Ulcères Artériels Et Veineux Flashcards
Def + origine ulcère
Perte de substance d’évolution chronique, localisée au 1/3 inférieur de la jambe et du dos du pied évoluant depuis + d’1 mois
Complication d’une insuffisance vasc : veineuse (70%), artérielles ou mixte
Caractéristiques de l’ulcère veineux
Siège (localisation) : 1/3 inférieur de la jambe, proches des malléoles
Forme : ovale, contours irréguliers, carte géographiue
Profondeur : superficiel ou creusant
Aspect : fibrineux ou bourgeonnant, exsudatif jamais de nécrose
Peau péri-lésionnelle : dermite ocre, eczéma, mycose
Pouls : présents
Douleur : inconstante, peu douloureux
Caractéristiques de l’ulcère artériel
Siège : Zones de pression, bord des pieds, talons, orteils, siège distal ou «suspendu, à distance des malléoles
Forme : emporte pièce, bord abrupts, souvent de petite taille
Profondeur : évolution en profondeur jusqu’au structures ostéoarticulaires, tendons visibles
Aspect : sec, nécrotique, atone
Peau péri lésionnelle : luisante, froide, sèche dépilée, pas d’oedème
Pouls : Absent
Douleur : très douloureux, aggravé par la mise en position horizontale du membre
Physiopathologie de l’ulcère veineux
Au départ : contexte d’insuffisance veineuse -> mauvaise circulation du sang dans les veines (par perte d’étanchéité des valvules) -> stase du sang ds les veines notamment dans les varices -> augmentation de la perméabilité des capillaires -> va crée un oedème qui comprime -> provoque hypoxie -> tissus meurent et ulcère apparaît suite à un léger trauma (coup, eczéma, lésions de grattage) ou spontanément
Physiopathologie de l’ulcère artériel
Liée à artériopathie (AOMI) et/ou thrombose et/ou présence de plaque d’athérome -> provoque obstruction des artères -> provoque ischémie tissulaire -> entraîne nécrose des tissus et ulcère apparaît
Facteurs de risques ulcère artériel
Artériopathie Diabète Tabac, alcool Dyslipidémie HTA Faible activité physiue
Ttt ulcère veineux
Plaie tétanigène : vérifier VAT
Détersion fibrine
Doucher plaie au savon doux
Cicatrisation en milieu humide : choix pst
Compression veineuse : si possible multi couches
Observance de la compression veineuse
Chir des varices
Hygiène de vie : arrêt tabac, activité physique …
Ttt étiologie
Ttt ulcère artériel
Plaie tétanigène : vérifier VAT
Cicatrisation en milieu humide : choix pst
Pas de détersion de fibrine sans avis médical
Pas de compression
Chir vasc : stent, pontage
Ttt étiologie
