UERJ - MFC e Preventiva

Question 1

A promoção da alimentação saudável é um compromisso da Política Nacional de Promoção da Saúde. O Ministério da Saúde publicou, em 2014, o “Guia Alimentar para a população brasileira” que aborda princípios e recomendações para uma alimentação adequada e saudável. Entre os passos
listados no guia, está:

a) utilizar alimentos processados e ultraprocessados como base principal da alimentação diária padrão

b) comer com regularidade e atenção, em ambientes apropriados e, sempre que possível, com companhia

c) evitar críticas às orientações e mensagens sobre alimentação veiculadas em propagandas comerciais

d) dar preferência para alimentos in natura, tipo óleo de coco, e fazer refeições rápidas para não perder
tempo com a alimentação

Answer 1

B

Question 2

No Brasil, o uso de álcool é o 4º fator de risco para mortes prematuras e incapacidades. A síndrome de privação ou de abstinência é esperada no caso dos transtornos moderados a graves, com intensidades variáveis, toda vez que a alcoolemia cai. Nesse caso, deve ser realizado o manejo da síndrome de abstinência, que inclui:

a) doses de vitamina B1 de 100 a 300mg/dia IM por 3 a 5 dias

b) altas doses de glicose hipertônica por via parenteral

c) fenitoína parenteral para prevenir crises convulsivas

d) clorpromazina para controle da agitação

Answer 2

A

Question 3

A hiperglicemia materna está associada ao aumento de complicações fetais e neonatais, como macrossomia fetal, prematuridade, morte intrauterina, entre outros. O rastreio do diabetes na gestação deve ser realizado na primeira consulta de pré-natal. Os critérios para o diagnóstico do diabetes gestacional incluem a glicemia de jejum:

a) menor que 92mg/dL em jejum ou no TOTG antes de 20 semanas de gestação ou entre 24-28 semanas, respectivamente

b) maior ou igual a 126mg/dL antes de 20 semanas de gestação ou entre 24-28 semanas de gestação e ao menos um valor alterado no TOTG

c) maior ou igual a 126mg/dL antes de 20 semanas de gestação ou entre 24-28 semanas de gestação e glicemia de 2 horas igual ou maior que 200mg/dL no TOTG

d) de 92-125mg/dL antes de 20 semanas de gestação ou entre 24-28 semanas de gestação e ao
menos um valor alterado no teste oral de tolerância à glicose (TOTG)

Answer 3

D

Question 4

Idosa de 75 anos, negra, com diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes de longa duração faz
acompanhamento na unidade básica de saúde (UBS), mas sempre teve dificuldade na adesão ao tratamento. Seus exames recentes mostraram hemoglobina glicada de 8,5% e creatinina 1,1mg/dL. A partir dos dados fornecidos, em relação à possibilidade de doença renal crônica, o médico da atenção primária (AP) deve:

a) classificar como estágio 3b da doença renal crônica e encaminhar ao nefrologista para seguimento

b) solicitar exames de imagem porque só assim pode fechar o diagnóstico de doença renal crônica

c) classificar como estágio 3a da doença renal crônica e manter acompanhamento na AP

d) concluir que a paciente não tem doença renal crônica porque a creatinina está normal

Answer 4

C

Question 5

O indicador de internações por condições sensíveis à AP tem como premissa o fato de que ela, sendo oportuna e de boa qualidade, pode evitar a internação ou reduzir sua frequência para algumas condições; também é uma ferramenta importante para avaliação de sistemas de saúde.

Os diagnósticos que fazem parte da lista de condições sensíveis à AP são:

a) gastroenterite infecciosa, asma, insuficiência cardíaca e hipertensão

b) angina pectoris, infecção urinária, câncer de mama e esofagite

c) diabetes, câncer de colo uterino, anemia e obesidade

d) erisipela, urticária, sífilis e sinusite aguda

Answer 5

A

Question 6

O DM2 é uma das desordens mais comuns na atenção primária à saúde (APS). As medicações usadas, nesse tipo de tratamento, têm mecanismos de ações diferentes, e a escolha depende de valores glicêmicos e de particularidades dos usuários, como idade, peso, risco e benefícios, presença de complicações, condições socioeconômicas, entre outros. Sobre o tratamento com os antidiabéticos orais,
é correto afirmar que:

a) as glitazonas incrementam a secreção da insulina e reduzem o glucagon com melhora da glicemia e
do perfil lipídico, mas devem ser usadas com cautela em idosos com osteopenia

b) as incretinas agem na secreção da insulina e reduzem a velocidade do esvaziamento gástrico com redução da gordura hepática, mas não devem ser usadas na disfunção renal

c) os inibidores do SGLT2 promovem glicosúria com baixo risco de hipoglicemia, perda de peso e redução de desfecho cardiovascular e insuficiência cardíaca

d) as sulfonilureias aumentam a sensibilidade à insulina com neutralidade em relação ao peso corporal e segurança cardiovascular comprovada

Answer 6

C

Question 7

Menina de 7 anos e 6 meses é levada por sua mãe à consulta de retorno. A mãe refere que a menina
ganhou peso e apresentou regressão do comportamento durante a pandemia de COVID-19 e que, há
seis meses, observou o desenvolvimento de broto mamário.

Além do comportamento mais infantil, a menina ficou muito chorosa e preocupada que sua mãe morresse. A mãe, que é faxineira, costuma deixar
a menina aos cuidados de uma vizinha que tem dois filhos adolescentes. O exame físico mostra mamas Tanner III, pelos pubianos Tanner II, IMC acima do percentil 90. Os exames solicitados na primeira consulta mostram idade óssea de 10 anos, LH acima da faixa pré-puberal, útero de 7cm3 e microcistos
nos ovários. Em relação ao caso, o diagnóstico mais provável é de puberdade:

a) precoce central com risco de prejuízo na estatura adulta, menarca precoce, abuso sexual e gestação precoce

b) periférica, devendo-se ficar alerta para a associação futura com síndrome metabólica, com obesidade,
hipertensão e diabetes

c) precoce incompleta, devendo ser realizada ressonância da sela túrcica para afastar as causas neurológicas e/ou tumorais

d) prematura associada à obesidade com velocidade de progressão lenta, por isso sem impacto nas funções reprodutivas e ajuste psicossocial

Answer 7

A

Question 8

Na APS, o médico de família lida com diversos níveis de prevenção da saúde. As intervenções preventivas podem ter uma estratégia clínica ou comunitária, quando dirigidas aos indivíduos ou às
comunidades/populações respectivamente.

Em relação às intervenções para as doenças crônicas, entre as ações preventivas em nível terciário, está a:

a) dosagem de glicemia de jejum em paciente obeso

b) mudança de estilo de vida em pacientes de alto risco

c) garantia de melhor acesso aos serviços de saúde para pessoas vulneráveis

d) realização de exames de rastreio para grupos populacionais selecionados de risco

Answer 8

C

Question 9

Mulher de 22 anos é atendida na APS desde os 10 anos de idade. Toda a equipe conhece sua história. Seu pai era alcóolatra e morreu assassinado. Sua mãe casou-se novamente e o seu padrasto sempre foi muito violento. Aos 20 anos, teve um aborto espontâneo e, desde então, começou a beber por conta de sua tristeza. Agora, está novamente grávida e a agente de saúde da comunidade relata
comentários da comunidade de que ela continua bebendo e ainda não começou o pré-natal. A equipe
combina que vai marcar consulta com o médico ou a enfermeira para que ela possa fazer o pré-natal. Os atributos nucleares da APS observados no caso acima são:

a) coordenação do cuidado e competência cultural

b) cuidados abrangentes e ações de reabilitação

c) porta de entrada e orientação comunitária

d) longitudinalidade e integralidade

Answer 9

D

Question 10

Mulher de 58 anos, solteira e desempregada, tem um filho saudável. Seus dois irmãos são hipertensos, sendo um deles obeso e diabético, e o pai faleceu recentemente por acidente vascular encefálico. Procurou a APS com queixa de cefaleia e tonteira. Refere que não gosta de tomar remédios.

Sabe que precisa fazer dieta e exercícios, mas não tem vontade para fazer nada desde a morte de seu
pai. No exame físico, foi evidenciado IMC = 36 e PA = 160 x 90mmHg. Seus exames laboratoriais mostram colesterol elevado. Com base nesse caso, a estratégia mais adequada para garantir a adesão terapêutica e estimular o autocuidado é:

a) refazer a receita, solicitar exames complementares e remarcar a consulta para seis meses

b) esclarecer as dúvidas, discutir as alternativas e tomar uma decisão compartilhada

c) referenciar para um serviço especializado de cardiologia e endocrinologia

d) prescrever as medicações mais eficazes e seguras para o tratamento

Answer 10

B

Question 11

As perdas funcionais e psicossociais que acompanham o envelhecimento podem frequentemente resultar em depressão. No idoso, a depressão pode estar associada a outras doenças, por isso deve-se fazer diagnóstico diferencial com nosologias preexistentes ou situações desencadeadoras. As situações
que podem mimetizar condições psiquiátricas são:

a) hipertensão arterial e hipoacusia

b) hipercaliemia e hipertrofia ventricular

c) hiperparatireoidismo e hipotireoidismo

d) doença de Alzheimer e diabetes mellitus

Answer 11

C

Question 12

Mulher de 55 anos, casada, mãe de três filhos, é a segunda filha de uma prole de seis filhos. Pai e mãe já faleceram, ele de AVC e ela de câncer. A paciente apresenta múltiplas queixas. No último ano, chegou à UBS e após ações de detecção foi diagnosticado câncer de colo uterino. Realizou exame
histopatológico e foi encaminhada para unidade de referência, onde foi submetida à cirurgia e quimioterapia. Porém, devido à apresentação de toxicidade ao tratamento e presença de metástase cerebral, foi modificada a proposta terapêutica. Considerando as dimensões da abordagem centrada na
pessoa, em relação ao caso, é correto afirmar que o(a):

a) prestação de um cuidado efetivo requer um olhar amplo para além da doença, incluindo a experiência
da doença e a concordância da pessoa no plano terapêutico

b) natureza dos problemas deve nortear o estabelecimento das prioridades na consulta, entretanto o
momento adequado não interfere no manejo

c) médico deve desencorajar a participação da pessoa na decisão do plano terapêutico, valorizando o
contexto familiar

d) experiência sobre a doença está relacionada aos múltiplos fatores do adoecer, sendo homogêneo na
população

Answer 12

A

Question 13

O médico de família e a enfermeira realizaram visita domiciliar a um homem de 58 anos, aposentado,
comerciante, pai de dois filhos e viúvo há três anos. Ele está com câncer de próstata, e informa que realizou orquiectomia há cinco anos. Após episódio de dor óssea e retenção urinária, foi internado. Relata
que recebeu alta hospitalar após colocação de sonda vesical e que lhe informaram não haver mais nada
a se fazer. O quadro clínico foi considerado avançado, progressivo e sem perspectiva de tratamento
curativo. Considerando as dimensões da abordagem centrada na pessoa, em relação ao caso acima, é correto afirmar que o(a):

a) doença é específica em sua patologia e não precisa considerar o contexto

b) pessoa deve evitar recontar sua história para não intensificar o sofrimento

c) encontro terapêutico deve ser promovido a partir de perguntas objetivas

d) médico deve explorar o entendimento da pessoa sobre sua doença

Answer 13

D

Question 14

Idoso encontra-se em situações de risco em determinados fatores de vulnerabilidade. Na avaliação
familiar, no ciclo de vida do envelhecimento, é considerado como fator de risco para a violência contra o
idoso:

a) a família e o idoso fazerem parte de um ambiente comunicativo e afetivo

b) o idoso ter sido uma pessoa agressiva na relação com familiares

c) os cuidadores não terem sido vítimas de violência doméstica

d) a família ter uma relação de poder mais horizontalizada

Answer 14

B

Question 15

A avaliação inicial de pessoas com excesso de peso tem como objetivos afastar a presença de doenças ou fármacos causadores de obesidade e investigar as comorbidades e os fatores de risco.

Considerando a alta prevalência de obesidade e a importância da comunicação adequada na relação
médico-paciente para a adesão às metas terapêuticas, é correto afirmar que:

a) as necessidades individuais não são variáveis em uma comunidade, podendo ser aplicadas para todos

b) quando a taxa metabólica estiver elevada, significa que há um balanço energético negativo,
necessariamente

c) frente a um balanço energético positivo com ganho de peso, é essencial uma dieta com diminuição
calórica, associada ao gasto energético

d) o gasto energético e a taxa metabólica basal variam entre os indivíduos, sendo o mesmo em
diferentes momentos no mesmo indivíduo

Answer 15

C

Question 16

Em uma população acima de 21 anos, no primeiro estudo, foi avaliado o percentual de pessoas com
hipertensão arterial sistêmica (HAS). Depois disso, foi realizado um segundo estudo, seguindo todas as pessoas com mais de 21 anos sem hipertensão e buscando todos os casos que irão desenvolver hipertensão. Ao final de um ano, foi avaliado o percentual total de pessoas com HAS nessa nova
população que foi seguida por um ano. Em relação aos estudos e achados, é correto afirmar que o primeiro estudo é:

a) seccional e o percentual de hipertensos seria a prevalência de hipertensão nessa população. O segundo é uma coorte e o resultado seria a incidência da HAS em um ano

b) coorte e o percentual de hipertensos seria a prevalência de hipertensão nessa população. O segundo seria
um estudo seccional e o resultado seria a incidência da HAS em um ano

c) coorte e o percentual de hipertensos seria a incidência de hipertensão nessa população. O segundo seria um estudo seccional e o resultado seria a prevalência da HAS em um ano

d) seccional e o percentual de hipertensos seria a prevalência de hipertensão nessa população. O segundo
seria um estudo seccional, e o resultado seria a prevalência da HAS em um ano

Answer 16

A

Question 17

Homem de 66 anos procura, muito nervoso, atendimento médico devido à dor precordial em aperto
quando sobe escada rapidamente, que melhora quando retorna ao repouso. Nega diabetes, hipertensão,
dislipidemia e tabagismo. O médico realiza um ECG, que está normal e avalia a tabela de risco de
Framingham, que mostra risco abaixo de 5%. Em vista disso, conclui que ele não tem angina de peito,
mas para tranquilizá-lo, solicita um teste ergométrico (TE) e um ECO. O ECO está normal em repouso, a
não ser pela diminuição do relaxamento. E o TE com referência de má adaptação ao aparelho e baixa
capacidade física, não tendo alcançado a frequência cardíaca submáxima, mas sem sintomas ou alteração isquêmica no eletrocardiograma. Com esses resultados, o médico informa que, provavelmente, o paciente está com sintomas de ansiedade. Em relação à conduta diagnóstica e aos resultados
apresentados, é correto afirmar que:

a) o médico foi cuidadoso e buscou afastar angina de peito, usando os exames do mais simples para os
mais complexos. Com um ECG normal, risco cardiovascular global baixo, ECO e TE normais fica claro que os sintomas do paciente não são determinados por doença cardíaca isquêmica

b) o médico foi criterioso para afastar angina de peito, seguindo o teste diagnóstico em série. Com um ECG normal, risco cardiovascular global baixo, ECO e TE normais, fica claro que os sintomas não são devido à doença cardíaca isquêmica e o mais provável é que o problema seja ansiedade

c) diante do quadro clínico, o ECG normal em repouso não afasta isquemia e por isso a avaliação do
risco cardiovascular usando a tabela de Framingham é útil. O ECO não afasta doença isquêmica, mas o TE, diante do risco pré-teste do caso, afasta angina de peito e a ansiedade seria uma boa
hipótese

d) diante das queixas do paciente, o ECG normal em repouso não afasta isquemia e não se deveria
fazer uso do risco cardiovascular, usando a tabela de Framingham. O ECO não afasta doença isquêmica e o TE ergométrico, diante do risco pré-teste desse paciente, seria desnecessário e, no caso, provavelmente, é um falso negativo

Answer 17

D

Question 18

Em acompanhamento clínico, podem ser solicitados testes em série ou em paralelo. Para escolher uma dessas abordagens, o médico avalia a urgência do diagnóstico e o risco pré-teste da doença. Em relação ao tipo, é correto afirmar que o teste:

a) em série é tipicamente usado em nível ambulatorial. Eles são feitos um após o outro, geralmente
testes com boa especificidade. Em caso de resultado negativo, o diagnóstico é assumido como negativo. Em caso de positivo, um teste diferente é realizado até o momento que o limiar de decisão
clínica é atingido e firma-se um diagnóstico

b) em paralelo é tipicamente usado em nível hospitalar, principalmente nas emergências. Eles são feitos um após o outro e, em caso de negativo, deve-se realizar outro teste até se alcançar o limiar de decisão clínica. Em caso do teste positivo, é firmado o diagnóstico

c) em série é tipicamente usado em nível hospitalar. Eles são feitos um após o outro e, em caso de resultado negativo, deve-se realizar outro teste até se alcançar o limiar de decisão clínica. Em caso de teste positivo, é firmado o diagnóstico

d) em paralelo é tipicamente usado em nível ambulatorial. Eles são feitos todos ao mesmo tempo e, se um resultado for positivo, fecha-se o diagnóstico

Answer 18

A

Question 19

99) Homem de 34 anos, com 2m de altura e 118kg, que parou de fumar há 10 anos, comparece à consulta médica muito ansioso com seu exame de glicose que tinha dado 112mg/dL e perfil lipídico normal. A pressão arterial era de 144 x 90mmHg na primeira medição e 142 x 88mmHg na segunda
medida, realizada após 15 minutos da primeira. Diante disso, é correto afirmar que o paciente tem:

a) diagnóstico de hipertensão confirmado pelas duas medidas pressóricas e deverá realizar novo exame de glicose para confirmar diabetes

b) risco cardiovascular alto por ser ex-tabagista, obeso e hipertenso. Deverá repetir glicemia para afastar diabetes

c) pré-diabetes, hipertensão arterial e obesidade, sendo classificado como de alto risco cardiovascular

d) baixo risco cardiovascular, sobrepeso, é ex-tabagista e sem critérios para outros diagnósticos

Answer 19

D

Question 20

Em um ensaio clínico que compare alimentação saudável em relação à alimentação habitual, o elemento de um bom ensaio clínico que não tem como ser realizado/avaliado é:

a) análise por intensão de tratamento

b) randomização

c) cointervenção

d) cegamento

Answer 20

D

Question 21

Mulher de 23 anos procura a UBS para coleta de exame preventivo do câncer de colo uterino. Refere menarca aos 13 anos e sexarca aos 17. Informa que já teve relações sexuais com homens, mas atualmente mantém relações apenas com mulheres. Nesse caso, segundo as diretrizes do Ministério da
Saúde, o profissional de saúde deve orientar à paciente que no momento:

a) será colhido o exame e que ela deverá manter o rastreamento anual até os 64 anos de idade

b) será colhido o exame e que ela deverá manter o rastreamento trienal até os 64 anos de idade

c) não será colhido o exame e que ela deverá retornar apenas caso volte a ter relações sexuais com homens

d) não será colhido o exame e que ela deve retornar aos 25 anos, idade em que é iniciado o rastreamento
desse tipo de câncer

Answer 21

D

Question 22

A identificação do grau de motivação e do estágio de mudança comportamental possibilita a escolha
de estratégias de cuidado mais efetivas na intervenção quanto ao hábito de fumar. Segundo o modelo
transteórico comportamental de Proschaska, o estágio de mudança e a conduta médica mais indicada
para auxiliar na cessação do tabagismo, respectivamente, são:

a) preparação / verificar estratégias de mudança viáveis e efetivas e trabalhar a ambivalência da pessoa

b) ação / fornecer informações e materiais educativos relacionados ao risco do tabagismo e evitar a
confrontação

c) contemplação / trabalhar os tipos de parada (gradual ou abrupta) e engajar a pessoa em grupo de
cessação de tabagismo

d) pré-contemplação / identificar os receios da pessoa sobre o parar de fumar e possíveis obstáculos
para essa tomada de decisão

Answer 22

A

Question 23

Entre as estratégias de prevenção em saúde, a prevenção quaternária (P4) altera a configuração meramente cronológica, centrada só no saber clínico-epidemiológico, para uma lógica de prevenção centrada na relação médico-paciente. É considerada uma estratégia de P4:

a) disponibilizar o teste rápido de HIV nas unidades básicas de saúde

b) desencorajar o rastreamento do câncer de próstata na população masculina geral

c) descentralizar a vacinação contra o novo coronavírus em todo o território nacional

d) ofertar a reabilitação fisioterápica para pacientes vítimas de acidente vascular encefálico (AVE)

Answer 23

B

Question 24

As práticas da integralidade devem estar fundamentadas na definição ampliada de saúde, que demanda olhar e entender o adoecimento sob a ótica da complexidade, sendo representada por:

a) domínio da medicina anatomoclínica e biomédica

b) emprego exaustivo de protocolos diagnósticos e terapêutica farmacológica

c) abordagem dos componentes
psicossocio afetivos do processo saúde-adoecimento

d) conhecimento estrito dos mecanismos fisiopatológicos do processo saúde-adoecimento

Answer 24

C

Question 25

Idosa de 78 anos procura a UBS com queixa de tonteira, após ter sido atendida na Unidade de Pronto Atendimento no último fim de semana. Refere diabetes há pelo menos 15 anos, tabagismo de 20 maços/ano e uso regular de metformina 850mg 3x/dia, mas não faz dieta.

Ao exame físico, apresenta obesidade grau II e pressão arterial de 120 x 80mmHg.

Na consulta, apresentou os seguintes exames: glicemia = 158mg/dL, HbA1c = 8%; colesterol total = 238mg/dL, HDL = 35mg/dL e LDL = 135mg/dL;
ecocardiograma com disfunção ventricular esquerda, fração de ejeção de 47%, TFG de 58mL/min/1,73 e
microalbuminúria.

Quanto à abordagem terapêutica e as medidas preventivas e/ou de rastreamento das
complicações nessa paciente, a conduta mais adequada é:

a) orientar a perda de peso para atingir uma meta da hemoglobina glicada menor que 6,5% e realizar o
exame físico completo para rastreamento de neuropatia

b) iniciar estatina pelo risco de complicações cardiovasculares e educar para o autocuidado individual a
fim de reduzir a procura pelos serviços de emergência

c) prescrever o uso de aspirina em baixas doses devido à insuficiência cardíaca com fração de ejeção
reduzida e orientar a cessação do tabagismo

d) suspender a metformina devido ao quadro de insuficiência renal leve e solicitar fundoscopia para
rastreamento de retinopatia diabética

Answer 25

B

Question 26

No acompanhamento ambulatorial de pacientes na atenção primária à saúde (APS), o médico deve estar atento à prescrição dos medicamentos. Em relação aos cuidados para evitar a polifarmácia, é correto afirmar que:

a) deve-se adotar um limiar baixo para acrescentar medicamentos e alto para suspendê-los

b) todos os fármacos preventivos devem ser mantidos ao longo da vida, pois existem boas evidências de
melhores desfechos da saúde

c) os jovens com múltiplas doenças e as pessoas que saíram de uma hospitalização também são
vulneráveis aos efeitos da polifarmácia

d) alguns fármacos são fatores de risco para reações adversas aos medicamentos (RAM) em idosos,
mas o tipo de doença não interfere na RAM

Answer 26

C

Question 27

Mulher com 48 anos, negra, solteira, relata ter perdido o pai falecido recentemente devido à covid-19.
Procurou a UBS com queixa de cefaleia e formigamento nos pés; refere ter diabetes e que nem sempre
usa as medicações corretamente. Sabe que precisa fazer dieta e realizar atividade física, mas não tem
vontade para fazer nada desde a morte do pai. O exame físico evidenciou: IMC = 32, PA = 150 x 90mmHg e varizes de membros inferiores. A conduta do médico foi prescrever as medicações
e marcar o retorno para 60 dias. Considerando a utilização do método clínico centrado na pessoa, nesse
caso, é correto afirmar que:

a) pode melhorar a adesão ao tratamento e o cuidado preventivo, em que cada encontro é uma
oportunidade para a promoção da saúde

b) costuma gerar mais custos ao sistema de saúde, pois sobrecarrega os serviços, apesar de melhorar a
recuperação dos pacientes

c) as consultas exigem muito mais tempo, apesar das evidências mostrarem melhoras no controle do
diabetes e da hipertensão

d) deve priorizar os aspectos subjetivos do sofrimento da pessoa para que o médico possa decidir qual a
melhor conduta

Answer 27

A

Question 28

Na abordagem dos casos complexos na APS, deve-se estabelecer um cuidado sistêmico por meio de várias ferramentas. No caso de verificação das crises acidentais, a ferramenta mais adequada é o(a):

a) entrevista familiar

b) ciclo de vida

c) genograma

d) ecomapa

Answer 28

B

Question 29

Mulher de 45 anos encontra-se muito ansiosa ao saber que sua pressão arterial estava 158 x 96mmHg após exame de rotina. Refere ser assintomática, apresenta exames laboratoriais normais, com
sobrepeso e sedentarismo. Diante desse quadro, o diagnóstico e a conduta mais adequados, respectivamente, são:

a) hipertensão arterial leve e baixo risco cardiovascular / recomendar mudanças de hábitos alimentares e
atividade física moderada diária

b) hipertensão arterial moderada e baixo risco cardiovascular / iniciar inibidor da enzima de conversão da
aldosterona para a prevenção renal

c) pressão arterial acima do normal necessita de outras aferições para diagnóstico de hipertensão /
acalmar a paciente e orientá-la sobre hábitos saudáveis

d) pré-hipertensão, com pressão elevada em paciente ansiosa / colocar em observação, com novas
medidas pressóricas e se a pressão se mantiver elevada, usar captopril sublingual

Answer 29

C

Question 30

Em relação aos testes de sensibilidade e especificidade, havendo uma prevalência adequada da doença pesquisada, é correto afirmar que nos exames:

a) sensíveis há menor probabilidade de resultados falsos negativos, sendo assim, se o resultado for
positivo é possível concluir que a pessoa é doente para a patologia pesquisada

b) sensíveis há menor probabilidade de resultados falsos negativos, sendo assim, se o resultado for
negativo, é possível concluir que a pessoa é sadia para a doença pesquisada

c) específicos há menor probabilidade de resultados falsos positivos, sendo assim, se o resultado for
negativo é possível concluir que a pessoa é sadia para a doença pesquisada

d) específicos há menor probabilidade de resultados falsos negativos, sendo assim, se o resultado for
negativo é possível concluir que a pessoa é sadia para a doença pesquisada

Answer 30

B

Question 31

Se em um único estudo de eficácia (ensaio clínico randomizado) ficar demonstrado que uma medicação funciona, em uma população entre 18-50 anos em ambiente hospitalar, é correto afirmar que:

a) os resultados observados no estudo clínico serão os mesmos, desde que a população seja semelhante à da pesquisa, mas o efeito da intervenção deve ser menos intenso na prática clínica diária e pode variar de um país para outro

b) os resultados observados no estudo clínico podem ser extrapolados para toda a população, mesmo a que não foi objeto do estudo, pois só há um diagnóstico e ele não é influenciado pelo ambiente e condições socioeconômicas

c) a medicação funcionará na prática médica da mesma forma e com o mesmo efeito que no ensaio, se
usada em uma população semelhante à do estudo, independentemente das condições socioeconômicas do país

d) a medicação é promissora para a prática médica, se usada em uma população com as mesmas
características da pesquisa, mas há necessidade de mais estudos de eficácia e de efetividade para
comprovar sua utilidade

Answer 31

D

Question 32

Enfermeiro com sintomas gripais, em pleno pico da pandemia de covid-19 faz o PCR, que dá negativo. Nessa circunstância, o que se pode fazer é:

a) liberar o enfermeiro para retornar ao trabalho, mas com a necessidade de voltar em alguns dias para realizar sorologia para covid-19

b) confirmar que o enfermeiro não tem covid-19 e liberá-lo para as atividades laborativas, sem nenhuma restrição para ele e para sua família

c) assumir o teste como falso negativo e colocar o enfermeiro e seus contactantes em quarentena e
vigilância para observar a evolução da doença

d) confirmar que o enfermeiro não tem covid-19, mas mantê-lo em quarentena, visto poder transmitir alguma infecção respiratória viral aos seus pacientes e familiares

Answer 32

C

Question 33

Idoso de 87 anos, acamado após fratura do fêmur, reside com filha de 65 anos e recebe a visita
domiciliar de equipe de saúde da Clínica de Família. Após anamnese e exame físico completo, o
médico se mostra preocupado pelo risco aumentado de efeitos colaterais aos medicamentos em
uso pelo paciente. As condições mais prováveis de causar reações adversas nos idosos são:
a) diabetes e má adesão terapêutica
b) hipertensão arterial e abuso de álcool
c) insuficiência cardíaca e uso de polifarmácia
d) transtorno de ansiedade e sinais de maus tratos

Answer 33

C

Question 34

Mulher de 46 anos procurou atendimento na Clínica de Família preocupada com o aumento da ingestão de bebidas alcoólicas durante a pandemia de Covid-19. Com o objetivo de detectar precocemente o bebedor excessivo e prevenir a evolução para o abuso e dependência de álcool, o médico realizou o teste AUDIT (Alcohol Use Disordes Identification Test) que apresentou
pontuação 7. Com base nesse resultado, deve-se classificar a paciente como tendo consumo:

a) de risco intermediário, sendo necessário monitoramento para as mudanças no padrão do
consumo

b) sem risco sendo o aconselhamento simples suficiente para realizar mudanças no padrão
de consumo

c) com provável abuso devendo ser encaminhada ao especialista para avaliação de
diagnóstico e tratamento

d) de baixo risco sendo a psicoeducação necessária para explicar a ausência de problemas
e o que é o consumo abusivo

Answer 34

D

Question 35

As intervenções preventivas para as doenças crônicas podem ter uma estratégia clínica ou comunitária, quando dirigidas diretamente aos indivíduos ou às comunidades/populações,
respectivamente. São exemplos de ações preventivas a nível secundário o(a):

a) dosagem de glicemia de jejum em paciente obeso, mas assintomático

b) facilidade de transporte, lazer e trabalho para pessoas com amputação

c) estímulo à prática de atividades físicas na Academia Carioca em pessoa de risco

d) uso de sinvastatina para evitar doença cardiovascular em paciente com pré-diabetes

Answer 35

A

Question 36

Mulher de 61 anos, tabagista de 15 maços/ano, com diabetes há 15 anos e hipertensão arterial há 10 anos, relata dor e edema de tornozelos e falta de ar ao caminhar e subir escadas. Ao exame físico: PA = 160x90mmHg; SO2 = 98%; IMC = 26; cintura abdominal = 0,90cm. Apresentou na consulta os seguintes exames: glicemia = 132mg/dL; HbA1c =
7,6%; creatinina = 1,1mg/dL; ácido úrico = 5,8mg/dL; colesterol = 216mg/dL; LDL = 140mg/dL, triglicerídeos = 230mg/dL; HDL = 35mg/dL; ecocardiograma com disfunção ventricular esquerda, fração de ejeção = 46%; TFG = 60mL/min/1,73 e presença de microalbuminúria. Com base nesses dados, é correto afirmar que a paciente apresenta:

a) insuficiência renal leve ou estágio 2, mas ainda sem dano renal

b) hiperglicemia, mas com HbA1c dentro da meta para a faixa etária

c) hiperuricemia e risco aumentado para síndrome metabólica

d) insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida

Answer 36

B

Question 37

Idoso de 76 anos procura o pronto-socorro com “falta de ar” e muito agitado, informando já ter apresentado episódios anteriores. O médico avalia que não há presença de hipóxia
(SO2 = 97%). O paciente tem DPOC, utiliza corticoides por via oral, não está dormindo bem e não consegue concentrar-se durante o dia. Após ser perguntado sobre fatores
estressantes, informa que soube da morte de seu primo no dia anterior, que o deixou bastante triste. A conduta mais adequada para o manejo desse caso é:

a) associar benzodiazepínicos e broncodilatadores inalatórios para alívio dos sintomas

b) oferecer inalação com broncodilatadores e suporte de psico-educação ao paciente e familiares

c) informar que a prática de atividade física está contra-indicada, pois pode exacerbar o quadro de DPOC

d) prescrever o uso de corticoides orais de uso prolongado, que é a opção de escolha para alívio dos sintomas

Answer 37

B

Question 38

Mulher de 59 anos foi atendida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), apresentando dor lombar contínua, de forte intensidade, com piora progressiva desde o início do quadro há
um mês e, especialmente, à noite. Faz uso de analgésicos e anti-inflamatórios por conta própria. Relata ter sido costureira, mas, no momento, não está trabalhando. Informa ter tido
câncer de mama há cinco anos, mas já recebeu alta da oncologia. Também relata dor epigástrica, mesmo em uso de omeprazol 20mg. O médico realiza o exame físico e identifica hiperalgesia aos estímulos. Ele solicita um raio X que evidencia lesões líticas. Para a abordagem da dor e manejo adequado dos sintomas, a conduta mais recomendada é:

a) informar o diagnóstico provável de câncer, manter o analgésico e fazer calor para alívio da dor

b) investigar a causa da dor e aplicar anti-inflamatório por via IM para alívio imediato dos
sintomas

c) considerar a história prévia, oferecer analgésicos regulares e opioides, e suspender antiinflamatório

d) oferecer apoio e explicar as causas do sofrimento da paciente, aumentando o uso
de omeprazol

Answer 38

C

Question 39

No território da clínica de família, o agente comunitário de saúde faz uma visita à casa de uma mulher de 58 anos, onde mora com o marido, dois filhos pré-adolescentes, um filho préescolar, a tia materna, a mãe e o primo do marido. Essa estrutura familiar é classificada como:

a) monoparental

b) reconstituída

c) estendida

d) separada

Answer 39

D

Question 40

Idosa de 85 anos vai toda semana, mesmo sem doença perceptível, ao serviço de saúde para uma consulta com sua médica de família e comunidade. A paciente mora com o
filho de 55 anos e a nora de 45 anos. A nora está desempregada e o filho faz “bicos” como pedreiro. A idosa recebe aposentadoria e ajuda nas despesas da casa, mas desconfia que parte está “sumindo do colchão”, onde ela costuma guardar seu dinheiro. A médica suspeitou de violência contra a idosa. Frente ao caso clínico exposto, o tipo de violência mais provável é:

a) física

b) econômica

c) psicológica

d) negligência

Answer 40

C

Question 41

Mulher de 36 anos chega à Clínica de Família com queixa de coriza, febre não aferida, tosse sem secreção, sensação de falta de ar. Ao exame físico: pressão arterial = 88 x 56mmHg, temperatura axilar = 38,4ºC, frequência respiratória = 31irpm. Neste caso, a classificação do quadro clínico e a melhor conduta, respectivamente, são:

a) síndrome gripal com sinais de gravidade / estabilização do quadro enquanto é realizado o encaminhamento para centro de referência/urgência/hospitais e notificação imediata de caso
suspeito de Covid-19

b) síndrome gripal com sinais de gravidade de doença sistêmica / estabilização do quadro clínico,
acompanhamento domiciliar via contato telefônico e notificação só após confirmação do
diagnóstico de Covid-19

c) síndrome gripal sem sinais de gravidade de doença sistêmica / estabilização do quadro
clínico, acompanhamento domiciliar via contato telefônico e notificação imediata de
caso suspeito da Covid-19

d) síndrome gripal sem sinais de gravidade / estabilização do quadro enquanto é realizado o encaminhamento para centro de referência/urgência/hospitais e notificação após confirmação do diagnóstico de Covid-19

Answer 41

A

Question 42

Mulher de 30 anos e sem fatores de risco para doença cardíaca isquêmica (DCI) busca, muito nervosa, atendimento na Clínica de Família devido à queixa de dor precordial aos
esforços que melhora em repouso e com início há um mês. Procurou médico particular que solicitou um teste ergométrico. O pai, de 78 anos de idade, morreu de infarto agudo do
miocárdio (IAM) há dois meses. Visto as características clínicas da paciente, a
probabilidade pré-teste de que ela tenha DCI é:

a) baixa, e se o teste ergométrico for positivo não levará a confirmação de DCI

b) muito baixa, mas se o teste ergométrico for positivo levará ao diagnóstico de DCI

c) moderada, e se o teste ergométrico for negativo terá valor preditivo para afastar a DCI

d) alta, mas se o teste ergométrico for negativo terá pouco valor para o diagnóstico de DCI

Answer 42

A

Question 43

Homem de 46 anos e esposa de 42 anos comparecem na Clínica de Família trazendo exames recentes. A mulher refere que a mãe teve câncer de mama aos 70 anos e o homem informa que o pai teve câncer de próstata aos 81 anos e por isso eles realizam exames
preventivos (rastreio) anualmente desde os 40 anos de idade. A mamografia vem com resultado BI-RADS 0 e a dosagem de PSA de 2,0ng/ml. Em relação à idade de início, a periodicidade e os resultados dos exames, é correto afirmar que:

a) há evidência científica para ambos os exames de rastreio em relação às características demográficas e clínicas informadas, pois ambos estão enquadrados em grupo de risco. O
resultado da mamografia é inconclusivo e o valor do PSA seria normal

b) não há evidência científica para ambos os exames de rastreio em relação às características
demográficas e clínicas informadas, pois ambos não estão enquadrados em grupo de risco.
O resultado da mamografia é inconclusivo e o valor do PSA seria normal

c) não há evidência científica para ambos os exames de rastreio em relação às características demográficas e clínicas informadas, pois ambos não estão enquadrados em grupo de risco. O resultado da mamografia e o valor do PSA são normais

d) há evidência científica para ambos os exames de rastreio em relação às características demográficas e clínicas informadas, pois ambos estão enquadrados em grupo de risco.
O resultado da mamografia é normal e o valor do PSA está aumentado para a idade

Answer 43

B

Question 44

Jovem de 22 anos de idade é baleado. Na internação, evoluiu com pneumonia,
insuficiência renal e posteriormente veio a falecer de sepse pulmonar. A causa base mais provável da morte do paciente é:

a) pneumonia

b) sepse pulmonar

c) insuficiência renal

d) lesão por arma de fogo

Answer 44

D