UC4 Flashcards
Qual a diferença de fármacocinética para farmacodinâmica?
A farmacocinética é o que o corpo faz com o medicamento e a farmacodinâmica é o que a medicação faz no organismo
Quais são os principais alvos para ação dos fármacos ?
Enzimas, transportadores, canais iônicos e receptores
Em relação às enzimas, quais são os
O ácido acetil salicílico é inibidor da ___________ e tem ação _________ e ___________ a partir de __________ __________
Cicloocigenase
Anti-inflamatória e analgésica
Inibição enzimática
O captopril é um medicamento _________ _________ da ECA, usado para situações de ___________
Inibidor enzimático
Hipertensão
O omeprazol é um medicamento _________ de ___________, que nesse caso é a __________ de _______
Inibidor de transportadores
Bomba de prótons - Na e K ATPase
Quais são os canais de vazamento ?
Os canais de vazamento são canais iônicos que sempre permanecem abertos
Ex.: canais de potássio
Quais são os canais de vazamento ?
Os canais de vazamento são canais iônicos que sempre permanecem abertos
Ex.: canais de potássio
Quais são os tipos de canais iônicos ?
Canais de vazamento
Canais de voltagem dependente
Receptor acoplado a canal - receptores nicotínicos
Aonde tem canais de cálcio lentos no organismo ?
No coração e na musculatura lisa dos vasos sanguíneos
Os canais regulados por voltagem abrem quando a ___________ é________________
Membrana
Despolarizada
No final do processo de despolarização celular geralmente ocorre entrada de _______
Cálcio
Os anestésicos locais bloqueiam os ________ de _________
Canais de sódio
Os anti-hipertensivos como, ____________, inibem ________ de ______ tipo __
Diidropiridinas ( difedipino, verapamil)
Canais de cálcio tipo L
As sulfoniluréias inibem os ________ de ___________ das células ____ do ___________, o que promove ___________, aumentando a liberação de _________
Canais
Potássio atp
Beta
Pâncreas
Despolarização
Insulina
Quais são as principais proteínas receptoras ?
Canais iônicos regulados por ligantes ( R ionotrópicos)
Receptores acoplados à proteínas G ( R metabotrópicos )
Receptores ligados à quinases/ enzimas intracelulares
Receptores nucleares
Qual o tempo de ação dos canais iônicos regulados por ligantes ( R ionotrópicos )
Dê um exemplo desse tipo de canal ?
Tempo - milissegundos
Exemplo: R Nic. Ach
Qual o tempo de ação dos canais iônicos acoplados à proteína G ( R metabotrópicos ) ?
Dê um exemplo desse tipo de receptor
Tempo - segundos
Exemplo: receptor muscarínico Ach
Qual o tempo de ação dos receptores ligados à quinases/ enzimas intracelulares ( R ionotrópicos )?
Dê um exemplo desse tipo de receptor
Tempo - minutos/ horas
Exemplo: R citocinas/ insulina
Qual o tempo de ação dos receptores nucleares ?
Dê um exemplo desse tipo de receptor
Tempo - horas
Exemplo: E esteróides
O que determina se um receptor é inibitório ou excitatório ?
A proteína G
Quais são as principais alvos que a proteína G afeta ?
adenilato ciclase- enzima responsável pela formação de AMPc
Guanilato ciclase - GMPc
fosfolipase C - a enzima responsável pela formação do trifosfato de inositol e diacilglicerol/ Fofolipase A - ácido araquidônico
regulação de canais iônicos- principalmente os canais de cálcio e potássio
O que é o primeiro mensageiro ?
O primeiro mensageiro é a molécula que se liga ao receptor, à membrana ( agonista)
A adenilato ciclase produz _____ e ______
ATP
AMPc
A adenilato ciclase produz _____ e ______
ATP
AMPc
A proteoquinase A ativa produz efeitos _________ em diferentes tecidos
Diferentes
A proteoquinase A ativa produz efeitos _________ em diferentes tecidos
Diferentes
Qual o efeito da proteína quinase ativa no tecido adiposo?
Aumenta a lipólise nos adipócitos através da ativação de lipases com a transformação de ATP em ADP
Qual o efeito da proteína quinase ativa no tecido hepático?
Redução da síntese de glicogênio no fígado por meio da inativação da Glicogênio sintase ( com a perda de um P pelo ATP)
Qual o efeito da proteína quinase ativa no tecido muscular estriado esquelético ? Como esse efeito é produzido ?
Aumento da quebra de glicogênio
1. Ativação da quinase fosforilase com gasto de fosfato pelo ATP
2. Transformação da fosforilase b em fosforilase a por meio da fosforilase quinase com perda de um fosfato pelo ATP
3. Conversão de glicogênio em Glicose-1-fosfato por meio da perda de um fosfato pelo ATP
Qualquer lesão membranar causa __________
Inflamação
Os receptores de membranas ligados à quinases geralmente são __________ e afetam 1, 2 e 3
Proteicos
1- fatores de crescimento
2-citocina
3-insulina
Qual a diferença dos fatores de crescimento e das citocinas em relação à atividade enzimática ?
As citocinas não possuem atividade enzimática intrínseca, enquanto os fatores de crescimento possuem
Todos os neurônios pré ganglionares são ____________
Colinérgicos
Todos os neurônios pré ganglionares são ____________
Colinérgicos
A maioria dos neurônios do sistema nervoso simpático são ____________ enquanto os neurônios do sistema nervoso parassimpático são ____________
Adrenérgicos
Colinérgicos
O sistema nervoso autônomo é ativado em momentos de ___________, mas também em na prática de _________ _________
Ameaça
Exercício físico
Quais são os principais processo que o
Quais são os principais processo que o sistema nervoso autônomo regula ?
- contração e relaxamento da musculatura lisa
- todas as secreções exócrinas ( substâncias liberadas na superfície de um animal incluindo a superfície do intestino e outras estruturas internas, ex: glândulas sudoríparas, vesícula biliar ) e algumas secreções endócrinas ( substâncias liberadas na corrente sanguínea e atua num tecido-alvo distante , ex: insulina, renina, ADH,etc)
- os batimentos cardíacos
- o metabolismo energético ( principalmente fígado e músculos esqueléticos)
O catabolismo é geralmente está relacionado com o sistema nervoso autônomo __________ enquanto o anabolismo geralmente é relacionado ao sistema nervoso autônomo __________
Simpático
Parassimpático
O catabolismo é geralmente está relacionado com o sistema nervoso autônomo __________ enquanto o anabolismo geralmente é relacionado ao sistema nervoso autônomo __________
Simpático
Parassimpático
Como ocorre a síntese de noradrenalina e adrenalina ?
1.Precursor da Nad é a L-tirosina ( aa presente nos líquidos orgânicos e captado pelos neurônios noradrenérgicos )
Enzimas envolvidas ( dentro dos neurônios ):
- tirosina hidroxilase - específica síntese de catecolaminas ( tirosina - DOPA - fator limitante da velocidade de síntese de NA- produção de NA regula atividade desta enzima )
- Dopa descarboxilase ->DOPA- Dopamina
- Dopamina-B-hidroxilase-DBH-presente dentro da vesículas simpáticas(
—>Dopamina- Noradrenalina )
Quais são os neurotransmissores do SNA?
E quem são os Co-transmissores ?
Simpático - adrenalina e noradrenalina
Parassimpático - acetilcolina
Simpático- NAD+ATP+NPY
Parassimpático- Ach+ ATP+ VIP
A noradrenalina tem efeito _______ , sendo classificada como ___________, enquanto a adrenalina tem efeito _______, sendo classificada como __________
Local
Neurotransmissor
Sistêmico
Hormônio
Quem são as catecolaminas?
Noradrenalina, adrenalina e dopamina
Quem são as catecolaminas?
Noradrenalina, adrenalina e dopamina
Quais são os critérios para ser considerado um neurotransmissor?
- presença de enzimas de síntese e degradação ( terminações nervosas)
- armazenamento em vesículas
-liberados de forma Ca++ dependente - atuar em receptores
-similar exógeno apresenta efeitos análogos ao neurotransmissor
Como é divido o sistema nervoso ?
Centralencéfalo+ medula
Periférico- sistema nervoso autônomo ( 2 neurônios dispostos em série )
Sistema nervoso esquelético ou somático ( um único neurônio conecta o SNC à fibra muscular esquelética )
Como se divide o sistema nervoso autônomo ?
Simpático ( incapaz de funcionar sem o SNC)
Parassimpático ( incapaz de funcionar sem o SNC)
Entérico ( plexos nervoso do TGI)- capaz de funcionar sem o SNC
Como se divide o sistema nervoso autônomo ?
Simpático ( incapaz de funcionar sem o SNC)
Parassimpático ( incapaz de funcionar sem o SNC)
Entérico ( plexos nervoso do TGI)- capaz de funcionar sem o SNC
Qual é o papel das vias aferentes do SNA?
Transmissão das informações do SNC para o restante do organismo, exceto para a inervação motora da musculatura esquelética
Qual é o papel das vias aferentes do SNA?
Transmissão das informações do SNC para o restante do organismo, exceto para a inervação motora da musculatura esquelética
Quais são os principais aspectos da transmissão não adrenérgica e não colinérgica ( NANC ) ?
Transmissão não adrenérgica e não Colinérgica - NANC
ATP, VIP( peptídeo intestinal vasoativo), Neuropeptideo Y, óxido nítrico - terminações nervosas pós-ganglionares
GABA, 5-HT, Dopamina e substância P - papel na transmissão ganglionar
Quais são as principais coisas sobre NANC ?
Transmissão não adrenérgica e não Colinérgica - NANC
ATP, VIP( peptídeo intestinal vasoativo), Neuropeptideo Y, óxido nítrico - terminações nervosas pós-ganglionares
GABA, 5-HT, Dopamina e substância P - papel na transmissão ganglionar
Quais são as diferenças do SNAS e do SNAP?
- localização
- tamanho e tipo da afivelas pré e pós ganglionares
- importância
Simpático : tóraco-lombar
Parassimpático : crânio-sacral
No neurônio pré ganglionar da fibra sináptica , a acetilcoaljna é formada a partir da ______
Enquanto no neurônio pós-ganglionar, a ___________ é produzida
Noradrenalina ( NAD)
A transformação de noradrenalina em adrenalina ocorre na ________-_______, a altura da enzima ______________________
Supra-renal
Feniletanoamina N-metil-transferase ( PNMT)
A transformação de noradrenalina em adrenalina ocorre na ________-_______, a altura da enzima ______________________
Supra-renal
Feniletanoamina N-metil-transferase ( PNMT)
Como ocorre o término da ação da noradrenalina e da adrenalina ?
- captura ( ou captação) e degradação:
1.Recaptação pelos neurônios NA e pelos neurônios pós- sináptico as ( transporte ativo contra um gradiente de concentração por proteínas carreadoras de NT- capitação neuronal - TEN)
2.Difusão e captação extraneuronal- TEN, TOC1 e TOC2
Término da ação da Nad liberada:
3.Catecolaminas ( ex: Nad e Ad) são degradadas principalmente por 2 enzimas :
MAO - Monoaminosooxidase - intracelular- membrana externa mitocôndrial ; principalmente nas terminações nervosas NA, mas também fígado e epitélio intestinal
COMT: Catecol-O-metiltransferase- intracelular- medula da supra-renal, fígado e tecidos não-neuronais
—> aldeídos e ácidos carboxílicos correspondentes
Quem são os receptores adrenérgicos metabotrópicos ( ligados a proteína G) ?
Alfa( alfa 1 e alfa 2): NA>AD>DA
Beta ( beta 1,2 ,3,4 e 5): AD>NA>DA
Como é a embriologia do sistema respiratório ?
3ª semana - 3 camadas germinativas
4ª semana - dobramentos
*formação das três cavidades - pericárdica, peritoneal e pleural
*células da crista neural migram
Os _________ _________- _________ ___________ são essenciais para a formação da cabeça e do pescoço
Arcos faríngeos - arcos branquiais
Que camadas germinativas foram o sistema respiratório ?
Endorme - epitelios e glândulas
Mesoderma - tecido conjuntivo
Que camadas germinativas foram o sistema respiratório ?
Endorme - epitelios e glândulas - epitélio pulmonar e glândulas da laringe, traqueia e brônquios
Mesoderma - tecido conjuntivo, cartilagem e músculo liso dessas estruturas
Cada arco faríngeo é revestido por ___________ na superfície externa e ___________ na superfície interna. O “recheio” é mesenquimal de origem __________ e de _________ _______
Ectoderme
Endoderme
mesodérmica
Cristas neurais
Cada arco faríngeo é revestido por ___________ na superfície externa e ___________ na superfície interna. O “recheio” é mesenquimal de origem __________ e de _________ _______
Ectoderme
Endoderme
mesodérmica
Cristas neurais
Cada arco faríngeo tem “brotinhos” de ________, ________ e ________
Cada arco é formado por eixo de ___________, revestido por ___________ e ____________
As células da ________ _______ migram para o arco e são a principal fonte dos seus componentes do tecido conjuntivo: _________, ______ e __________ nas regiões oral e facial
Vaso, nervo e músculo
Ectoderme
Endoderme
Crista neural
Cartilagem
Isso
Ligamentos
Síndrome do primeiro arco é uma ___________ dos ______, _______, ______. . .
, devido a _________ insuficiente das células da _______ _______ para o ________
Anormalidade
Olhos
Orelhas
Mandíbula
Migração
Crista neural
Primeiro arco faríngeo
A síndrome de Digeorge ocorre devido a ausência do _____ e ____________, gerando ____________ , por conta de problema no desenvolvimento da ________
Timo
Paratireoides
Imunodeficiência
Terceira bolsa faríngea
Sulco laringotraqueal surge no ____/____ dia , a partir do __________ da ________ primitiva - _ par de bolsa faríngea - intestino anterior
26º / 27º
Assoalho caudal
Faringe
4º
Com ___ dias , surge o ___________ laringotraqueal ou respiratório a partir, que origina a _______ e os _______
Este processo ocorre a partir do ________ _________, que atua como sinalizador
28
Divertículo
Traqueia
Pulmões
Ácido retinóico
Que estrutura forma a abertura da laringe ?
Pegas vocais verdadeiras
Como ocorre o desenvolvimento embriológico da laringe ?
Epitélio - endoderma do tubo laringotraqueal
Cartilagem e músculos - 4º e 6º arco faríngeo - mesênquima/ células da crista neural
A atresia laríngea é uma falha na _________ da _______, que gera obstrução das vias aéreas _________, dilatação das ____ ________ , pulmões cheios de _______, ______ grave
Recanalização
Laringe
Superiores
Vias aéreas
Líquido
Edema
Como ocorre o desenvolvimento traqueia ?
Epitélio+glândulas - endoderme
Cartilagem+ tecido conjuntivo+ músculos - mesoderma esplâncnico
* essencial a separação correta do tubo laringotraqueal e do esôfago , caso não ocorra pode gerar ATRESIA ou ESTENOSE
7ª semana - alongamento - já está com o tamanho coreto
8ª semana - recanalização
O brotamento pulmonar desenvolve-se dentro da __________ _______
Cavidade pleural
Como ocorre o desenvolvimento dos pulmões ?
4ª semana
Extremidade do tubo laringotraqueal
Duas bolsas —> brotos brônquicos
24 semanas: 17 ordens de ramificação+ bronquíolos respiratórios
Após o nascimento: + 7 ordens de ramificação. . .
A pleura visceral vem do __________ e a pleura parietal vem do___________
Mesênquima esplâncnico
Mesênquima somático
O que o mesênquima esplâncnico origina ?
Pleura visceral, cartilagem, musculatura lisa, tecido conjuntivo e capilares
Como ocorre a maturação dos pulmões ?
4 fases: pseudoglandular, canalicular, saco terminal e alveolar
Fase pseudoglandular - 5 a 17 semanas -
•glândula exócrina
•17 semanas- tudo pronto
•sem trocas - sem respiração
Fase canalicular - 16 a 25 semanas -
• aumenta a luz dos brônquios e bronquíolos
•aumenta a vascularização do tecido pulmonar
• 24 semanas: 1 bronquíolo terminal= 2 ou mais bronquíolos respiratórios = 3 a 6 ductos alveolares
Fase saco terminal- 24 semanas até o nascimento
• grande quantidade de sacos terminais
• diminuição na espessura do epitélio pulmonar
• capilares + epitélio= BARREIRA HEMATOAÉREA
•24 semanas - PNEUMÓCITO 1 e PNEUMÓCITOS 2 - SURFACTANTE
Fase alveolar- período fetal final até a infância
• trocas gasosas eficiente
• sacos alveolares = ducto alveolares
• 95% dos alvéolos típicos formam-se após o nascimento
• expansão dos pulmões
• 50 milhões de alvéolos ao nascimento
• 300 milhões de alvéolos aos 8 anos
O que é necessário para o bebê sobreviver?
E o que é necessário para o desenvolvimento normal dos pulmões ?
Surfactante
Vascularização
Espaço torácico adequado
Movimentos respiratórios fetais
Volume adequado de líquido amniótico
O que é necessário para o bebê sobreviver?
E o que é necessário para o desenvolvimento normal dos pulmões ?
Surfactante
Vascularização
Espaço torácico adequado
Movimentos respiratórios fetais
Volume adequado de líquido amniótico
O que é a síndrome da angústia respiratória ?
• 2% dos nascidos vivos
• doença da membrana hialina
•respiração rápida e difícil
•deficiência de SURFACTANTE
• pulmões ficam subinflados e os alvéolos ficam cheios de um líquido proteico- membrana hialina
• várias causas. . . Asfixia intrauterina- lesão nos pneumócitos 2
• corticosteroides auxiliam na maturação do pulmão fetal
*tratamento materno com glucocorticoides acelera o processo;
*terapia com surfactante exógeno
• síndrome do desconforto respiratório agudo ( adulto) - pós trauma ou cirurgia ( CELULAR )
Os broncodilatadores são indicadas na farmacoterapia das doenças ___________ das vias respiratórias
Obstrutivas
Os broncodilatadores são indicadas na farmacoterapia das doenças ___________ das vias respiratórias
Obstrutivas
Quais são os principais aspectos da asma ?
-doença inflamatória crônica onde manifesta-se uma hiperresponsividade das vias respiratórias
-histologicamente- presença de colágeno abaixo da membrana nasal - fibrose
-ativação de mastócitos( alégenos e/ou estímulos físicos)- liberações de mediadores pró-inflamatórios- histamina, leucotrieno D4, prostaglandina D2- broncoconstrição, vazamento microvascular, exsudação plasmática
-células dendríticas - Th2 - ** inflamação eosinofílica** e produção de IgE por linfócitos B
- epitélio das vias respiratórias - fatores inflamatórios e fatores de crescimento na tentativa de reparar os danos teciduais
-inflamação crônica- mudanças estruturais: aumento do tamanho e número das células musculares lisas , vasos sanguíneos e células secretoras de muco
Quais são os principais aspectos da broncodilatador?
O paciente asmático apresenta um índice de tiffeneau ______
Reduzido
O que indica o índice de tiffenau ?
De que classe de medicamentos o salbutamol é?
Como ele age ?
Agonista beta 2 - adrenérgico
Causa bronco dilatação , a partir da ligação ao receptor beta 2 , na musculatura lisa pulmonar
Quais são os broncodilatadores usados ?
1.agonistas B2 adrenérgicos
2.anatagonistas muscarínicos
3.metilxantinas
Qual o mecanismo de ação dos agonistas RB2-adrenérgicos?
-Gs
—> AC
—> AMPc
—> PKA
-broncodilatação
Quais são as reações adversas dos agonistas B2 adrenérgicos?
Mecanismo de ação - efeitos indiretos:
- diminuição da liberação mediadores inflamatórias pelos mastócitos ( via RB2)
-prevenção de vazamento microvascular e formação de edema da mucosa brônquica após exposição a mediadores inflamatórios
-aumento da secreção de muco pelas glândulas sub mucosas e transporte de íons por meio do epitélio das vias respiratórias
-aumento da neurotransmissão colinérgica ( via heteroreceptores B2 pré- sinápticos)
Quais são os nomes genéricos dos agonistas b-adrenérgicos ?
Salbutamol, terbutalina, fenoterol, salmeterol, formoterol, indicaterol e compostos relacionados
Quais são os efeitos colaterais dos agonistas b adrenérgicos ?
-estimulação de receptores B2 extra pulmonares++
-tremor muscular** - R B2 músculos esqueléticos
-taquicardia- R B2 atriais, e efeito relflexo da vasodilatação periférica via R B2 vasos estriado esquelético
-hipopotassemia- R B2 —>a captação de potássio para o músculo esquelético
Quais são os efeitos colaterais dos agonistas b adrenérgicos ?
-estimulação de receptores B2 extra pulmonares++
-tremor muscular** - R B2 músculos esqueléticos
-taquicardia- R B2 atriais, e efeito relflexo da vasodilatação periférica via R B2 vasos estriado esquelético
-hipopotassemia- R B2 —>a captação de potássio para o músculo esquelético
Quais são efeitos metabólicos dos agonistas b2 adrenérgicos ?
-aumento da AGL ( lipólise - R B2) , ausento da glicose ( gliconeogênese - R B2)
-relaxamento do músculo ciliar ( RB2)
-diminuição da drenagem humor aquoso e aumento da produção de humor aquoso - aumenta PIO
- Cuidados: pacientes diabéticos, paciente glaucomatosos, pacientes em uso de inibidores da MAO, pacientes em uso de medicamentos que reduzam o K+, ex.:diuréticos
Quais são os medicamentos agonistas beta adrenérgicos de ação longa, ultra longa e curta ?
De ação longa (LABA): salmoterol ( início de ação lenta) , formoterol ( início de ação rápida ), arfomoterol ( não tem no Brasil - sobro da potência do formoterol)
Tempo de ação: ~ 12 horas ( 2x dia )
De ação ultra-longa ( Ultra-LABA)
Indacaterol ( liberado somente para uso na DPOC)
Bambuterol( xarope)
Tempo de ação: ~24 horas ( 1x ao dia)
De ação curta: salbutamol, fenoterol, terbutalina ( não tem inalatória)
Tempo de ação: ~4 horas
Quais são as vias de administração dos agonistas B-adrenérgicos ?
Inalatória, oral( comprimidos, xarope) , endovenosa
Os glicocorticóides podem impedir a ____________ dos receptores _____________
Down-regulation
B-adrenérgicos
Qual é o mecanismo de ação dos antagonista muscarínicos ?
Antagonismo dos receptores M3-Gq nas vias respiratórias
Diminui a PLC
Diminui o IP3-
Diminui o Ca++
-broncodilatação
Quais são os nomes genéricos dos antagonistas muscarínicos ?
-Brometo de ipratópio- ação curta e único de ação lenta. Usado em preparação nebulizada ou como um inalador dosimetrado pressurizado (pIDM), 3 a 4x por dia
-Brometo de tiotrópio ( ação longa -1x ao dia). Usado como pIDM ou preparação para neubulização. Não seletivo, porém dissocia-se muito lentamente de M3 e M1
-Brometo de aclidínio - ação longa. Usado como pó inalatória ( 1 a 2x ao dia )
Os anatagonistas muscarínicos são menos eficazes para o tratamento da ______ , porém são tão eficazes ou até superiores aos agonistas B2 para ______
Asma
DPOC
Quais são os feitos adversos dos antagonistas muscarínicos ?
- sabor amargo e desagradável do ipratrópio inalado
- broncoconstrição com ipratrópio administrativo por inalador dosimetrado ( bombinha)
- secura na boca em 10 a 15% dos pacientes - tiotrópio - desaparece com a continuação do tratamento
-cuidado: glaucoma - relaxamento do músculo ciliar ( RM3)
—> drenagem humor aquoso
—> PIO
-usar bocal ao invés de mascara de nebulização
Qual é o mecanismo de ação das metilxantinas ?
-inibição das fosfodiesterases não seletivo (—> AMPc e —> GMPc)
-liberação da IL 10 ( antiinflamatória) pela diminuição de PDE
-anatagonismo de receptores de Adenosina ( A1) (AMPc)
-inibe a translocação do fator de transcrição pró-inflamatório NF-KB ao núcleo - diminui a expressão genes inflamatórios
-promove a apoptosis de eosinófilos e neutrófilos ( antagonismo RA2A), além de aumento da apoptose de linfócitos T
- aumento dos efeitos antinflamatórios dos glicocorticóides por ativação da histona desacetilase 2 ( molécula co-repressora)- condenação DNA- desligamento genes
Quais são os componentes do sistema nervoso autônomo ?
Coração( bomba)
Vasos ( sistema de dutos- fechado ):
Artérias: coração —> tecidos
Veias: tecidos —> coração
Sangue
rim—> composição e volume do líquido circulante
Qual é o mecanismo evolutivo desenvolvido para garantir a perfusão adequada?
Pressão arterial
PA= DC x RVP
DC- VSXFC
Ino- força
Crono- ritmo
Drono- velocidade de condução
RPV- tônus vascular - neurais ( SNsimpatico) , humorais ( ADR, SRA), locais
Qual é o mecanismo evolutivo desenvolvido para garantir a perfusão adequada?
Pressão arterial
PA= DC x RVP
DC- VSXFC
Ino- força
Crono- ritmo
RPV- tônus vascular - neurais ( SNsimpatico) , humorais ( ADR, SRA), locais
Quais são os beta-bloqueadores ?
1G- não seletivos, sem efeitos adicionais
Ex.:propanolol
2 G-seletivo B1, sem efeitos adicionais
Ex.:atenolol
3 G- não seletivo, possui efeitos adicionais ( antioxidante, anti-inflamatório e vasodilatação por antagonismo e receptor B1 e pelo bloqueio de canais de Ca++)
Ex.: carvedilol
4 G- seletivo B1, possui efeitos adicionais ( aumento do óxido nítrico)
Ex.: nebivolol
Quais são as gerações de beta-bloqueadores seletivos ?
Segunda e quarta geração - B1
Quais são os efeitos dos bloqueadores de B1?
Diminuição da FC, da força de contração e a velocidade de condução
—> débito cardíaco
Os beta bloqueadores de terceira e quarta geração tem efeito ________
Vasodilatador
Os beta bloqueadores de terceira e quarta geração tem efeito ________
Vasodilatador
Os esfíncteres pré capilares são controlados pelos mecanismos ________, como ____, ___, e _______
Locais
SRA
NO
PGs
A partir de quando qual pressão arterial é diagnostica a hipertensão ?
Pressão sistólica > 139 mmHg
Pressão diastólica > 89 mmHg
Qual é a principal consequência da hipertensão ? E quais são os principais risco que a doença propicia ?
Perfusão inadequada dos tecidos
Ricos aumentado de:
-acidente vascular encefálico
-coronariopatia
-insuficiência renal
Quando tem causas específicas a hipertensão é denominada __________
Quando não tem causas específicas hipertensão __________
Secundária
Primária/ essencial
Quando tem causas específicas a hipertensão é denominada __________
Quando não tem causas específicas hipertensão __________
Secundária
Primária/ essencial
Quais são os fatores que predispõe hipertensão ?
Fatores genéticos
Estresse psicológico
Hábitos e costumes ( dieta, álcool e tabagismo )
Qual é o tratamento farmacológico para hipertensão ?
Simpatolítico
IECA
Bloqueadores seletivos do canal e cálcio
Diuréticos
Quais são os efeitos fisiológicos causados pelos fármacos anti hipertensivos ?
Bradicardia , hipotensão e broncoconstrição ( por antagonizar receptores b1 no miocárdio )
Quais são os principais aspectos do reflexo barroreceptor ?
-sistema de controle autônomo para regular a pressão arterial mais rápido
-garantir a perfusão adequada - principalmente para o cérebro e coração
-terminais nervoso sensitivos na parede do seio carotídeo e no arco aórtico
-graus variáveis de deterioração do barorreflexo ocorrem com o envelhecimento natural, com a ICC ou com a hipertensão arterial
Quais são os principais aspectos do reflexo barroreceptor ?
-sistema de controle autônomo para regular a pressão arterial mais rápido
-garantir a perfusão adequada - principalmente para o cérebro e coração
-terminais nervoso sensitivos na parede do seio carotídeo e no arco aórtico
-graus variáveis de deterioração do barorreflexo ocorrem com o envelhecimento natural, com a ICC ou com a hipertensão arterial
Quais propriedades diferenciam os anatagonistas B adrenérgicos ?
•afinidade relativa pelos receptores B1 e B2
•atividade simpatomimética instrínseca - agonista parcial
•bloquei de receptor alfa
•lipossolubilidade
•propriedades vasodilatadoras e outras propriedades adicionais
•fármacocinética
Quais é o mecanismo de ação dos B-bloqueadores ?
•anatagonizam competitivamente os R beta da noradrenalina/ adrenalina - diminuição da força e frequência cardíaca e velocidade de condução e automatismo - diminuição do débito cardíaco - diminuição da PA
•anatagonizam R b1 nos rins - diminuição da liberação de renina - diminuição da PA
**•anatagonismo RB2 - vasoconstrição músculos esqueléticos - aumenta RVP
**ativação do SNAS ( FEEDBACK NEGATIVO) - Nad e Ad atuam em R Alfa - vasoconstrição- aumenta RVP
—> efeitos desfavoráveis - ocorrem temporariamente- a curto prazo
Mecanismo intracelular:
B1- Gs - aumenta a AC - AMPc- PKA
A clartaridona é um __________
Diurético
Qual é o efeito da enzima 5-alfa-redutase ?
Conversão de testosterona em dihidrotestosterona , que causada hipertrofia prostática
Quais são os beta-bloqueadores de primeira geração ?
•propanolol ( inderal)
•nadolol ( anataginsimo de ação prolongada ( corgard )
•timolol - colírio para glaucoma ( glaucotrat)
•pindolol- agonista parcial B ( Visken - interessante para pacientes propensos a bradicardia ou com diminuição da reserva cardíaca )
Os b bloqueadores tem terminação _____
Os alfa bloqueadores tem terminação ____
Lol
Sina
Quais são os efeitos metabólicos dos b-bloqueadores ?
•retardam a recuperação da hipoglicemia ( importante em pacientes com DM tipo 1) - RB2 fígado- gliconeogemese e nos mucoso esqueléticos - glicogenólise)
•diminuição da sensibilidade à insulina ( ou aumentam a resistência à insulina )
•diminuem a sensibilidade a insulina ( ou aumentam a resistência à insulina )
•mascaram os sistemas da hipoglicemia ( tremor, taquicardia e irritação)
- risco de coma hipoglicêmico em pacientes suscetíveis a hipoglicemia ( RB2 músculos estriados esqueléticos e RB1 e 2 coração )
•diminuem o HDL e aumentam o LDL e triglicerídeos
•hiperpotassemia ( diminui a captação de K no músculo esquelético por RB2)
Quais são os tipos de contração do ureteres ?
Entre a pelve e a bexiga
Quais são os tipos de contração do ureteres ?
Entre a pelve e a bexiga
Qual é o principal anti-hipertensivo indicado para gestantes ?
Qual é os eu mecanismo de ação ?
E quais as reações adversas medicamentosas ?
Alfa-metildopa- pró droga
Mecanismo de ação: falso substrato - forma alfa-metilnoradrenalina -liberado por exocitose
Agonista R alfa 2 pré-sinápticos - diminuição da libração Nad - diminuição de PA
RAM:
Sedação
Depressao
Secura na boca
Redução da libido
Sinais de parkinsonismo ( dopamina )
Hiperprolactinemia ( diminuição dopamina )
Hepatotoxicidade
Anemia hemolítica
Quais são as precauções em relação aos medicamentos b-bloqueadores ?
Pacientes diabéticos ( por conta da e pacientes com dislipidemia
Quais são as precauções em relação aos medicamentos b-bloqueadores ?
Pacientes diabéticos ( por conta da e pacientes com dislipidemia
Em relação do sistema de condução , cada impulso elétrico se inicia no _________________
Nó sinoatrial ( SA/ sinoauricular
Em relação do sistema de condução , cada impulso elétrico se inicia no _________________
Nó sinoatrial ( SA/ sinoauricular
Como funciona o sistema de condução cardíaca ?
-O impulso se inicia a partir do nó sinoatrial
-dispara 50 a 100 impulsos por minuto
-esse impulso caminha pelo atro arte I no atrioventricular
-o impulso é atrasado até seguir para o feixe de His , que se divide em direito e esquerdo
O eletrocardiograma é o registo de ____________ na superfície do corpo, que se originam na atividade cardíaca durante a _____________ e _____________
Pequenas diferenças de potencial
Despolarização
Repolarização
Quais são as derivações unipolares do ECG?
AVR- braço direito
AVL- braço esquerdo
AVF- perna esquerda
Quais são as derivações bipolares do ECG?
D1- diferença entre o braço direito e esquerdo - —>+
D2- diferença de potencial entre o braço direito e a perna esquerda - —> +
D3- diferença de potencial entre o braço esquerdo e a perna esquerda - —>
Quais são as derivações bipolares do ECG?
D1- diferença entre o braço direito e esquerdo - —>+
D2- diferença de potencial entre o braço direito e a perna esquerda - —> +
D3- diferença de potencial entre o braço esquerdo e a perna esquerda - —>
Quais são as derivações frontais ?
As derivações bipolares ( 1, 2 e 3) e as unipolares aumentadas ( aVR, aVL e aVL)
Quais são as derivações precordiais ou derivações do plano horizontal ?
V1, V2,V3,V4,V5 e V6
- o dorso do paciente é o polo negativo de cada derivação torácica
Quais são os locais de posicionamento dos eletrodos das derivações precordiais ?
V1- quarto espaço intercostal, bordo esternal direito
V2- quarto espaço intercostal , bordo esternal esquerdo
V3- entre V2 e V4
V4- quinto espaço intercostal, linha hemiclavicular
V5- quinto espaço intercostal, linha axilar anterior
V6- quinto espaço intercostal, linha axilar média
Quais são os locais de posicionamento dos eletrodos das derivações precordiais ?
V1- quarto espaço intercostal, bordo esternal direito
V2- quarto espaço intercostal , bordo esternal esquerdo
V3- entre V2 e V4
V4- quinto espaço intercostal, linha hemiclavicular
V5- quinto espaço intercostal, linha axilar anterior
V6- quinto espaço intercostal, linha axilar média
Qual é a parede das derivações V1 e V2?
Parede septal
Qual é a parede das derivações V5 e V6?
Parede lateral
Qual é a parede das derivações V5 e V6?
Parede lateral alta e lateral
A corrente elétrica que vai do nó sinoatrial ao nó atrioventricular tem que durar de _ a _ quadradinhos
3 a 5
Qual é a parede das derivações V3 e V4?
Parede anterior
Qual é a duração adequada do complexo QRS?
3 quadradinhos
Qual é a duração adequada do complexo QRS?
3 quadradinhos
Aonde são colocados os eletrodos no paciente de acordo com a convenção europeia ?
Verde - pé esquerdo
Preto - pé direito
Amarelo - punho esquerdo
Vermelho - punho direito
- br na esquerda , atlético na direita
- terra em baixo e fogo em cima
O que representa a onda P ?
- o nó sinoatrial inicia o impulso elétrico, que se difunde sob a forma de onda, estimulando ambas as aurículas
- despolarização atrial= ONDA P
- presença da onda P = ritmo sinusal
- duração : 0,08 a 0,12 segundos - 2,5 mV ( 2,5 mm - 2,5 quadradinhos )
O que o intervalo PR representa ?
- o período do início da onda P ao início do QRS determina o intervalo PR, tempo em que ocorre a ativação atrial e o retardo fisiológico na junção átrio- ventricular ( AV), cuja duração é 0,12s a 0,20 s ( 3 a 5 quadradinhos )
- aumento do intervalo PR pode indicar situações patológicas, como por exemplo, bloqueio AV
O que representa o complexo QRS?
- o complexo QRS representa o impulso elétrico que caminha no nódulo AV para s fibras de Purkinje
- representa a atividade elétrica de estimulação dos ventrículos
- a onda Q nem sempre está presente. Ela é a primeira deflexão, pra baixo do complexo QRS
- a onda R é a primeira deflexão para cima do complexo QRS
- a onda S é a deflexão para baixo, precedida pela onda R
- duração: até 0,12 s - 3 quadradinhos
- quando o QRS tem duração maior, normalmente está associado a bloqueios de ramo D ou É , pois são os ramos que despolarização o ventrículo
A onda Q fisiológica tem que ser menor que __ mm
A onda Q patológica tem duração maior que __ mm e amplitude maior que ___ da onda R - indica área eletricamente ________ - infarto do miocárdio
1
1
1/3
Negativa
O que a onda T representa ?
- a onda T represada a repolarização dos ventrículos, que podem ser novamente estimulados
- ela é assimétrica, com uma fase inicial lenta, e um descenso rápido
-comumente acompanha a polaridade do QRS ( costuma ser negativa em V1, V2 e AVR )
O que represar o intervalo QT?
- medido do início do complexo QRS até o final da onda T , portanto representa a duração total da atividade elétrica ventricular
- QT longo pode estar relacionado a arritmias, algumas fatais
Onda P - contração ______ ( __ ms)
Intervalo PR - ___ ms
Complexo QRS - despolarização_________ ( __ ms)
Onda T - repolarização ___________
Atrial - 8 ms
Ventricular - 20 ms
Ventricular
Um quadradinho corresponde a quais medidas dentro do ECG?
duração - 0,04 s
Amplitude - 0,1 ml
Quais são os passo para laudar o Eletrocardiograma?
1- identificação do paciente e padronização do ECG
2- ritmo cardíaco e onda P
3- frequência cardíaca
4- eixo elétrico
5- intervalo PR
6- QRS
7- intervalo ST
8- onda T
9- intervalo QT
10- onda U
Quais são os passo para laudar o Eletrocardiograma?
1- identificação do paciente e padronização do ECG
2- ritmo cardíaco e onda P
3- frequência cardíaca
4- eixo elétrico
5- intervalo PR
6- QRS
7- intervalo ST
8- onda T
9- intervalo QT
10- onda U
Qual é o padrão usado nos ECG ?
N
Velocidade -25 mm/s
Quais são os principais aspectos da análise do ritmo cardíaco e onda P ritmo sinusal?
- representa a ativação dos átrios
-utilizamos D2 para avaliar : morfologia, duração e amplitude
-duração: 0,08 a 0,12 segundos em adultos - amplitude : até 0,25 mV( 2,5 mm)
A ausência de onda P indica a _______
Ausência de onda P
A análise da frequência cardíaca é
Quais são as cardiopatias infantis que são muito comuns ?
Defeito no septo interventricular- bebê com dispneia, mas acianótico
Tretalogia de fallot ( aorta maior e desviada, obstrução entre ventrículo e artéria pulmonar , hipertrofia do ventrículo direito e conexão interventricular ) - bebê fica roxo ao chorar, choro fraco
Quais são as cardiopatias infantis que são muito comuns ?
Defeito no septo interventricular- bebê com dispneia, mas acianótico
Tretalogia de fallot ( aorta maior e desviada, obstrução entre ventrículo e artéria pulmonar , hipertrofia do ventrículo direito e conexão interventricular ) - bebê fica roxo ao chorar, choro fraco
Todo tecido mesodérmico tem capacidade _____________
Angiogênico
Como ocorre a formação cardiovascular ?
Na terceira semana , as células da linha primitiva migram pra área da membrana mucofaríngea , formando a área cardiogênica —> mioblastos cardíacos
Formação de vasos na meso derme - ilhotas no saco vitelínico
Células tronco hematopoiéticas –>células endoteliais ou células sanguíneas primitivas ( hemocitoblastos- 22dias)
—> corpos para-aórticos
—> fígado ( até 7º mês)
—> medula
A vasculogênese embriológica acontece a partir da formação da ________ ________e das _______ ________
Aorta dorsal
Veias cardinais
A vasculogênese embriológica acontece a partir da formação da ________ ________e das _______ ________
Aorta dorsal
Veias cardinais
Quais são as três fases do desenvolvimento do coração ?
- Fase bitubular
- Fase unitubular
3.Fase das curvaturas e separação cardíaca
Quais são as três fases do desenvolvimento do coração ?
- Fase bitubular
- Fase unitubular
3.Fase das curvaturas e separação cardíaca
Inicialmente o coração está em formato de __________ , que tem tubos _______ que sofrem _______ e entra na fase de _______
Após a fase de alça, o coração se encaixa na __________ pericárdica . Depois disso,
Ferradura
Endocárdicos
Fusão
Alça
Cavidade
Inicialmente o coração está em formato de __________ , que tem tubos _______ que sofrem _______ e entra na fase de _______. Após essa fase de alça , o coração tem que se colocar adequadamente na __________ pericárdica. Depois disso , acontece a _______ dos átrios, ventrículos e seio venoso
Ferradura
Endocárdicos
Fusão
Alça
Cavidade
Septação
A partir do dobramento lateral, o coração se torna _________ , e ocorre uma formação primitiva das camadas cardíacas : 1, 2 e 3
Unitubular
Endocárdio - vasos sanguíneos
Geleia cárdica - tecido conjuntivo que vai formar o miocárdio, as cordas tendíneas , os septos
Epicárdio ( pericárdio visceral )
A partir do dobramento lateral, o coração se torna _________ , e ocorre uma formação primitiva das camadas cardíacas : 1, 2 e 3
Unitubular
Endocárdio - vasos sanguíneos
Geleia cárdica - tecido conjuntivo que vai formar o miocárdio, as cordas tendíneas , os septos
Epicárdio ( pericárdio visceral )
Quais são as estruturas do coração com 22 dias ?
Saio venoso, átrios , ventrículo, bulbo cardíaco, tronco arterioso
Essas estruturas foram formadas a partir da união dos tubos endocárdicos, que forma o tubo cardíaco primitivo
A alça cardíaca surge com ____ dias , a partir de __________ e ___________, com átrio na parte _______ , ventrículo na parte ________
Expansões
Rotações
Superior
Inferior
Quais são os vasos placentários do coração ?
Veias vitelínicas e umbilicais - seio venoso
Como ocorre a septação dos átrios ?
Septum primum
Foramen primum
Foramen secundum
Septum secundum
Foramen ovale - forame oval
Foramen oval - equilibro de pressão , evita prejuízos de desenvolvimento do coração e dos pulmões
Como ocorre a septação dos ventrículos ?
Septo interventricular muscular
Parte membranáceas do septo interventricular
Paredes dos ventrículos- trabéculas
Músculos papelotes e cordas tendíneas
As cordas tendíneas e os músculos são formadas a partir das células da ________ _________ e as valvas são formadas a partir de proliferação da ________ _______
Linha primitiva
Geleia cardíaca
As cordas tendíneas e os músculos são formadas a partir das células da ________ _________ e as valvas são formadas a partir de proliferação da ________ _______
Linha primitiva
Geleia cardíaca
Como ocorre a separação do bulbo cardíaco e tronco arterioso ?
Cristas bulbares e troncais - células mesenquimais
Células da crista neural migram e chegam na região do bulbo cardíaco para fazer essa separação
Septo aórtico-pulmonar
Como ocorre a evolução do sistema de condução do coração ?
- desenvolvimento do nó sinoatrial durante a 5ª semana
- com os dobramentos do coração o seio venoso é incorporado ao átrio direito
—> posicionamento do nó sinoatrial - células do seio venoso são encontradas na base do septo interatrial - junto com células da região AV —> no AV e feixe AV
- desenvolvimento do esqueleto fibroso do coração posteriormente ( tecido conjuntivo a partir do endocárdio)
Como ocorre a evolução do sistema de condução do coração ?
- desenvolvimento do nó sinoatrial durante a 5ª semana
- com os dobramentos do coração o seio venoso é incorporado ao átrio direito
—> posicionamento do nó sinoatrial - células do seio venoso são encontradas na base do septo interatrial - junto com células da região AV —> no AV e feixe AV
- desenvolvimento do esqueleto fibroso do coração posteriormente ( tecido conjuntivo a partir do endocárdio)
Quais são as estruturas importantes da
Quais são as estruturas embriológicas importantes que sofrem modificações depois do nascimento ?
- ducto arterioso ( protege os pulmões da sobrecarga circulatória e fortalece o ventrículo direito) - fecha de 24 a 48 h depois
- ducto venoso ( desvio do fígado - esfíncter contrai e permite que vá sangue pro fígado depois do nascimento )
- forame oval ( suprimento de oxigênio para os pulmões) —> fechamento funcional pelo aumento da pressão no átrio esquerdo
- artérias umbilicais fecham
Qual é o mecanismo de ação dos inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina ?
Inibição da ECA ( reversivelmente ), inibindo a conversão de angiotensina 1 em angiotensina 2 ( ativa ) - aumenta natriurese e diminui a presão arterial
Outros efeitos:
Aumenta a liberação de renina ( retroalimentação negativa ) e aumento na produção de Ang ( 1-7)
O sistema autônomo modifica o débito cardíaco a partir da ___________
Força de contração e condutibilidade , não mexe no volume sanguíneo
O sistema autônomo modifica o débito cardíaco a partir da ___________
Força de contração e condutibilidade , não mexe no volume sanguíneo
Quem produz renina? E o que estimula essa produção ?
Células justaglomerulares
Queda da PA - baixa concentração de cloreto de sódio na mácula densa
Reflexo do barorreceptor - mácula densa tem receptor para adrenalina - barocarotíneo, intrarrenais
Quais são os medicamentos que são inibidores da ECA ?
Medicamentos que contém sulfidrila: captopril
Quais são os medicamentos que são inibidores da ECA ?
Medicamentos que contém sulfidrila: captopril
Que contém dicarboxila: enalapril, lisinopril, ramipril e benazapril
Que contém fósforo: fosfinopril
A renina é uma _________ que atua na conversão de __________ em ____________ , que se converte em ____________ pela enzima ____
Enzima
Angiotensinogênio
Angiotensina 1
Angiotensina 2
ECA
A renina é uma _________ que atua na conversão de __________ em ____________ , que se converte em ____________ pela enzima ____
Enzima
Angiotensinogênio
Angiotensina 1
Angiotensina 2
ECA
A aldosterona faz __________
Atua nas células renais _________ do túbulo contorcido _________
Reabsorção de sódio e de água - aumentando o débito cardíaco
Atua nas células renais principais do túbulo contorcido distal
O captopril é um _____ administrado via ____ e é __________ absorvido
O captopril é um _____ administrado via ____ e é __________ absorvido , depuração predominantemente _______, com tempo de meia vida de ____h
Inibidor da ECA
Oral - longe das refeições para aumentar a biodisponibilidade
Oral
T 1/2:2h
A hiperpotassemia pode aumentar a produção de __________
Aldosterona
A hiperpotassemia pode aumentar a produção de __________
Aldosterona
A vasopressina é estimulada através do sistema renina-angiotensina e da __________
Desidratação
A ECA é produzida onde ?
Nos pulmões e no endotélio vascular
A ECA é produzida onde ?
Nos pulmões e no endotélio vascular
Os IECA são os ____________ da _______ __________ ___ __________
Inibidores enzima conversora de angiotensina
O enalapril é um _______ , administrado via ______ e rapidamente ____________
IECA
Oral
Os pró-fármacos são moléculas _______ com ______ efeito, porém com ____ biodisponibilidade oral
Primária
Baixo
Maior
Os pró-fármacos são moléculas _______ com ______ efeito, porém com ____ biodisponibilidade oral
Primária
Baixo
Maior
Quais IECAs não são pró-fármacos ?
Lisinopril e Captopril
Quais IECAs não são pró-fármacos ?
Lisinopril e Captopril
Os medicamentos terminados em pril são ______
IECA
Os medicamentos terminados em pril são ______
IECA
A bradicinina e a histamina faz _____dilatação e _____constrição
Vaso
Bronco
A bradicinina é estimulada por ________ _________
Lesão endotelial
Quais são os principais IECAs?
Captopril
Enalapril
Ramipril
Lisinopril
Fosfinopril
Benazepril
Quais são os principais IECAs?
Captopril
Enalapril
Ramipril
Lisinopril
Fosfinopril
Benazepril
O enalapril é um ____ _______ , administrado via _____ e é _________ absorvido e possui biodisponibilidade ____, tempo de meia vida de , depuração predominantemente _____
Pró-fármaco do enalaprilato
Oral
Rapidamente
60%
renal
Quais são as RAM dos IECA ?
-
hipotensão
-tosse ( 5 a 20% )- acúmulo de bradicinina, substância p e prostaglandinas -
hiperpotassemia - diminui aldosterona ( nos túbulos distais e coletores a aldosterona reabsorve sódio e excreta K+ e H+) - Cuidado: diuréticos poupadores K+, B-bloqueadores, insuficiência renal, etc.)
-exantema cutâneo- geralmente maculopapular
-angioedema ( 0,1 a 0,5%)- boca, glote, laringe, lábios e/ou língua , e angioedema visceral: vômito, diarreia aquosa e dor abdominal
-potencial fetopático
-outros: disgeusia ( perda paladar), neutropenia ( dor de haraganeia e febre)
Quais são as RAM dos IECA ?
-
hipotensão
-tosse ( 5 a 20% )- acúmulo de bradicinina, substância p e prostaglandinas -
hiperpotassemia - diminui aldosterona ( nos túbulos distais e coletores a aldosterona reabsorve sódio e excreta K+ e H+) - Cuidado: diuréticos poupadores K+, B-bloqueadores, insuficiência renal, etc.)
-exantema cutâneo- geralmente maculopapular
-angioedema ( 0,1 a 0,5%)- boca, glote, laringe, lábios e/ou língua , e angioedema visceral: vômito, diarreia aquosa e dor abdominal
-potencial fetopático
-outros: disgeusia ( perda paladar), neutropenia ( dor de garganta e febre), glicosúria ( perda de glicose- diminui simporte Na+Glicose túbulo proximal estimulado pela Ang 2), hepatotoxicidade
Efeitos benéficos
- aumento da sensibilidade a insulina e possui efeito renoprotetor ( vantajoso para tratamento da HA em diabéticos associados a insuficiência renal )
-melhora o perfil lipídico
A angiotensina 2 causa __________ ( arteríola eferent
A angiotensina 2 causa __________ ( arteríola _________> arteríola _________)
IECA= vasodilatação da arteríola eferente - redução
Todo medicamento de final dipina _______ é de ________ que é seletivo para canais de ___ dos ________, causando ________
Dihidropiridina
Ca+
Vasos sanguíneos ( arteríola)
Vasodilatação
Quais são os medicamentos alfa bloqueadores? O que eles fazem ?
Tirazonina,
Promove relaxamento da musculatura dos ureteres- auxilia na expulsão dos cálculos
Qual a classe farmacológica da hidroclorotiadiza e qual o seu mecanismo de ação ?
Diurético tiazídico
Inibe o transportador de Na+/Cl- no TCD
Qual a classe farmacológica da hidroclorotiadiza e qual o seu mecanismo de ação ?
Diurético tiazídico
Inibe o transportador de Na+/Cl- no TCD
Quais os principais efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos ?
- perda de Cl-, K+, Mg+2 ( perda leve), H+( alcaloide metabólica hipoclorêmica)
-diminuição da eliminação de Ca+ uso crônico - reduz a perda óssea pós- menopausa - hiperuricemia- gota ( diminuição da eliminação de ácido úrico
-impotência sexual masculina
-ototoxicidade- pode ser reversível ( +ácido etacrínico)
-hiperglicemia, aumento do LDL e dos triglicerídeos e diminuição do HDL
-hiperglicemia
-perda de K+ - arritmias
Qual a vida de administração mais adequada para o tratamento com diurético tiazídicos ?
Via endovenosa
Qual a vida de administração mais adequada para o tratamento com diurético de alça ?
Via endovenosa
Os diuréticos mais usados para tratamento de hipertensão leve/ moderada ?
Diurético tiazídico
Os diuréticos mais usados para tratamento de hipertensão leve/ moderada ?
Diurético tiazídico
A furosemida pertence a qual classe de medicamentos ?
Diuréticos de alça
A furosemida pertence a qual classe de medicamentos ?
Diuréticos de alça
Quais são os mecanismos de ação dos diuréticos de alça ?
- inibe simporte Na+K-2Cl- ramo ascendente espesso da alça de Henle
-vasodilatação,bumetanida , ácido etacrínico, piretanida, torasemisa
-os diuréticos mais potentes -ação mesmo com comprometimento da função renal. Eliminação de 15-25% do NaCl filtrado
-ação curta ~ 4h / pode causar desidratação
Quais são os mecanismos de ação dos diuréticos de alça ?
- inibe simporte Na+K-2Cl- ramo ascendente espesso da alça de Henle
-vasodilatação,bumetanida , ácido etacrínico, piretanida, torasemisa
-os diuréticos mais potentes -ação mesmo com comprometimento da função renal. Eliminação de 15-25% do NaCl filtrado
-ação curta ~ 4h / pode causar desidratação
Quais são os efeitos adversos dos diuréticos de alça ?
- hipovolemia, hipotensão
-hipopotassemia ( perda de K+)
-Perda de H+ ( alcalose metabólica hipoclorêmica), Ca+2, Mg+2 - Hiperuricemia - hora ( diminuição da eliminação do ácido úrico - uso crônico)
-ototoxicidade - pode ser reversível ( + ácido etacrínico)
-hiperglicemia, aumento do LDL e dos triglicerídeos e diminuição do HDL -
perda de K+ e Mg+2 - arritmias
-inibem a produção de interstício medular hipertônico
Quais são os efeitos adversos dos diuréticos de alça ?
- hipovolemia, hipotensão
-hipopotassemia ( perda de K+)
-Perda de H+ ( alcalose metabólica hipoclorêmica), Ca+2, Mg+2 - Hiperuricemia - hora ( diminuição da eliminação do ácido úrico - uso crônico)
-ototoxicidade - pode ser reversível ( + ácido etacrínico)
-hiperglicemia, aumento do LDL e dos triglicerídeos e diminuição do HDL -
perda de K+ e Mg+2 - arritmias
-inibem a produção de interstício medular hipertônico
Como atuam os diuréticos poupadores de potássio?
Antagonista da aldosterona - espirolactona
-ação diurética fraca
- antagonista da aldosterona - atua no túbulo coletor
-ginecomastia, distúrbios menstruais, atrofia testicular, úlceras e desconforto abdominal, hiperpotasemia ( insuficiência renal)
Triatereno e amilora
-ação diurética fraca
-atuação sobre os canais de Na+ (ENaC) no TCD e ductos coletores
-distúrbios GI
Quais são os principais diuréticos osmóticos e como eles atuam ?
-manitol, glicerol, issorbida ( endovenoso)
-substâncias farmacológica mente inertes que são filtradas no glomérulo e sofrem reabsorção incompleta ou não são reabsorvidos
1.aumenta a osmolaridade sanguínea
2.sai água do LIC e aumenta água no LEC
3.reduz a osmolaridade sanguínea e aumenta o volume de sangue
4.aumenta o fluxo sanguíneo renal- consequente redução da osmolaridade do interstício medular renal - redução da reabsorção de água na alça descendente de henle e túbulos coletores
5.aumento da diurese
-não são úteis em condições associadas à retenção de sódio
Usos:
-aumento da pressão intracraniana
-aumento da pressão intra-ocular ) crise glaucoma
-prevenção de insuficiência renal aguda
Quais são os principais diuréticos inibidores da anidrase carbônica e como eles atuam ?
Acetazolamida
Dorzolamida ( gotas oftálmicas)
Brinzolamida ( gotas oftálmicas )
-uso limitado como diurético - acidose metabólica
- uso para reduzir a pressão intra-ocular no glaucoma d na alcalose metabólica. Inibição da AC2 nos processos ciliares- reduz a produção de humor aquoso
A forma mais lipossível é a forma ________ enquanto o forma hidrossolúvel é a forma _________
Menos ionizada
Mais ionizada
A forma mais lipossível é a forma ________ enquanto o forma hidrossolúvel é a forma _________
Menos ionizada
Mais ionizada
Qual é a classificação dos diuréticos de acordo com a excreção de sódio ?
1- Alta eficácia ( > 15%) de alça
-ácido etacrínico
-sulfamídicos ( furosemida, bumetanida , piretanida, ácido etacrínico, torasenida )
2-Eficácia média ( 5 -10%)
- tiazídicos ( clorotiazida, hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida)
3-Fracos ou adjuntivos ( <5%)
-agentes osmóticos = manitol
Poupadores de potássio =atuam no final túbulo distal)
-antagonista da aldosterona =espirolactona
-triatereno e amilorida
Qual é a classificação dos diuréticos de acordo com a excreção de sódio ?
1- Alta eficácia ( > 15%) de alça
-ácido etacrínico
-sulfamídicos ( furosemida, bumetanida , piretanida, ácido etacrínico, torasenida )
2-Eficácia média ( 5 -10%)
- tiazídicos ( clorotiazida, hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida)
3-Fracos ou adjuntivos ( <5%)
-agentes osmóticos = manitol
Poupadores de potássio =atuam no final túbulo distal)
-antagonista da aldosterona =espirolactona
-triatereno e amilorida
Quais são os distúrbios de fluídos e eletrólitos ?
Depleção de sódio:
Hipotensão postural
Depleção de potássio:
Letargia e fraqueza muscular
Arritmias cardíacas ( cuidados com pacientes em uso arrítmicos e glicosídeos cardíacos)
Hiperpotassemia:
Pode ser fatal ( cuidado - IECA e beta bloqueadores também causam )
alteração no balanço de cálcio
Redução da excreção ( diuréticos tiazídicos - prevenção da osteoporose
Aumento da excreção - diuréticos de alça
retenção de ácido úrico:
Hiperuricemia - depósito cristais urato ( gota )
Quais são os distúrbios de fluídos e eletrólitos ?
Depleção de sódio:
Hipotensão postural
Depleção de potássio:
Letargia e fraqueza muscular
Arritmias cardíacas ( cuidados com pacientes em uso arrítmicos e glicosídeos cardíacos)
Hiperpotassemia:
Pode ser fatal ( cuidado - IECA e beta bloqueadores também causam )
alteração no balanço de cálcio
Redução da excreção ( diuréticos tiazídicos - prevenção da osteoporose
Aumento da excreção - diuréticos de alça
retenção de ácido úrico:
Hiperuricemia - depósito cristais urato ( gota )
As ligações de bases são sempre ________
Reversíveis
As ligações de bases são sempre ________
Reversíveis
As _________ do organismo também possuem a.a com carga negativa, podendo servir como _______
Ex.: hemoglobina
Proteínas
Base
O pH é ____________ proporcional a concentração de H+
Inversamente
O pH é ____________ proporcional a concentração de H+
Inversamente
Quais são as faixas de pH sanguínea ?
E quais são os limites?
Ph normal - 7,35 a 7,45
Alcalose - 7,45 a 7,8
Morte - 7,8 a 9
Acidose - 7,35 a 7
Morte - 6 a 7
Limite inferior de pH= 6,8
Limite superior de pH=8,0( aprox.)
Para o ajuste fino de pH sanguíneo é necessário o balanço de massas, que considera que para que tenha uma homeostase é necessário uma entrada ___________ à saída
Igual
Para o ajuste fino de pH sanguíneo é necessário o balanço de massas, que considera que para que tenha uma homeostase é necessário uma entrada ___________ à saída
Igual
Qual é a lei do balanço de massa ?
Balanço de massa= massa existente do corpo+ entrada ou produção metabólica- excreção ou remoção metabólica
Qual é a lei do balanço de massa ?
Balanço de massa= massa existente do corpo+ entrada ou produção metabólica- excreção ou remoção metabólica
Quais são as vias de entrada no balanço de massas ?
Entrada via intestino, pulmões, pele
Produção metabólica
Quais são as vias de entrada no balanço de massas ?
Entrada via intestino, pulmões, pele
Produção metabólica
Quais são as vias de saída no balanço de massas ?
Excreção pelos rins, fígado, pulmões, pele
Metabolização de uma substância nova
Quais são as vias de saída no balanço de massas ?
Excreção pelos rins, fígado, pulmões, pele
Metabolização de uma substância nova
Quais são as substâncias que fazem parte da entrada de H+ no organismo ?
Ácidos graxos, aminoácidos( dieta)
CO2, ácido lático , cetoácidos ( metabolismo)
Quais são as substâncias que fazem parte da entrada de H+ no organismo ?
Ácidos graxos, aminoácidos( dieta)
CO2, ácido lático , cetoácidos ( metabolismo)
Quais são as substâncias que fazem parte da saída de H+ no organismo ?
CO2 ( +H2O) - ventilação
H+ - rins
Quais são os tampões do corpo ?
- HCO3- no líquido extracelular
- proteínas, hemoglobina, fosfatos nas células
- fosfatos, amônia na urina
Quais são os tampões do corpo ?
- HCO3- no líquido extracelular
- proteínas, hemoglobina, fosfatos nas células
- fosfatos, amônia na urina
Qual é a maior fonte diários de ácidos do corpo ?
CO2
Qual é a maior fonte diários de ácidos do corpo ?
CO2
Quais são os mecanismo para controlar as mudanças de pH ?
1.Tampões
3.Ventilação
3.Regulação da função renal
O que é o sistema tampão e como ele atua ?
O tampão é uma molécula que atenua, mas não previne alterações no pH
Ele atua através da combinação com H+ ou da liberação de H+
Quais são os tampões intracelulares? E os tampões extracelulares ?
Tampões intracelulares:
Proteínas celulares, hemoglobina
Íons fosfatos ( HPO4-2)
Tampões extracelulares:
Íons bicarbonato HCO3-
Quais são os tampões intracelulares? E os tampões extracelulares ?
Tampões intracelulares:
Proteínas celulares, hemoglobina
Íons fosfatos ( HPO4-2)
Tampões extracelulares:
Íons bicarbonato HCO3-
Qual é o sistema tampão mais importante do LEC?
É o bicarbonato
- só atua como tampão quando se associa com os íons H+
Qual é o sistema tampão mais importante do LEC?
É o bicarbonato
- só atua como tampão quando se associa com os íons H+
O papel da hemoglobina no equilíbrio ácido básico ?
-O tamponamento pela hemoglobina é a principal pela qual estes dois íons não aparecem no plasma na mesma proporção
-O HCO3- plasmático estará então disponível para tamponar o H+ oriundo de fontes não respiratórias como metabolismo
Em relação a lei de ação das massas , o H+ e HCO3- sofrem aumento absoluto na concentração, porém o aumento de ______ pode passar despercebido
HCO3- - não interfere tanto quanto mudança na concentração de H+
Lembrar : estúdio de futebol
Qual é a segunda linha de defesa do corpo em relação a compensação do pH?
É a ventilação, que é uma reposta rápida refilada reflexamente e que pode controlar 75% dos distúrbios do pH
*mudanças na ventilação podem corrigir as alterações no equilíbrio ácido básico mas também podem causá-las
Qual é a segunda linha de defesa do corpo em relação a compensação do pH?
É a ventilação, que é uma reposta rápida refilada reflexamente e que pode controlar 75% dos distúrbios do pH
*mudanças na ventilação podem corrigir as alterações no equilíbrio ácido básico mas também podem causá-las
A redução da pCO2, reduz a concentração de H+ , ___________ o pH , num quadro de ___________, gerando uma _______
Aumentando
Hiperventilação
Alcalose
A redução da pCO2, reduz a concentração de H+ , ___________ o pH , num quadro de ___________, gerando uma _______
Aumentando
Hiperventilação
Alcalose
O aumento na pCO2 , estimula a formação de _________, ________ a concentração de H+ , gerando uma estado de ________, a partir da hipoventilação
Ácido carbônico
Aumentando
Acidose
O aumento na pCO2 , estimula a formação de _________, ________ a concentração de H+ , gerando uma estado de ________, a partir da hipoventilação
Ácido carbônico
Aumentando
Acidose
Como é a atuação dos rins no equilíbrio ácido-base ?
Os rins colaboram com 25 % da compensação que os pulmões não realizam
Eles fazem isso de duas maneiras:
1.Diretamente-através da excreção ou da absorção de H+
2.Indiretamente- através da alteração da taxa na qual o HCO3- é reabsorvido ou secretado
Os rins utilizam tampões ______ e ________
Amônia( NH3)
Fosfato
HPO4 2- + H+ —> H2PO4-
Os rins utilizam tampões ______ e ________
Amônia( NH3)
Fosfato
HPO4 2- + H+ —> H2PO4-
Quais são os mecanismo celulares para manejo do H+ e do HCO3- ?
- Trocador apical Na+ H+ ( NHE)
- Simporte basolateral Na+ HCO3-
- H+ ATPase
- H+ K+ ATPase
- Trocador Na+ NH4+
As células intercaladas tipo A atuam na _________, por ________
Acidose
Prótons ATPases( bombas de prótons- jogam H+ para o ducto coletor) —> podem gerar hipercalemia ( K+ vai vazar para o espaço intersticial )
As células intercaladas tipo B atuam na _________, por meio de _______
Alcalose
Bombas de prótons - Na+ K+ ATPase
( absorção de H+ para o sangue e excreção de K+ e HCO3- para a ruína )
A acidose geralmente é acompanhada de ___________ em função da H+ K+ ATPase , enquanto ela trabalha secretando __ ocorre a reabsorção de __
Hipercalemia
H+
K+
A acidose respiratória ocorre quando ?
- depressão respiratória ( drogas, álcool)
- aumento da resistência das vias aéreas ) asma )
- distúrbios de trocas gasosas ( fibrose, pneumonia grave, distrofia muscular)
- DPOC ( enfisema )
—> a baixa ventilação alveolar leva pa acúmulo de CO2 e aumento da pCO2 plasmática
Na acidose respiratória o nível de pCO2 está ______ , o nível de H+ ______, pH ______ e HCO3-
Alto
Alto
Baixo
Alto
Na acidose metabólica, o nível de pCO2 está ______ , o nível de H+ ______, pH ______ e HCO3-
Normal ou baixo
Alto
Baixo
Baixo
Na acidose metabólica, ocorre ganho de H+ da _______ e do _________ > __________
Dieta
Metabolismo
Excreção
Quando ocorre acidose metabólica ?
- acidose lática
- cetoacidose
- ingestão de: metanol, ácido acetil salicílico e etilenoglicol
Quando ocorre a alcalose respiratória ?
-Ventilação artificial excessiva ( causa clínica primária )
-Hiperventilação histérica , por ansiedade ( causa fisiológica mais comum )
Ocorre como resultado da hiperventilação, quando a ventilação alveolar aumenta sem aumento da produção de O2
Na alcalose respiratória, o nível de pCO2 está ______ , o nível de H+ ______, pH ______ e HCO3-
Baixo
Baixo
Alto
Baixo
A alcalose respiratória ocorre quando ?
-Excesso de vômito
- ingestão excessiva de bicarbonato ( antiácidos)
—> redução dos níveis de H+ desloca o equilíbrio, reduzindo a pCO2 e aumentando a concentração de HCO3-
Na alcalose metabólica, o nível de pCO2 está ______ , o nível de H+ ______, pH ______ e HCO3-
Normal ou alto
Baixo
Alto
Alto
Na alcalose metabólica, o nível de pCO2 está ______ , o nível de H+ ______, pH ______ e HCO3-
Normal ou alto
Baixo
Alto
Alto
Qual é o tecido da traqueia ?
Tecido epitelial de revestimento pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes
Qual é o tecido da traqueia ?
Tecido epitelial de revestimento pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes
Qual é a estratigrafia da lâmina da traqueia ?
Mucosa ( tecido epitelial + lâmina própria )
Submucosa ( com glândulas seromucosas)
Cartilagem ( hialina )
Músculos liso
Adventícia
Quais são as correlações clínicas da traqueia ?
Metaplasia associada ao tabagismo ( modificação do tecido,perdendo a proteção por conta da nicotina excessiva )
Síndrome de Kartagener ( cílios e flagelos perdem funcionalidade )
Traqueostomia
Fibrose cística
Qual é o tecido do brônquio?
Tecido epitelial de revestimento pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes
Qual é o tecido do bronquíolo ?
Tecido epitelial de revestimento simples cilíndrico ciliado com células caliciformes
O diferencia histologicamente o brônquio do bronquíolo ?
O brônquio possui camada submucosa com glândulas seromucosas enquanto o bronquíolo não
Qual é o músculo que tanto o brônquio quanto o bronquíolo possuem ?
Músculo de Reissneissen
Qual é o músculo que tanto o brônquio quanto o bronquíolo possuem ?
Músculo de Reissneissen
Qual é o epitélio do bronquíolo terminal ?
Tecido epitelial de revestimento simples cúbico
Qual é o epitélio do bronquíolo respiratório?
Tecido epitelial de revestimento simples pavimentoso
Qual é o elemento específico do brônquio terminal ? Qual a sua função ?
As células de Clara - produzem surfactante
Qual é o elemento específico do brônquio terminal ? Qual a sua função ?
As células de Clara - produzem surfactante
Qual a estrutura dos alvéolos responsável pela produção de surfactante ?
Pneumócitos tipo 2
Qual a estrutura dos alvéolos responsável pela produção de surfactante ?
Pneumócitos tipo 2
Quais são as correlações do pulmão ?
Enfisema pulmonar ( acúmulo de ar nos alvéolos )
Asma
Pneumotórax
SARA
Quais são as correlações do pulmão ?
Enfisema pulmonar ( acúmulo de ar nos alvéolos )
Asma
Pneumotórax
SARA
Qual o medicamento mais indicado de curta duração para o tratamento de asma ?
Salbutamol
Qual o medicamento mais indicado de curta duração para o tratamento de asma ?
Salbutamol
Qual é a classe do Salbutamol ?
Fármaco adrenérgico agonista B2 seletivo
Qual é a classe do Salbutamol ?
Fármaco adrenérgico agonista B2 seletivo
Qual é o tempo de duração do salbutamol ?
4 h
Qual é a via mais eficiente de uso do salbutamol ?
Via inalatória com bucal fechado ( paciente com glaucoma )
Qual é a via mais eficiente de uso do salbutamol ?
Via inalatória com bucal fechado ( paciente com glaucoma )
Como o salbutamol age ?
Age na musculatura lisa do brônquios , causando vasodilatação
Como o salbutamol age ?
Age na musculatura lisa do brônquios , causando vasodilatação
Quais são alguns efeitos adversos do uso do salbutamol ?
Tremor
Taquicardia
Hipocalemia
Agitação
Quais são alguns efeitos adversos do uso do salbutamol ?
Tremor
Taquicardia
Hipocalemia
Agitação
Cite o nome de um medicamento beta2 adrenérgico que seja de longa duração e faça efeito mais rápido
LABAS: Formoterol e Salmeterol
Cite o nome de um medicamento beta2 adrenérgico que seja de longa duração e faça efeito mais rápido
LABAS: Formoterol e Salmeterol
Quantos lobos tem o pulmão direito e o pulmão esquerdo ?
O pulmão direito tem 3 lobos e o pulmão esquerdo tem 2 lobos
Quantos lobos tem o pulmão direito e o pulmão esquerdo ?
O pulmão direito tem 3 lobos e o pulmão esquerdo tem 2 lobos
Qual é o nome da incisura cardíaca no pulmão esquerdo ?
Língula
Quantas fissuras tem em cada pulmão ?
Pulmão direito: 2- horizontal e oblíqua
Pulmão esquerdo: 1 - oblíqua
O que está presente no hilo pulmonar ?
Brônquio principal , artéria pulmonar e duas veias pulmonares
O que está presente no hilo pulmonar ?
Brônquio principal , artéria pulmonar e duas veias pulmonares
O que da continuidade a pleura visceral e a pleura parietal ?
Ligamento pulmonar
Qual pleura está voltada para o pulmão e qual está voltada às cavidades ?
Pleura visceral
Pleura parietal
Qual é o marco anatômico presente na bifurcação da traqueia ?
Carina
Como é a vascularização em relação ao pulmão ?
Ventrículo direito—> tronco pulmonar —> artéria pulmonar —> artéria lombar —> artéria segmentar ( sangue pobre em O2)
Veia segmentar —> veia lombar —> veia pulmonar ( inferior e superior) —> átrio esquerdo ( sangue rico em O2)
Como é a vascularização nos brônquios ?
- Artérias: artéria aorta torácica —> artérias brônquicas
- Veias:
Direito—> veia ázigo
Esquerdo —> veia hemiázigo acessória
Como é a inervação dos pulmões ?
E como é a inervação da pleura?
Inervação do pulmão:
Plexo pulmonar: nervo vago ( parassimpático) —> broncoconstrição, vasodilatação e mucossecretor
Simpático - broncodilatação, vasoconstrição e inibe secreção
Inervação da pleura:
Ocorre a partir dos nervos intercostais e do nervo frênico
- parietal: percebe dor
- visceral : não percebe dor
Qual é o tecido do coração ?
É o miocárdio - tecido muscular estriado cardíaco
Qual é o tecido do coração ?
É o miocárdio - tecido muscular estriado cardíaco
Quais são as principais estruturas presentes na lâmina cardíaca ?
Sarcômero, discos intercalares e fibras cardíacas
Qual é a diferença entre as veias e as artérias, histologicamente ?
As artérias apresentam lâmina elástica interna e as veias não
Quais são as camadas histológicas da artérias e veias ?
Veias - túnica íntima, túnica média e túnica adventícia
Artérias - túnica íntima, túnica elástica interna, túnica média e túnica adventícia
Onde está localizado o coração ?
Mediastino médio - 1/3 D e 2/3 E
Em qual espaço intercostal está localizado o ápice do coração ?
5º espaço intercostal esquerdo
Quais são as camadas de histologia do coração ?
Endocardio, miocárdio , epicardio
Quais são as camadas de histologia do coração ?
Endocárdio, miocárdio , epicárdio
O pericárdio seroso corresponde a qual camada do coração ?
Epicárdio
O pericárdio seroso corresponde a qual camada do coração ?
Epicárdio
O que compõe a tríade de beck ?
Abafamento de bulhas, diminuição da PA e ingurgitamento de jugular
O que compõe a tríade de beck ?
Abafamento de bulhas, diminuição da PA e ingurgitamento de jugular
Qual válvula separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo ?
Válvula mitral ( bicúspide )
Qual válvula separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo ?
Válvula mitral ( bicúspide )
Qual válvula separa o átrio direito do ventrículo direito ?
Válvula tricúspide
Qual válvula separa o átrio direito do ventrículo direito ?
Válvula tricúspide
Quais são as válvulas semilunares?
Válvula pulmonar e aórtica
Quais são os fármacos usados para o controle da P.A?
a) Betabloqueadores
b) Alfa-bloqueadores
c) simpatolíticos de ação central
Quais são os fármacos usados para o controle da P.A?
a) Betabloqueadores
b) Alfa-bloqueadores
c) simpatolíticos de ação central
Os beta bloqueadores são ___gonistas beta ____________
Antagonistas
Adrenérgicos
Quais são os principais beta bloqueadores de primeira geração ?
O que eles causam ?
Propanolol, timolol e nadolol
- causam broncoconstrição e bradicardia por não serem seletivos
-diminuem a sensibilidade a glicemia ( mascara sintomas da hipoglicemia )
-piora o perfil lipídico - preocupação com paciente diabéticos e contra-indicado em pacientes asmáticos
Quais são os principais beta bloqueadores de primeira geração ?
O que eles causam ?
Propanolol, timolol e nadolol
- causam broncoconstrição e bradicardia por não serem seletivos
-diminuem a sensibilidade a glicemia ( mascara sintomas da hipoglicemia )
-piora o perfil lipídico - preocupação com paciente diabéticos e contra-indicado em pacientes asmáticos
Qual é o principal medicamento beta bloqueadores de segunda geração ?
Eles são seletivos ou não ?
Atenolol
Os medicamento beta bloqueadores adrenérgicos de segunda geração são B1 seletivos
Quais é o principal medicamento beta bloqueador de terceira geração ?
Como esses medicamentos atuam ?
Carvedilol
Antagonista B1, B2 e alfa 1
Causam vasodilatação, diminuem a FC e o DC ( não é um bom hipertensivo, porém, após infarto agudo do miocárdio é uma boa opção ), bloqueia canais de cálcio e melhora perfil lipídico
Quais é o principal medicamento beta bloqueador de quarta geração ?
Como esses medicamentos atuam ?
Nebivolol
Antagonista B1
Produção de NO ( vasodilatação )
Melhor beta bloqueador, porém o mais caro
Quais é o principal medicamento beta bloqueador de quarta geração ?
Como esses medicamentos atuam ?
Nebivolol
Antagonista B1
Produção de NO ( vasodilatação )
Melhor beta bloqueador, porém o mais caro
Quais são os principais medicamentos alfa bloqueadores ?
Como eles atuam ?
Terazosina, doxasosina e tansulosina
Eles são antagonistas de alfa, gerando vasodilatação
São benéficos para pacientes com hiperplasia prostática benigna ( faz apoptose das células da musculatura lisa da próstata )
*Ajudam na expulsão de cálculos renais *
Como efeitos adverso podem gerar hipotensão ( síncope ), taquicardia reflexa e impotência sexual
Qual é o principal medicamento simpatolítico de ação central ?
Alfa- metildopa
—> indicado para pacientes hipertensas que sejam gestantes ( segura )
Clonidina= glaucoma
O que compõe o córtex renal, histologicamente ?
Corpúsculo renal
Pavimentoso ( cápsula de bowman + glomérulo ) - podócitos, TCP e TCD
Cúbico - mácula densa e células justaglomerulares
O que compõe histologicamente a medula renal ?
Alça de Henle - pavimentosa
Ducto coletor - cúbico
Quais são as referências dos polos urinário e vascular no corpúsculo renal ?
O polo vascular está voltado para a mácula densa
O polo urinário está voltado para o TCD
Quais são as referências dos polos urinário e vascular no corpúsculo renal ?
O polo vascular está voltado para a mácula densa
O polo urinário está voltado para o TCD
Qual é o tecido do ureter e da bexiga urinária ?
Urotélio
Quais são as camadas do urotélio e suas respectivas células ?
Camada superficial - célula guarda chuva ☔️
Camada média - célula em raquete 🏸
Camada basal - célula proliferativa
Quais são as camadas do urotélio e suas respectivas células ?
Camada superficial - célula guarda chuva ☔️
Camada média - célula em raquete 🏸
Camada basal - célula proliferativa
Qual é a função do bordo condensado ?
Proteção e seletividade - uroplaquina
Quais são as camadas da pele até o rim ?
Pele , tecido subcutâneo, músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno , músculo transverso do abdômen , gordura pararrenal, fáscia de gerota, gordura perirrenal, camada fibrosa e rim ( córtex e medula )
Qual rim é utilização preferencialmente para o transplante ? E por que ?
O esquerdo, porque a veia renal esquerda é maior e mais fácil de remanejar
Qual rim é utilização preferencialmente para o transplante ? E por que ?
O esquerdo, porque a veia renal esquerda é maior e mais fácil de remanejar
Quais são as três constrições dos ureteres ?
Jup- Junção ureteropiélica- entre o ureter e a pelve renal
Juv- junção ureterovesical - entre o ureter e a bexiga
Junção entre as artérias ilíacas externas
A bexiga é irritada pelos ramos da ________ ______ _______
Artéria ilíaca interna
A bexiga é irritada pelos ramos da ________ ______ _______
Artéria ilíaca interna
A inserção do ureter na bexiga é _________ para evitar o ________ ________
Oblíqua
Refluxo urinário
Como ocorre a vascularização renal ?
Artérias:
Artéria aorta descendente abdominal
Artéria renal
Artérias segmentares
Artérias lobares
Artérias arqueadas
Artéria interlobulares
Arteríola glomerular aferentes
Glomérulo renal
Retorno sanguíneo:
Arteríolas glomerulares eferentes
Capilares peritubulares
Vênulas
Veias interlobulares
Veias arqueadas
Veias inter lobares
Veia renal
Veias cava inferior
O ureter é ________ aos vasos ilíacos e _______ aos vasos go nadais
Anterior
Posterior
O ureter é ________ aos vasos ilíacos e _______ aos vasos go nadais
Anterior
Posterior
Quais são os principais fármacos IECA?
Enalapril ( pró fármaco) e capropril ( adm longe da alimentação para não haver competição )
- não prescritos na gestação
- não prescritos quando há estenose bilateral ( falência renal )
- afrodescendentes e idosos não adrenérgica bem ao tratamento
- utiliza-se em conjunto para equilibrar a hiperpotassemia gerada pelos IECAs
-RAM: tosse - produção de bradicinina , produz prostaglandinas, causando vasodilatação e broncoconstrição, irritando o pulmão - tosse
Quais são os principais fármacos IECA?
Enalapril ( pró fármaco) e capropril ( adm longe da alimentação para não haver competição )
- não prescritos na gestação
- não prescritos quando há estenose bilateral ( falência renal )
- afrodescendentes e idosos não adrenérgica bem ao tratamento
- utiliza-se em conjunto para equilibrar a hiperpotassemia gerada pelos IECAs
-RAM: tosse - produção de bradicinina , produz prostaglandinas, causando vasodilatação e broncoconstrição, irritando o pulmão - tosse
Quais são os medicamentos antagonista de receptor AT1 de angiotensina 2?
Losartano e valsartano ( + eficaz no jejum)
Medicamentos de segunda escolha
Inibe a ação da angiotensina 2
Diminui feitos como tosse e angioedema
Qual é o principal medicamento inibidor direito da renina ?
Alisquireno
Qual é o principal medicamento inibidor direito da renina ?
Alisquireno
Quais são os medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio e quais são seus efeitos adversos?
Diltiazem, nifedipino ( atua na musculatura lisa dos vasos ) e verapamil
Efeitos adversos: edema periférico, cefaleia, tontura e vermelhidão
Pode agravar refluxo gastroesofágico
Quais são os medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio e quais são seus efeitos adversos?
Diltiazem, nifedipino ( atua na musculatura lisa dos vasos ) e verapamil
Efeitos adversos: edema periférico, cefaleia, tontura e vermelhidão
Pode agravar refluxo gastroesofágico
Quais são os tipos de diuréticos que existem ?
Diuréticos de alça - mais potentes
Diuréticos tiazídicos
Poupadores de potássio
Quais são os tipos de diuréticos que existem ?
Diuréticos de alça - mais potentes
Diuréticos tiazídicos
Poupadores de potássio
Qual é o principal medicamento diurético de alça ?
É a furosemida
Ela diminui a reabsorção de K+ na alça de Henle ( inibe NKCC) - vai para a urina
Reação adversa: ototoxicidade
Diminui a PA em situações de emergência
Manitol - atua tanto no TCP quanto na alça de henle - pode ser usados para crises de glaucoma e aumenta da pressão intracraniana, reduz a reabsorção de água aumentando a diurese
Qual é o principal medicamento diurético de alça ?
É a furosemida
Ela diminui a reabsorção de K+ na alça de Henle ( inibe NKCC) - vai para a urina
Reação adversa: ototoxicidade
Diminui a PA em situações de emergência
Manitol - atua tanto no TCP quanto na alça de henle - pode ser usados para crises de glaucoma e aumenta da pressão intracraniana, reduz a reabsorção de água aumentando a diurese
Quais são os principais diuréticos tiazídicos ? O que eles promovem ?
Hidroclorotiazida, clortalidona e dopamina
- são seguros para junção renal
- AINEs reduzem seu feito
- perdem K+
- efeitos adversos: hiperglicemia, hiperuricemia, hipocalemia e disfunção erétil
- inibe simporte de Na/Cl no TCD
Quais são os principais diuréticos tiazídicos ? O que eles promovem ?
Hidroclorotiazida, clortalidona e dopamina
- são seguros para junção renal
- AINEs reduzem seu feito
- perdem K+
- efeitos adversos: hiperglicemia, hiperuricemia, hipocalemia e disfunção erétil
- inibe simporte de Na/Cl no TCD
-pode ser usado em paciente com risco de osteoporose
Quais são os principais diuréticos tiazídicos ? O que eles promovem ?
Hidroclorotiazida, clortalidona e dopamina
- são seguros para junção renal
- AINEs reduzem seu feito
- perdem K+
- efeitos adversos: hiperglicemia, hiperuricemia, hipocalemia e disfunção erétil
- inibe simporte de Na/Cl no TCD
-pode ser usado em paciente com risco de osteoporose
Qual é o principal diurético poupador de potássio ? O que ele faz ?
A espirolactona
- antagonista da aldosterona
- atua no túbulo coletor do rim
- RAM: ginecomastia, desconforto abdominal, atrofia testicular, hiperpotassemia
amilorida/ inibidor de canal Na+ renal
Qual é o principal diurético poupador de potássio ? O que ele faz ?
A espirolactona
- antagonista da aldosterona
- atua no túbulo coletor do rim
- RAM: ginecomastia, desconforto abdominal, atrofia testicular, hiperpotassemia
amilorida/ inibidor de canal Na+ renal
Quais são as principais características da caixa torácica ?
Proteção de órgãos internos torácicos e abdominais
● Resistência às pressões negativas geradas pela retração dos pulmões e
respiração
● Fixação de músculos, membros superiores e sustentação do seu peso
● Composta por três cavidades: mediastino, cavidade pulmonar direita e
esquerda
Há __ espaços intercostais e ___nervos intercostais
Os espaços intercostais são ocupados por músculos e membranas intercostais e dois conjuntos de vasos e nervos
● Abaixo da costela XII é denominado espaço _________
11
11
Espaço subcostal
Como é a composição das caixa torácica ?
● 12 pares de costelas e cartilagens costais associadas
● 12 vértebras torácicas
● Discos intervertebrais
● Esterno (manúbrio, corpo e processo xifóide)
Como é a composição das caixa torácica ?
● 12 pares de costelas e cartilagens costais associadas
● 12 vértebras torácicas
● Discos intervertebrais
● Esterno (manúbrio, corpo e processo xifóide)
Como é a classificação das costelas ?
Costelas verdadeiras ( vertebroesternais) - 1 a 7 - costelas que tem a cartilagem diretamente ligada ao externo
Costelas falsas ( vertebrocondrais )- 8 a 10 a costelas que tem a cartilagem ligada a cartilagem da costela superior - ligação indireta com o esterno
Costelas flutuantes ( vertebrais livres )- 11 a 12 - as cartilagens dessas costelas não tem conexão com o esterno
Costelas típicas - 3 a 9 - costelas quem tem cabeça, colo, tubérculo e corpo
Costelas atípicas - 1,2 e 10 a 12 - costelas com algum tipo de diferenciação
Quanto às vértebras torácicas:
● As vértebras torácicas possuem corpo, arcos vertebrais e sete processos para conexões musculares e articulares.
● As costelas se inserem na ______ _______ da vértebra torácica acima e na ______ ________ da vértebra torácica da própria costela.
Fóvea superior
Fóvea inferior
Urihee
Qual é o pró-fármaco que inibe uma enzima do sistema renina angiotensina, e que pode ter como RAM a produção de tosse seca, a partir do acúmulo de bradicinina ?
Enalapril
Qual é o pró-fármaco que inibe uma enzima do sistema renina angiotensina, e que pode ter como RAM a produção de tosse seca, a partir do acúmulo de bradicinina ?
Enalapril
Qual é o medicamento que é um LABA , único de ação mais lento e ação mais longa (12h) e é broncodilatador ?
Salmeterol
Qual é o medicamento que é um LABA , único de ação mais lento e ação mais longa (12h) e é broncodilatador ?
Salmeterol
Qual é o medicamento que é antagonista de receptor de angiotensina 2 e é mais eficaz no jejum ?
Valsartano
Qual é o diurético de alça, usado para reduzir a PA em situações de emergência, e apresenta como RAM a ototoxicidade?
Furosemida
Qual é o diurético de alça, usado para reduzir a PA em situações de emergência, e apresenta como RAM a ototoxicidade?
Furosemida
Qual fármaco reduz a reabsorção de água na alça de henle e nos túbulos coletores, aumentando a diurese e que pode ser usado para crises de glaucoma e aumento da pressão intracraniana ?
Manitol
Qual é o pró-fármaco que pode ser usado no tratamento de HAS em gestantes e que atua como agonista alfa 2 adrenérgico central ?
Metildopa
Qual é o pró-fármaco que pode ser usado no tratamento de HAS em gestantes e que atua como agonista alfa 2 adrenérgico central ?
Metildopa
Qual fármaco anticolinérgico , que possui ação longa (24)por se desligar lentamente de M1 e M3, pode deixar um gosto amargo e boca seca ?
Brometo de tiotrópio
Qual fármaco anticolinérgico , que possui ação longa (24)por se desligar lentamente de M1 e M3, pode deixar um gosto amargo e boca seca ?
Brometo de tiotrópio
Qual é o medicamento que se liga a canais de Ca+2 no coração, impedindo a passagem desses íons, sendo contra indicado para a pessoas com insuficiência cardíaca e causa constipação ?
Verapamil
Qual é o medicamento que se liga a canais de Ca+2 no coração, impedindo a passagem desses íons, sendo contra indicado para a pessoas com insuficiência cardíaca e causa constipação ?
Verapamil
Qual é a classe de medicamentos que antagoniza os receptores beta adrenérgicos , podendo causar broncoconstrição , bradicardia, alteração no perfil lipídico e na glicemia ?
Beta bloqueadores
Qual é a classe de medicamentos que antagoniza os receptores beta adrenérgicos , podendo causar broncoconstrição , bradicardia, alteração no perfil lipídico e na glicemia ?
Beta bloqueadores
Qual é o medicamento que é agonista do receptor beta 2 adrenérgico , que possui início rápido e ação curta ( 4h) e que é administrado via inalação ou por via oral ?
Salbutamol
Qual é o medicamento que é agonista do receptor beta 2 adrenérgico , que possui início rápido e ação curta ( 4h) e que é administrado via inalação ou por via oral ?
Salbutamol
Qual é o fármaco que inibe a ação do simporte de Na/Cl no TCD, pode ser usado em pacientes com risco de osteoporose e possui como RAM a hiperglicemia, a hiperuricemia, hipocalemia e disfunção erétil ?
Hidroclorotiazida
Qual é o fármaco que inibe a ação do simporte de Na/Cl no TCD, pode ser usado em pacientes com risco de osteoporose e possui como RAM a hiperglicemia, a hiperuricemia, hipocalemia e disfunção erétil ?
Hidroclorotiazida
Qual é o fármaco broncodilatador, antagonista de receptor M3 que possui ação curta e início lento ?
Brometo de ipratróprio
Qual é o fármaco broncodilatador, antagonista de receptor M3 que possui ação curta e início lento ?
Brometo de ipratróprio
Qual é o fármaco que é antagonista de alfa 1, B1 e B2 não seletivo, pertence a uma classe que é a quarta escolha para tratamento de HAS e atua como vasodilatador por antagonismo de alfa 1 e bloqueio dos canais de cálcio ?
Carvedilol
Qual é o fármaco que é antagonista de alfa 1, B1 e B2 não seletivo, pertence a uma classe que é a quarta escolha para tratamento de HAS e atua como vasodilatador por antagonismo de alfa 1 e bloqueio dos canais de cálcio ?
Carvedilol
Qual é o fármaco que atua nos canais de cálcio da musculatura dos vasos , pode piorar o refluxo gastroesofágico e possui como RAM edema periférico , cefaleia, tontura e vermelhidão ?
Nifedipino
Qual é o fármaco antagonista da aldosterona que atua no túbulo coletor do rim , e que pode causar ginecomastia, desconforto abdominal, atrofia testicular e hiperpotassemia ?
Espirolactona
Qual é o fármaco antagonista da aldosterona que atua no túbulo coletor do rim , e que pode causar ginecomastia, desconforto abdominal, atrofia testicular e hiperpotassemia ?
Espirolactona
O que a miastenia grave ?
A MG é uma doença autoimune na qual ocorre a formação de anticorpos que bloqueiam ou danificam o receptor de ACH , afetando a função do músculo esquelético
- músculos mais comumente afetados: músculos dos olhos e da face , músculos envolvidos na deglutição , na fala e na mastigação
- uma crise miastênica pode estar associada a uma doença infecciosa ou a uma reação adversa a medicamentos e pode alterar músculos da respiração
O que a miastenia grave ?
A MG é uma doença autoimune na qual ocorre a formação de anticorpos que bloqueiam ou danificam o receptor de ACH , afetando a função do músculo esquelético
- músculos mais comumente afetados: músculos dos olhos e da face , músculos envolvidos na deglutição , na fala e na mastigação
- uma crise miastênica pode estar associada a uma doença infecciosa ou a uma reação adversa a medicamentos e pode alterar músculos da respiração
