Úlcera Péptica - Cintia

Question 1

Qual tipo de úlcera é mais frequente? Qual o sexo mais acometido? Qual a faixa etária de cada úlcera? E principal etiologia?

Answer 1

UD 5x + frequente que UG
Sexo Masculino
30-55 anos (UD) e de 50 - 70 anos (UG)

MULTIFATORIAL - principal por H.pylori (UD) (e AINES - idosos)

Question 2

Qual a explicação para o aumento da secreção ácida na UD e nas UG pré-antrais e pilóricas?

Answer 2

AUMENTO DA MASSA DE CÉLULAS PARIETAIS
AUMENTO DA SENSIBILIDADE DAS CÉLULAS PARIETAIS À GASTRINA - H.pylori
MENOR SENSIBILIDADE DA CÉLULA G AOS MECANISMOS INIBITÓRIOS (menos Cél.D, menos Somatostatina, Mais Gastrina) - H.pylori.

Aumento de pepsinogênio e pepsina

Question 3

o Fatores de risco para complicações GI por AINES?? (8)

Answer 3

	Idade avançada (> 60 anos);
	História de UP;
	Uso concomitante de corticosteroides, AAS;
	Altas doses ou associações de AINES;
	Uso concomitante de anticoagulantes;
	Comorbidades;
	Tabagismo, etilismo;
	Infecção concomitante por H pylori;

Question 4

Úlcera que melhora após alimentação ou com alcalinos? Qual sintoma pode estar associado?

Answer 4

ÚLCERA DUODENAL

Clocking - despertar noturno

Question 5

Principal exame a ser pedido para UP?

Answer 5

EDA

Question 6

Tratamento da UP?

Answer 6

Pró-secretores (proteção da mucosa) - Sucralfato, PROSTAGLANDINAS, antiácidos

Diminuição secreção HCl - antiácidos, anti-secretores (IBP, BRH2)

Question 7

o Helicobacter pylori – indicações absolutas de tratamento?

Answer 7

	Úlcera gástrica ou duodenal;
	Linfoma MALT;
	Gastrite atrófica;
	Recente ressecção câncer gástrico;
	Parentes de 1º grau com câncer gástrico;

 1. IBP uma vez ao dia + amoxacilina 1,0g + claritromicina 500mg, duas vezes ao dia durante 14 dias (principal esquema terapêutico);

Question 8

Quanto tempo após o tratamento é indicado o controle da cura da infecção pelo H.pylori?

Answer 8

• Realizado pelo menos 4 semanas após final do tratamento (ideal de 6 a 8 semanas)

Question 9

Sd de Zoolinger-Ellison (gastrinoma)?

Answer 9

Sexo masculno, 30-50 anos, suspeitar quando: múltiplas úlceras em locais que não são tão comuns (ex: após a primeira porção do duodeno)

dx: concentração sérica de gastrina em jejum acima de 1000 pg/mL e a hipersecreção gástrica de ácido

Question 10

Quais as complicações de UP? E qual a principal?

Answer 10

Hemorragia - principal
Perfuração
Úlceras terebrantes - perfuradas porém bloqueadas por órgãos adjacentes
Estenose