UE5

Question 1

automaticité anormale

ex de pathologie

Answer 1

Ablation qui marche le mieux
Ex : fibrillation atriale paroxystique sur coeur sain

Question 2

mécanisme de réentrée

Answer 2

• bloc anatomique (cicatrice fibreuse)
• bloc fonctionnel :
  macro réentrée : flutter atrial commun, isthmique typique car il passe dans l’isthme cavo-tricuspide, oreillettes à 300/min, V à 150
  Micro réentrée : tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale (TRIN), l’influx tourne juste au niveau de la
  jonction atrio-ventriculaire.

Question 3

FA paroxystique

Answer 3

traitement par antiarythmique sodique

Question 4

traitement flutter, bloc fonctionnel

Answer 4

anti arythmique sodique : ralenti la conduction

Question 5

soltalol

Answer 5

antiarythmique de classe II et III

Question 6

signes de l’IC

Answer 6

• fatigue
• prise de poids (oedème)
• essoufflement

IC droite : grosse jugulaires
- hépatomégalie
- oedème mb inf

Question 7

dysfonction systolique

Answer 7

• pression télésystolique insuffisante
• s’accompagne d’une dysfonction diastolique.
  Le ventricule ne se contracte plus suffisamment, FEVG < 40%
• évaluable avec l’échographie
• cardiopathie ischémique = 1ère cause de dysfonctionnement systolique.

Question 8

IC à fonction systolique conservée

Answer 8

touche tous le système cardiovasculaire

Question 9

Rigidité auriculaire

Answer 9

• diminution remplissage VG
• diminution fonction de réservoir
• augmentation des pressions
• arythmies ( FA )
  + essoufflement.

Question 10

Rigidité ventriculaire

Answer 10

• peut être dûe à HTA (Loi de Laplace)
• hypertrophie, muscle plus épais
• parfois fibrose
• dysfonctions diastolique
• augmentation précharge

Question 11

rigidité artérielle

Answer 11

• perte des capacités de vasodilatation
• altération propriétés élastiques
• augmentation post charge

Question 12

conséquences IC

Answer 12

En amont :
- stagnation du sang ( VG : stagnation dans les poumons = oedème P ; VD : stagnation retour veineux, oedèmes membres inf)
- augmentation pression dans les ventricules
En aval :
- chute du débit cardiaque => hypoperfusion des organes
IC Gauche veillie entraîne IC droite.
Cause d’IC droite isolée: infarctus, hypertension pulmonaire.

Question 13

Signes fonctionnels d’IC

Answer 13

• dyspnée
• Orthpnée (allongé)
• toux
• asthme cardiaque
• asthénie
• tachycardie, palpitation
• confusion
• douleurs abdo

Question 14

signes physiques

de l’ic

Answer 14

IC gauche :
- crépitants pulmonaires
- abolissement du murmure vésiculaire
- déviation du choc de pointe

IC droite :
- Turgescence jugulaire
- Reflux hépato-jugulaire
- Oedème de MI, ascite, hépatomégalie

Question 15

échelle de NYHA

Answer 15

quantification de l’essoufflement

Question 16

outils diagnostics

de l’IC

Answer 16

• ECG : systématique
• radio thoracique
• Dosage BNP et NT-Pro BNP indisp
• échocardiaque indispensable
• coronarographie
• IRM myocardique

Question 17

mécanisme d’adaptation cardiaque à l’IC

Answer 17

• but = augmenter VES
• tachycardie
• remodelage muscle cardiaque

effets néfastes à long terme : augmentation travail cardiaque, conso O2 et fibrose

Question 18

mécanisme d’adaptation à l’IC extra cardiaque

Answer 18

• activation du SRAA, délétère à long terme car augmente post charge : vasoconstriction
• rétention hydrosodée ( + volémie)

/!\ effet pro arythmogène, fibrose, travail cardiaque

Question 19

Critères majeurs et mineurs DAVD

Answer 19

Majeurs
- DAVD confirmée chez apparenté du 1er degré critères TASK force
- DAVD confirmée apparenté 1er deg à l’autopsie / chir
- Mutation pathogénique associée à la DAVD
Mineurs
- Atcd apparenté 1er ° sans savoir si task force ??
- MS prématurée apparenté 1er deg suspet DAVD
- DAVD confirmée Task Force / histo chez 2ème degré

Question 20

QT long

Answer 20

QTc > 460 enfant et 480ms adulte
autosomique dominante 95%

Question 21

Ehlers Danlos

Answer 21

• gêne COL3A1
• dissection aortique
• anévrisme
• rupture intestinale et utérine

Question 22

Syndrome de Malfran

Answer 22

• maladie multisystémique
• mutation du gêne FBN1
• 25% de néo-mutation

Question 23

RA conséquences
Conduisant au remodelage cardiaque

Answer 23

hypertrophie pariétale :
- augmentation pression VG et diminution FEVG
- hypertrophie
- angor et risque IC

dysfonction diastolique
- baisse compliance
- altération remplissage
- congestion pulmonaire et cardiaque

Question 24

étiologie RA

Answer 24

• congénitale : bicuspidie (autosmique dominante), entre 30 et 65ans
• acquise : maladie générative (Mönckerberg) = calcification, post-rhumatismal.

Question 25

signes fonctionnels RA

Answer 25

• dyspnée
• syncope : effort, TR, embolie calcaire, risque AVC
• Angor d’effort

hémorragie digestive

Question 26

RA auscultation

Answer 26

• souffle systolique éjectionnel
• holosystolique
• rude, râpeux
• irradie carotides
• abolition du B2 dans les RA sérrée

choc de pointe palpation