Hépatite Virale

Question 1

Les causes les plus fréquentes d’élévation forte des transaminases

Answer 1

Infections virales et médicaments 
1- Migration lithiasique
2- Medicaments (notamment paracetamol)
3- Hépatite virale A B C E
4- Hépatite auto-immune
5- Maladie de Wilson
6- Thrombose vasculaire hépatique
7- Foie cardiaque 
8- Anomalie hépatique gestationnelle

Question 2

Examens pour une élévation forte des transaminases

Answer 2

1-IgM VHA
2- Ac anti VHC
3- AgHBs
4- IgM anti VHE
5- Echo hepatique: migration lithiasique ou thrombose vasculaire de la veine porte.

2eme intention
HPV: hépatite herpétique
Anticorps: hépatite auto-immune
Céruloplasmine: maladie de Wilson
IgM CMV, VCA VZV: en fonction du contexte clinique

Question 3

Elevation faible a modérée des transaminases

Answer 3

Cause hépatique
1- Alcoolisme
2- Syndrome metabolique
3- Medicaments
4- Infection chronique
5- Hépatite auto-immune
6- Hemachromatose
7- Maladie de Wilson
8- Deficit en alpha-1- antitrypsine

Cause non hepatique
Maladie coeliaque, myopathie, effort violent, hemolyse

Question 4

Symptomatologie de l’hépatite aiguë

Answer 4

Asthénie, céphalées, nausées, arthralgies, éruption cutanée, fièvre, douleurs abdominales

=> Ictère cutaneomuqueux 7-10 jours après

Question 5

Signe de gravité de l’hépatite virale

Answer 5

1- Prothrombine < 50% (mesure immédiate et répétée)

2- Encéphalopathie: hépatite fulminante

Question 6

Conduite a tenir devant une hépatite virale

Answer 6

1- Recherche des signes de gravité
2- Contre-indiquer les facteurs aggravant: medoc (paracetamol, neurosedatif,…), alcool
3- Mesure hygiénique
4- Enquête diagnostique pour le parient et pour l’entourage.
5- Hepatite B sévère: traitement antiviral.

Question 7

Complications de l’hépatite B

Answer 7

Insuffisance hépatique terminale

Carcinome hepatocellulaire

Question 8

Mode de transmission de l’hépatite B

Answer 8

1- Perinatale
2- Sexuelle
3- Contact avec le sang ou les dérives sanguins
4- Famille ou collectivité

Question 9

Indication du traitement anti VHB

Answer 9

Critères: transaminase, activité virale et fibrose => score de Metavir.

1- ADN > 2000 avec une augmentation des transaminase ou/et fibrose.
2- ADN > 20000 et transaminases > 2x LSN
3- Cirrhose et ADN viral détectable
4- Antécédents de cirrhose ou CHC ou atteintes extrahepatique.
5- Patient immunodeprimé
Traitement non indiqué en phase 1 et 3