Úlcera Péptica

Question 1

Principal causa de Úlcera Péptica?

2ª causa?

outras causas?

Answer 1

1º = H. Pylori

2º = aines (aas é aines).

outras - tbg, estase gástrica, DRGE, corticoide…

Question 2

Sd de Zollinger- Ellison (DJABÉ ISSO?)

clínica?

tem mts úlceras?

causado pq?

Answer 2

1 - Úlcera péptica + dor abdominal + DIARREIA.

• úlceras múltiplas e distais.
• Secreção autônoma de gastrina por um tumor = gastrinoma.

Question 3

Diagnóstico de gastrinoma?

Answer 3

Gatrina sérica > 1.000 e pH gástrico <2.

Question 4

TTO sd de zollinger - ellison?

Answer 4

IBP + Excisão do tumor 1ªrio.

Question 5

Úlcera gástrica: Epidemiologia, piora com alimentação? tem que fzr DDX com alguma coisa, se sim o que é fundamental na investigação?

Answer 5

• Idoso, Piora com alimentação –> anorexia.

- DDX com CA GÁSTRICO = SEMPRE PEDIR EDA COM BIÓPSIA!!!!!!!!!!!!!!!

Question 6

Classificação da úlcera gástrica, com relação a anatomia e se tá relacionada a hiperacidez ou não!!

Answer 6

• Tipo I = MAIS COMUM = Estômago distal = Antro Proximal (pqna curvatura) = NÃO ASSOCIADA A HIPERACIDEZ.
• Tipo IV = Estômago proximal (JEG) Tb não associada a hiperacidez (rara)
• Tipo II = úlcera gástrica associada a ulcera duodenal. = relação a hiperacidez.
• Tipo III = pré pilórica, pode ou não tá associada com hiperacidez.

Question 7

Classificação de SAKITA? é para o que?

Answer 7

Ver como está a úlcera. ela pode está em

A- tividade

- 1 = com necrose.
- 2 = Sem necrose.

H- Cicatrização
    - 1 = fibrina
    - 2 = fibrina se unindo --> pregas convergentes
 S- SICATRIZ?
   - 1 = Roxa , vermelha.
   - 2 = Branca.

Question 8

Diagnóstico de úlcera gástrica?

Answer 8

EDA COM BIOPSIA SEMPRE. e com pesquisa de H.Pylori.

Question 9

BLZ, úlcera gástrica já foi e a Duodenal? Epidemio, relação com hiperacidez? tem clocking? PRECISA BIOPSIAR?

Answer 9

• Jovens (20-45)
• Mais em homens
• Tem relação com hiperacidez do estômago.
• Clocking é comum.
• NÃO É NECESSÁRIA A BIOPSIA.

Question 10

TTO Úlcera.

Answer 10

Dieta

IBP - Omeprazol 80 mg se sangramento. se não 40mg.

Question 11

Se tiver H.Pylori erradica de cara? e com que?

Answer 11

Trata a úlcera 1 mês e dpois erradica h.pylori, o tto é com: Claritromicina 500 mg 2 x dia+ amoxicilina 1g 2x dia + IBP 2x dia por 7 dias a 10 dias.

Question 12

Complicações:
1ª Mais comum?
2ª mais grave?
3ª

Answer 12

1 - HEMORRAGIA - mais comum.
2- Perfuração - mais grave.
3- Obstrução + rara.

Question 13

HDA - classificação de forrest:

Answer 13

I - hemorragia ativa
  a - em jato
  b = gotejamento
II - Recente
  a - vê o vaso visível
  b - Coagulo na base
  c - Hematina ao redor da úlcera.
III - Sem hemorragia = limpa

Question 14

Perfuração = Q clinico?
Tem um sinal semiológico, qual é?
Indicação de laparotomia?
daignóstico tem algum exame rápido que vê?

Answer 14

Dor abrupta, evoluindo com peritonite.
Sinal de jobert (timpanismo na área hepática)
da pra ver no RX.
Laparotomia se paciente com choque séptico. se for estável só fazer laparoscopia.