderns ålder - 70-80% vid 5% falskt positiva
V 11-14
KUB
Vad är?
Vad mäts?
Sensivitet?
Kombinerat ultraljud och biokemi
90%
B-HCG OCH PAPP-A
CVS Står för? På svenska? När? Missfallsrisk?
Chorion villus sampling
Moderkaksprov
V 11-14
0,5-1% missfallsrisk
Amniocentes
På svenska?
När?
Missfallsrisk?
Fostervattenprov
Från 15 fulla veckor
0,5-1% missfallsrisk
Rutinultraljud
När?
Vad kan ses?
V 12 - datering, flerbörd
V 18 - hjärtmissbildningar, andra missbildningar
Sista trimestern - tillväxt
Prevalens för missbildningar hos foster?
2-3%
Tecken på spina bifida?
Lemon sign - huvudet ser ut som en citron
Banana sign - undertryck i systemet -> lillhjärnan pressas neråt
Kotan u-formad transversellt
Protruderande meningo- eller myelomeningocele
Hydrocephalus och Ventikulomegali
Prevalens?
Vad är?
Etiologi?
2/1000 resp 1/100 i v 18-23
Förstorade ventriklar med eller utan förhöjt intrakraniellt tryck
Kromosomrubbning, blödning, kongenital infektion, tumör, överproduktion av spinalvätska, okänt
Läpp-käk-gomspalt Prevalens? Vilka delar? Etiologi? Handläggning?
1/800 förlossningar
50% både läpp-gom, 25% läpp, 25% gom (ofta del i syndrom med andra missbildningar)
Genetiskt, teratogena substanser
Psykologiskt stöd, plastikkirurg, ÖNH
Vilka faktorer ger ökad risk för hjärtfel?
Hereditet för hjärtfel
Kromosomavvikelser
Andra missbildningar
DM hos mor, vissa läkemedel (ex vis antiepileptika, litium, erythromycin, indomethacin)
Typer av hjärtfel med normal fyrkammarbild? 10 st
Transposition Truncus arteriosus Avbruten aortabåge Coarctation Totalt anomalt lungvensåterflöde Fallots anomali VSD, ASD Aorta- och pulmonalisstenos
Hjärtfel med avvikande fyrkammarbild? 7 st
Enkammarhjärtan Kammar-hypoplasi Komplett AV-defekt Inflödes VSD Apikal muskulär VSD Ebsteins anomali Kardiomyopatier
Vanligaste hjärtfelen? 8 st
Hur många procent utgör dessa?
Kammarseptumdefekt Förmaksseptumdefekt Öppetstående ductus Aortastenos Pulmonalisstenos Coarctatio aortae Transposition Fallots anomali
80%
Diafragmabråck
Prevalens?
Etiologi?
Diagnos?
1/4000
Sporadiskt, trisomi 18 och 13, del i syndrom
Vänstersidigt: hernierad viscera och mediastinal överskjutning
Högersidigt: svårare att se då lever och lunga har likartad ekogenicitet, obs gallblåsa
Ofta polyhydramnios
Omfalocele. Vad är? Prevalens? Etiologi? Handläggning?
Navelbråck
1/4000
Sporadiskt, trisomi 13 och 18, del i syndrom
Beroende på orsak och omfattning
Gastroschisis Vad är? Prevalens? Etiologi? Handläggning?
Bukinnehåll utanför kroppen
1/4000
Ovanligt med kromosomdefekter, andra intestinal missbildningar förekommer
Beroende på orsak och omfattning
Esofagusatresi
Prevalens?
Etiologi?
Tecken?
1/3000
Sporadisk, trisomi 13 och 18
Kardiella missbildningar, fistlar till trachea, polyhydramnios, ingen synlig magsäck
Duodenalatresi
Prevalens?
Etiologi?
Tecken?
1/5000
Sporadisk, trisomi 21
Polyhydramnios, “double-bubble”
Bilateral renal agenesi
Prevalens?
Tecken?
Prognos?
1-3/10000
Oligo-anhydroamnios, njurar saknas, renal artär kan ej identifieras, tom urinblåsa
Letal missbildning
Tvillinggraviditet kontra singleton Missbildningar? Prematuritet Perinatal mortalitet? Tillväxthämning?
Missbildningar 2 ggr vanligare
Prematuritet 1-2% singleton, 5,5% dichoriotiska, 9% monochoriotiska
Perinatal mortalitet 6 ggr högre, 3-4 ggr högre hos monochoriotiska jämfört med dichoriotiska
Tillväxthämning 10 ggr ökad
Gemensam cirkulation
Två placentor
UL-fynd
Monochoriotiska - tunn skiljevägg, T-tecken
Dichoriotiska - tjock skiljevägg, lamda-tecken
Gräns för SGA (Small for Gestational Age)?
Orsaker?
SGA> -2SD = -22% från graviditetslängdsrelaterad vikt
Genetisk orsak, placentainsufficiens, kromosomavvikelser, infektioner
Gräns för LGA (Large for Gestational Age)?
Orsaker?
LGA> +2SD = +22% från graviditetslängdsrelaterad vikt
Genetisk, maternell diabetes, lång mamma, högt ingångs BMI
Metoder bestämning av fostervikt?
Biparietal diameter
Femurlängd
Abdominell diameter
IUGR?
IntraUterine Growth Restriction
AFI?
Amniotic Fluid Index
Största vertikal fickan med fritt fostervatten
Oligohydramniosis
Orsaker?
PPROM (Preterm Premature Ruptur Of Membranes)
Placentainsufficiens
Urinvägsmissbildningar
Polyhydramniosis, orsaker?
CNS-missbildningar GI-obstruktion Lungmissbildningar Maternell diabetes Fetal anemi Fatala och placentära tumörer TTTS (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome)
Placenta accreta
Vad är?
Riskfaktor?
Placenta växer in i livmodern - livsfarligt
Kejsarsnitt
