U.E CARDIO - Taquiarritmias

Question 1

No contexto de Taquiarritmia, quais são os critérios de instabilidade: (5)

Answer 1

• rebaixamento do nível de consciência
  -sincope
  -dor anginosa
  -EAP
  -hipotensão (PA<90x65) com hipoperfusao (choque)

Question 2

Quais exames obrigatórios no cenário de emergência de taquiarritmias:

Answer 2

-ECG e troponina
-laboratório (K e Mg, TSH e T4l)
-teste de esforço

Question 3

Qual ritmo cardíaco contraindica cardioversão eletrica:

Answer 3

Ritmo sinusal

Question 4

Qual mnemônico da cardioversão elétrica sincronizada:

Answer 4

OSASCO:
-orientar o pct
-sedar
-ambuzar
-sincronizar
-choque
-observar

Question 5

No contexto de taquiarritmias, um ritmo não regular tem apenas 2 diagnosticos possiveis, quais:

Answer 5

-Fibrilação atrial (FA)
-Flutter atrial
OBS: o tratamento é igual para ambos

Question 6

Qual o primeiro passo na conduta do tratamento da fibrilação atrial:

Answer 6

Fazer o ABC:
- anticoagular (se <48hrs não precisa, se > 48hrs ou anticoagula ou faz ECOTE), se trombo = anticoagulação por 3 semanas

• baixar FC (BB, digitalico ou BCC)
• causas possiveis (holiday heart syndrome, IAM, eletrolitros, apneia do sono, hipertireoidismo, cardiopatia estrutural)

Question 7

Após a cardioversão de um pct com FA devemos calcular o risco beneficio de anticoagular, como fazemos isso:

Answer 7

-calculando o CHA2DS2VASc
se baixo risco (homem = 0 e mulher = 1) == apenas anticoagula durante a cardioversão (se < 48hrs, caso tenha >48hrs anticoagula por mais 4 semanas)

se alto risco (homem= 2 e mulher =3) == anticoagula pelo resto da vida

Question 8

Na taquicardia ventricular polimorfica (torsades de pointes) o que fazer de tratamento:

Answer 8

1° cardioversão elétrica (desfibrilar)
2° sulfato de magnésio

Question 9

Na taquicardia supraventricular, qual o tratamento.

Answer 9

1° opção (se estável): manobra de valsava modificada
2° opção (se estável): massagem vagal
3° opção (se estável): adenosina (contraindicado em asmático), BB,BCC (verapamil)]

Lembrar que se instável = cardioversão elétrica sincronizada.

Question 10

Presença de onda delta após a cardioversao de uma taquisupra indica o que? E qual medicamento usado?

Answer 10

Sd. de wollf-parkinson-white, tratar com propafenona até conseguir fazer ablação.