Uge 4 Flashcards
Hvad innerverer det motoriske system?
Det motoriske system innerverer kroppens muskulatur og kirtler
Hvad er det motoriske systems’ funktion?
Det motoriske system er ansvarlig for organismens motilitet og sekretion, og varetager også i samspil med resten af nervesystemet de betydelige koordinative og integrative funktioner, der bevirker, at vores bevægelser og kirtelfunktioner bliver hensigtsmæssige og tjener til organismens opretholdelse på bedste måde.
Hvilken er den væsentligste descenderende ledningsbane?
Tractus pyramidalis benævnes også pyramidebanen
Hvorfra afgår pyramidebanen og hvor føres den til?
Tractus pyramidalis eller pyramidebanen afgår fra nervecellelegemer i den motoriske hjernebark og tilstødende naboområder, hvorefter fibrene løber ubrudt ned til de nedre motorneuroner i hjernestammens somatomotoriske kerner og rygmarvens forhorn.
Hvilken descenderende ledningsbane leder viljestyrede bevægelser fra motorisk cortex?
Tractus pyramidalis/Pyramidebanen
Hvilke descenderende ledningsbaner er ansvarlige for reflektorisk tilpasning af bevægelser i forhold til neurale input?
- Tractus reticulospinalis
- Tractus vestibulospinalis
- Tractus tectospinalis
- Tractus rubrospinalis
Hvilke descenderende ledningsbaner har indflydelse på vores finmotorik?
De lateralt lokaliserede baner i funiculus lateralis, tractus corticospinalis lateralis og tractus rubrospinalis, får via deres relation til nedre motorneuroner i den laterale del af forhornet primært indflydelse på den distale ekstremitetsmuskulatur og dermed vores finmotorik.
Hvilke descenderende ledningsbaner har indflydelse på vores grovmotorik?
De centrale descenderende motoriske baner i den mediale del af funiculus anterior, tractus corticospinalis anterior, tractus reticulospinalis, tractus vestibulospinalis og tractus tectospinalis, får via deres relation til nedre motorneuroner i den mediale del af forhornet primært indflydelse på kroppens grovmotoriske posturalt/aksiale muskulatur.
Hvad er karakteristisk for det nedre motorneuron?
Det nedre motorneuron udgør ”the final common path”, da alle højereliggende centre og lokale refleksbuer må gå via det nedre motorneuron for at udløse en muskelkontraktion.
Hvor har de nedre motorneuroner, der udgår fra rygmarven, deres cellelegemer?
De nedre motorneuroner, der udgår fra rygmarven, har deres cellelegemer i rygmarvens forhorn
Hvad sker der ved overskæring eller anden læsion af pyramidebanen?
Dette vil føre til spastisk parese + hyperrefleksi
Hvordan kontakter det nedre motorneuron den tværstrivede muskulatur?
- De nedre motorneuroner, der udgår fra rygmarven, har deres cellelegemer i rygmarvens forhorn, hvorfra deres myelinerede aksonale udløbere forlader rygmarvens ventrale overflade som fila radicularis, der ved sammensmeltning danner spinalnervens forreste rod, radix anterior.
- De somatomotoriske fibre fortsætter dernæst ubrudt igennem spinalnerven og de heraf afledte perifere nerver, indtil de når den tværstribede skeletmuskulatur.
- Her vil den enkelte somatomotoriske nervefiber dele sig i en række endegrene, der mister deres myelinering og via specialiserede kontaktpunkter (motoriske endeplader) formidler kontakten mellem nerve- og muskelfiberen.
De nedre motorneuroner, der udgår fra hjernestammens somatomotoriske kerner, formidler på tilsvarende måde via de somatomotoriske kranienerver kontakt til deres respektive tværstribede muskulatur.
Hvilke funktionelle grupper inddeles de nedre motorneuroner i?
Alfa-motorneuroner, der innerverer ekstrafusale muskelfibre med A-alfa-fubre
Gamma-motorneuroner, der innerverer intrafusale muskelfibre med A-gamma-fibre
Hvilke motorneuroner innerverer ekstrafusale muskelfibre og med hvilke fibre?
Alfa-motorneuroner innerverer ekstrafusale muskelfibre med Aα-fibre
Hvilke motorneuroner innerverer intrafusale muskelfibre og med hvilke fibre?
Gamma-motorneuroner innerverer muskeltenes intrafusale muskelfibre med Aγ-fibre
Hvor har det øvre motorneuron deres cellelegemer?
Det øvre motorneuron har cellelegemer lokaliseret i højereliggende centre i hjernestamme og motorisk cortex.
Hvordan leder det øbre motorneuron inpulser?
Det øvre motorneuron har cellelegemer lokaliseret i højereliggende centre i hjernestamme og motorisk cortex. Herfra afgives aksonale udløbere, der indgår i de centrale descenderende motoriske baner, som ender i tæt relation til de nedre motorneuroner.
* Tractus pyramidalis (pyramidebanen) er den vigtigste, idet den knytter den motoriske hjernebark sammen med de nedre motorneuroner i hjernestamme og rygmarv og hermed muliggør bevidste viljestyrede bevægelser
Hvad dækker den motoriske cortex over?
Den motoriske cortex er betegnelsen for de dele af hjernebarken, der er knyttet til det somatomotoriske system og udgøres af:
* Primær motorisk cortex (nogenlunde ækvivalent med gyrus precentralis)
* Den præmotoriske cortex
* Den supplementær motoriske cortex.
Hvilken rolle har primær motorisk cortex?
Primær motorisk cortex er hovedsæde for de øvre motorneuroner, der giver ophav til tractus pyramidalis
Hvilken rolle har præmotorisk cortex og supplementær motoriske cortex?
Præmotoriske cortex og supplementær motoriske cortex har betydning for planlægning af bevægelser, og er også sæde for neuroner, hvis fibre indgår i tractus pyramidalis
Hvad omfatter den præfrontale cortex?
Den præfrontale cortex omfatter den del af frontallappens hjernebark, der ikke udgøres af motorisk cortex og Brocas talecenter, og kommer herved til at omfatte frontallappens forreste pol.
Hvad er den præfrontale cortex ansvarlig for?
Den præfrontale cortex er hovedansvarlig for vores eksekutive funktioner, og er således af betydning for initiativ, planlægning og målrettet adfærd, ligesom den tillader os at udvise fleksibilitet i sociale og kognitive sammenhænge. Den præfrontale cortex er derfor groft sagt ”bestemmende” for vores personlighed, og dermed for hvem vi er, hvilket også har vist sig klinisk, da læsioner af den præfrontale cortex ofte fører til ændret personlighed, initiativløshed og mangel på målrettet adfærd.
Hvad inddeles den præfrontale cortex i?
Man inddeler den præfrontale cortex i tre dele af anatomisk såvel som fysiologisk betydning
* Dorsolaterale præfrontale cortex: betydning for komplicerede kognitive beregninger samt spiller en stor rolle for vores korttids/arbejdshukommelse
* Mesiale præfrontale cortex: betydning for vores stemningsleje, motivation og drive
* Orbitale præfrontale cortex: betydende inhibitorisk kontrol over de limbiske hjerneområder
Hvad resulterer en skade på det øvre motorneuron?
Skade på øvre motorneuron giver øget tonus (muskelspænding) og hyperrefleksi - men ingen atrofi
Hvad resulterer en skade på det nedre motorneuron?
Skade på nedre motorneuron giver nedsat tonus, hyporefleksi og muskulær atrofi
Hvad er en 1. motorneuronskade?
Skade på øvre motorneuroner, dvs. skader på den neurale vej til forhornscellerne i medulla spinalis.
Hvad er symptomerne ved 1. motorneuronskade?
- Hyperrefleksi
- Øget tonus (muskelspænding)
- Parese/Paralyse
- Nedsat trofik
Hvad er symptomerne ved 2. motorneuronskade?
- Arefleksi
- Slap tonus
- Parese/Paralyse
- Atrofi
Hvad er en 2. motorneuronskade?
- motorneuron skade er en skade på de nervefibre, der afgår fra forhornscellen i medulla spinalis til de motoriske endeplader på den tværstribede muskulatur.
Angiv hjernens evne til bevægelseskontrol
Angiv ændringer i neurotransmitteres forekomst ved Parkinsons sygdom
Parkinsons sygdom forårsages af degeneration af de dopaminerge celler i substantia nigra pars compacta i mesencephalon. Der optræder først symptomer, når omkring 80 % af cellerne i substantia nigra er destrueret. Årsagen til de dopaminerge cellers undergang er ukendt. Nervecellerne i substantia nigra akkumulerer metallet jern med tiden. Denne jernakkumulation er forøget hos Parkinsonpatienten. Jern har en prooxidativ virkning, fordi det fremmer dannelse af skadelige frie radikaler, og det forøgede jernindhold hos parkinsonpatienten bidrager måske til den forøgede celledød.
Angiv at læsioner i cortex cerebris motoriske del giver modsidige motoriske symptomer
Læsioner i motoriske cortex giver kontralaterale symptomer pga. overkrydsning ved decussatio pyramidum.
Angive at læsioner i cortex cerebris sensoriske del giver modsidige sensoriske symptomer
Læsioner giver kontralaterale symptomer pga. de fleste sensoriske baner krydser i medulla spinalis niveau eller i hjernestammeniveau.
Angiv årsager til lændesmerter fra led, muskler og diskus
- Diskusprolaps
- Brud
- Sbulst
- Gigt
- Overstrækning
- Overbelastning af muskler og ledbånd
- Skæv ryg
Hvad er en diskusprolaps?
En diskusprolaps er en udposning af den geleagtige diskuskerne, som bryder igennem diskusskivens bindevævsring og ledbånd bagud mod rygmarvskanalen.
Hvad skyldes diskusprolaps?
En diskusprolaps skyldes en aldersbetinget nedbrydning af bindevævsringen i diskus, der medfører en svaghed, så den bløde del kan pose ud mod rygmarvskanalen.
Muligvis disponerer hårdt fysisk arbejde til diskusprolaps. En såkaldt traumatisk diskusprolaps ses af og til i tilslutning til faldulykker, trafikulykker eller anden pludselig overbelastning af rygsøjlen.
Hvorfor kan diskusprolaps medføre sensoriske og motoriske udfaldssymptomer?
Diskusprolaps kan medføre sensoriske og motoriske udfald pga. at udposningen af diskus kan trykke på rygmarven, og dermed trykke på neuroner med betydning for sensorisk og motoriske aktiviteter.
Hvilke sensoriske og motoriske udfaldssymptomer ses ved nerverodskompression?
Symptomerne afhænger af hvilke baner der rammes samt hvor i rygsøjlen, der er sket en nerverodskrompression, men ellers ses lignende symptomer som ved 1. og 2. motor neuron skade.
Symptomer:
* Nedsat kraft
* Parese/Paralyse
* Føleforstyrrelse
Beskriv responset ved Babinskis tåfænomen
Plantar reflex er en refleks som udløses ved stimulering af plantar med et fladt instrument. Den normal refleks vil medføre en flexions af fødderne, mens babinskis vil medføer en opadgående ekstension af tæerne. Babinskis tegn tyder oftest på skader/sygdom i medulla spinalis eller i hjernen, da babinskis tegn kun ses som en primitiv refleks hos børn.
* Ved positiv babinski angiver det at der er øvre motor neuron skade højst sandsynlig i pyramidebanen.
Hvad er dysartri?
Dysartri: Angiver en funktionsnedsættelse i forbindelse med udtale - dette går ud over formulering af ord samt taletydeligheden.
Dysartri kan skyldes skader i øvre motorneuron i hemisfæren eller skader i nedre motorneuron på hjernesammen. Desuden kan dysartri skyldes problemer med integration af aktiviteter i basalganglier, øvre motorneuroner og cerebellum.
* I allt tilfælde forstyrres musklerne der er vigtige for talen i larynx
Hvad vil en skade i Brocas område føre til?
Ekspressiv afasi
Hvad vil en skade i Wenickes område føre til?
Impressiv afasi
Beskriv basalgangliernes opbygning
Basalganglierne er store grå kernemasser beliggende i den ventrale del af telencephalon. Ved den klassiske neuroanatomiske beskrivelse inddeles basalganglierne i:
Corpus striatum
* Nucleus caudatus
* Nucleus lentiformis: Putamen, Globus pallidus
Claustrum
Corpus amygdaloideum (amygdala)
Skitser impulstrafikken gennem basalganglierne med angivelse af stimulerende og hæmmende neurotransmittere
Beskriv basalgangliernes betydning for bevægelse
Basalganglierne er en del af det motoriske system, og de modtager impulser fra hele cortex cerebri, især præmotoriske områder, der efter gennemløb af basalganglierne løber tilbage til motorisk cortex via thalamus
* Aktiviteten i dette kredsløb påvirker aktiviteten i pyramidecellerne, og kan dermed koordinere den udgående aktivitet i primær motorisk cortex og dermed også impulserne i den store motoriske projektionsbane, tractus corticopinalis.
Hvilke er basalgangliernes input-kerner?
Striatum, der modtager projektioner fra cortex cerebri, benævnes ofte basalgangliernes input-kerner.
Hvilke er basalgangliernes output-kerner?
Globus pallidus internus og substantia nigra pars reticularis kaldes basalgangliernes output-kerner.
Hvilke er basalgangliernes intrinsic-kerner?
Globus pallidus externus og nucleus subthalamicus, som er intermediære kerner i den indirekte forbindelse, kaldes for basalgangliernes intrinsic-kerner.
Hvordan får cerebellum de informationer, som den skal bruge?
For at kunne varetage sine funktioner tilfredsstillende er cerebellum afhængig af neural information fra ligevægtsapparatet, hjernestammen, storhjernen og rygmarven, der via tre massice fiberbundter, pedunculi cerebellares, når lillehjernebarken, cortex cerebelli, og de dybereliggende intracerebellare kerner, nuclei cerebelli.
Hvordan inddeles cerebellum?
Cerebellum består af en central midtstillet del, vermis cerebelli, der lateralt omgives af lillehjerne-hemisfærerne, hemispherium cerebelli.
* Cerebellums overflade består af talrige tværgående lillehjernevindinger, folia cerebelli, der adskilles af fine lillehjernefurer, fissurae cerebelli.
Tre af disse furer er særligt dybe og benævnes rostralt fra fissura prima, fissura horizontalis og fissura posterolateralis. To af disse furer adskiller cerebellum i tre dele, idet fissura posterolateralis afgrænser lobus flocculonodularis fra den overliggende rostrale corpus cerebelli, der igen kan opdelles i en lobus cerebelli anterior og en lobus cerebelli posterior svarende til fissura prima.
Hvilke funktionelle områder kan cerebellum opdeles i?
Funktionelt kan cerebellum opdeles i tre områder vestibulocerebellum, spinocerebellum og pontocerebellum, der primært modtager afferente forbindelser fra henholdsvis de vestibulære kerner, rygmarven og storhjernen.
* Lobus flocculonodularis = Vestibulocerebellum
* Central del af corpus cerebelli = Spinocerebellum
* Lateral del af corpus cerebelli = Pontocerebellum
* Overgangsområdet mellem spinocerebellum og pontocerebellum = Intermediærzonen
Hvilken rolle har vestibulocerebellum?
Lobus flocculonodularis = Vestibulocerebellum
Forbindelser til de vestibulære kerner, nuclei vestibularis, og er af stor betydning for balance og ligevægtsmæssig tilpasning af motorisk, herunder øjenbevægelser.
Hvilken rolle har spinocerebellum?
Central del af corpus cerebelli = Spinocerebellum
Forbindelser til rygmarven, og er af stor betydning for justering og tilpasning af posturale/grovmotoriske bevægelser.
Hvilken rolle har pontocerebellum?
Lateral del af corpus cerebelli = Pontocerebellum
Forbindelser til cortex cerebri, og er af stor betydning for planlægning af bevægelser, ligesom det også deltager i kognitive processer.
Hvilken rolle har intermediærzonen?
Overgangsområdet mellem spinocerebellum og pontocerebellum = Intermediærzonen
Forbindelser til rygmarven og storhjernen, hvilket gør den særlig betydningsfuld for justering af finmotoriske bevægelser.
Skematiser impulstrafikken gennem cerebellum
De afferente mostråde danner synapse med granulacellerne, mens klatretrådene danner synapse direkte med purkinjecellerne. Granulacellerne fører mostrådenes impulser videre til purkinjecellernes dendritter i stratum moleculare. Golgiceller, kurvceller og stellate celler inhiberer purkinjecellerne.
Angiv stimulerende og hæmmende neurotransmittere i impulstrafikken gennem cerebellum
Stimulerende:
* Klatrefibre - aspartat
* Mostråde - glutamat
* Granulaceller - glutamat
Hæmmende:
* Golgiceller - GABA
* Kurveceller - GABA
* Stellate celler/stjerneceller - GABA
* Purkinjeceller - GABA
Hvordan er cerebellum histologisk inddelt?
Cerebellum er inddelt i hvid og grå substans ligesom cerebrum
* Den hvide substans, corpus medullare cerebelli danner en trælignende struktur, der også benævnes arbor vitae (livets træ).
* Den grå substans, cortex cerebelli er gennemskåret af fissurer, der dermed danner folia.
Hvordan er cerebellum forankret til truncus encephali?
Cerebellum er forankret til hjernestammen via tre massive fiberbundter (af den hvide substans), der kaldes peduncler:
* Pedunculus cerebellaris superior
* Pedunculus cerebellaris medialis
* Pedunculus cerebellaris inferior
Nævn de fire dybe cerebellare kerner
Fire parrede kerner (lateralt mod medialt):
* Nucleus dentatus
* Nucleus emboliformis
* Nucleus globusus
* Nucleus fastiguus
Nucleus emboliformis og nucleus globusus kaldes også samlet for nucleus interpositus
Hvad dækker nucleus interpositus over?
Nucleus emboliformis og nucleus globusus kaldes også samlet for nucleus interpositus.
Hvilke lag er den cerebellare cortex inddelt i?
Den cerebellare cortex er organiseret i tre cellelag
1. Stratum moleculare - molekylærlaget
2. Stratum purkinji - purkunjelaget
3. Stratum granulosum - granulalaget
Hvilke strukturer består diencephalon af, og hvilke funktioner har de?
Thalamus og hypothalamus er begge områder, der er en del af diencephalon, der foruden disse to udgøres af metathalamus, subthalamus og epithalamus - strukturerne er funktionelt meget forskellige:
* Thalamus og subthalamus er involveret. isensoriske og motoriske funktioners koordination og integration
* Metathalamus varetager formidling af visuelle og auditive impulser
* Epithalamus og hypothalamus er hormonproducerende sturkturer
* Hypothalamus varetager desuden den overordnede styring af det autonome nervesystem
Beskriv thalamus’ struktur
Thalamus er to store ovoide samlinger af grå substans, der hver består af tre kernegrupper, adskilt af et Y-formet hvid substans, lamina medullaris thalami
1. Den anteriore kernegruppe, nuclei anteriores
2. Den mediale kernegruppe, nuclei mediales
3. Den laterale kernegruppe, nuclei laterales
Hvad hedder den bagerste del af thalamus?
Pulvinar
Hvor ligger hypothalamus?
Hypothalamus ligger under thalamus
Hvordan er hypothalamus opbygget?
Hypothalamus deles af fornix i et medialt og lateralt hypothalamisk område. I rostro-kaudal retning beskrives der fire områder:
1. Regio preoptica (mest rostralt - ligger foran chiasma opticum)
2. Regio supraoptica (ligger over chiasma opticum)
3. Regio tuberalis (omkring tuber cinereum med hypofysestilkens afgang)
4. Regio mamillaria (mest kaudalt)
Hvor mange kerner findes i hypothalamus og hvilke er de største kerner?
I hypothalamus findes mere end 30 kerner, hvor de største kerner er:
* Nucleus paraventricularis
* Nucleus supraopticus
* Nucleus arcuatus
* Nucleus anterior
* Nucleus posterior
* Nucleus suprachiasmaticus
* Nucleus dorsomedialis
* Nucleus ventromedialis
Hvilke strukturer består det limbiske system af?
Det limbiske system befinder sig medialt på hemisfærerene, som en hestesko omkring corpus callosum og består af:
* Area subcallosa
* Gyrus cinguli
* Gyrus parahippocampalis
* Hippocampus
* Amygdala
