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4MED CLÍNICA GASTRO > cáncer esofágico > Flashcards

cáncer esofágico Flashcards

1
Q

epidemiología

A
  • tercera neoplasia más frecuente del aparato digestivo
  • predomina en varones, de raza negra y de edad avanzada
  • al momento de diagnóstico la mayoría es irresecable
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2
Q

factores de riesgo

A
  • tabaquismo
  • alcoholismo
  • consumo de infusiones calientes
  • deficiencia vitamínica
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3
Q

clasificación

A
  • epiteliales: escamoso, adenocarcinoma y otros
  • no epiteliales: leiomiosarcoma, tumor del estroma gastrointestinal y melanoma
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4
Q

tipo de cáncer esofágico más frecuente

A

escamoso

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5
Q

características del carcinoma epidermoide esofágico

A
  • incidencia en descenso
  • tabaquismo y alcoholismo
  • tercio proximal, medio y distal
  • cardias libre
  • estado nutricional deficiente
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6
Q

características del adenocarcinoma esofágico

A
  • incidencia en aumento
  • enfermedad por reflujo gastroesofágico
  • tercio distal
  • cardias comprometido
  • estado nutricional conservado
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7
Q

vías de propagación tumoral

A
  • contiguidad: intraesofágica, árbol traqueobronquial, aorta, pericardio y nervios laríngeos recurrentes
  • linfática: ganglios mediastínicos, cervicales y supraclaviculares izquierdos
  • hemática: hígado y pulmón
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8
Q

clínica

A
  • disfagia progresiva
  • astenia
  • adinamia
  • anorexia
  • pérdida de peso
  • anemia
  • sialorrea, halitosis, odinofagia, regurgitación, tos y/o hematemesis
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9
Q

diagnóstico

A
  • antecedentes personales y familiares
  • clínica
  • hemograma
  • estudio de sangre oculta en materia fecal
  • videondoscopia digestiva alta con toma de múltiples biopsias
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10
Q

diagnóstico diferencial

A
  • acalasia
  • estenosis
  • adenocarcinoma gástrico
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11
Q

pilares de la estadificación tumoral

A
  • invasión tumoral
  • compromiso de los ganglios linfáticos
  • metástasis
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12
Q

clasificación de la invasión tumoral en la estadificación tumoral

A
  • tx: no evaluado
  • t0: sin evidencia
  • tis: mucosa
  • t1: submucosa
  • t2: muscular propia
  • t3: adventicia
  • t4: estructuras vecinas
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13
Q

clasificación del compromiso de los ganglios linfáticos en la estadificación tumoral

A
  • nx: no evaluado
  • n0: sin evidencia
  • n1: 1-2 ganglios linfáticos comprometidos
  • n2: 3-6 ganglios linfáticos comprometidos
  • n3: más de 6 ganglios linfáticos comprometidos
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14
Q

clasificación de la metástasis en la estadificación tumoral

A
  • m0: sin evidencia
  • m1: con metástasis
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15
Q

estadios de la estadificación tumoral

A
  • 0: tis, n0 y m0
  • 1: t1-3, n0 y m0
  • 2: t1-3, n1 y m0
  • 3: t1-4, n1-3 y m0
  • 4: m1
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16
Q

opciones de tratamiento

A
  • endoscopia
  • cirugía
  • radioterapia o quimioterapia
17
Q

objetivo principal del tratamiento

A
  • paliativo: disminuir la disfagia y restablecer la ingesta
18
Q

criterios de resecabilidad tumoral

A
  • distanciamiento adecuado del músculo cricofaríngeo
  • estado general del paciente parcialmente conservado
  • t1-3 con o sin metástasis regionales nodales
  • t4a con invasión de la pleura, el pericardio y/o el diafragma
19
Q

criterios de irresecabilidad tumoral

A
  • estado general del paciente no conservado
  • t4b con invasión del corazón, el pulmón, el hígado, el bazo, el páncreas y/o los grandes vasos sanguíneos
  • m1
20
Q

pilares evaluables en la elección del tratamiento

A
  • características del paciente: edad, estado general y cormobilidades
  • características de la enfermedad: estirpe histológica tumoral y localización y extensión tumoral
21
Q

tratamiento para los tumores resecables

A
  • cirugía
  • radioterapia o quimioterapia
22
Q

tratamiento específico para el adenocarcinoma esofágico

A
  • esofagectomía
  • linfadenectomía
  • gastroplastia o coloplastia
23
Q

tratamiento específico para el carcinoma escamoso esofágico

A
  • sin invasión extraesofágica: cirugía
  • con invasión periesofágica: cirugía y/o radioterapia
  • con diseminación tumoral generalizada: radioterapia
24
Q

pronóstico

A
  • desfavorable
  • mínima supervivencia a los 5 años
25
Q

seguimiento posquirúrgico a los pacientes que tuvieron una respuesta favorable al tratamiento

A
  • 1er y 2ndo años: a cada 3-6 meses
  • 3er y 5into años: a cada 6-12 meses
  • después del 5into año: 1 vez al año

se evalúa el estado general, el estado nutricional, la presencia de disfagia y/o odinofagia y otros

4MED CLÍNICA GASTRO (10 decks)

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