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Sprint final > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Qual a principal forma de transmissão da tuberculose?

A

Por aerossol.

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2
Q

Quais são as formas clínicas transmissíveis da tuberculose?

A

Tuberculose pulmonar e tuberculose laríngea.

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3
Q

Após quantos dias de tratamento o paciente com tuberculose tende a não transmitir mais a doença?

A

Após 15 dias do início do tratamento.

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4
Q

Qual é o sintoma mais comum da tuberculose primária?

A

Febre.

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5
Q

O que é o Complexo de Ranke?

A

Linfonodomegalia hilar + nódulo de Ghon.

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6
Q

Como é diagnosticada a infecção latente da tuberculose?

A

Através da prova tuberculínica (PPD).

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7
Q

Qual é o principal sintoma da tuberculose secundária?

A

Tosse (seca ou produtiva).

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8
Q

Quais são os fatores de risco para a reativação da tuberculose?

A

HIV/AIDS, diabetes mellitus, desnutrição, uso de imunossupressores, privação de liberdade, indígenas, tabagismo.

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9
Q

Qual a forma extrapulmonar mais frequente na população geral?

A

Tuberculose pleural.

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10
Q

Qual a forma extrapulmonar mais frequente em HIV+ e crianças?

A

Tuberculose ganglionar.

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11
Q

Quais são os três critérios básicos para o diagnóstico de tuberculose?

A

Quadro clínico compatível + RX tórax compatível + Pesquisa bacteriológica.

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12
Q

Qual é o primeiro exame indicado na suspeita de tuberculose pulmonar?

A

Baciloscopia do escarro.

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13
Q

Qual a técnica utilizada na baciloscopia do escarro?

A

Coloração de Ziehl-Neelsen.

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14
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de tuberculose?

A

Cultura para micobactéria.

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15
Q

O que o Teste Rápido Molecular (TRM) detecta?

A

DNA do M. tuberculosis e resistência à rifampicina.

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16
Q

Por que o TRM não deve ser usado para controle de cura?

A

Porque pode detectar bacilos mortos ou inviáveis.

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17
Q

Qual exame deve ser solicitado para todos os pacientes diagnosticados com tuberculose?

A

Sorologia para HIV.

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18
Q

Quais são as indicações da baciloscopia na tuberculose?

A

Busca ativa em sintomáticos respiratórios, suspeita de TB pulmonar independente do tempo de tosse, controle de cura e acompanhamento.

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19
Q

Quais são as indicações do Teste Rápido Molecular (TRM) na tuberculose?

A

Diagnóstico de TB pulmonar e laríngea, diagnóstico de TB extrapulmonar em outras amostras, triagem de resistência à rifampicina.

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20
Q

Quais são as indicações da cultura para micobactéria na tuberculose?

A

Casos de TB com TRM positivo, suspeita de TB com TRM negativo e quadro persistente, indisponibilidade do TRM, suspeita de MNT, baciloscopia positiva após 2º mês, recidivas.

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21
Q

Quando a baciloscopia deve ser usada para controle de cura na tuberculose?

A

Durante o acompanhamento de pacientes já com tuberculose confirmada.

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22
Q

O TRM pode ser usado para diagnosticar TB extrapulmonar?

A

Sim, em outras amostras biológicas.

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23
Q

Quando a triagem de resistência à rifampicina deve ser feita com TRM?

A

Nos casos de retratamento ou suspeita de falência do tratamento.

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24
Q

Quando a cultura para micobactéria deve ser realizada em casos suspeitos de TB?

A

Quando o TRM for negativo e houver persistência do quadro clínico.

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25
Q

Qual exame é indicado quando há suspeita de infecção por micobactéria não tuberculosa (MNT)?

A

Cultura para micobactéria.

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26
Q

Quando a cultura para micobactéria deve ser feita em relação ao tratamento?

A

Se houver persistência da baciloscopia positiva após o segundo mês de tratamento.

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27
Q

Em quais situações a cultura para micobactéria é indicada em casos de recidiva?

A

Todo caso de recidiva da tuberculose deve realizar cultura para micobactéria.

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28
Q

Quais são os dois grupos de drogas utilizados para tratar tuberculose?

A

Fármacos essenciais e fármacos acompanhantes.

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29
Q

Quais são os fármacos essenciais para o tratamento da tuberculose?

A

Isoniazida, rifampicina e pirazinamida.

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30
Q

Qual é o fármaco acompanhante utilizado no tratamento da tuberculose?

A

Etambutol.

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31
Q

Por que quinolonas não devem ser usadas na suspeita de tuberculose?

A

Porque podem levar ao aparecimento de micobactérias resistentes.

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32
Q

Qual é o esquema básico de tratamento para tuberculose em pacientes com mais de 10 anos?

A

Fase de Ataque: RIPE/RHZE por 2 meses. Fase de Manutenção: RI/RH por 4 meses.

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33
Q

Quais são as drogas incluídas na Fase de Ataque do tratamento da tuberculose?

A

Rifampicina (R), Isoniazida (I ou H), Pirazinamida (P ou Z), Etambutol (E).

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34
Q

Quais são as drogas incluídas na Fase de Manutenção do tratamento da tuberculose?

A

Rifampicina (R) e Isoniazida (I ou H).

35
Q

Qual é a duração total do tratamento padrão da tuberculose?

A

6 meses.

36
Q

Quais são as dosagens padrão dos medicamentos para tuberculose?

A

Rifampicina: 600 mg, Isoniazida: 300 mg, Pirazinamida: 1.600 mg ou 1,6 g, Etambutol: 1.100 mg ou 1,1 g.

37
Q

Como os comprimidos da tuberculose devem ser administrados?

A

Preferencialmente em jejum pela manhã.

38
Q

Quais são as recomendações para o tratamento de tuberculose em pacientes com HIV?

A

As drogas e o tempo de tratamento são os mesmos da população não infectada.

39
Q

Por que a rifampicina não deve ser associada a inibidores de protease?

A

Pode interagir com medicamentos como ritonavir, lopinavir, atazanavir e darunavir.

40
Q

O que fazer se um paciente HIV+ estiver em uso de um inibidor de protease e precisar tratar tuberculose?

A

Trocar o inibidor de protease por outro ou substituir a rifampicina por rifabutina.

41
Q

Quando iniciar a TARV em pacientes virgens de tratamento?

A

Iniciar em até 7 dias do início do RHZE/RIPE.

42
Q

Quando iniciar a TARV em pacientes com NeuroTB?

A

Aguardar de 4 a 6 semanas.

43
Q

Quais grupos devem receber piridoxina (vitamina B6) em associação com o RIPE?

A

Alcoólatras, portadores de HIV, diabéticos e gestantes.

44
Q

Qual o intervalo recomendado para consultas clínicas no seguimento do tratamento?

A

Consultas mensais.

45
Q

Com que frequência deve ser coletada a baciloscopia durante o tratamento da TB?

A

Mensalmente.

46
Q

Quando é esperado que a baciloscopia se torne negativa?

A

A partir do final da segunda semana de tratamento.

47
Q

O que fazer se a baciloscopia continuar positiva até o final do segundo mês?

A

Solicitar cultura para micobactéria com teste de sensibilidade.

48
Q

Quando realizar radiografia de controle para acompanhar evolução das lesões?

A

A partir do segundo mês de tratamento.

49
Q

Quando solicitar outra radiografia de controle além da realizada no segundo mês?

A

Ao final do tratamento.

50
Q

Quais exames laboratoriais devem ser realizados no primeiro mês de tratamento da TB?

A

Teste para HIV, glicemia, função renal e hepática.

51
Q

Por que exames laboratoriais devem ser feitos no primeiro mês do tratamento?

A

Porque as transaminases podem se alterar no início do tratamento.

52
Q

Qual efeito adverso menor da rifampicina?

A

Cor avermelhada do suor e urina.

53
Q

Qual efeito adverso menor da isoniazida?

A

Neuropatia periférica.

54
Q

Quais efeitos adversos menores da pirazinamida?

A

Artralgia e hiperuricemia.

55
Q

Qual efeito adverso menor do etambutol?

A

Hiperuricemia.

56
Q

Quais efeitos adversos maiores da rifampicina?

A

Nefrite intersticial e mielotoxicidade.

57
Q

Quais efeitos adversos maiores da isoniazida?

A

Psicose e convulsão.

58
Q

Quais efeitos adversos maiores da pirazinamida?

A

Hepatotoxicidade, rabdomiólise, mioglobinúria e insuficiência renal.

59
Q

Qual efeito adverso maior do etambutol?

A

Neurite óptica.

60
Q

Quais drogas usadas no tratamento da TB são hepatotóxicas?

A

Rifampicina, isoniazida e pirazinamida.

61
Q

Quais são os passos para a investigação de contactantes de tuberculose?

A

1º passo: Descartar TB ativa com anamnese, RX de tórax e exame físico. 2º passo: Se não houver achados sugestivos, pedir PPD ou IGRA.

62
Q

Quando deve ser feita a leitura do PPD?

A

Entre 48h e 72h após a aplicação.

63
Q

O que um PPD positivo indica em paciente assintomático?

A

Infecção latente pelo M. tuberculosis.

64
Q

O PPD pode ser usado para diagnóstico de TB ativa?

A

Não.

65
Q

Quando tratar assintomáticos para tuberculose latente?

A

Se IGRA positivo ou PPD ≥ 5mm.

66
Q

O que significa a letra ‘C’ no mnemônico para tratar ILTB com PPD ≥ 5mm?

A

Contatos de casos com TB, incluindo crianças.

67
Q

O que significa a letra ‘IN’ no mnemônico para tratar ILTB com PPD ≥ 5mm?

A

Inibidores de TNF-alfa e imunocomprometidos (HIV e quem usa corticoides).

68
Q

O que significa a segunda letra ‘C’ no mnemônico para tratar ILTB com PPD ≥ 5mm?

A

Cicatriz de TB na radiografia.

69
Q

O que significa a letra ‘O’ no mnemônico para tratar ILTB com PPD ≥ 5mm?

A

Órgãos (antes de transplantes).

70
Q

Quais grupos têm indicação de tratamento de ILTB sem necessidade de PPD/IGRA?

A

HIV+ com CD4 ≤ 350 células/mm³ e HIV+ com contato intradomiciliar ou institucional de pacientes com TB pulmonar ou laríngea.

71
Q

Qual é a droga de escolha para o tratamento da tuberculose latente?

A

Isoniazida.

72
Q

Qual o tempo de tratamento com isoniazida para ILTB?

A

Preferencialmente 9 meses (270 doses) ou 6 meses (180 doses).

73
Q

Quais pacientes não devem usar isoniazida para tratamento da ILTB?

A

Hepatopatas, crianças < 10 anos e adultos > 50 anos.

74
Q

Para quem a rifampicina é recomendada no tratamento da ILTB?

A

Para quem não pode usar isoniazida.

75
Q

Qual é o tempo de tratamento com rifampicina para ILTB?

A

4 meses, com um mínimo de 120 doses.

76
Q

Qual droga é preferencialmente usada para crianças menores de 10 anos no tratamento da ILTB?

A

Rifampicina.

77
Q

O que é o esquema 3HP?

A

Rifapentina 900 mg + Isoniazida 900 mg, 1x/semana durante 3 meses, totalizando 12 doses.

78
Q

Quais são os benefícios do esquema 3HP?

A

Comodidade posológica superior e melhor adesão ao tratamento.

79
Q

Quais grupos podem usar o esquema 3HP?

A

Adultos, crianças acima de 2 anos, idosos e pessoas vivendo com HIV.

80
Q

Quais são os passos da quimioprofilaxia primária para recém-nascidos expostos à TB?

A

1) Não vacinar com BCG ao nascer; 2) Utilizar isoniazida ou rifampicina por três meses; 3) Fazer PPD.

81
Q

O que fazer se o PPD for ≥ 5mm em recém-nascidos expostos à TB?

A

Manter isoniazida por mais três meses ou rifampicina por mais um mês.

82
Q

O que fazer se o PPD for < 5mm em recém-nascidos expostos à TB?

A

Interromper o tratamento e vacinar com BCG.

83
Q

A amamentação é contraindicada em mães com tuberculose?

A

Não há contraindicação, desde que a mãe não tenha mastite tuberculosa.

84
Q

Que recomendação deve ser feita para mães com tuberculose ativa ao amamentar?

A

Usar máscara cirúrgica ao amamentar e cuidar da criança enquanto a baciloscopia for positiva.

Sprint final (6 decks)

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