UE 1.5 - Cinésiologie de la hanche

Question 1

pourquoi dit on que la hanche est une énarthrose

Answer 1

Parce ce que c’est une articulation mobile à deux faces, l’une convexe, l’autre concave.

Question 2

De quoi la hanche a besoin pour le déplacement bipédie

Answer 2

◦ De stabilité : notamment pour l’appui monopodal, grâce à un puissant système ligamentaire et à la profondeur des surfaces articulaires
◦ De mobilité : notamment lors de l’impulsion et de l’oscillation, étant une énarthrose pouvant s’ orienter dans tous les plans de l’ espace et décrivant un cône de circumduction orienté en AV, et en DH (plus d’amplitude en flexion et en abduction)

Question 3

Amplitude en Flexion

Answer 3

◦ 80° à 90° => genou tendu (limitée par la tension des ischio-jambiers)
◦ 120° => genou fléchi (limitée par le contact avec la masse abdominale) => + DE ° si détente des IJ

Question 4

Amplitude Extension

Answer 4

◦ 10° à 15° (limitée par la tension des fléchisseurs (Psoas et droit fémoral), de la capsule, du ligament
ilio-fémoral (lgt de Bertin) et pubo-fémoral)

Question 5

Amplitude Abduction

Answer 5

◦ 45° (limitée par la tension de la capsule, des adducteurs, du ligament pubo-fémoral)

Question 6

Amplitude Adduction

Answer 6

◦ 30° (limitée par la tension des abducteurs (fessiers +TFL) et ligament ilio-fémoral (supérieur))

Question 7

Amplitude ROTATION EXTERNE

Answer 7

◦ 45 à 50° (limitée par les ligaments antérieurs (pubo/ilio-fémoral) et les muscles antagonistes)

Question 8

Amplitude ROTATION INTERNE

Answer 8

◦ 35° (limitée par le ligament ischio-fémoral et les antagonistes)

Question 9

AMPLITUDES UTILES à la marche

Answer 9

Pour la marche, besoin de 10° d’extension et d’environ 40° de flexion, bien qu’il
y ait de nombreuses adaptations possibles par les autres articulations

Question 10

Par quoi est provoqué la luxation de hanche

Answer 10

=> La luxation de hanche est provoqué par la coxa valga qui arrive en butée en bas du labrum

Question 11

Qu’est ce que la coxa valga

Answer 11

Coxa valga est la déformation de l’extrémité supérieure du fémur, caractérisée par une ouverture excessive de l’angle formé par le col du fémur et la diaphyse.

Question 12

Qu’est ce qui donne la possibilité de mouvement plus amples

Answer 12

En extension les ligaments sont tendus, en flexion ils sont détendus d’ où la possibilité de mouvements plus
amples (grand écart frontal)

Question 13

Qu’elle est la position de grande instabilité de la hanche

Answer 13

La position de grande instabilité de la hanche est : ADD + FLEX + RE

Memo: ADFRED

Question 14

Stabilité de la hanche grâce à:

Answer 14

Grâce à :
* La pesanteur co-aptatrice (d’où la nécessité d’ une bonne couverture de la tête)
* La pression interne négative par rapport à la pression atmosphérique (phénomène d’aspiration de la tête)
* Le bourrelet cotyloïdien (labrum acétabulaire)
* Les ligaments ilio, ischio et pubo-fémoraux, le ligament de la tête fémorale (vascularisation du
fémur)
* L’ orientation du col : angle d’inclinaison de 125° par rapport à l’axe diaphysaire (coxavalga > 145°) et angle
de déclinaison de 15°

Memo: Pépé.Bou.Li.O

Question 15

Quels sont les moteurs de la hanche?

Answer 15

Les muscles vont être les moteurs de la mobilité de la hanche.

Question 16

Quels sont les muscles luxants?

Answer 16

Les longitudinaux sont luxants (adducteurs,
fléchisseurs),

Question 17

Quels sont les muscles stabilisants?

Answer 17

Les muscles près du col sont stabilisants/coaptants (fessiers, pelvitrochantériens)

Question 18

Muscles extenseurs

Answer 18

Grand fessier (+ moyen fessier fibres POST)
Ischio-jambiers
Grand adducteur (accessoire : 3ème faisceau du grand Add)
=> Plan sagittal / Axe transversal = F°/E° (passant par le centre de la tête fémorale)

Question 19

Muscles Abducteurs

Answer 19

• ABDUCTEURS (MUSCLES STABILISTANTS)

Fessiers + Pelvitrochantériens Moyen fessier (+ important)
TFL(+ important)
Petit fessier(+ important)
( sartorius?)
Piriforme
Grand fessier(fibres sup)

=> Plan frontal / Axe antéro-post = ABD/ADD

Question 19

Muscles Flechisseurs

Answer 19

Psoas (+ important)
Droit fémoral (+ important)
Petit fessier
TFL (+ moyen fessier fibres ANT)
Sartorius
Pectiné
Moyen (long) Add
Gracile
petit (court) Add= accessoires dans le flexion de hanche
=> Plan sagittal / Axe transversal = F°/E° (passant par le centre de la tête fémorale)

Question 20

Muscles Adducteurs

Answer 20

• ADDUCTEURS (MUSCLES LUXANTS)

Adducteurs (-) + fléchisseurs (+)
Pectiné (fléch de 0 à 60°)
Court add(fléch de 0 à 30°)
Long add (fléch de 0 à 45°)
Grand Adducteur
=> A 60° de flexion de hanche, ils deviennent tous extenseurs
Gracile
Grand fessier (fibres INF)

=> Plan frontal / Axe antéro-post = ABD/ADD

Question 21

Muscles Rotateurs externes

Answer 21

• ROTATEURS EXTERNES

Sartorius
Pelvi-trochantériens Adducteurs
Grand fessier
Moyen fessier (Fibres post)

=> Plan transversal = axe vertical (rotation)

Question 22

Muscles rotateurs internes

Answer 22

• ROTATEURS INTERNES

Petit fessier
TFL
Moyen fessier (Fibres ANT)

=> Plan transversal = axe vertical (rotation)

Question 23

Par quoi est tenu le plan postérieur

Answer 23

Le plan postérieur est tenu par les muscles

Question 24

Par quoi est tenu le plan antérieur?

Answer 24

Le plan antérieur est tenu par les ligaments

Question 25

Description de la marche par rapport à la hanche

Answer 25

La marche est une succession d’appuis monopodes où les contraintes sont importantes sur la hanche.

Question 26

Inversion des actions Musculaire

Answer 26

• Si le muscle arrive à son point d’insertion max lors de la F°, il ne devient plus fléchisseur mais extenseur
• C’est la position qui change son action

Question 27

Balance de Pauwells

Answer 27

La balance de Pauwels sert à illustrer le rôle du moyen fessier dans la stabilité du bassin dans le plan frontalet lescontraintes qui s’exercent sur la hanche lors de l’appui monopodal

=> La force appliquée sur la hanche entraîne ainsi une manifestation d’arthrose R = résultante

=> Coxavalga = pression en cm2 qui explose car la surface de l’angle n’est pas diminué