U.E CARDIO - emergencia e urgencia hipertensiva

Question 1

Quais as metas de pressão na emergência e na urgência hipertensiva?

Answer 1

Emergência: reduzir 25% na primeira hora (encefalopatia hipertensiva é 15%), <160/100 (primeiras 2-6 horas) e 136/85 (24-48 horas)
urgência: <160/100

OBS: na DA a gente reduz pra 120/80 o mais rápido.

Question 2

Quais os principais achados diferenciais entre AVC, encefalopatia hipertensiva e hemorragia subaracnoide: (contexto de emergência hipertensiva)

Answer 2

AVC: déficit focal.

Encefalopatia hipertensiva: confusão mental/convulsão/rebaixamento.

HSA: pior cefaleia da vida.

Question 3

Quais os principais achados diferenciais entre SCA, dissecção de aorta e edema agudo de pulmão: (contexto de emergência hipertensiva)

Answer 3

SCA: dor toracica.
dissecção de aorta: dor toracica em facada que irradia pra dorso.
EAP: dispneia (principal) pode ter dor ou não.

Question 4

No contexto de uma dissecção de aorta se faz o score de risco, qual a conduta conforme os valores:

Answer 4

0-1: d-dimero (se alterado pede imagem)
2-3: angiotc
(se proximal, tipo A = emergência se distal, tipo B = urgência)

Question 5

Qual drogas poderão ser usadas na emergência hipertensiva:

Answer 5

• Nitroprussiato de sódio (nipride) = usada em todas, exceto SCA.
• Nitroglicerina (tridil) = usada em SCA.
• Beta-bloqueador = dissecção de aorta.
• Furosemida = EAP.
• Hidralazina = gestantes.
• BZD = cocaina.

(obs: lembrar de ser EV)

Question 6

Qual droga é proscrita em emergências hipertensivas:

Answer 6

Nifedipino.

Question 7

Quais drogas usadas na urgência hipertensiva:

Answer 7

• captopril
  -clonidina
  -betabloqueador
  -minoxidil
  -diureticos (se hipervolemia)

(obs: lembrar de ser VO)