Épilepsie

Question 1

Dèf crise d’épilepsie

Answer 1

Apparition de signes / symptômes consécutifs à une activité neuronale anormale et excessive d’un groupe de neurone du cortex

Question 2

Types de crises

Answer 2

Crise généralisée : 2 hémisphères cérébraux sont impliqués par activité épileptique
Crise focale : décharge localisée au niveau du système nerveux

Question 3

Déf épilepsie

Answer 3

= maladie épileptique

Affection neurologique chronique liée à la répétition de crises d’épilepsie

Question 4

Déf EDM

Answer 4

= Etat de mal
Crise d’épilepsie qui ne cède pas spontanément :
- Généralisée : crise généralisée durant + de 5 min
- Focal : crise focale sans retour à une conscience normale durant + de 20-30 min
- Non convulsivant ou larvé : syndrome confusionnel, trbl du cmpt ou de conscience

Question 5

Causes

Answer 5

Anomalie génétique
Tumeur/lésion cérébrale, malformation corticale, AVC, trauma crânien…
Causes métaboliques
Inconnues

Question 6

Prise en charge crise généralisée

Answer 6

Phase tonico-clonique :

• Au 1er signes : aider à s’allonger
• Dégager espace autour du patient
• Protéger tête, relâcher vêtements, enlever lunettes
• Ne pas entraver crise

Phase résolutive :

• Libération des voies aériennes + oxygénothérapie si détresse respi
• Eventuellement aspiration buccale
• PLS à la fin des mouvements cloniques
• Eventuellement abord veineux
• Rassurer
• Prévenir médecin

Question 7

Signes cliniques crise généralisée

Answer 7

3 types de crises :

Crise généralisée tonico-clonique :

• Phase tonique (10-20 sec) : contracture de l’ensemble des muscles (+/- morsure de langue) + vocalisation
• Phase clonique : secousses musculaires brèves bilatérales et synchrones
• Phase résolutive / stertoreuse : hypotonie globale (+/- perte d’urine, vomissements…) + reprise bruyante respi
• Phase post-critique : syndrome confusionnel, amnésie lacunaire, possible déficit neuro régressif

Absence épileptique :

• Rupture contact + arrêt activité
• Possibles clonies palpébrales + discrets automatismes gestuels
• Pas de secousses musculaires
• Amnésie lacunaire
• Retour brutale à la conscience
• Durée courte : quelques sec/min

Myoclonies :

• Secousses muscu brèves + symétrique
• Lâchage d’objets

Question 8

Difference crise simple VS crise complexe

Answer 8

Crise simple : sans rupture de contact

Crise complexe : avec rupture de contact

Question 9

Signes cliniques crise focale / partielle

Answer 9

Signes dépendent de l’origine lobaire (d’où part décharge électrique) :

• Moteurs : secousse unilatérale, dystonie, cmpt moteur…
• Sensitif : hallucinations sensorielles
• Végétatif : signes dig, urinaires, vasomoteurs, tachycardie
• Psychique : sensation de déjà-vu, de rêve éveillé, peur, anxiété

Crise focale secondairement généralisée : debut focal puis évolution tonico-clonique

Crise temporale :

• Plusieurs min
• Predominance diurne
• Rupture de contact
• Automatismes alimentaires, gestuels, vocaux
• Trbl langage
• Sensation de déjà vu, déjà vécu
• Angoisse, peur

Crise frontale :

• Courte (quelques sec/min)
• Prédominance nocturne
• Prédominance phéno moeturs : clonie, dystonie, agitation
• Ps tjrs rupture de contact

Question 10

Facteurs favorisants

Answer 10

Alcool
Médic : intoxication, sevrage, mauvaise observance
Fatigue, privation de sommeil
Stress, émotions
Fièvre

Question 11

Caractéristiques crise de grand mal

Answer 11

Caractérisée par un etat de mal généralisée, convulsif, tonico-clonique ne cédant pas spontanément.
Crise épileptique de durée anormalement longue, c’est-à-dire de plus de 5 min pour un etat de mal convulsif ou par la survenue de crises -> si rapprochées le malade n’a pas le temps de retrouver ses esprits entre 2 ceises