HDA

Question 1

Como se define una HDA ?

Answer 1

Sangrado GI por encima del ángulo de Treitz

Question 2

Etiologia mas frecuente de HDA

Answer 2

Ulcera peptica

Question 3

Etiologías de HDA

Answer 3

1. Varices GE
2. Marjory Weiss
3. Ulcera peptica
4. Lesion de Deulafoy
5. AINES

Question 4

Etiologia que causa mas mortalidad en HDA:

Answer 4

Varices GE

Question 5

La lesion de Diaeulafoy es:

Answer 5

Una malformación de la arteria gástrica izquierda, ubicada en la parte superior de la curvatura menor

Question 6

Diagnostico clinico y laboratorio para HDA:

Answer 6

1.Clinico: Hematemesis, melena
2. Lab: BUN/Creatina > 30/1

Question 7

Cual es el score de ingreso para HDA ?

Answer 7

Score de Blatchfors

Question 8

Cual es el score endoscopio para HDA ?

Answer 8

Score de Forrest

Question 9

1. El estadio I de Forrest nos indica _____
2. El estadio IA de Forrest nos indica _____
3. El estadio IB de Forrest nos indica _____

Answer 9

1. I: Lesión sangrante
2. IA: Vaso sangrado a chorro
3. IB: Vaso con sangrado en sabana

Question 10

1. El estadio II de Forrest nos indica _____
2. El estadio IIA de Forrest nos indica _____
3. El estadio IIB de Forrest nos indica _____
4. El estadio IIC de Forrest nos indica _____

Answer 10

1. Lesion no sangrante
2. IIA: Vaso visible
3. IIB: Coagulo adherido
4. IIC: Ulcera de base negra (Hematina)

Question 11

1. El estadio III de Forrest nos indica

Answer 11

1. Sangrado inactivo y lesion con fibrina

Question 12

Manejo inicial de HDA:

Answer 12

1. Reponer la volemia: Colocar 2 vías periféricas y pasar cristaloide
2. Paquete globular si Hb<7
3. Unidad de plaquetas si hay plaquetopenia
4. Plasma fresco y hay alteración de los factores de coagulación

Question 13

Según la escala Forrest, cuales son los estadios de alto riesgo y cual es su manejo ?

Answer 13

1. Alto riesgo: IA, IB, IIA
2. IBP via EV: Omeprazol 80 mg bolo y luego infusión.
3. Manejo endoscopico con 2 técnicas:
   Inyectoterapia, Termocoagulación o Mecanocoagulación

Question 14

Según la escala Forrest, cuales son los estadios de moderado riesgo y cual es su manejo ?

Answer 14

1. IIB
2. Retirar coagulo, si sangra se maneja como alto riesgo; si no sangra, como bajo riesgo

Question 15

Según la escala Forrest, cuales son los estadios de bajo riesgo y cual es su manejo ?

Answer 15

1. IIC, IIIA
2. No se administra tratamiento con IBP, ni endoscopico.

Question 16

Manejo de las varices esofágicas:

Answer 16

1. Octeotride + ATB profilaxis (Ciprofloxacino EV)
2. Ligadura endoscopica con bandas

Question 17

Manejo en casos refractarios de varices esofágicas:

Answer 17

Sonda Sengstanke-Blakemore: En casos que no mejoran con tratamiento anterior.