Ulcère gastrique et duodénal

Question 1

Ulcère lié au HP

Answer 1

1- Ulcère duodénale: hyperacidité et colonisation secondaire de HP. Gastrite à prédominance antrale
2- Ulcère gastrique: pas d’hyperacidité mais faiblesse de la barrière muqueuse responsable de l’ulcère.

Question 2

Examen physique en cas de suspicion d’ulcère

Answer 2

1- Recherche de la prise d’ains ou d’aspirine

2- AEG, palpation abdominale, palpation des aires ganglionnaires => eliminer le cancer

Question 3

Diagnostic différentiel d’ulcère

Answer 3

• Cancer gastrique
• Colique hépatique
• Douleur Pancréatique
• Angor
• Dyspepsie

Question 4

Complications de l’ulcère

Answer 4

1. Hémorragie ulcereuse
2. Perforation => endoscopie contre indiquée
   - Perforation dans le peritoine libre => peritonite aigue généralisée avec pneumoperitoine
   - Perforation-bouché: pas de pneumoperitoine. Risque d’abcès intra-abdominal frequent
3. Stenose pyloro-duodenal
4. Cancerisation

Question 5

Eradication de HP

Answer 5

1. Traitement de 1er ligne = quadritherapie
   - 14 jours: amox, clarithromycine, Metronidazole + IPP

Quadritherapie bisthmuthée = tetra, bismuth, omeprazole et metronidazole