Antikonception

Question 1

När kom p-pillret?

Answer 1

1964

Question 2

När kom de första spiralerna?

Answer 2

50-talet

Question 3

Graviditetsrisk vid coitus?

Answer 3

6-7%

Question 4

Risk för graviditet vid ägglossning?

Answer 4

20%, högre för yngre kvinnor

Question 5

Viktigt i hereditet?

Answer 5

Bröst- och ovarialcancer

Question 6

Vid insättning av vad är BT viktigt?

Answer 6

Kombinerade p-piller

Question 7

Vad är Pearl Index?

Answer 7

Hur många av 100 kvinnor med en viss preventivmetod som ändå blir gravida.

Question 8

Vad innehåller kombinerade p-piller?

Answer 8

Östrogen och gestagen (syntetiskt progesteron)

Question 9

Vilka p-piller är anti-androgena? 2 st

Fördel med det?

Answer 9

Yasmin och Cilest

Mindre androgena biverkning ex vis acne

Question 10

Typer av kombinerade preventivmetoder? 3 st

Answer 10

Tabletter
Plåster
Vaginalring

Question 11

Effekt av gestagen?

Answer 11

Håller slemhinnan tunn

Question 12

Gestagena metoder? 3 typer och administration

Answer 12

Lågdos: tabletter, hormonspiral
Mellandos: tabletter, subcutant implantat
Högdos: im inj

Question 13

Intrauterina metoder? 2 st

Answer 13

Koppar- och hormonspiral

Question 14

Barriärmetoder?

Answer 14

Kondom

Inte pessar längre

Question 15

Naturlig familjeplanering

Answer 15

Säkra perioder/p-dator
Laktationsamenorré
Coitus interruptus

Question 16

Postcoital antikonception

Answer 16

Akut p-piller (ellaOne, recept upp till 5 dygn efter , Norlevo, receptfritt upp till 3 dygn)
Kopparspiral

Question 17

Varför är BMI relevant vid insättning av preventivmedel?

Answer 17

> 30 - plåster och injektioner kan vara olämpligt pga sämre upptag
35 - DVT-risk

Question 18

Verkningsmekanismer för kombinerade hormonella metoder?

Answer 18

Hämning av ovulation gm påverkan av insöndring av GnRH-FSH/LH
Cervixsekret blir tätare
Endometriet blir tunnare

Question 19

Biverkningar för kombinerade hormonella metoder?

Answer 19

Blödningsrubbningar
Humörförändringar - nedstämdhet
Minskad libido
Viktförändring, vätskeretention
Bröstspänningar
Illamående
Huvudvärk
BT-höjning
DVT
Leverpåverkan

Question 20

Max intervall för kombinerade p-piller? Annars?

Answer 20

36h

Ytterligare skydd 1v

Question 21

Övrig nytta av kombinerad hormonell antikonception?

Answer 21

Halverad risk för ovarial- och endometriecancer efter flerårig användning, effekt kvarstår efter avslutad behandling
Fertiliteten bevaras bättre
Funktionella ovariecystor minskar i förekomst
Förekomst av järnbristanemi minskar
Dysmenorré lindras eller försvinner
Minskad acne

Question 22

Riskökning för bröstcancer med kombinerad hormonell?

Answer 22

20% relativ riskökning
Ngt högre vid påbörjad beh före 20 åå
Försvinner sannolikt inom 10 år efter avslutad beh

Question 23

Riskökning för DVT vid kombinerad hormonell?

Answer 23

Fyrfaldigad
Sexfaldigad vid graviditet
Störst risk första året för förstagångsanvändare
Risken ökar med östrogendos

Question 24

Riskfaktorer att ta hänsyn till vid användning av kombinerad hormonell?

Answer 24

Ålder >35 år
Obesitas
Rökning
Tidigare DVT
DVT hos föräldrar, syskon
Koagulations- eller fibronolysrubbningar, t ex antitrombinbrist, protein C-brist, protein S-brist, APC-resistens
Hjärtsjukdom
Cerebrovaskulär sjukdom
Migrän med aura
SLE
Diabetes
Antifosfolipidsyndrom
IBD
Malignitet
Polycytemia vera
Kirurgi
Immobilisering

Question 25

Om DVT-risk är hög, vad är lämpligt?

Answer 25

Ej kombinerade hormonella | Barriärmetoder, gestagenmetoder eller spiral

Question 26

Sjukdomar som kan påverkas av kombinerade hormonella och hur?

Answer 26

Diabetes - ok om utan komplikationer, insulinresistens kan påverkas Bröstcancer - ok, endast gestagener ska undvikas SLE - kan försämras Migrän - kan försämras Leversjukdom Läkemedelsinteraktioner - antiepileptika, antibiotika/diarré, johannesört

Question 27

Vad ska göras med läkemedel som ska slängas?

Answer 27

Till Apoteket | Plåster och vaginalringar i soporna om kommunen bränner dessa

Question 28

Verkningsmekanismer för gestagena metoder?

Answer 28

Hämning av ovariets aktivitet gm påverkan på GnRH-FSH/LH Påverkan på cervixsekret Påverkan på endometriet

Question 29

Biverkningar av gestagena?

Answer 29

``` Blödningsrubbningar Humörförändringar - nedstämdhet, minskat libido Viktförändringar Bröstspänningar Illamående Huvudvärk ```

Question 30

Högdosgestagen, preparat, hur, effektivitet?

Answer 30

Depo-Provera Injektion im 150 mg var tredje månad Mycket hög effektivitet

Question 31

Mellandosgestagen, preparat, hur, effektivitet?

Answer 31

Cerazette po 75 ug Jadelle 2 stavar/5 år, Nexplanon 1 stav/3 år - sc implantat Mycket hög effektivitet

Question 32

Lågdos gestagen. Viktigt att tänka på? Preparat?

Answer 32

Att ta var 24 h pga den låga dosen Kan ha lägre effekt om högt BMI Mini-Pe, Exlutena, po Mirena (hormonspiral)

Question 33

Negativa effekter av Depo-provera?

Answer 33

Negativa effekter på benmassan om <19 år Endast i undantagsfall till så unga Kan ta upp till ett år att återfå menstruation efter utsättning

Question 34

Riskökning för DVT och kardiovaskulär sjukdom med gestagener?

Answer 34

Ingen ökad risk

Question 35

Cancerrisk vid gestagenbeh?

Answer 35

Ingen data talar för ökad riskökning

Question 36

Verkningsmekanism kopparspiral?

Answer 36

Kopparjoner gör spermierna funktionsodugliga

Question 37

Verkningsmekanism hormonspiral?

Answer 37

Gör livmoderslemhinnan tunn och inaktiv och sekretet i cervix blir segt och svårgenomträngligt

Question 38

Undersökning innan spiralinsättning?

Answer 38

Infektionsuteslutande

Question 39

Vilka kan rekommenderas spiral?

Answer 39

Kvinnor i stabil relation

Question 40

Biverkningar kopparspiral?

Answer 40

Riklig menstruation, ökad dysmenorré

Question 41

Biverkningar hormonspiral?

Answer 41

Initialt mycket småblödningar, därefter sparsamma eller amenorré Funktionella ovarialcystor

Question 42

Vad ska uteslutas om rikliga blödningar eller mellanblödningar vid spiralbeh?

Answer 42

Utstötning

Question 43

Akut p-piller?

Answer 43

NorLevo upp till 3 d, då 60 % effektivitet | EllaOne upp till 5 d

Question 44

Risker med akut p-piller?

Answer 44

Kan ej avbryta eller skada en etablerad graviditet | Ökar ej risken för X

Question 45

Antiepileptika och antikonception?

Answer 45

Hormonspiral rekommenderas pga lokal effekt Vissa antiepileptika ökar metabolismen av hormonpreparaten Östrogen sänker kramptröskel, progesteron höjer