Antikonception Flashcards
När kom p-pillret?
1964
När kom de första spiralerna?
50-talet
Graviditetsrisk vid coitus?
6-7%
Risk för graviditet vid ägglossning?
20%, högre för yngre kvinnor
Viktigt i hereditet?
Bröst- och ovarialcancer
Vid insättning av vad är BT viktigt?
Kombinerade p-piller
Vad är Pearl Index?
Hur många av 100 kvinnor med en viss preventivmetod som ändå blir gravida.
Vad innehåller kombinerade p-piller?
Östrogen och gestagen (syntetiskt progesteron)
Vilka p-piller är anti-androgena? 2 st
Fördel med det?
Yasmin och Cilest
Mindre androgena biverkning ex vis acne
Typer av kombinerade preventivmetoder? 3 st
Tabletter
Plåster
Vaginalring
Effekt av gestagen?
Håller slemhinnan tunn
Gestagena metoder? 3 typer och administration
Lågdos: tabletter, hormonspiral
Mellandos: tabletter, subcutant implantat
Högdos: im inj
Intrauterina metoder? 2 st
Koppar- och hormonspiral
Barriärmetoder?
Kondom
Inte pessar längre
Naturlig familjeplanering
Säkra perioder/p-dator
Laktationsamenorré
Coitus interruptus
Postcoital antikonception
Akut p-piller (ellaOne, recept upp till 5 dygn efter , Norlevo, receptfritt upp till 3 dygn)
Kopparspiral
Varför är BMI relevant vid insättning av preventivmedel?
> 30 - plåster och injektioner kan vara olämpligt pga sämre upptag
35 - DVT-risk
Verkningsmekanismer för kombinerade hormonella metoder?
Hämning av ovulation gm påverkan av insöndring av GnRH-FSH/LH
Cervixsekret blir tätare
Endometriet blir tunnare
Biverkningar för kombinerade hormonella metoder?
Blödningsrubbningar Humörförändringar - nedstämdhet Minskad libido Viktförändring, vätskeretention Bröstspänningar Illamående Huvudvärk BT-höjning DVT Leverpåverkan
Max intervall för kombinerade p-piller? Annars?
36h
Ytterligare skydd 1v
Övrig nytta av kombinerad hormonell antikonception?
Halverad risk för ovarial- och endometriecancer efter flerårig användning, effekt kvarstår efter avslutad behandling
Fertiliteten bevaras bättre
Funktionella ovariecystor minskar i förekomst
Förekomst av järnbristanemi minskar
Dysmenorré lindras eller försvinner
Minskad acne
Riskökning för bröstcancer med kombinerad hormonell?
20% relativ riskökning
Ngt högre vid påbörjad beh före 20 åå
Försvinner sannolikt inom 10 år efter avslutad beh
Riskökning för DVT vid kombinerad hormonell?
Fyrfaldigad
Sexfaldigad vid graviditet
Störst risk första året för förstagångsanvändare
Risken ökar med östrogendos
Riskfaktorer att ta hänsyn till vid användning av kombinerad hormonell?
Ålder >35 år Obesitas Rökning Tidigare DVT DVT hos föräldrar, syskon Koagulations- eller fibronolysrubbningar, t ex antitrombinbrist, protein C-brist, protein S-brist, APC-resistens Hjärtsjukdom Cerebrovaskulär sjukdom Migrän med aura SLE Diabetes Antifosfolipidsyndrom IBD Malignitet Polycytemia vera Kirurgi Immobilisering
Om DVT-risk är hög, vad är lämpligt?
Ej kombinerade hormonella
Barriärmetoder, gestagenmetoder eller spiral
Sjukdomar som kan påverkas av kombinerade hormonella och hur?
Diabetes - ok om utan komplikationer, insulinresistens kan påverkas
Bröstcancer - ok, endast gestagener ska undvikas
SLE - kan försämras
Migrän - kan försämras
Leversjukdom
Läkemedelsinteraktioner - antiepileptika, antibiotika/diarré, johannesört
Vad ska göras med läkemedel som ska slängas?
Till Apoteket
Plåster och vaginalringar i soporna om kommunen bränner dessa
Verkningsmekanismer för gestagena metoder?
Hämning av ovariets aktivitet gm påverkan på GnRH-FSH/LH
Påverkan på cervixsekret
Påverkan på endometriet
Biverkningar av gestagena?
Blödningsrubbningar Humörförändringar - nedstämdhet, minskat libido Viktförändringar Bröstspänningar Illamående Huvudvärk
Högdosgestagen, preparat, hur, effektivitet?
Depo-Provera
Injektion im 150 mg var tredje månad
Mycket hög effektivitet
Mellandosgestagen, preparat, hur, effektivitet?
Cerazette po 75 ug
Jadelle 2 stavar/5 år, Nexplanon 1 stav/3 år - sc implantat
Mycket hög effektivitet
Lågdos gestagen. Viktigt att tänka på? Preparat?
Att ta var 24 h pga den låga dosen
Kan ha lägre effekt om högt BMI
Mini-Pe, Exlutena, po
Mirena (hormonspiral)
Negativa effekter av Depo-provera?
Negativa effekter på benmassan om <19 år
Endast i undantagsfall till så unga
Kan ta upp till ett år att återfå menstruation efter utsättning
Riskökning för DVT och kardiovaskulär sjukdom med gestagener?
Ingen ökad risk
Cancerrisk vid gestagenbeh?
Ingen data talar för ökad riskökning
Verkningsmekanism kopparspiral?
Kopparjoner gör spermierna funktionsodugliga
Verkningsmekanism hormonspiral?
Gör livmoderslemhinnan tunn och inaktiv och sekretet i cervix blir segt och svårgenomträngligt
Undersökning innan spiralinsättning?
Infektionsuteslutande
Vilka kan rekommenderas spiral?
Kvinnor i stabil relation
Biverkningar kopparspiral?
Riklig menstruation, ökad dysmenorré
Biverkningar hormonspiral?
Initialt mycket småblödningar, därefter sparsamma eller amenorré
Funktionella ovarialcystor
Vad ska uteslutas om rikliga blödningar eller mellanblödningar vid spiralbeh?
Utstötning
Akut p-piller?
NorLevo upp till 3 d, då 60 % effektivitet
EllaOne upp till 5 d
Risker med akut p-piller?
Kan ej avbryta eller skada en etablerad graviditet
Ökar ej risken för X
Antiepileptika och antikonception?
Hormonspiral rekommenderas pga lokal effekt
Vissa antiepileptika ökar metabolismen av hormonpreparaten
Östrogen sänker kramptröskel, progesteron höjer
