UE2

Question 1

prise en charge à court terme IC (gauche)

Answer 1

• Furosémide ( diurétique de l’anse)
• Oxygénothérapie
• héparine

Question 2

furosémide

Answer 2

• diurétique de l’anse
• efficace à court terme ( efficacité baisse car induction du système SRAA)
• agit au niveau du co transporteur Na+/K+/Cl de la branche ascendante de Henlé
• arrêt en cas de déshydratation
• expose au risque allergique (tout comme hydrochlorothiazide
• surveillance kaliémie et créatinémie

Question 3

bisoprolol : traitement IC chronique

Answer 3

ß bloquant, diminution du tonus sympathique vasculaire (cathécolamine) + inotrope, chronotrope et dromotrope négatif.
- diminution débit et besoin O2 du coeur
- diminution remodelage cardiaque
- diminution post charge ( SRAA )

Question 4

énalapril

Answer 4

= inhibiteur de l’enzyme de conversion ( IEC )
- réduction post charge, débit cardiaque (baisse volémie) , résistances périphériques

• toux sèche
• IR

Question 5

IEC

Answer 5

• bradykinine dépendant : vasodilatation
• angiotensine dépendant : vasoconstriction
• Des effets antiprolifératifs à l’origine d’une diminution du remodelage cardiaque
• Amélioration cardiaque fonctionnelle
• Réduction de la mortalité
• Réduction du nombre de ré hospitalisation
• Amélioration de la qualité de vie
• risque hypotension, surveiler PA
• créatinémie, ionogramme
• intercation médicamenteuse : prodrogue

Question 6

métabolisation IEC

Answer 6

• hépatique
  métabo actifs éliminés par voie rénale

Question 7

mécanisme action digoxine

Answer 7

• inhibition pompe Na/K ATPase
• augmentation tonus vagal
• Inversion antiport Ca / Na : effet inotrope positif
  effet vasodilatateur

Question 8

valsartan

Answer 8

• antagoniste des récepteurs à l’angiotensine II
• reduit post charge
• hypotension orthostatique
• surveillance fonction rénale ++

Question 9

Digoxine

effet indésirables

Answer 9

• vomissement /troubles digestifs
• extrasystole ( trouble du rythme)
• trouble neurosensoriels

Question 10

Sacubitril

Answer 10

inhibiteur de la néprilysine
= peptidase qui permet la dégradation des peptides natriurétiques
donc augmentation ANP et BNP, effet natriurétique et vasodilatation

association avec le valsartan

Question 11

dérivé nitré

effet

Answer 11

Libération NO
Activation GMPc
Diminution de calcium intracellulaire
Relaxation
Vasodilatation

angor stable et instable

Question 12

Dérivé nitré

Answer 12

ex : Trinitrine
- Diminution précharge avec vasodilatation des gros troncs
- Diminution travail cardiaque
- Baisse besoin en O2
- + d’apport en O2 avec augmentation perfusion coronaire

EI :
- Hypotension orthostatique et risque de syndrome coronarien aigue si prise d’inhibiteur de phosphodiestérases ( Viagra)
- Céphalée, flush
- Tachycardie
- méthémoglobine
- tachycardie réflexe forte dose

Question 13

bisoprolol

Answer 13

• ßbloquant cardiosélectifs
• Sans ASI
• lipophile
• IC et HTA

ttt de fond de l’angor stable
EI = insomnies, cauchemars, sédation

Question 14

propanolol

Answer 14

• ßbloquant non cardio séléctif ( action sur rénine, aldostérone et angiotensine)
• lipophile
• ## ASI

Question 15

DHP
Inhibiteur calcique

Answer 15

• Amlodiprine
• Nifidépine
• Risque hypoT
  -Vasodilatateur
• diminution travail cardiaque, conso O2, post charge
• coronarodilatateurs

Question 16

Vérapamil
Dilitiazem

Answer 16

tropisme cardiaque
- inhibiteur CYP
- potentialisent les effets inotropes et bathmotropes négatifs
angor instable

Question 17

sérotonine

Answer 17

• ubiquitaire
• comportement alimentaire
• humeur et émotion
• cognition
• nociception
• sommeil
• addiction
  cible des anti migraineux, anti dépresseurs, anti émétiques

Question 18

localisation sérotonine ( 5HT) périphérique

Answer 18

plaquette
celle entérochromaffines

Question 19

localisation 5HT centrale

Answer 19

néo cortex
système lymbique
thalamus et hypothalamus
area postrema

Question 20

5HT3

Answer 20

• nerfs splanchniques et vagaux = activation vagale
• Stimulation du centre de vomissement

Question 21

5HT2,3,4 intestinaux

Answer 21

• augmentation des sécrétions, péristaltisme, muscles lisses
• 5HT4 : libération acétylcholine
• augmentation sensations douloureuses

Question 22

5HT2 muscle squelletique

Answer 22

stimule contraction
syndrome sérotoninergique = contracture musculaire intense

Question 23

5HT cardio-vasculaire

Answer 23

5HT2 B/C : PLC –> vasodilatation
5HT1 D : vasoconstriction
5HT3 périphérique : bradycardie réflexe via stimulation vagale

Question 24

mécanisme dépression

Answer 24

• déficit mono-aminergique sérotonine / noradrénaline
• dysfonctionnement récepteurs : augmentation 5HT2C pro-anxiogène ou diminution HT1A post synaptique
• Origine neuro-endocrinienne
• atrophie hippocampique / diminution BDNF

Question 25

ISRS : inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine

Answer 25

• dépression peu sévère
• Down régulation de HT1 A présynaptique
• Augmentation stimulation récepteurs post synaptique
• Fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine
• efficacité après 2/3 semaines
• /!\ syndrome sérotoninergique

Question 26

imipraminique ( tricyliques)

Answer 26

• imipramine, amitriptyline, clomipramine
• peu sélectifs donc effets indésirables
  sympathomimétiques = trouble du rythme, hypotension
  anticholinergique = sécheresse de la bouche, trouble accomodation, tachycardie, trouble miction..
  Antihistaminiques : sédatifs
  Effets centraux : confusion, somnolence, inversion humeur, crises convulsives…

Question 27

ttt migraine

Answer 27

• AINS (méningite aseptique)
• dérivés ergotés (artères extracranniennes et méningés)
• Tryptans (vasoconstriction des A cérébrales ) : zolmitriptan, almotriptan…“ptan” agoniste 5HT1B/D