Pancreatitis Flashcards
Etiologia mas frecuente de pancreatitis
Litiasis vesicular
Etiologias de pancreatitis
Litiasis, OH, Fármacos, Traumatismos, Procedimientos médicos, infecciones
Fármacos mas relacionados a pancreatitis
Diuréticos (Tiazidas, furosemida), sulfas, tetracilinas, valproato, didanozina, azatropina
Procedimiento invasivo medico mas relacionado con pancreatitis
CPRE
Infección mas relacionada a pancreatitis
Parotiditis, común en niños
Patogenia de la pancreatitis
Lesion de celulas acinales
Activación de las enzimas pancreáticas
Clinica de pancreatitis
Dolor agudo abdominal que se irradia a la espalda
Ileo paralitico
Shock
Signos de hemorragia: Cullen, Grey Turner
Las enzimas pancreáticas son positivas cuando
Elevan 3 veces su valor normal
La Amilasa de eleva por ____ dias y la lipasa se eleva por ____ dias.
3 - 5
10 - 14
Que enzima es mas util en pancreatitis por OH e hipertrigliceridemia ?
Lipasa
Clasificación de Petrov
- Leve: No FO - No necrosis
- Moderada: FO transitoria (<48h) - Necrosis esteril
- Grave: FO persistente (>48h) o Necrosis infectada
- Muy grave: FO persistente (>48h) y Necrosis infectada
Clasificación de Atlanta
- Leve: No complicaciones - No FO
- Moderado: Complicaciones - FO transitoria (<48h)
- Grave: Complicaciones - FO persistente (>48h)
Complicaciones locales de pancreatitis:
Pseudoquiste, abceso, necrosis
Características del pseudoquiste:
Aparece a las 4 semanas
Presenta amilana persistente
TEM: Colección homogénea
El manejo quirúrgico del pseudoquiste se da cuando:
Complicaciones: Perforación, rotura, hemorragia
Regla de 6: > 6 cm, > 6 semanas
Características del Abceso pancreatico
Fiebre + dolor abdominal
TEM: Colección homogénea + AIRE
Características de la necrosis
TEM: Zona heterogénea que no capta contraste
Manejo inicial de pancreatitis
NPO + Fluidoterapia agresiva (Ringer) + Analgesia (opioides)
El antibiotico de eleccion en infección de pancreatitis es:
Imipenem + Cilastatina
La tolerancia oral se retoma cuando y mediante:
Cuando el pacte tenga apetito, RHA y asintomático
Sonda nasoyeyunal
Indicaciones de Cx en pancreatitis:
Necrosis pancreatica infectada
Abceso pancreatico
Pseudoquiste infectado o complicado
No respuesta al manejo medico
Criterios de RANSON a la admisión (0 horas):
L eucocitosis > 16 mil
L DH > 350
E dad > 55
G lucosa > 200
A ST (TGO) > 250
Criterios de RANSON a las 48 horas:
C alcio < 8 mg
H ematocrito < 10%
O 2 (pO2) < 60
B UN aumenta > 5 mg
B ases deficit > 250 U/L
S ecuestro de fluidos
Puntaje de RANSON para pancreatitis grave
A partir de 3
Criterios de BALTAZAR
A (0): Normal
B (1): Edema de pancreas
C (2): Necrosis peripancreatica
D (3): Colección de liquido
E (4): 2 o mas colecciones de liquido o 1 colección de aire
Puntaje de indice de severidad tomográfica para necrosis severa
A partir de 6 puntos
Manejo en UCI
Clasificación por porcentaje de necrosis pancreática:
- < 30% - 2 puntos
- 30% - 50% - 4 puntos
- > 50% - 6 puntos
En pacientes con ataques repetidos de pancreatitis biliar, es típica la existencia de:
Colangitis
¿Cuál es la característica de la amilasa con respecto a la pancreatitis aguda?
Se eleva entre las 2 y 12 primeras horas
Dura hasta 3- 5 dias
