úlcera gastro-duodenal

Question 1

definición

Answer 1

solución de continuidad loacalizada en la mucosa gástrica o duodenal que se extiende más allá de la muscular de la mucosa

Question 2

etiopatogenia

Answer 2

desequilibrio entre los factores agresivos y defensivos

Question 3

factores de riesgo

Answer 3

• edad avanzada
• grupo sanguíneo ausente
• genética
• tabaco, alcohol y café
• anti-inflamatorios no esteroides (ibuprofeno, aspirina y diclofenaco)
• helicobacter pylori
• estrés elevado

Question 4

factores protectores

Answer 4

• moco
• bicarbonato
• prostaglandina
• regeneración celular
• flujo sanguíneo

Question 5

enfermedades asociadas

Answer 5

• hipergastrinemia
• amiloidosis
• síndromes mieloproliferativos
• enfermedad de crohn
• enfermedad de behcet
• tratamiento oncológico
• infecciones

Question 6

localizaciones ulcerativas más frecuentes

Answer 6

• curvatura menor gástrica
• bulbo duodenal

Question 7

células gástricas y su función secretora

Answer 7

• mucosas: moco y bicarbonato
• parietales: ácido clorhídrico y factor intrínseco
• principales: pepsinógeno
• gastrínicas: gastrina
• enterocromafines: histamina

Question 8

glicoproteína gástrica esencial para la para la absorción de la vitamina b12 (cobalamina) en el intestino delgado (íleon)

Answer 8

• factor intrínseco

la anemia perniciosa se da por la deficiencia de vitamina b12 (cobalamina) en el organismo

Question 9

hormonas gástricas que estimulan la secreción de ácido clorhídrico

Answer 9

• gastrina
• histamina

Question 10

precursor inactivo de la enzima pepsina, que se activa en un ambiente ácido para digerir proteínas

Answer 10

• pepsinógeno

Question 11

helicobacter pylori

Answer 11

• bacilo gramnegativo
• espiralado
• microaerófilo
• productor de ureasa

Question 12

clínica

Answer 12

• dispepsia
• epigastralgia postptrandial y nocturna
• náuseas y vómitos
• anorexia
• pérdida de peso
• regurgitación

Question 13

diagnóstico diferencial no gástrico para la epigastralgia

Answer 13

• infarto agudo de miocardio de cara diafragmática

Question 14

diagnóstico

Answer 14

• antecedentes personales y familiares
• clínica
• laboratorio (hemograma, velocidad de eritrosedimentación y dosajes séricos)

Question 15

marcadores sanguíneos de hemorragia digestiva alta

Answer 15

• anemia y/o hipoferremia
• urea alta con creatinina normal

Question 16

método complementario gold-standard

Answer 16

• videondoscopia digestiva alta con múltiples biopsias

las biopsias se indican principalmente para descartar la posibilidad de la existencia de un cáncer ulcerado

Question 17

indicaciones para la recomendación de una videondoscopia digestiva alta con múltiples biopsias

Answer 17

• edad avanzada
• antecedentes heredofamiliares de cáncer gástrico
• clínica de alarma

Question 18

localizaciones gástricas para biopsiar

Answer 18

• 6 del borde ulceroso
• 2 de la mucosa antral sana
• 2 de la mucosa del cuerpo gástrico

Question 19

fármacos que deben discontinuarse antes de hacerse una videoendoscopia digestiva alta

Answer 19

• inhibidores de la bomba de protones: 15 días antes
• antibióticos o compuestos de bismuto: 30 días antes

Question 20

métodos complementarios indicados previamente a la videondoscopia digestiva alta

Answer 20

• electrocardiografía
• coagulograma
• función renal

Question 21

objetivos del tratamiento

Answer 21

• aliviar el dolor
• promover la cicatrización
• prevenir complicaciones
• evitar las recidivas

Question 22

tratamiento

Answer 22

• medidas higiénicas y dietéticas
• medidas farmacológicas

Question 23

tratamiento farmacológico

Answer 23

• neutralización del ácido luminal: antiácidos
• disminución de la producción ácida: antagonistas de hidrógeno o inhibidores de la bomba de protones
• protector de la mucosa gastroduodenal: sucralfato y sales de bismuto coloidal

Question 24

prescripción de antiácidos

Answer 24

• hidróxido de aluminio y hidróxido de magnesio: 30 ml entre 1-3 hrs postprandial

Question 25

prescripción de antagonistas de hidrógeno

Answer 25

• ranitidina: 150 mg cada 12 hrs o 300 mg en la noche por 4-8 semanas

Question 26

prescripción de inihbidores de la bomba de protones

Answer 26

• omeprazol: 20-40 mg 30 minutos antes del desayuno

Question 27

prescripción de protectores gástricos

Answer 27

• sucralfato: 1 g preprandial o 2 g a cada 12 hrs por 4 semanas

Question 28

el mejor tratamiento para el dolor gástrico

Answer 28

• antiácido (mylanta): hidróxido de magnesio (laxante) con hidróxido de aluminio (constipante)
• protector de la mucosa gástrica

Question 29

consecuencias del uso crónico de omeprazol

Answer 29

• menor absorción de proteína y vitamina-b12
• disbiosis intestinal

Question 30

triple esquema recomendado para la erradicación del helicobacter pylori

Answer 30

• inhibidores de la bomba de protones doble dosis
• amoxicilina o metronidazol
• claritromicina o levofloxacina

se puede prescribir metronizadol en el lugar de amoxicilina en caso de alérgia a la penicilina

Question 31

prescripción de amoxicilina

Answer 31

1g/12h x 7d

Question 32

prescripción de claritromicina

Answer 32

500mg/12h x 7d

Question 33

objetivo del tratamiento quirúrgico

Answer 33

crear las condiciones adecuadas para que se produzca la curación de la úlcera con la mínima morbi-mortalidad posible

Question 34

indicación del tratamiento quirúrgico

Answer 34

úlcera complicada o refractaria

Question 35

tratamiento quirúrgico

Answer 35

• úlcera gástrica: resección gástrica distal
• úlcera duodenal: vagotomía gástrica proximal

Question 36

complicación de la úlcera perforada

Answer 36

• hemorragia digestiva alta
• peritonitis
• estenosis pilórica

Question 37

indicación para la transfución sanguínea en caso de anemia

Answer 37

hematocrito inferior a los 25%