CE de Esôfago

Question 1

Estreitamentos esôfago?

Answer 1

15 - cricofaríngeo
23 - aorta
27 - bronquio fonte E - perfuração de esôfago torácico - dispneia, tosse.
40 - diafragma

Question 2

Fisiopato?

Answer 2

CE - Obstrução - isquemia - perfuração - hemorragia

Question 3

Sinais e sintomas complicados?

Answer 3

Disfagia, odinofagia, obstrução, hemorragia, SIALORREIA (mais chance de broncoaspirar)

Question 4

Qual a diferença entre perfuração no esôfago torácico e no abdominal?

Answer 4

Torácico - contido por órgãos adjacentes

Abdominal - perfura e fica aberto livremente para todo peritônio - INDICAÇÃO DE OPERAÇÃO

Question 5

Quais exames complementares na suspeita de CE?

Answer 5

1) RX simples - avaliar COMPLICAÇÃO (sendo o obejto radiopaco ou não) - avaliar enfisema, derrame pleural, ar retrofaríngeo
Região cervical: AP e perfil
Região tórax: PA e perfil
Região abd: em pé e deitado

2) RX contrastado: avaliar melhora em caso de perfuração ou tto clínico. Preferir contraste iodado (menor risco de mediastinite)
3) EDA –> TRATAMENTO!

Question 6

o A decisão de “esperar e observar” ou intervir depende?

Answer 6

 Do tipo do objeto ingerido;
 Da duração da ingestão;
 Das condições e a idade do paciente;
 Do local do objeto no TGI;

Question 7

Conduta: moeda e objetos rombos?

Answer 7

no esôfago distal: acompanhar RX 24h
no estômago: RX semanal (4 a 6 dias sai)
remoção com dente de rato

Question 8

Conduta: objetos cortantes/pontiagudos?

Answer 8

 Lâminas, em crianças e adultos  podem ser retirados por esofagoscopia rígida

objeto já passou pelo estômago: RX diário e se permanecer no mesmo local por 3d - CIRURGIA

 Objetos > 5 x 2 cm - dificilmente passam pelo estômago - risco de perfuração

Question 9

Tratamento de urgência?

Answer 9

Cortante/pontiagudo - pode perfurar
Pilhas/baterias - necrose de liquefação - urgência endoscópica
** se já passou do estômago: ACOMPANHA, risco de obstrução depois dali apenas na válvula íleo-cecal.
CE causando obstrução - retirar!! risco de aspirar secreção

Question 10

Tratamento expectante?

Answer 10

	CE pequenos, lisos e regulares;
	Acompanhamento radiológico;
	Dieta normal;
	Recuperação nas fezes;
	CE que não progride em 24 horas  endoscopia (risco de complicação);

Question 11

CE que não progride em 24h…

Answer 11

ENDOSCOPIA!! risco de perfuração

** over-tubo

Question 12

Em caso de cocaína?

Answer 12

RX SIMPLES

NÃO FAZER EDA!!!!

Tratamento expectante ou cirurgia!!

Question 13

Remoção endoscópica é indicada para…?

Answer 13

 Objetos afiados; angulares;
 Objetos tóxicos, como baterias;
 Objetos longos: mais de 6cm em crianças e mais de 13 cm em adultos