Ulcera péptica Flashcards
Definición de ulcera
Lesion con diametro > 0.5cm y que llegue a la musculares mucosae
Etiologia mas frecuente de UP
Helicobacter pylori.
Etiologias de UP
HP, AINES (Ketorolaco, piroxican), tumores secretores de gastrina (Gastronoma en ZE)
- HP se asocia mas con la ulcera ____
- AINES se asocian mas con la ulcera ____
- Ulcera duodenal
- Ulcera gastrica
La ulcera duodenal se asocia a estados _____ como en el ____
- Hipersecretores
- Sd Zollinger Ellison
La ulcera gastrica se asocia a estados _____ y puede transformarse en ____
- Hiposecretores
- Adenocarcinoma (5%)
La ulcera gastrica se asocia a estados _____ y puede transformarse en ____
- Hiposecretores
- Adenocarcinoma (5%)
- Las ulceras de Curling se producen por ___
- Las ulceras de Cushing se producen por ___
- Grandes quemaduras
- TEC y politraumatismos
La localización mas frecuente de la ulcera duodenal es _____ y de la ulcera gástrica es _____
- Bulbo duodenal
- Cisura angularis
Características de la UG según:
1. Edad
2. Habitos/Factores de riesgo
3. Tipo de dolor
4. Caracteristica del dolor (Atenuantes y agravantes)
- Adultos mayores (50 - 60 años)
- AINES, corticoides
- Difuso, mal definido
- La comida empeora el dolor
Características de la UD según:
1. Edad
2. Habitos/Factores de riesgo
3. Tipo de dolor
4. Caracteristica del dolor (Atenuantes y agravantes)
- Adultos (35 -45 años)
- OH, tabaco
- Urente
- Aumenta con el ayuno, calma con alimentos.
Clasificación de Johnson
- Ulcera en curvatura menor
- Ulcera en duodeno y estomago
- Ulcera en antro piloro
- Ulcera en fondo
- Ulceras multiples
Asociacion de la úlceras según la clasificación de Johnson:
- Mas frecuente
- Asociado a estados hipersecretores
- Asociado a estados hiposecretores
- Asociado a adenocarcinoma
- Asociado a AINES
Complicaciones de la Ulcera peptica:
- Hemorragia
- Perforación
- Penetración
- Obstrucción
Cual es la complicación mas frecuente de UP ?
Hemorragia digestiva alta
Clinica y manejo de Hemorragia digestiva alta:
- Clinica: Hematemesis y melena
- IBP + EDA en las 24h + Cirugia
Cuales son las zonas mas comunes de perforación ?
- Zona pre-pilóricas del estómago
- Cara anterior del duodeno
Clinica de la perforación:
- Dolor subito, severo en epigastrio
- Signo de Jobert
Que es el signo de Jobert ?
Desaparición de la matidez hepática por neumoperitoneo
Con que examen auxiliar se confirma la perforación y cuales son sus hallazgos ?
Se confirma con Rx de tórax de pie
Se encontrara el Signo de Popper y alas de gaviota
Tratamiento de Perforación de UP
Cirugia: Parches de epiplon de Graham
La penetracion segun cada ulcera péptica se da hacia:
- UD: Pancreas
- UG: Higado o colon
Clinica y manejo de la obstruccion por UP:
- Clinica: Nauseas, vomitos, distension abdominal, alcaloses metabolica
- Manejo: Hidratación, SNG, IBP y dilatación endoscopica
Características del Helicobacter pylori:
Bacilo Gram -, microaerófilo, flagelado
Que enzimas tiene el HP y cual es el principal ?
- Ureasa, CagA, VacA
- Ureasa: Principal factor de virulencia
Función de la ureasa en la patogenia del HP:
Desdobla la urea, en bicarbonato y amonio. El bicarbonato lo protege de la acidez y el amonio daña la mucosa
Con que se relacionan las siguientes entidades:
1. Gastritis antral
2. Pangastritis
3. Gastritis atrófica de cuerpo
- Gastritis antral: Ulcera duodenal
- Pangastritis: Linfoma MALT
- Gastritis atrófica de cuerpo: Metaplasia, displasia y AC
Metodos directos de Dx para HP
- Test de ureasa (mas importante)
- Histologia
- Cultivo
Metodos indirectos de Dx para HP
Test del aliento (Mas importante)
En que consiste y cuanto dura la terapia triple contra HP ?
- Omeprazol 20 mg, Claritromicina 500mg, Amoxicilina 500mg
- Se da por 2 semanas
En que consiste y cuanto dura la terapia cuádruple contra HP ?
- Bismuto, Omeprazol, Metronidazol, Tetraciclinas
- Se da por 2 semanas
Cuando cambiamos el esquema triple por el cuádruple en el manejo de HP ?
Cuando en 30 días luego de la terapia triple, se realiza el test de ureasa y sale positivo.
¿Qué tipo de prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de Helicobacter pylori?
Serologica
