DRGE

Question 1

Causas de DRGE?

Answer 1

1 - Anatômico: Hernia de hiato de deslizamento! PRINCIPAL FATOR ANATÔMICO. dps tem hérnia de rolamento, gastroparesia diabética.

2- Fatores Higieno-Dieteticos- Comidas gordurosas (ficam mais tempo no estômago); Chocolate = relaxe o esfíncter esofagiano inferior. BCC e Álcool tb podem relaxar.

Question 2

3 complicações da DRGE

Answer 2

1 - Úlceras esofágicas
2 - Estenoses
3- Esôfago de barret - Metaplasia colunar do esôfago.

Question 3

Esôfago de barret
1- tipo de metaplasia?
2 - tto?
3 - seguimento endoscópico?

Answer 3

1 - Metaplasia intestinal –> relacionado com adenocarcinoma de esôfago.
2 - tto = controle do refluxo + endoscopia periódica
- a cada 2 anos se não tiver displasia.
- 6 m se displasia de baixo grau
- alto grau = repete com outro patologista, se confirmada = tratar com adenocarcinoma in situ.

Question 4

Sintomas típicos e atípicos?

Answer 4

típicos = azia, pirose retroesternal

atípicos = Globus, Dor torácica não-cardíaca.

Question 5

Sintomas extra-esofágicos

Answer 5

Otorrinalringológicos, orais (aftas, esmalte erodido), respiratórios - broncoespasmos, broncoaspiração.

Question 6

mtmtmtmt importante OS SINAIS DE ALARME!

Answer 6

Disfagia
odinofagia
perda de peso
anemia
vômitos
história famíliar de cancer

Question 7

Diagnóstico?

Answer 7

HISTÓRIA CLÍNICA.

Question 8

EDA? indicações = sinais de alarme. Classificação de Los angeles?

Answer 8

A - 1 ou mais erosões 5 mm
B -
C - erosões continuas
D - erosões continuas ocupando > 75% da circunferência do esôfago.

Question 9

outros exames complementares?

Answer 9

pHmetria de 24 h - era padrão ouro

ImpedanciopHmetria = novo padrão ouro. vai ver se for um refluxo básico e não ácido. além de ver o acido.

Question 10

TTO:

Answer 10

Dieta, postura, perda de peso.

IBP = 4 semanas - omeprazol de 40 mg e pantoprazol tb de 40.

pode associar um prócinetico como a domperidona = diminui o empaixamento.

Question 11

Tipos cirúrgicos?

Answer 11

Nissen - 360%

Lissen - 180 a 270º