Insuffisance ❤️

Question 1

Déf insuffisance cardiaque

Answer 1

Ensemble de manifestations cliniques secondaires à une incapacité du coeur à assurer un débit cardiaque adapté aux besoin tissulaires en oxygène

Question 2

Types d’insuffisance ❤️

Answer 2

Insuffisance ventriculaire gauche :

• Insuffisance cardiaque systolique ou fraction d’éjection altérée (inf à 45-50%) -> atteinte de la contractilité
• Insuffisance cardiaque diastolique ou fraction d’éjection préservée -> atteinte de la compliance

Insuffisance ventriculaire droite

Insuffisance cardiaque globale

Question 3

Physiopathologie

Answer 3

Histoire de pression :
Si atteinte du coeur gauche -> n’arrive plus à pomper le sang -> sang s’accumule -> provoque hyperTA pulmonaire -> risque d’insuff card droite au long terme

Histoire d’hormones :

Baisse débit cardiaque : stase du sang -> provoque surcharge + sécrétions d’hormones pour changer ce débit -> rétention d’eau -> surcharge

• 2 systèmes délétères : système nerveux sympathique + système rénine angiotensine aldostérone -> provoque vasoconstriction
• 1 système favorable : peptides natriurétiques -> provoque vasodilatation

Question 4

Clinique IVG

Answer 4

Dyspnée (dyspnée d’effort, de décubitus, paroxystique) orthopnée, polypnée (FR sup à 20/min) toux à l’effort, hémoptysie (expectorations mousseuses «saumonées»), asthénie, anorexie et tachycardie
Anomalie de l’auscultation cardiaque (souffle, galop) et pulmonaire (crépitants)

Question 5

Clinique IVD

Answer 5

Oedème des membres inférieurs (gardant le «godet», mou et blanc) -> responsable de prise de poids, «foie cardiaque» : hépatomégalie, hépatalgies, reflux hépato-jugulaire, turgescence jugulaire, ascite

Question 6

Règles hygiéno-diététiques

Answer 6

Boire 1,5 à 2L d’eau/j
Diminution de la consommation de sodium (sel)
Contention veineuse -> si oedème
Si obésité -> maigrir (mais ne pas être dénutrit)
Eviter efforts violents mais faire des activités physiques peu intenses, régulière

Question 7

Def OAP

Answer 7

Oedeme Aigu pulmonaire
Inondation brutale des alvéoles pulm et du tissu pulm interstitiel par transudation du plasma par incapacité du VG à compenser le retour veineux pulm

=> Forme aigue de l’IVG -> urg médical -> pronostic vital en jeu + décès par asphyxie si absence de ttt

Question 8

Etiologie IVG

Answer 8

A fraction d’ejection alterée : myocardiopathies ischémique, hypertensive, dilatée, valvulaire, hypertrophique, myocardite…

A fraction d’éjection préservée : défaut de relâchement du ventricule -> se remplit mal à cause de : myocardiopathie hypertrophique ou hypertensive, patients âgés, fibrose

Question 9

Causes non cardiaques

Answer 9

Poussée hypertensive
Apports excessifs de solutés ou produits sanguins/ apports liquidiens ou sodés excessifs
Fièvre, infection
Grossesse
Hyperthyroïdie, anémie, polyglobulie
Insuffisance rénale, ttt corticoïdes

Question 10

Phyisiopathologie OAP

Answer 10

Débit du coeur insuffisant -> augmentation des pressions en amont (ds veines pulm) -> infiltration du plasma dans tissu pulm interstitiel -> exsudation du plasma dans alvéoles -> innondation du compartiment alvéolaire -> diminution de la compliance pulm et augmentation résistances des voies aériennes -> dyspnée aigue, toux, expectorations mousseuses et rosées

Question 11

Caractéristiques des oedèmes due à une insuffisance cardiaque

Answer 11

Garde le godet (zone gonflée qui garde pendant un certain temps l’empreinte des doigts en relief après avoir exercé une une légère pression) + prennent la marque des chaussettes
Mous
Blancs
Déclives chez personnes alités