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4MED CLÍNICA GASTRO > cáncer gástrico > Flashcards

cáncer gástrico Flashcards

1
Q

definición del cáncer gástrico

A

toda alteración de carácter neoplásico que compromete al estómago

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2
Q

clasificación del cáncer gástrico

A
  • primarios: adenocarcinoma, linfoma, tumor del estroma gastrointestinal, leiomiosarcoma, carcinoide, liposarcoma y otros
  • secundarios: esofágico, mamario, melanoma y otros
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3
Q

definición del adenocarcinoma

A
  • tumor maligno de estirpe epitelial originado en las células del cuello de las glándulas gástricas
  • 95% de los tumores gástricos malignos
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4
Q

epidemiología del adenocarcinoma

A
  • segunda causa de muerte cancerígena
  • tercer tumor más frecuente del tracto gastrointestinal
  • hombres
  • mayor a 50 años
  • población con menor recurso económico
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5
Q

etiología del adenocarcinoma

A

multifactorial

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6
Q

factores de riesgo definitivo del adenocarcinoma

A
  • helicobacter pylori
  • tabaquismo
  • gastritis crónica atrófica
  • metaplasia intestinal
  • displasia
  • pólipos gástricos adenomatosos
  • quirugía gástrica
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7
Q

factores de riesgo probables del adenocarcinoma

A
  • alto consumo de sal y nitratos
  • bajo consumo de vitaminas
  • obesidad
  • úlcera gástrica
  • anemia perniciosa
  • hipertrofia de las glándulas gástricas
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8
Q

factores protectores del adenocarcinoma

A
  • anti-inflamatorios no esteroideos
  • antioxidantes
  • frutas
  • verduras
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9
Q

historia natural desde el epitelio normal hasta el adenocarcinoma

A
  1. epitelio normal
  2. gastritis crónica activa
  3. gastritis crónica atrófica
  4. metaplasia Intestinal
  5. displasia de bajo grado
  6. displasia de alto grado
  7. adenocarcinoma
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10
Q

clasificaciones del adenocarcinoma

A
  • localización
  • profundidad
  • macroscopía
  • microscopía
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11
Q

clasificación utilizada para determinar la localización del adenocarcinoma gástrico

A

siewert-stein

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12
Q

clasificación de siewert-stein

A
  • tipo1: adenocarcinoma esofágico inferior de 1 a 5 cm por encima de la unión gastroesofágica
  • tipo 2: carcimoma cardial de 1 cm por encima y 2 cm por debajo de la unión gastroesofágica
  • tipo 3: carcinoma subcardial de 2 a 5 cm por debajo de la unión gastroesofágica

determina la localización del cáncer gastrointestinal alto en relación con la unión gastroesofágica

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13
Q

características del cáncer gástrico temprano

A
  • mucosa y submucosa
  • gánglios linfáticos regionales
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14
Q

clasificaciones utilizadas para determinar la macroscopía del adenocarcionma gástrico

A
  • paris
  • borrman
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15
Q

clasificación de paris

A
  • tipo 0-1: polipoide (pediculada o sésil)
  • tipo 0-2: no polipoide (elevada, plana o deprimida)
  • tipo 0-3: deprimida
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16
Q

clasificación de borrman

A
  • tipo1: polipoide
  • tipo 2: ulcerado
  • tipo 3: úlcero-infiltrante
  • tipo 4: difuso-infiltrante
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17
Q

tipo de adenocarcinoma más frecuente según la clasificación de borrman

A

tipo 2: ulcerado

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18
Q

clasificación utilizada para determinar la histología del adenocarcinoma gástrico

A

lauren

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19
Q

clasificación de lauren

A
  • intestinal (expansivo): bien diferenciado en el cual hay conservación de la estructura glandular
  • difuso (infiltrante): escasamente diferenciado en el cual hay pérdida completa de la estructura glandular y presencia de células malignas en “anillo de sello”
  • indiferenciado: no clasificable
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20
Q

vías de diseminación del adenocarcinoma gástrico

A
  • intraparietal: estómago y esófago
  • contiguidad: vísceras adyacentes
  • linfática: gánglios linfáticos regionales, para-aórticos del hilio hepático y supraclaviculares izquierdos
  • hemática: hígado, peritoneo, epiplón, páncreas, pulmón, huesos, piel y bazo
21
Q

presencia de una adenopatía (agrandamiento de un ganglio linfático) en la región supraclavicular izquierda y que con frecuencia está asociado a un cáncer gástrico

A

signo de virchow-troisier

22
Q

manifestaciones clínicas gástricas provocadas por el adenocarcinoma gástrico

A
  • epigastralgia
  • saciedad precoz
  • plenitud postprandial
23
Q

manifestaciones clínicas generales que pueden aparecer en el adenocarcinoma gástrico

A
  • astenia
  • adinamia
  • anorexia
24
Q

manifestaciones clínicas que indican un adenocarcinoma gástrico

A
  • náuseas y vómitos
  • pérdida de peso
  • síndrome de impregnación
  • anemia
  • masa palpable
  • hemorragia digestiva
25
Q

manifestaciones clínicas que indican que el adenocarcinoma está avanzado

A
  • implantes peritoneales y pelvianos
  • metástasis clavicular (gánglio de virchow-troisier) y umbilical (nódulo de la hermana maría josé)
  • ictericia
  • ascitis
  • céncer ovárico
26
Q

tumor metastásico que afecta a los ovarios y se origina a partir de un cáncer primario en otro sitio del cuerpo, comúnmente el tracto gastrointestinal, especialmente el estómago

A

krukenberg

27
Q

metástasis cancerosa que se manifiesta como un nódulo umbilical palpable y visible y que es una señal de malignidad avanzada, generalmente asociada con cánceres intraabdominales, como el cáncer gástrico, pancreático, ovárico o colorrectal

A

maría josé

27
Q

posibles alteraciones en el laboratorio

A
  • aumento de la eritrosendimentación
  • anemia microcítica e hipocrómica
  • sangre oculto en la materia fecal
  • aumento de las alfa-2 globulinas
28
Q

gold-standard para el diagnóstico

A

videondoscopia digestiva alta con toma de múltiples biopsias de áreas no necróticas

29
Q

laboratorio

A
  • hemograma
  • enzimas digestivas
  • hepatograma
  • coagulograma
30
Q
A
31
Q

marcadores tumorales del adenicarcinoma gástrico

A
  • cea
  • ca 19-9
  • sfg-f
32
Q

predictores endoscópicos del compromiso de la invasión (profundidad) de la pared del adenocarcinoma gástrico en relación al tamaño

A
  • < 20 mm: intramucosaso
  • > 20 mm: submucoso
33
Q

predictores endoscópicos del compromiso de la invasión (profundidad) de la pared del adenocarcinoma gástrico en relación a la morfología

A
  • no ulcerado: intramucoso
  • ulcerado: submucoso
34
Q

predictores endoscópicos del compromiso de la invasión (profundidad) de la pared del adenocarcinoma gástrico en relación a la elevación

A
  • elevado: intramucoso o submucoso superficial
  • deprimido o ulcerado: submucoso profundo
35
Q

posibles hallazgos de la serie esófago-gastro-duodenal

A
  • vegetante: imagen con defecto de repleción
  • ulcerado: imagen de adición
  • infiltrante: regidez parietal
36
Q

métodos complementarios utilizados en la estadificación del adenocarcinoma gástrico

A
  • tomagrafía computadorizada de tórax y abdomen con doble contraste
  • tomografía por emisión de positrones
  • ecoendoscopia
37
Q

estadificación del adenocarcinoma gástrico según el tamaño

A
  • tx: no demostrable
  • t0: no evidenciable
  • tis: mucosa
  • t1: muscular muscularis (a) o submucosa (b)
  • t2: muscular
  • t3: tejido conectivo subseroso
  • t4: serosa (a) y estructuras adyacentes (b)
38
Q

estadificación del adenocarcinoma gástrico según los gánglios regionales comprometidos

A
  • nx: no demostrable
  • n0: no evidenciable
  • n1: 1 a 2
  • n2: 3 a 6
  • n3: > 6 (a) > 15 (b)
39
Q

estadificación del adenocarcinoma gástrico según la metástasis

A
  • m0: no evidenciable
  • m1: evidenciable
40
Q

estadios del adenocarcinoma gástrico

A
  • 0: tis n0 m0
  • 1: t1 y t2 ajustable
  • 2: t3 y t4 ajustable
  • 3 t4 n1-2 ajustable
  • 4: m1
41
Q

tratamiento del adenocarcinoma gástrico

A
  • endoscópico: resección de la mucosa o disección de la submucosa
  • radioterapia
  • quimioterapia
  • cirugía (gastrectomía subtotal, para tumores antrales no diseminados. o total para tumores del cuerpo y antrales más diseminados)
42
Q

criterios de irresecabilidad

A
  • metástasis
  • carcinomatosis peritoneal
  • compromiso de los grandes vasos sanguíneos
  • perfomance score 3-4
43
Q

pronóstico del adenocarcinoma gástrico

A
  • desfavorable
  • a partir del estadio 2 se observa un porcentaje de sobrevida inferior al 35%
44
Q

seguimiento pós tratamiento endoscópico del adenocarcinoma gástrico

A
  • videondoscopia digestiva alta con múltiples tomas de biopsias de áreas no necróticas (1, 3, 6 y 12 meses después)
45
Q

seguimiento pós tratamiento quirúrgico del adenocarcinoma gástrico

A
  • actualización clínica y laboratiorial a cada 4, 6 o 12 meses por 4 años o más
  • tomografía computadorizada anual por 4 años o más

la videondoscopia digestiva alta no se realizaría debido a que el sitio de la lesión debe experimentar un proceso de cicatrización y nada debe interferir en este proceso

46
Q

pautas para la realización del screening

A
  • antecedentes heredo-familiares de cáncer gástrico
  • factores de riesgo definido
47
Q

todo paciente con edad superior a 50 años debe hacerse una (…), principalmente si nunca la ha hecho

A

videondoscopía digestiva alta

4MED CLÍNICA GASTRO (10 decks)

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