UERJ - Cirurgia Geral

Question 1

O tratamento inicial do hemotórax maciço pós-trauma penetrante deve ser através de:

a) esternotomia

b) toracostomia com tubo

c) toracotomia do lado acometido

d) toracostomia com agulha de grosso calibre

Answer 1

B

Question 2

Os aneurismas arteriais viscerais ocorrem com maior frequência na artéria:

a) celíaca

b) hepática

c) esplênica

d) gastroduodenal

Answer 2

C

Question 3

O segmento do intestino acometido com maior frequência por infecção causada pela Mycobacterium
tuberculosis é:

a) íleo terminal

b) jejuno proximal

c) cólon descendente

d) apêndice vermiforme

Answer 3

A

Question 4

No tratamento das hérnias da região inguinal, deve-se evitar a colocação de telas sintéticas em caso de:

a) acesso pré-peritoneal

b) recidiva com tela prévia

c) deslizamento associado

d) contaminação operatória

Answer 4

D

Question 5

Durante a realização de videolaparoscopia diagnóstica, a arritmia cardíaca que ocorre com maior frequência é:

a) bloqueio atrioventricular transitório

b) extrassístole ventricular

c) bradicardia sinusal

d) taquicardia sinusal

Answer 5

C

Question 6

As vitaminas mais intimamente envolvidas no processo de cicatrização das feridas são:

a) D e C

b) C e A

c) B e D

d) A e B

Answer 6

B

Question 7

A principal indicação cirúrgica nos pacientes com tuberculose intestinal se deve à:
a) perfuração livre
b) obstrução intestinal
c) hemorragia maciça
d) abscesso bloqueado

Answer 7

B

Question 8

O agente farmacológico preferido atualmente para o tratamento dos sangramentos agudos das
varizes esofagianas é:

a) fenoxibenzamina

b) fentolamina

c) octreotide

d) glucagon

Answer 8

C

Question 9

O fator de necrose tumoral é uma das citocinas liberadas no trauma. Um de seus efeitos sistêmicos é o(a):

a) hipertensão arterial

b) hipocortisolemia

c) hipotermia

d) anorexia

Answer 9

D

Question 10

O esquema antimicrobiano recomendado para ser usado profilaticamente nas cirurgias
gastroduodenais e do intestino delgado não obstruído é:

a) cefazolina

b) ceftriaxona

c) ampicilina + sulbactam

d) ciprofloxacina + metronidazol

Answer 10

A

Question 11

A medula adrenal é responsável pela produção de:

a) cortisol

b) epinefrina

c) aldosterona

d) dehidroepiandrosterona

Answer 11

B

Question 12

O sinal de Courvoisier é encontrado no(a):

a) diverticulite de sigmoide

b) pancreatite crônica

c) tumor periampular

d) colecistite aguda

Answer 12

C

Question 13

O tipo de hérnia mais frequente da região inguinocrural é a:

a) femoral

b) inguinal direta

c) inguinal mista

d) inguinal indireta

Answer 13

D

Question 14

As bactérias encontradas em feridas crônicas podem ser encapsuladas por uma camada protetora formada pelo hospedeiro e proteínas bacterianas. Essa camada é chamada de:

a) debris

b) fibrina

c) biofilme

d) abscesso

Answer 14

C

Question 15

A cirurgia para obesidade mórbida foi indicada para uma paciente com IMC de 50. Ela é usuária de uma substância que deve ser suspensa seis semanas antes e depois da cirurgia, uma vez que esta aumenta os riscos de má cicatrização de feridas e gera úlceras anastomóticas. Essa substância é o(a):

a) álcool

b) tabaco

c) cocaína

d) contraceptivo

Answer 15

B

Question 16

A resposta inflamatória ocorre após a invasão por bactérias com lesão direta ou em resposta ao estresse sistêmico. Múltiplas vias celulares funcionam simultaneamente na tentativa de limitar mais lesões e levar à cura. Há uma célula que é um potente mediador da inflamação aguda e, frequentemente, é a primeira a ser recrutada em resposta à lesão e infecção. Essa célula chama-se:

a) célula B

b) célula T

c) neutrófilo

d) macrófago

Answer 16

C

Question 17

Homem de 32 anos, vítima de trauma torácico contuso, por queda de bicicleta, foi levado à emergência por familiares. Na admissão, realizou tomografia de tórax, abdômen e pelve que mostrou apenas presença de derrame pleural volumoso à direita. Foi realizada toracostomia com tubo em selo d’água, com relato de saída imediata de aproximadamente 1.000mL de sangue.

O paciente apresentou melhora significativa e ficou em observação. Três horas após o procedimento, apresentou quadro de
hipotensão arterial (PA = 90 x 50mmHg). O dreno de tórax apresentou drenagem de 800mL de secreção hemática nesse período. A conduta adequada, nesse caso, é:

a) toracotomia direta de emergência

b) laparotomia exploradora imediata

c) nova drenagem pleural

d) hemotransfusão

Answer 17

A

Question 18

Idoso de 72 anos apresenta quadro clínico de disfagia intermitente, tosse, salivação excessiva e regurgitação ocasional de conteúdo alimentar não digerido. Foi realizada esofagografia com bário que revelou a presença de divertículo de Zenker. Essa alteração na parede esofágica se localiza na região
anatômica conhecida como:

a) orifício de Fruchaud

b) triângulo de Sedillot

c) triângulo de Larrey

d) triângulo de Killian

Answer 18

D

Question 19

Os tumores desmoides são neoplasias raras de origem fibroblástica com comportamento clínico peculiar, raramente apresentando metástases à distância. Uma característica clínica tipicamente associada a esses tumores é:

a) maior incidência em mulheres

b) relação com a síndrome de Lynch

c) associação com a mutação no gene RET

d) presença de lesões ulceradas confluentes

Answer 19

A

Question 20

Paciente, com diagnóstico de pancreatite crônica, está em acompanhamento no ambulatório de
cirurgia geral há cinco anos. No último ano, o quadro evoluiu com dor abdominal de difícil controle,
apresentando efeitos colaterais importantes com o uso de opioides. A ressonância magnética de abdômen mostrou ducto pancreático principal irregular, com pontos de estenose parcial e dilatação, medindo 12mm em seu maior diâmetro. A melhor conduta cirúrgica, nesse caso, é:

a) pancreatectomia total

b) duodenopancreatectomia

c) pancreatectomia corpo-caudal

d) pancreatojejunostomia laterolateral

Answer 20

D

Question 21

Homem de 50 anos, vítima de agressão por arma branca, dá entrada no setor de emergência. O exame físico mostra uma ferida incisa de 2cm na altura do mamilo esquerdo. O paciente apresenta-se desorientado e descorado +/4+, com PA = 60 x 45mmHg. Na ausculta, nota-se murmúrio vesicular
normal bilateralmente e abafamento das bulhas cardíacas. Nota-se, também, a presença de turgência jugular. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é de:

a) rotura esofagiana

b) aneurisma traumático

c) tamponamento cardíaco

d) pneumotórax hipertensivo

Answer 21

C

Question 22

Uma paciente de 20 anos foi submetida à pancreatectomia caudal, por via aberta, para tratamento de
tumor mucinoso intraductal. O ato cirúrgico não apresentou intercorrências, mas após 24 horas, a
paciente apresentou temperatura axilar de 38,3ºC. A causa mais provável dessa febre é:

a) pancreatite de coto

b) fístula pancreática

c) infecção urinária

d) atelectasia

Answer 22

D

Question 23

Em um paciente politraumatizado com perda maciça de sangue, em choque hipovolêmico, a hipotermia associada é responsável pelo quadro de:

a) queda do lactato

b) incoagulabilidade

c) alcalose metabólica

d) estado trombogênico

Answer 23

B

Question 24

Após laparotomia para realização de esplenectomia eletiva em pessoa com microesferocitose hereditária, um período de íleo adinâmico é naturalmente esperado. No pós-operatório, a retomada da
motilidade do tubo digestivo inicia-se pelo:

a) intestino delgado

b) estômago

c) cólon

d) reto

Answer 24

A

Question 25

Mulher de 56 anos chegou ao hospital com dor no hipocôndrio D, náuseas, febre de 37,8ºC e icterícia ++/4+. A suspeita clínica foi de colecistite aguda.

Nesse caso, o exame de imagem de escolha para a avaliação inicial da paciente é:

a) cintigrafia com leucócitos marcados

b) tomografia computadorizada

c) ultrassonografia abdominal

d) colangiorressonância

Answer 25

C

Question 26

Mulher de 56 anos chegou ao hospital com dor no hipocôndrio D, náuseas, febre de 37,8ºC e icterícia ++/4+. A suspeita clínica foi de colecistite aguda.

Essa paciente foi submetida à colecistectomia aberta, devido à colecistite aguda. Não havia material
de videocirurgia no hospital. A colangiografia per-operatória foi normal. No quinto dia do pós-operatório, a paciente apresentou dor, febre, taquicardia e sinais flogísticos intensos na ferida operatória. Como o
diagnóstico foi de abscesso de ferida operatória, a conduta imediata a ser tomada é:

a) laparotomia

b) calor local

c) drenagem

d) analgesia

Answer 26

C

Question 27

O scan de octeotride é utilizado para o diagnóstico de:

a) metástases de adenocarcinoma

b) carcinoma medular

c) gastrinoma

d) linfoma

Answer 27

C

Question 28

Um paciente foi agredido com uma facada no abdômen e apresenta vísceras expostas. Levado à
emergência por não médicos, ele informou ao médico que o atendeu o que havia ocorrido. A conduta a
seguir, baseada no Advanced Trauma Life Support (ATLS) é:

a) providenciar acesso venoso

b) cobrir as vísceras expostas

c) laparotomia exploradora

d) despir o paciente

Answer 28

A

Question 29

Mulher jovem com síndrome do anticorpo fosfolipídio e lúpus eritematoso sistêmico, mas com
clearence de creatinina normal, está em uso regular de dabigratan. Necessita realizar cirurgia de hérnia inguinal eletiva. Nesse caso, o inibidor da trombina deve ser suspenso para cirurgia com antecedência de:

a) 7 dias

b) 3 a 5 dias

c) 12 a 6 horas

d) 24 a 48 horas

Answer 29

D

Question 30

Paciente necessita colocar cateter venoso profundo para nutrição parenteral total (NPT) e não há
solução alcoólica de gluconato de clorexidina para realizar preparo pré-punção. Estão disponíveis escovas de degermação de clorexidina e povidine, e soluções de álcool 70%, glutaraldeído e solução de iodine-povidine. Nesse caso, a substância da escovação da pele e a solução que deve ser utilizada para
melhor efeito microbicida antes de a derme ser puncionada, respectivamente, são:

a) povidine / iodo-povidine e esperar este secar

b) povidine / álcool 70% e esperar este secar

c) clorexidina / iodo-povidine

d) clorexidina / glutaraldeído

Answer 30

A

Question 31

Paciente apresenta tenesmo progressivo, anemia e diarreia. Sem evidência de doença hepática ou
pulmonar, realizou retossigmoidoscopia flexível, que visualizou tumoração retal de 12cm, a 8cm da margem anal. O resultado da biópsia confirmou adenocarcinoma de reto. Nesse caso, o paciente poderá
ser considerado apto para realizar:

a) ressecção abdominoperineal do reto e radioterapia adjuvante

b) radioterapia neoadjuvante e ressecção anterior de reto

c) colostomia com quimioterapia paliativa

d) retossigmoidectomia sem adjuvância

Answer 31

B

Question 32

O abscesso retroperitoneal pode ter instalação insidiosa por estar em espaço mais delimitado, porém, por ser potencialmente expansivo, pode se tornar grande em volume e produzir graves sepses.

A tomografia tem papel fundamental na delimitação e inferência diagnóstica do quadro. A história prévia
que NÃO pode ser relacionada ao abscesso retroperitoneal é a:

a) apendicite aguda retrocecal perfurada

b) pós-CPRE janela posterior

c) pancreatite aguda grave

d) infecção cisto do úraco

Answer 32

D

Question 33

As hérnias de hiato classificadas como tipo I são caracterizadas por deslocamento superior:

a) da cárdia no mediastino anterior

b) da cárdia no mediastino posterior

c) tanto da cárdia quanto do fundo gástrico

d) do fundo gástrico e pelo posicionamento normal da cárdia

Answer 33

B

Question 34

O uso de TIPS para tratamento da hipertensão portal é uma excelente opção nos pacientes
com hemorragia varicosa de difícil controle. Uma complicação relacionada a esse tratamento é:
a) sepse
b) síndrome hepatorrenal
c) encefalopatia hepática
d) trombose de veia cava inferior

Answer 34

C

Question 35

Paciente de 40 anos, com diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, está sendo
acompanhada pelos setores de nutrição e cirurgia bariátrica. Medindo 1,60m de altura e pesando 91kg, a paciente, de acordo com seu IMC, encontra-se no grupo de:

a) pré-obesos

b) obesos grau 1

c) obesos grau 2

d) obesos grau 3

Answer 35

C

Question 36

A criação de pneumoperitônio deve ser preferencialmente realizada utilizando um tipo de gás na realização de qualquer cirurgia abdominal minimamente invasiva, que utilize a
plataforma laparoscópica ou robótica.

O tipo de gás utilizado nessa cirurgia e seus níveis
pressóricos, respectivamente, são:

a) CO2 / 14-15mmHg

b) N2O / 16-17mmHg

c) N2O / 18-18mmHg

d) CO2 / 20-21mmHg

Answer 36

A

Question 37

A técnica mais recomendada para o reparo da hérnia femoral estrangulada com necrose segmentar de intestino delgado é a de:

a) McVay

b) Bassini

c) Shouldice

d) Lichtenstein

Answer 37

A

Question 38

Homem de 41 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de hematêmese volumosa.

No exame clínico encontra-se acordado, lúcido, hipocorado (+/4+), anictérico; PA = 90 x 60mmHg, FC = 122bpm e FC = 30irpm.

Segundo a classificação do Advanced Trauma Life Support (ATLS), o choque hemorrágico apresentado pelo paciente deve ser classificado
como sendo de classe:

a) I

b) II

c) III

d) IV

Answer 38

C

Question 39

Na ocasião do diagnóstico, o fator mais importante que impacta positivamente no prognóstico do carcinoma bem diferenciado da tireoide é o paciente ter:

a) metástases para linfonodos cervicais

b) idade abaixo de 40 anos

c) tumor acima de 2cm

d) invasão capsular

Answer 39

B

Question 40

Mulher de 57 anos e com sobrepeso apresenta doença do refluxo gastroesofágico há 20 anos. Relata que nos últimos seis meses houve piora dos sintomas paulatinamente e que está
com dificuldade de ingestão de alimentos sólidos, necessitando da ajuda de líquido para deglutir.
Também refere perda ponderal de mais de 10% e que faz uso regular de omeprazol há 10 anos.

A endoscopia digestiva alta (EDA) evidenciou estenose esbranquiçada e friável na transição do 1/3 distal, mas sem sinais de esofagite após a passagem desse trecho. Nesse caso, é esperado que a biópsia realizada na região de estenose apresente o seguinte histopatológico:

a) linfoma MALT

b) adenocarcinoma

c) metaplasia de Barret

d) tuberculose esofagiana

Answer 40

B

Question 41

A doença de von Willebrand ocorre devido à deficiência congênita do fator de coagulação:

a) IX

b) XI

c) VII

d) VIII

Answer 41

D

Question 42

Mulher de 51 anos foi submetida, há quatro semanas, a colecistectomia
videolaparoscópica para tratamento de colelitíase sintomática. Evoluiu com quadro de icterícia progressiva e desconforto abdominal. Foi realizada colangiorressonância, que mostrou importante dilatação das vias biliares intra-hepáticas, associada à obstrução do ducto hepático comum, situada a 1cm da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo, sugestiva de lesão iatrogênica das vias biliares. A lesão descrita é considerada,
segundo a classificação de Strasberg, como sendo do tipo:

a) E2

b) E3

c) E4

d) E5

Answer 42

A

Question 43

Mulher de 42 anos realiza EDA para investigação de plenitude pós-prandial e perda ponderal de 20% de seu peso em três meses, sem medidas dietéticas. O exame evidencia lesão ulcerosa Borrmann III, pré-pilórica, em pequena curvatura, 10cm abaixo da JEG. O
histopatológico confirma células de anel de sinete.

As características dessa lesão quanto à classificação de Borrmann e o tipo tumoral de Lauren para esse caso, respectivamente, são:

a) pólipo séssil, tipo difuso

b) linite plástica, tipo intestinal

c) bordos elevados, tipo intestinal

d) bordos elevados e infiltrados, tipo difuso

Answer 43

D

Question 44

Mulher de 42 anos realiza EDA para investigação de plenitude pós-prandial e perda ponderal de 20% de seu peso em três meses, sem medidas dietéticas. O exame evidencia lesão ulcerosa Borrmann III, pré-pilórica, em pequena curvatura, 10cm abaixo da JEG. O
histopatológico confirma células de anel de sinete.

Após estadiamento, não foram encontradas evidências de metástases. O tratamento cirúrgico, nesse caso, deve consistir em:

a) gastrectomia subtotal com linfadenectomia a D2

b) gastrectomia total com linfadenectomia a D3

c) antrectomia com reconstrução a BII

d) ressecção endoscópica

Answer 44

A