UE4 Flashcards
Vomissement en jet sans haut le coeur
trouble neurologique, méningite, hypertension intracrânienne.
vomissement post prandiaux tardif avec aliments nauséabonds partiellement digérés
obstruction chronique organique ou fonctionnelle (cancer)
vomissement fécaloïde
occlusion basse (cancer colon, rectum)
Vomissement per prandiaux (avant / après )
Boulimie, anorexie
vomissement en fin de journée
obstruction avec obstacle organique incomplet ( Crohn)
cause hématémèse
- hypertension portale
- érosion
- ulcère gastro-duodénaux
- cancer
- oesophagite
- Trauma
- Syndrome de Mallory-Weiss
- Syndrome de Boerhaave
hépatomégalie
- IC, reflux hépato-jugulaire (douleur à la palpation du foie)
- Stéatose (bord mousse)
- Cirrhose
Cause d’hépatite
- médicament (paracétamol)
- Virus : mononucléose (EBV), cytomégalovirus, zona (ZB)
- Grossesse
- Alcool
- Virus hépatotrope : hépatite A, B,C,D,E
- Champignon : amanite phalloïde
- Surcharge en cuivre
- hépatite auto-immune
signe hépatite aigüe / insuffisance hépato-cellulaire aigüe
- asthénie
- ictère sous muqueux
- encéphalopathie hépatique : excès amoniaque
- foetor hépaticus : haleine pomme pourrie
- hypoglycémie
- ## défaillance multi-viscérale
Bio : valeurs = 10 fois la normale
cause d’encéphalopathie hépatique
- hépatite aigue
- cirrhose
- shunt
= excès d’amoniaque
plusieurs stade : stade minime = 20 animaux en 1min
grade 1 : inversion du cycle nycthéméral
grade II : flapping tremor
grade III : désorientation temporo spatiale
grade IV =coma
hépatite B
hépatite aigue
sévérité de l’hépatite aigüe
baisse du TP (taux de prothrombine) en cas de cytolyse
Norme TP > 70%
/!\ Si prise d’antivitamine K (facteur II et VII)
hépatite fulminante
hépatite aigüe sévère + encéphalopathie hépatique
Causes de la cirrhose
signes cliniques d’hypertension portale ou d’insuffisance hépato-cellulaire pour parler de cirrhose
- virus (B,C,D)
- alcool
- stéatose
- hémochromatose
- Maladie de Wilson
- Maladies auto-immunes
métabo fer
fer ferreux –> passe dans la mb des entérocytes via DMT1
Stock : sous forme de ferritine
Besoin : passe à travers ferroportine et transformé en fer ferrique (Fe3+) par l’hepcidine. Elle régule négativement le passage du fer à ttavers la ferroportine
Transport : transferrine
signe clinique cirrhose
- angiomes stellaires
- ictère
- leuconychie
- hippocratisme digital
- érythrose palmaire
- hypogonadisme
signe bio cirrhose
- baisse de TP, facteurs de coagulation, et de l’albuminémie et protéines plasmatique : oedème, ascite
- Hyperamoniémie et hyperbilirubinémie
hypertension portale
- ascite ( excès de production ou défaut réabsorption liquide péritonéal, rupture de canaux)
- circulation veineuse collatérale abdomen
- splénomégalie
Ascite
- bruit mat
- signe du glaçon
- signe du flot
Excès production liquide péritonéal, sortie d’eau des vaisseaux :
Cirrhose : transsudat pauvre en leucocyte
IC : exsudat pauvre en leucocyte
Syndrome Budd Chiari : exsudat pauvre en leucocyte
Syndrome néphrotique : transsudat pauvre en protéines
Mal réabsorption :
- carcinose péritonéale : exsudat riche en cellules
- Tuberculose péritonéale : riche en lymphocyte
Rupture contenu liquidien
- canal lymphatique mésentérique = ascite chyleuse
- CL hépatique : exsudat non chyleux
- C excréteur pancréas : lipase dans l’ascite
- rupture uretère : taux créatinine
hémorragie digestive
- varice œsophagienne
- varice cardio-tubérositaires
- varice ectopiques
- gastropathie d’hypertension portale
Douleur biliaire tableau clinique
- épigastrique / hypochondre droit
- irradiation épaule / omoplate droite
- douleur forte, rappidement progressive, aggravée par repas gras
- aggravé à l’inspiration (signe de murphy )
- ictère, fièvre et frisson si angiocholite + vomissement en fin de crise
- Moins de 6h colique hépatique
- Plus de 6h angiocholite
Douleur biliaire causes
- lithiase
- cancer VéB / voie B
- parasitose
- hémobilie
Bilan bio douleur biliare
- GGT
- PAL
- Bilirubine
Normale < 20 µmol / l
Ictère sous muqueux 20-50
Ictère cutanéo-muqueux > 50
complication cholestase
- ictère
- prurit
- xanthome cutané
- carence vitamine liposolubles
- urine foncée / selle claire
ictère bilirubine non conjuguée
couleur normales des selles
- NFS, réticulocyte, haptoglobine
Étiologie : anémie hémolytique, dysérythropoïèse
Syndrome Gilbert, ictère néo-natal
ictère bilirubine conjuguée
- urines foncées, selles claires
- Prurit, GGT, PAL
- Cholestase
- cirrhose, muco, parasite
syndrome de Koning
type : spasmotique
loc : partout où IG
Intensité : variée, cède avec le passage des gaz / selles au delà de la sténose. Croissante ou en plateau.
Début : postprandiale et brutal
Durée : 30min
Signes : ballonement, nausées et vomissements
Cause : sténose du grêle, inflammatoire ou tumoral.
évacuations afécales
Glaires, et/ou sang, et/ou mucus, et/ou pus par
l’anus.
Faux besoins
évacuation fréquente et impérieuse de déjection pathologiques afécales.
Fréquent chez les patients souffrant de rectocolite hémorragique (inflammation du rectum)
Tenesme
contraction douloureuse du sphincter anal, qui précède ou suit les évacuations, parfois associé la sensation d’un corps étranger permanent dans le rectum.
Epreinte
spasme douloureux et itératif de la fosse iliaque gauche, précédent une évacuation et soulagée par celle ci. fréquent dans les rectocolites hémorragiques.
appendicite aiguë typique
signe fonctionnels : douleur abdo périombilicale qui migre en FID ; nausée / vomissement ; transit ± conservé ou ralenti
signes généraux : fièvre légère, langue saburrale (blanche), pouls + rapide
signes paracliniques
- NFS : hyperleucocytose
- CRP : - ou peu augmentée
- ASP : iléus réflexe / stercolithe
- écho : signe direct (taille,volume, stercolithe…), indirect (épanchement, infiltration)
==> SCORE SAPIN >8
point de Mc Burney
à mi distance entre épine illiaque et l’ombilic
Signe de Rosvig
douleur en FID lors de la pression en FIG
signe d’irritation péritonéale
Signe de Bloomberg
douleur à la FID lors de la décompression brutale de la FIG
Signe d’irritation péritonéale
Plastron appendiculaire
- épiploon et anses grêles autour de l’appendice pour contenir l’infection
- douleur et vomissements
- fièvre qui augmente
- empâtement diffus
Abcès appendiculaire
- appendice perforé, nécrosé, pus
- douleur ++, localisée, insomniante, permanente
- fièvre ++
- plastron et douleur précise
- PNN ++
Péritonite appendiculaire
- diffusion de l’inflammation
- douleur intense avec max en FID
- vomissement constant / iléus fonctionnel
- fièvre élevée, faciès péritonéal
- contracture généralisé
- PNN, CRP élevée
localisation atypique appendicite
- méso-coeliaque : occlusion fébrile, péri ombilicale, vomis ++, iléus
- retro-caecale : douleur lombaire, psoïtis
- pelvienne : pollakyurie, brûlure mictionnelle
- sous hépatique : hypochondre droit
Invagination intestinale aiguë (IIA)
- siège souvent iléocaecal
- striction du mésentère (ischémie, nécrose, douleur)
- Urgence chir
- surtout nourrisson
- douleur paroxystique, pâleur, vomis tardif, rectorragie
- ÉCHOGRAPHIE
kernicterus
- séquelles neurologiques liées au dépôt de bilirubine dans le SNC
- retrouvé dans la maladie de CRIGLER NAJJAR : déficit total de l’enzyme UDP glucuronyl transférase
