UE8 - TCC Personne âgée Flashcards
Quels sont les facteurs de risque primaire de suicide chez la personne âgée ?
Troubles psychiatrique aiguë (dépression)
antécédents personnels et familiaux de conduite suicidaire
propension à l’impulsivité l’agressivité la violence
quels sont les facteurs de risque secondaire du suicide chez la personne âgée
deuil, conflits familiaux, isolement, problèmes financiers, événements de vie négatifs, maladie physique, perte d’autonomie
quelles sont les risques tertiaires de suicides chez la personne âgée
sexe masculin, sénescence, période symbolique
Quels sont les facteurs protecteurs (les freins) au passage à l’acte du suicide chez la personne âgée?
Le sentiment de responsabilité, la crainte de désapprobation sociale, les stratégies d’adaptation , la peur de la mort, les références morales et religieuses.
Un environnement social et familial perçu comme étayant
Prise en charge thérapeutique adaptée
En quoi les méthodes psycho-éducatif sont elles efficaces pour les aidants naturels aux personnes âgées
elles allègent le sentiment de fardeau virgule la dépression, augmente le sentiment de bien être, augmente la satisfaction à donner des soins l’aptitude à réaliser des soins d’améliorer les symptômes du patient, améliorer le réseau social de soutien la formation et le soutien psychologique des aidants devraient être réalisés parallèlement à la prise en charge des malades eux-mêmes.
Que permet l’échelle de zarit ?
c’est une échelle de fardeau qui permet d’évaluer le degré d’épuisement où d’usure psychologique des aidants familiaux
En fonction des résultats à l’échelle de zarit qu’est il possible de préconiser?
Si souffrance psychologique => accompagnement psy
Si problèmes financiers => accompagnement assistante sociale
Si besoin d’informations sur la maladie => ETP
Si besoin de soutien par des pairs => groupes de pairs.
Quelles sont les difficultés rencontrées par les aidants familiaux à l’entrée en ehpad?
Culpabilité, peur de perdre son rôle, peur de l’aggravation de l’état du proche, peur du regard extérieur.
Quelles sont les principales missions du psychologue en EHPAD ?
faire reconnaître le sujet dans sa dimension psychique
faciliter la communication avec l’entourage familial ou les soignants (médiation)
participation aux questions institutionnelles (projet d’établissement, projet de vie, projet de soins)
respect de la confidentialité nécessité de communiquer
Quelle est la proportion de personnes âgées dépressives en institution ?
40%
quels sont les critères diagnostiques du DSM pour la dépression
1) humeur dépressive toute la journée tous les jours
2) diminution de l’intérêt ou du plaisir
3) changement du comportement alimentaire
4) troubles du sommeil
5) agitation ou ralentissement psychomoteur
6) manque d’énergie
7) sentiment de dévalorisation
8) diminution des aptitudes à penser où se concentrer
9) pensées de mort récurrentes où suicidaires
on parle de dépression pour 5 de ces symptômes pendant au moins 15 jours
Pourquoi le diagnostic de la dépression chez la personne âgée est-il difficile
1) les symptômes dépressifs sont en lien avec les stéréotypes liés à l’âge
2) les personnes âgées souffrent également de problèmes de santé qui se mêlent avec les troubles de l’humeur
3) La tristesse est souvent masquée derrière des plaintes physiques
définir la triade cognitive de Beck pour la dépression
1) vision négative de soi : être un fardeau pour les autres
2) vision négative du monde : la société ne leur correspond pas
3) vision négative du futur : penser de mort prochaine, maladie
Qu’est-il pertinent de mettre en place avec le patient âgé dépressif ?
Orienter l’attention du patient vers ses ressources ces valeurs, ce qui est positif pour lui.
quel lien existe-t-il entre la mémoire et la dépression chez la personne âgée?
La souffrance mentale chronique pénalise la mémoire. les plaintes mnésiques sont alors plus importantes chez les patients dépressifs qui présente également des troubles de l’attention et de la concentration.
Quelles échelles permettent d’évaluer la dépression chez le sujet âgé ?
La GDS, la mini GDS, L’échelle de désespoir (Beck).
Que dire de l’efficacité des suicides chez les personnes âgées
Les TS débouchent très souvent au décès de la personne.
Qu’est il important de faire face à un discours avec des idées morbides chez une personne âgée?
Faire préciser la personne sans tabou sans jugement établir un lien de confiance. différencier le désir de mort passif fréquent chez les personnes de plus de 90 ans, une véritable intentionnalité suicidaire
quelle échelle permet d’évaluer le risque suicidaire
échelle du risque de Ducher et certains items de l’échelle du désespoir
Combien de séances de tcc sont nécessaires pour une personne âgée dépressive? Quel ordre ?
20 séances de 30 à 40 min
Les 3 premières séances consistent à dresser l’analyse fonctionnelle diagnostique l’identification de pensée automatique, les schémas, les distorsions cognitives
Ensuite jusque S15 consiste à faire de la restructuration cognitive et de la gestion émotionnelle on peut faire de l’affirmation de soi de l’activation comportementale de la relaxation.
Donner des exemples d’exercice donner aux personnes âgées avec dépression.
agenda du sommeil, relaxation, trouver des activités en lien avec les valeur, les colonnes de BECK pour remplir les pensées auto
En séance quels outils est-il possible d’utiliser ?
Cercles vicieux de Cungi, Raisonnement et questionnement socratique, alternatives de penser, jeux de rôle.
Qu’est il suggérer de mettre en place avec la personne âgée à la fin de sa thérapie
proposer un rendez-vous de suivi pour prévenir de la rechute une fois tous les trois mois.
Qu’est ce que le syndrome de glissement?
Les personnes âgées sont dans une dépression profonde, où elle ne se soignent plus de s’alimente plus point Le COVID a largement augmenté à la survenue de ce type de syndrome.
Définir un schéma cognitif
c’est l’ensemble de croyance et de conviction intime que l’individu sur lui-même et le monde stocké en mémoire volontaire ils sont inconscients et dysfonctionnels. Active dans les situations il va venir orienter notre attention notre mémoire les informations qui confirment nos croyances influencent nos comportements. C’est un mécanisme qui se auto-entretient par les expériences de vie et les interprétations qui en sont faites
décrire la technique de la flèche descendante.
Elle consiste à amener délicatement le patient à aller jusqu’au bout du scénario qu’il redoute pour en connaître les étapes de déroulement et les émotions associées la plupart du temps le patient ne va livrer qu’une toute petite partie de ce scénario qui se joue sous forme de commissions verbaliser où imagé. généralement il s’agit de penser automatique donc l’ amené à aller jusqu’au bout de l’événement redouté de ses conséquences. le thérapeute va partir de cette pensée automatique et inviter le patient imaginer les conséquences possibles. Cette technique permet de mettre en évidence les croyances fondamentales.
Lors des premières entretiens que mettre en place avec le patient en TTC
expliquer le modèle cognitif, recueil de données , contrat thérapeutique
quels outils utilisés pour l’analyse fonctionnelle
grille secca, cercle vicieux, mesures directes où indirectes (échelle)
quelle attitude thérapeutique est-il nécessaire d’adopter
style relationnel interactif et collaboratif attitude chaleureuse sincère et empathique. il est important de renforcer positivement tout au long de l’entretien
Quels outils utiliser face aux ruminations dépressives
Défusion restructuration cognitive et acceptation.
quels sont les prérequis pour démarrer une TCC avec une personne âgée
1) absence de détérioration mentale
2) identification correcte des émotions et des cognitions par le patient
3) capacité d’auto observation
4) motivation minimale nécessaire
que dire sur le diagnostic différentiel entre début de démence et dépression?
Il est parfois difficile de distinguer les 2 il ne faut pas négliger le risque de maladies neurodégénératives. Il peut être judicieux de faire un MMS pour les personnes âgées pour évaluer les aspect cognitifs et ne pas passer à côté d’une démence
quelle distinction faire entre jeunes vieux et vieux vieux ?
les jeunes vieux ont entre 60 et 80 ans point leur réinvestissement motivationnel s’opère à travers la modification des pensées et de l’activité.
Les vieux vieux ont plus de quatre-vingts ans il doit faire face à l’approche de la mort et une diminution du réseau socio affectif et de l’activité. Travailler sur la signification de cette période de la vie.
En thérapie avec un public âgé présentant de petits troubles de mémoire qu’est ce qui permet de compenser?
La répétition virgule le recours aux notes le renforcement social des tâches réalisées, les séances de rappel.
Il est également important d’insister sur des objectifs concrets et renforcer virgule et de mettre en réussite la personne âgée.
Quels sont les 2 types de croyance qui ont été mises en évidence chez les personnes âgées?
1) Changement impossible avec l’âge
2) la banalisation des symptômes dépressifs avec l’âge
Lors de la passation du moca qu’est il important de prendre en compte
le niveau scolaire de la personne qui modifie la cotation.
