Úlceras Genitais Flashcards
Qual é a principal causa de úlcera genital no mundo?
Herpes genital (HSV tipos 1 e 2).
Como se caracteriza a manifestação clínica do herpes genital?
Múltiplas vesículas de conteúdo citrino, dolorosas, que ulceram e evoluem para crostas + linfadenopatia inguinal dolorosa.
Qual o tratamento da primo-infecção por herpes genital?
Aciclovir 400 mg VO de 8/8h por 7-10 dias.
Quando a terapia supressiva está indicada no herpes genital?
Quando o paciente tem 6 ou mais episódios por ano.
Qual é a conduta para herpes genital ativo no momento do parto?
Parto vaginal contraindicado, considerar cesariana.
Qual a etiologia do linfogranuloma venéreo?
Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2 e L3).
Como se apresenta a fase de disseminação linfática do linfogranuloma venéreo?
Linfonodos inguinais e/ou femorais, unilateralmente em 70% dos casos (bubão).
Qual é o tratamento de primeira escolha para linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina 100 mg VO de 12/12h por 21 dias.
Qual é a etiologia do cancro mole?
Haemophilus ducreyi.
Como se caracteriza a úlcera do cancro mole?
Múltiplas úlceras dolorosas, bordas irregulares, fundo sujo/purulento + linfadenopatia dolorosa com fistulização em orifício único.
Qual o tratamento de escolha para cancro mole?
Azitromicina 1 g, dose única.
Quais são as principais causas de úlceras genitais dolorosas?
Herpes e cancróide (cancro mole).
Quais são as características das úlceras genitais causadas pelo herpes?
Múltiplas, vesículas, exulcerações.
Como são as úlceras causadas pelo cancróide (cancro mole)?
Múltiplas, fundo sujo.
Quais são as principais causas de úlceras genitais não dolorosas?
Sífilis (cancro duro), linfogranuloma venéreo e donovanose.
Quais são as características da úlcera causada pela sífilis (cancro duro)?
Única, borda elevada, fundo limpo.
O que caracteriza a úlcera genital do linfogranuloma venéreo?
Única, linfadenopatia indolor, fistulização em ‘bico de regador’.
Como é a úlcera genital da donovanose?
Úlcera grande, acima de 4 semanas de duração.
Qual é a bactéria causadora da sífilis?
Treponema pallidum, uma espiroqueta gram-negativa.
Quais são as formas de transmissão da sífilis?
Sexual, congênita ou por transfusão sanguínea.
Quais são as características da úlcera na sífilis primária?
Úlcera única, indolor, endurecida, com bordas regulares, bem definidas e de fundo limpo (cancro duro), acompanhada de linfadenopatia regional.
Quanto tempo após o contato aparecem os sintomas da sífilis primária?
Três semanas.
Quais são as manifestações cutaneomucosas da sífilis secundária?
Roséola, placas mucosas, sífilides palmoplantares, condiloma plano, alopecia em clareira, madarose e rouquidão.
Em quanto tempo após o desaparecimento do cancro duro surgem os sintomas da sífilis secundária?
Seis semanas a seis meses.
Como é classificada a sífilis latente?
Recente (<1 ano) ou tardia (>1 ano), ambas assintomáticas.
Quais são as manifestações cardiovasculares da sífilis terciária?
Estenose de coronárias, aortite e aneurisma da aorta.
Quais são as manifestações neurológicas da neurosífilis?
Meningite, gomas do cérebro ou medula, atrofia do nervo óptico, lesão do sétimo par craniano, manifestações psiquiátricas, tabes dorsalis e quadros demenciais.
Como é feito o diagnóstico da sífilis?
Através de exames diretos e testes imunológicos (treponêmicos e não-treponêmicos).
Qual é a diferença entre testes treponêmicos e não-treponêmicos?
Treponêmicos detectam anticorpos específicos contra o Treponema pallidum e permanecem positivos para sempre; não-treponêmicos são usados para monitorização do tratamento e podem negativar.
Quais são os exemplos de testes treponêmicos?
FTA-Abs, ELISA, TPHA/TPPA, MHA-TP e Teste Rápido.
Quais são os exemplos de testes não-treponêmicos?
VDRL, RPR e USR.
Quando o diagnóstico de sífilis é confirmado?
Quando ambos os testes treponêmico e não-treponêmico estão reagentes e cicatriz sorológica foi afastada.
Qual o tratamento para sífilis recente (primária, secundária ou latente recente)?
Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única.
Qual o tratamento para sífilis tardia (terciária ou latente tardia)?
Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM 1x/semana por 3 semanas.
Qual o tratamento para neurossífilis?
Penicilina cristalina 18 a 24 milhões U/dia IV (3 a 4 milhões a cada 4h) por 14 dias.
Pergunta
Resposta
O que caracteriza uma resposta imunológica adequada ao tratamento da sífilis?
Teste não treponêmico não reagente ou queda da titulação em duas diluições (4 vezes) dentro de 6 meses para sífilis recente e 12 meses para sífilis tardia na gestação.
Qual é o exemplo de queda de titulação esperada para resposta imunológica adequada?
De 1:64 para 1:16.
Quais são os critérios de retratamento da sífilis?
Ausência de redução da titulação em duas diluições (4 vezes) no intervalo adequado, aumento da titulação em duas diluições (4 vezes) ou mais, ou persistência/recorrência de sinais e sintomas clínicos.
Qual o tempo esperado para redução da titulação na sífilis recente e tardia?
6 meses para sífilis recente e 12 meses para sífilis tardia.
O que caracteriza uma cicatriz sorológica na sífilis?
Persistência de títulos por 1 ano após tratamento adequado, queda documentada de 2 titulações e ausência de nova exposição de risco.
