RGO

Question 1

Facteurs favorisants le RGO

Answer 1

• Hernie hiatale
• Trouble moteur oesophagien avec hypotonie du sphincter inférieur de l’oesophage
• Ralentissement de la vidange gastrique
• Augmentation de la pression intra-abdo: obésité, grossesse

Question 2

Signes pathognomoniques de RGO

Answer 2

• Pyrosis
• Regurgitation acide

Signes facultatifs

• Syndrome postural
• Survenue postprandiale des symptômes

Signes atypiques

• Douleurs epigastriques
• Nausee, eructations

Question 3

Signes extra digestifs du RGo

Answer 3

Laryngites à répétition 
Manifestation pulmonaires
- Toux chronique
- Asthme
- Pneumonie à répétition 

Cardiaque: douleurs pseudo-angineuse

Question 4

Signes d’alarme

Answer 4

Faut faire une endoscopie peso gastro duodénale 
1- Age > 50, alcoolisme
2- Dysphagie
3- Hémorragie digestive, anémie 
4- AEG

Question 5

Examen complémentaire

Answer 5

• Endoscopie oesogastroduodénale en première intention en presence de signe d’alarme
• pH-metrie en 2eme intention
  Pas de transit oesogastroduodenal ni de manometrie oesophagienne

Question 6

Complications du RGO

Answer 6

1- Oesophagite peptique, sévère (perte de substance circonférentielle) ou non
2- Stenose peptique: rétrécissement du bas oesophagien
3- EBO: état précancéreux => AdenoK du bas de l’oesophage

Question 7

Traitement du RGO

Answer 7

1- Anti-acide et alginate: traitement symptomatique.
2-IPP: demi-dose ou pleine dose
3- Traitement chirurgical pour reconstituer la barrière anti-reflux

Question 8

Indications et contre-indications du traitement chirurgical

Answer 8

Indications

• Recidive précoce des symptômes RGO a l’arret du traitement.
• Symptômes persistants malgré un traitement médical bien conduit: pHmetrie pour confirmer le diagnostic

CI

• Troubles moteurs oesophagiens
• Comorbidité CV

Question 9

Bilan preoperatoire

Answer 9

1- Endoscopie Oesogastroduodenal
2- pH metrie pour confirmer le diagnostic
3- Manometrie pour rechercher des troubles moteurs oesophagiens

Question 10

Traitement stenose peptique

Answer 10

• IPP long cours

- Dilatation oesophagienne per-endoscopique si dysphagie

Question 11

Surveillance EBO

Answer 11

1- Metaplasie intestinale sans dysplasie: tous les deux ans si EBO long, 3-5 ans
2- Dysplasie de bas grade: plus rapproché
3- Dysplasie de haut grade: RCP