UC4 Flashcards
Qual a diferença de fármacocinética para farmacodinâmica?
A farmacocinética é o que o corpo faz com o medicamento e a farmacodinâmica é o que a medicação faz no organismo
Quais são os principais alvos para ação dos fármacos ?
Enzimas, transportadores, canais iônicos e receptores
Em relação às enzimas, quais são os
O ácido acetil salicílico é inibidor da ___________ e tem ação _________ e ___________ a partir de __________ __________
Cicloocigenase
Anti-inflamatória e analgésica
Inibição enzimática
O captopril é um medicamento _________ _________ da ECA, usado para situações de ___________
Inibidor enzimático
Hipertensão
O omeprazol é um medicamento _________ de ___________, que nesse caso é a __________ de _______
Inibidor de transportadores
Bomba de prótons - Na e K ATPase
Quais são os canais de vazamento ?
Os canais de vazamento são canais iônicos que sempre permanecem abertos
Ex.: canais de potássio
Quais são os canais de vazamento ?
Os canais de vazamento são canais iônicos que sempre permanecem abertos
Ex.: canais de potássio
Quais são os tipos de canais iônicos ?
Canais de vazamento
Canais de voltagem dependente
Receptor acoplado a canal - receptores nicotínicos
Aonde tem canais de cálcio lentos no organismo ?
No coração e na musculatura lisa dos vasos sanguíneos
Os canais regulados por voltagem abrem quando a ___________ é________________
Membrana
Despolarizada
No final do processo de despolarização celular geralmente ocorre entrada de _______
Cálcio
Os anestésicos locais bloqueiam os ________ de _________
Canais de sódio
Os anti-hipertensivos como, ____________, inibem ________ de ______ tipo __
Diidropiridinas ( difedipino, verapamil)
Canais de cálcio tipo L
As sulfoniluréias inibem os ________ de ___________ das células ____ do ___________, o que promove ___________, aumentando a liberação de _________
Canais
Potássio atp
Beta
Pâncreas
Despolarização
Insulina
Quais são as principais proteínas receptoras ?
Canais iônicos regulados por ligantes ( R ionotrópicos)
Receptores acoplados à proteínas G ( R metabotrópicos )
Receptores ligados à quinases/ enzimas intracelulares
Receptores nucleares
Qual o tempo de ação dos canais iônicos regulados por ligantes ( R ionotrópicos )
Dê um exemplo desse tipo de canal ?
Tempo - milissegundos
Exemplo: R Nic. Ach
Qual o tempo de ação dos canais iônicos acoplados à proteína G ( R metabotrópicos ) ?
Dê um exemplo desse tipo de receptor
Tempo - segundos
Exemplo: receptor muscarínico Ach
Qual o tempo de ação dos receptores ligados à quinases/ enzimas intracelulares ( R ionotrópicos )?
Dê um exemplo desse tipo de receptor
Tempo - minutos/ horas
Exemplo: R citocinas/ insulina
Qual o tempo de ação dos receptores nucleares ?
Dê um exemplo desse tipo de receptor
Tempo - horas
Exemplo: E esteróides
O que determina se um receptor é inibitório ou excitatório ?
A proteína G
Quais são as principais alvos que a proteína G afeta ?
adenilato ciclase- enzima responsável pela formação de AMPc
Guanilato ciclase - GMPc
fosfolipase C - a enzima responsável pela formação do trifosfato de inositol e diacilglicerol/ Fofolipase A - ácido araquidônico
regulação de canais iônicos- principalmente os canais de cálcio e potássio
O que é o primeiro mensageiro ?
O primeiro mensageiro é a molécula que se liga ao receptor, à membrana ( agonista)
A adenilato ciclase produz _____ e ______
ATP
AMPc
A adenilato ciclase produz _____ e ______
ATP
AMPc
A proteoquinase A ativa produz efeitos _________ em diferentes tecidos
Diferentes
A proteoquinase A ativa produz efeitos _________ em diferentes tecidos
Diferentes
Qual o efeito da proteína quinase ativa no tecido adiposo?
Aumenta a lipólise nos adipócitos através da ativação de lipases com a transformação de ATP em ADP
Qual o efeito da proteína quinase ativa no tecido hepático?
Redução da síntese de glicogênio no fígado por meio da inativação da Glicogênio sintase ( com a perda de um P pelo ATP)
Qual o efeito da proteína quinase ativa no tecido muscular estriado esquelético ? Como esse efeito é produzido ?
Aumento da quebra de glicogênio
1. Ativação da quinase fosforilase com gasto de fosfato pelo ATP
2. Transformação da fosforilase b em fosforilase a por meio da fosforilase quinase com perda de um fosfato pelo ATP
3. Conversão de glicogênio em Glicose-1-fosfato por meio da perda de um fosfato pelo ATP
Qualquer lesão membranar causa __________
Inflamação
Os receptores de membranas ligados à quinases geralmente são __________ e afetam 1, 2 e 3
Proteicos
1- fatores de crescimento
2-citocina
3-insulina
Qual a diferença dos fatores de crescimento e das citocinas em relação à atividade enzimática ?
As citocinas não possuem atividade enzimática intrínseca, enquanto os fatores de crescimento possuem
Todos os neurônios pré ganglionares são ____________
Colinérgicos
Todos os neurônios pré ganglionares são ____________
Colinérgicos
A maioria dos neurônios do sistema nervoso simpático são ____________ enquanto os neurônios do sistema nervoso parassimpático são ____________
Adrenérgicos
Colinérgicos
O sistema nervoso autônomo é ativado em momentos de ___________, mas também em na prática de _________ _________
Ameaça
Exercício físico
Quais são os principais processo que o
Quais são os principais processo que o sistema nervoso autônomo regula ?
- contração e relaxamento da musculatura lisa
- todas as secreções exócrinas ( substâncias liberadas na superfície de um animal incluindo a superfície do intestino e outras estruturas internas, ex: glândulas sudoríparas, vesícula biliar ) e algumas secreções endócrinas ( substâncias liberadas na corrente sanguínea e atua num tecido-alvo distante , ex: insulina, renina, ADH,etc)
- os batimentos cardíacos
- o metabolismo energético ( principalmente fígado e músculos esqueléticos)
O catabolismo é geralmente está relacionado com o sistema nervoso autônomo __________ enquanto o anabolismo geralmente é relacionado ao sistema nervoso autônomo __________
Simpático
Parassimpático
O catabolismo é geralmente está relacionado com o sistema nervoso autônomo __________ enquanto o anabolismo geralmente é relacionado ao sistema nervoso autônomo __________
Simpático
Parassimpático
Como ocorre a síntese de noradrenalina e adrenalina ?
1.Precursor da Nad é a L-tirosina ( aa presente nos líquidos orgânicos e captado pelos neurônios noradrenérgicos )
Enzimas envolvidas ( dentro dos neurônios ):
- tirosina hidroxilase - específica síntese de catecolaminas ( tirosina - DOPA - fator limitante da velocidade de síntese de NA- produção de NA regula atividade desta enzima )
- Dopa descarboxilase ->DOPA- Dopamina
- Dopamina-B-hidroxilase-DBH-presente dentro da vesículas simpáticas(
—>Dopamina- Noradrenalina )
Quais são os neurotransmissores do SNA?
E quem são os Co-transmissores ?
Simpático - adrenalina e noradrenalina
Parassimpático - acetilcolina
Simpático- NAD+ATP+NPY
Parassimpático- Ach+ ATP+ VIP
A noradrenalina tem efeito _______ , sendo classificada como ___________, enquanto a adrenalina tem efeito _______, sendo classificada como __________
Local
Neurotransmissor
Sistêmico
Hormônio
Quem são as catecolaminas?
Noradrenalina, adrenalina e dopamina
Quem são as catecolaminas?
Noradrenalina, adrenalina e dopamina
Quais são os critérios para ser considerado um neurotransmissor?
- presença de enzimas de síntese e degradação ( terminações nervosas)
- armazenamento em vesículas
-liberados de forma Ca++ dependente - atuar em receptores
-similar exógeno apresenta efeitos análogos ao neurotransmissor
Como é divido o sistema nervoso ?
Centralencéfalo+ medula
Periférico- sistema nervoso autônomo ( 2 neurônios dispostos em série )
Sistema nervoso esquelético ou somático ( um único neurônio conecta o SNC à fibra muscular esquelética )
Como se divide o sistema nervoso autônomo ?
Simpático ( incapaz de funcionar sem o SNC)
Parassimpático ( incapaz de funcionar sem o SNC)
Entérico ( plexos nervoso do TGI)- capaz de funcionar sem o SNC
Como se divide o sistema nervoso autônomo ?
Simpático ( incapaz de funcionar sem o SNC)
Parassimpático ( incapaz de funcionar sem o SNC)
Entérico ( plexos nervoso do TGI)- capaz de funcionar sem o SNC
Qual é o papel das vias aferentes do SNA?
Transmissão das informações do SNC para o restante do organismo, exceto para a inervação motora da musculatura esquelética
Qual é o papel das vias aferentes do SNA?
Transmissão das informações do SNC para o restante do organismo, exceto para a inervação motora da musculatura esquelética
Quais são os principais aspectos da transmissão não adrenérgica e não colinérgica ( NANC ) ?
Transmissão não adrenérgica e não Colinérgica - NANC
ATP, VIP( peptídeo intestinal vasoativo), Neuropeptideo Y, óxido nítrico - terminações nervosas pós-ganglionares
GABA, 5-HT, Dopamina e substância P - papel na transmissão ganglionar
Quais são as principais coisas sobre NANC ?
Transmissão não adrenérgica e não Colinérgica - NANC
ATP, VIP( peptídeo intestinal vasoativo), Neuropeptideo Y, óxido nítrico - terminações nervosas pós-ganglionares
GABA, 5-HT, Dopamina e substância P - papel na transmissão ganglionar
Quais são as diferenças do SNAS e do SNAP?
- localização
- tamanho e tipo da afivelas pré e pós ganglionares
- importância
Simpático : tóraco-lombar
Parassimpático : crânio-sacral
No neurônio pré ganglionar da fibra sináptica , a acetilcoaljna é formada a partir da ______
Enquanto no neurônio pós-ganglionar, a ___________ é produzida
Noradrenalina ( NAD)
A transformação de noradrenalina em adrenalina ocorre na ________-_______, a altura da enzima ______________________
Supra-renal
Feniletanoamina N-metil-transferase ( PNMT)
A transformação de noradrenalina em adrenalina ocorre na ________-_______, a altura da enzima ______________________
Supra-renal
Feniletanoamina N-metil-transferase ( PNMT)
Como ocorre o término da ação da noradrenalina e da adrenalina ?
- captura ( ou captação) e degradação:
1.Recaptação pelos neurônios NA e pelos neurônios pós- sináptico as ( transporte ativo contra um gradiente de concentração por proteínas carreadoras de NT- capitação neuronal - TEN)
2.Difusão e captação extraneuronal- TEN, TOC1 e TOC2
Término da ação da Nad liberada:
3.Catecolaminas ( ex: Nad e Ad) são degradadas principalmente por 2 enzimas :
MAO - Monoaminosooxidase - intracelular- membrana externa mitocôndrial ; principalmente nas terminações nervosas NA, mas também fígado e epitélio intestinal
COMT: Catecol-O-metiltransferase- intracelular- medula da supra-renal, fígado e tecidos não-neuronais
—> aldeídos e ácidos carboxílicos correspondentes
Quem são os receptores adrenérgicos metabotrópicos ( ligados a proteína G) ?
Alfa( alfa 1 e alfa 2): NA>AD>DA
Beta ( beta 1,2 ,3,4 e 5): AD>NA>DA
Como é a embriologia do sistema respiratório ?
3ª semana - 3 camadas germinativas
4ª semana - dobramentos
*formação das três cavidades - pericárdica, peritoneal e pleural
*células da crista neural migram
Os _________ _________- _________ ___________ são essenciais para a formação da cabeça e do pescoço
Arcos faríngeos - arcos branquiais
Que camadas germinativas foram o sistema respiratório ?
Endorme - epitelios e glândulas
Mesoderma - tecido conjuntivo
Que camadas germinativas foram o sistema respiratório ?
Endorme - epitelios e glândulas - epitélio pulmonar e glândulas da laringe, traqueia e brônquios
Mesoderma - tecido conjuntivo, cartilagem e músculo liso dessas estruturas
Cada arco faríngeo é revestido por ___________ na superfície externa e ___________ na superfície interna. O “recheio” é mesenquimal de origem __________ e de _________ _______
Ectoderme
Endoderme
mesodérmica
Cristas neurais
Cada arco faríngeo é revestido por ___________ na superfície externa e ___________ na superfície interna. O “recheio” é mesenquimal de origem __________ e de _________ _______
Ectoderme
Endoderme
mesodérmica
Cristas neurais
Cada arco faríngeo tem “brotinhos” de ________, ________ e ________
Cada arco é formado por eixo de ___________, revestido por ___________ e ____________
As células da ________ _______ migram para o arco e são a principal fonte dos seus componentes do tecido conjuntivo: _________, ______ e __________ nas regiões oral e facial
Vaso, nervo e músculo
Ectoderme
Endoderme
Crista neural
Cartilagem
Isso
Ligamentos
Síndrome do primeiro arco é uma ___________ dos ______, _______, ______. . .
, devido a _________ insuficiente das células da _______ _______ para o ________
Anormalidade
Olhos
Orelhas
Mandíbula
Migração
Crista neural
Primeiro arco faríngeo
A síndrome de Digeorge ocorre devido a ausência do _____ e ____________, gerando ____________ , por conta de problema no desenvolvimento da ________
Timo
Paratireoides
Imunodeficiência
Terceira bolsa faríngea
Sulco laringotraqueal surge no ____/____ dia , a partir do __________ da ________ primitiva - _ par de bolsa faríngea - intestino anterior
26º / 27º
Assoalho caudal
Faringe
4º
Com ___ dias , surge o ___________ laringotraqueal ou respiratório a partir, que origina a _______ e os _______
Este processo ocorre a partir do ________ _________, que atua como sinalizador
28
Divertículo
Traqueia
Pulmões
Ácido retinóico
Que estrutura forma a abertura da laringe ?
Pegas vocais verdadeiras
Como ocorre o desenvolvimento embriológico da laringe ?
Epitélio - endoderma do tubo laringotraqueal
Cartilagem e músculos - 4º e 6º arco faríngeo - mesênquima/ células da crista neural
A atresia laríngea é uma falha na _________ da _______, que gera obstrução das vias aéreas _________, dilatação das ____ ________ , pulmões cheios de _______, ______ grave
Recanalização
Laringe
Superiores
Vias aéreas
Líquido
Edema
Como ocorre o desenvolvimento traqueia ?
Epitélio+glândulas - endoderme
Cartilagem+ tecido conjuntivo+ músculos - mesoderma esplâncnico
* essencial a separação correta do tubo laringotraqueal e do esôfago , caso não ocorra pode gerar ATRESIA ou ESTENOSE
7ª semana - alongamento - já está com o tamanho coreto
8ª semana - recanalização
O brotamento pulmonar desenvolve-se dentro da __________ _______
Cavidade pleural
Como ocorre o desenvolvimento dos pulmões ?
4ª semana
Extremidade do tubo laringotraqueal
Duas bolsas —> brotos brônquicos
24 semanas: 17 ordens de ramificação+ bronquíolos respiratórios
Após o nascimento: + 7 ordens de ramificação. . .
A pleura visceral vem do __________ e a pleura parietal vem do___________
Mesênquima esplâncnico
Mesênquima somático
O que o mesênquima esplâncnico origina ?
Pleura visceral, cartilagem, musculatura lisa, tecido conjuntivo e capilares
Como ocorre a maturação dos pulmões ?
4 fases: pseudoglandular, canalicular, saco terminal e alveolar
Fase pseudoglandular - 5 a 17 semanas -
•glândula exócrina
•17 semanas- tudo pronto
•sem trocas - sem respiração
Fase canalicular - 16 a 25 semanas -
• aumenta a luz dos brônquios e bronquíolos
•aumenta a vascularização do tecido pulmonar
• 24 semanas: 1 bronquíolo terminal= 2 ou mais bronquíolos respiratórios = 3 a 6 ductos alveolares
Fase saco terminal- 24 semanas até o nascimento
• grande quantidade de sacos terminais
• diminuição na espessura do epitélio pulmonar
• capilares + epitélio= BARREIRA HEMATOAÉREA
•24 semanas - PNEUMÓCITO 1 e PNEUMÓCITOS 2 - SURFACTANTE
Fase alveolar- período fetal final até a infância
• trocas gasosas eficiente
• sacos alveolares = ducto alveolares
• 95% dos alvéolos típicos formam-se após o nascimento
• expansão dos pulmões
• 50 milhões de alvéolos ao nascimento
• 300 milhões de alvéolos aos 8 anos
O que é necessário para o bebê sobreviver?
E o que é necessário para o desenvolvimento normal dos pulmões ?
Surfactante
Vascularização
Espaço torácico adequado
Movimentos respiratórios fetais
Volume adequado de líquido amniótico
O que é necessário para o bebê sobreviver?
E o que é necessário para o desenvolvimento normal dos pulmões ?
Surfactante
Vascularização
Espaço torácico adequado
Movimentos respiratórios fetais
Volume adequado de líquido amniótico
O que é a síndrome da angústia respiratória ?
• 2% dos nascidos vivos
• doença da membrana hialina
•respiração rápida e difícil
•deficiência de SURFACTANTE
• pulmões ficam subinflados e os alvéolos ficam cheios de um líquido proteico- membrana hialina
• várias causas. . . Asfixia intrauterina- lesão nos pneumócitos 2
• corticosteroides auxiliam na maturação do pulmão fetal
*tratamento materno com glucocorticoides acelera o processo;
*terapia com surfactante exógeno
• síndrome do desconforto respiratório agudo ( adulto) - pós trauma ou cirurgia ( CELULAR )
Os broncodilatadores são indicadas na farmacoterapia das doenças ___________ das vias respiratórias
Obstrutivas
Os broncodilatadores são indicadas na farmacoterapia das doenças ___________ das vias respiratórias
Obstrutivas
Quais são os principais aspectos da asma ?
-doença inflamatória crônica onde manifesta-se uma hiperresponsividade das vias respiratórias
-histologicamente- presença de colágeno abaixo da membrana nasal - fibrose
-ativação de mastócitos( alégenos e/ou estímulos físicos)- liberações de mediadores pró-inflamatórios- histamina, leucotrieno D4, prostaglandina D2- broncoconstrição, vazamento microvascular, exsudação plasmática
-células dendríticas - Th2 - ** inflamação eosinofílica** e produção de IgE por linfócitos B
- epitélio das vias respiratórias - fatores inflamatórios e fatores de crescimento na tentativa de reparar os danos teciduais
-inflamação crônica- mudanças estruturais: aumento do tamanho e número das células musculares lisas , vasos sanguíneos e células secretoras de muco
Quais são os principais aspectos da broncodilatador?
O paciente asmático apresenta um índice de tiffeneau ______
Reduzido
O que indica o índice de tiffenau ?
De que classe de medicamentos o salbutamol é?
Como ele age ?
Agonista beta 2 - adrenérgico
Causa bronco dilatação , a partir da ligação ao receptor beta 2 , na musculatura lisa pulmonar
Quais são os broncodilatadores usados ?
1.agonistas B2 adrenérgicos
2.anatagonistas muscarínicos
3.metilxantinas
Qual o mecanismo de ação dos agonistas RB2-adrenérgicos?
-Gs
—> AC
—> AMPc
—> PKA
-broncodilatação
Quais são as reações adversas dos agonistas B2 adrenérgicos?
Mecanismo de ação - efeitos indiretos:
- diminuição da liberação mediadores inflamatórias pelos mastócitos ( via RB2)
-prevenção de vazamento microvascular e formação de edema da mucosa brônquica após exposição a mediadores inflamatórios
-aumento da secreção de muco pelas glândulas sub mucosas e transporte de íons por meio do epitélio das vias respiratórias
-aumento da neurotransmissão colinérgica ( via heteroreceptores B2 pré- sinápticos)
Quais são os nomes genéricos dos agonistas b-adrenérgicos ?
Salbutamol, terbutalina, fenoterol, salmeterol, formoterol, indicaterol e compostos relacionados
Quais são os efeitos colaterais dos agonistas b adrenérgicos ?
-estimulação de receptores B2 extra pulmonares++
-tremor muscular** - R B2 músculos esqueléticos
-taquicardia- R B2 atriais, e efeito relflexo da vasodilatação periférica via R B2 vasos estriado esquelético
-hipopotassemia- R B2 —>a captação de potássio para o músculo esquelético
Quais são os efeitos colaterais dos agonistas b adrenérgicos ?
-estimulação de receptores B2 extra pulmonares++
-tremor muscular** - R B2 músculos esqueléticos
-taquicardia- R B2 atriais, e efeito relflexo da vasodilatação periférica via R B2 vasos estriado esquelético
-hipopotassemia- R B2 —>a captação de potássio para o músculo esquelético
Quais são efeitos metabólicos dos agonistas b2 adrenérgicos ?
-aumento da AGL ( lipólise - R B2) , ausento da glicose ( gliconeogênese - R B2)
-relaxamento do músculo ciliar ( RB2)
-diminuição da drenagem humor aquoso e aumento da produção de humor aquoso - aumenta PIO
- Cuidados: pacientes diabéticos, paciente glaucomatosos, pacientes em uso de inibidores da MAO, pacientes em uso de medicamentos que reduzam o K+, ex.:diuréticos
Quais são os medicamentos agonistas beta adrenérgicos de ação longa, ultra longa e curta ?
De ação longa (LABA): salmoterol ( início de ação lenta) , formoterol ( início de ação rápida ), arfomoterol ( não tem no Brasil - sobro da potência do formoterol)
Tempo de ação: ~ 12 horas ( 2x dia )
De ação ultra-longa ( Ultra-LABA)
Indacaterol ( liberado somente para uso na DPOC)
Bambuterol( xarope)
Tempo de ação: ~24 horas ( 1x ao dia)
De ação curta: salbutamol, fenoterol, terbutalina ( não tem inalatória)
Tempo de ação: ~4 horas
Quais são as vias de administração dos agonistas B-adrenérgicos ?
Inalatória, oral( comprimidos, xarope) , endovenosa
Os glicocorticóides podem impedir a ____________ dos receptores _____________
Down-regulation
B-adrenérgicos
Qual é o mecanismo de ação dos antagonista muscarínicos ?
Antagonismo dos receptores M3-Gq nas vias respiratórias
Diminui a PLC
Diminui o IP3-
Diminui o Ca++
-broncodilatação
Quais são os nomes genéricos dos antagonistas muscarínicos ?
-Brometo de ipratópio- ação curta e único de ação lenta. Usado em preparação nebulizada ou como um inalador dosimetrado pressurizado (pIDM), 3 a 4x por dia
-Brometo de tiotrópio ( ação longa -1x ao dia). Usado como pIDM ou preparação para neubulização. Não seletivo, porém dissocia-se muito lentamente de M3 e M1
-Brometo de aclidínio - ação longa. Usado como pó inalatória ( 1 a 2x ao dia )
Os anatagonistas muscarínicos são menos eficazes para o tratamento da ______ , porém são tão eficazes ou até superiores aos agonistas B2 para ______
Asma
DPOC
Quais são os feitos adversos dos antagonistas muscarínicos ?
- sabor amargo e desagradável do ipratrópio inalado
- broncoconstrição com ipratrópio administrativo por inalador dosimetrado ( bombinha)
- secura na boca em 10 a 15% dos pacientes - tiotrópio - desaparece com a continuação do tratamento
-cuidado: glaucoma - relaxamento do músculo ciliar ( RM3)
—> drenagem humor aquoso
—> PIO
-usar bocal ao invés de mascara de nebulização
Qual é o mecanismo de ação das metilxantinas ?
-inibição das fosfodiesterases não seletivo (—> AMPc e —> GMPc)
-liberação da IL 10 ( antiinflamatória) pela diminuição de PDE
-anatagonismo de receptores de Adenosina ( A1) (AMPc)
-inibe a translocação do fator de transcrição pró-inflamatório NF-KB ao núcleo - diminui a expressão genes inflamatórios
-promove a apoptosis de eosinófilos e neutrófilos ( antagonismo RA2A), além de aumento da apoptose de linfócitos T
- aumento dos efeitos antinflamatórios dos glicocorticóides por ativação da histona desacetilase 2 ( molécula co-repressora)- condenação DNA- desligamento genes
Quais são os componentes do sistema nervoso autônomo ?
Coração( bomba)
Vasos ( sistema de dutos- fechado ):
Artérias: coração —> tecidos
Veias: tecidos —> coração
Sangue
rim—> composição e volume do líquido circulante
Qual é o mecanismo evolutivo desenvolvido para garantir a perfusão adequada?
Pressão arterial
PA= DC x RVP
DC- VSXFC
Ino- força
Crono- ritmo
Drono- velocidade de condução
RPV- tônus vascular - neurais ( SNsimpatico) , humorais ( ADR, SRA), locais
Qual é o mecanismo evolutivo desenvolvido para garantir a perfusão adequada?
Pressão arterial
PA= DC x RVP
DC- VSXFC
Ino- força
Crono- ritmo
RPV- tônus vascular - neurais ( SNsimpatico) , humorais ( ADR, SRA), locais
Quais são os beta-bloqueadores ?
1G- não seletivos, sem efeitos adicionais
Ex.:propanolol
2 G-seletivo B1, sem efeitos adicionais
Ex.:atenolol
3 G- não seletivo, possui efeitos adicionais ( antioxidante, anti-inflamatório e vasodilatação por antagonismo e receptor B1 e pelo bloqueio de canais de Ca++)
Ex.: carvedilol
4 G- seletivo B1, possui efeitos adicionais ( aumento do óxido nítrico)
Ex.: nebivolol
Quais são as gerações de beta-bloqueadores seletivos ?
Segunda e quarta geração - B1
Quais são os efeitos dos bloqueadores de B1?
Diminuição da FC, da força de contração e a velocidade de condução
—> débito cardíaco
Os beta bloqueadores de terceira e quarta geração tem efeito ________
Vasodilatador
Os beta bloqueadores de terceira e quarta geração tem efeito ________
Vasodilatador
Os esfíncteres pré capilares são controlados pelos mecanismos ________, como ____, ___, e _______
Locais
SRA
NO
PGs
A partir de quando qual pressão arterial é diagnostica a hipertensão ?
Pressão sistólica > 139 mmHg
Pressão diastólica > 89 mmHg
Qual é a principal consequência da hipertensão ? E quais são os principais risco que a doença propicia ?
Perfusão inadequada dos tecidos
Ricos aumentado de:
-acidente vascular encefálico
-coronariopatia
-insuficiência renal
Quando tem causas específicas a hipertensão é denominada __________
Quando não tem causas específicas hipertensão __________
Secundária
Primária/ essencial
Quando tem causas específicas a hipertensão é denominada __________
Quando não tem causas específicas hipertensão __________
Secundária
Primária/ essencial
Quais são os fatores que predispõe hipertensão ?
Fatores genéticos
Estresse psicológico
Hábitos e costumes ( dieta, álcool e tabagismo )
Qual é o tratamento farmacológico para hipertensão ?
Simpatolítico
IECA
Bloqueadores seletivos do canal e cálcio
Diuréticos
Quais são os efeitos fisiológicos causados pelos fármacos anti hipertensivos ?
Bradicardia , hipotensão e broncoconstrição ( por antagonizar receptores b1 no miocárdio )
Quais são os principais aspectos do reflexo barroreceptor ?
-sistema de controle autônomo para regular a pressão arterial mais rápido
-garantir a perfusão adequada - principalmente para o cérebro e coração
-terminais nervoso sensitivos na parede do seio carotídeo e no arco aórtico
-graus variáveis de deterioração do barorreflexo ocorrem com o envelhecimento natural, com a ICC ou com a hipertensão arterial
Quais são os principais aspectos do reflexo barroreceptor ?
-sistema de controle autônomo para regular a pressão arterial mais rápido
-garantir a perfusão adequada - principalmente para o cérebro e coração
-terminais nervoso sensitivos na parede do seio carotídeo e no arco aórtico
-graus variáveis de deterioração do barorreflexo ocorrem com o envelhecimento natural, com a ICC ou com a hipertensão arterial
Quais propriedades diferenciam os anatagonistas B adrenérgicos ?
•afinidade relativa pelos receptores B1 e B2
•atividade simpatomimética instrínseca - agonista parcial
•bloquei de receptor alfa
•lipossolubilidade
•propriedades vasodilatadoras e outras propriedades adicionais
•fármacocinética
Quais é o mecanismo de ação dos B-bloqueadores ?
•anatagonizam competitivamente os R beta da noradrenalina/ adrenalina - diminuição da força e frequência cardíaca e velocidade de condução e automatismo - diminuição do débito cardíaco - diminuição da PA
•anatagonizam R b1 nos rins - diminuição da liberação de renina - diminuição da PA
**•anatagonismo RB2 - vasoconstrição músculos esqueléticos - aumenta RVP
**ativação do SNAS ( FEEDBACK NEGATIVO) - Nad e Ad atuam em R Alfa - vasoconstrição- aumenta RVP
—> efeitos desfavoráveis - ocorrem temporariamente- a curto prazo
Mecanismo intracelular:
B1- Gs - aumenta a AC - AMPc- PKA
A clartaridona é um __________
Diurético
Qual é o efeito da enzima 5-alfa-redutase ?
Conversão de testosterona em dihidrotestosterona , que causada hipertrofia prostática
Quais são os beta-bloqueadores de primeira geração ?
•propanolol ( inderal)
•nadolol ( anataginsimo de ação prolongada ( corgard )
•timolol - colírio para glaucoma ( glaucotrat)
•pindolol- agonista parcial B ( Visken - interessante para pacientes propensos a bradicardia ou com diminuição da reserva cardíaca )
Os b bloqueadores tem terminação _____
Os alfa bloqueadores tem terminação ____
Lol
Sina
Quais são os efeitos metabólicos dos b-bloqueadores ?
•retardam a recuperação da hipoglicemia ( importante em pacientes com DM tipo 1) - RB2 fígado- gliconeogemese e nos mucoso esqueléticos - glicogenólise)
•diminuição da sensibilidade à insulina ( ou aumentam a resistência à insulina )
•diminuem a sensibilidade a insulina ( ou aumentam a resistência à insulina )
•mascaram os sistemas da hipoglicemia ( tremor, taquicardia e irritação)
- risco de coma hipoglicêmico em pacientes suscetíveis a hipoglicemia ( RB2 músculos estriados esqueléticos e RB1 e 2 coração )
•diminuem o HDL e aumentam o LDL e triglicerídeos
•hiperpotassemia ( diminui a captação de K no músculo esquelético por RB2)
Quais são os tipos de contração do ureteres ?
Entre a pelve e a bexiga
Quais são os tipos de contração do ureteres ?
Entre a pelve e a bexiga
Qual é o principal anti-hipertensivo indicado para gestantes ?
Qual é os eu mecanismo de ação ?
E quais as reações adversas medicamentosas ?
Alfa-metildopa- pró droga
Mecanismo de ação: falso substrato - forma alfa-metilnoradrenalina -liberado por exocitose
Agonista R alfa 2 pré-sinápticos - diminuição da libração Nad - diminuição de PA
RAM:
Sedação
Depressao
Secura na boca
Redução da libido
Sinais de parkinsonismo ( dopamina )
Hiperprolactinemia ( diminuição dopamina )
Hepatotoxicidade
Anemia hemolítica
Quais são as precauções em relação aos medicamentos b-bloqueadores ?
Pacientes diabéticos ( por conta da e pacientes com dislipidemia
Quais são as precauções em relação aos medicamentos b-bloqueadores ?
Pacientes diabéticos ( por conta da e pacientes com dislipidemia
Em relação do sistema de condução , cada impulso elétrico se inicia no _________________
Nó sinoatrial ( SA/ sinoauricular
Em relação do sistema de condução , cada impulso elétrico se inicia no _________________
Nó sinoatrial ( SA/ sinoauricular
Como funciona o sistema de condução cardíaca ?
-O impulso se inicia a partir do nó sinoatrial
-dispara 50 a 100 impulsos por minuto
-esse impulso caminha pelo atro arte I no atrioventricular
-o impulso é atrasado até seguir para o feixe de His , que se divide em direito e esquerdo
O eletrocardiograma é o registo de ____________ na superfície do corpo, que se originam na atividade cardíaca durante a _____________ e _____________
Pequenas diferenças de potencial
Despolarização
Repolarização
Quais são as derivações unipolares do ECG?
AVR- braço direito
AVL- braço esquerdo
AVF- perna esquerda
Quais são as derivações bipolares do ECG?
D1- diferença entre o braço direito e esquerdo - —>+
D2- diferença de potencial entre o braço direito e a perna esquerda - —> +
D3- diferença de potencial entre o braço esquerdo e a perna esquerda - —>
Quais são as derivações bipolares do ECG?
D1- diferença entre o braço direito e esquerdo - —>+
D2- diferença de potencial entre o braço direito e a perna esquerda - —> +
D3- diferença de potencial entre o braço esquerdo e a perna esquerda - —>
Quais são as derivações frontais ?
As derivações bipolares ( 1, 2 e 3) e as unipolares aumentadas ( aVR, aVL e aVL)
Quais são as derivações precordiais ou derivações do plano horizontal ?
V1, V2,V3,V4,V5 e V6
- o dorso do paciente é o polo negativo de cada derivação torácica
Quais são os locais de posicionamento dos eletrodos das derivações precordiais ?
V1- quarto espaço intercostal, bordo esternal direito
V2- quarto espaço intercostal , bordo esternal esquerdo
V3- entre V2 e V4
V4- quinto espaço intercostal, linha hemiclavicular
V5- quinto espaço intercostal, linha axilar anterior
V6- quinto espaço intercostal, linha axilar média
Quais são os locais de posicionamento dos eletrodos das derivações precordiais ?
V1- quarto espaço intercostal, bordo esternal direito
V2- quarto espaço intercostal , bordo esternal esquerdo
V3- entre V2 e V4
V4- quinto espaço intercostal, linha hemiclavicular
V5- quinto espaço intercostal, linha axilar anterior
V6- quinto espaço intercostal, linha axilar média
Qual é a parede das derivações V1 e V2?
Parede septal
Qual é a parede das derivações V5 e V6?
Parede lateral
Qual é a parede das derivações V5 e V6?
Parede lateral alta e lateral
A corrente elétrica que vai do nó sinoatrial ao nó atrioventricular tem que durar de _ a _ quadradinhos
3 a 5
Qual é a parede das derivações V3 e V4?
Parede anterior
Qual é a duração adequada do complexo QRS?
3 quadradinhos
Qual é a duração adequada do complexo QRS?
3 quadradinhos
Aonde são colocados os eletrodos no paciente de acordo com a convenção europeia ?
Verde - pé esquerdo
Preto - pé direito
Amarelo - punho esquerdo
Vermelho - punho direito
- br na esquerda , atlético na direita
- terra em baixo e fogo em cima
O que representa a onda P ?
- o nó sinoatrial inicia o impulso elétrico, que se difunde sob a forma de onda, estimulando ambas as aurículas
- despolarização atrial= ONDA P
- presença da onda P = ritmo sinusal
- duração : 0,08 a 0,12 segundos - 2,5 mV ( 2,5 mm - 2,5 quadradinhos )
O que o intervalo PR representa ?
- o período do início da onda P ao início do QRS determina o intervalo PR, tempo em que ocorre a ativação atrial e o retardo fisiológico na junção átrio- ventricular ( AV), cuja duração é 0,12s a 0,20 s ( 3 a 5 quadradinhos )
- aumento do intervalo PR pode indicar situações patológicas, como por exemplo, bloqueio AV
O que representa o complexo QRS?
- o complexo QRS representa o impulso elétrico que caminha no nódulo AV para s fibras de Purkinje
- representa a atividade elétrica de estimulação dos ventrículos
- a onda Q nem sempre está presente. Ela é a primeira deflexão, pra baixo do complexo QRS
- a onda R é a primeira deflexão para cima do complexo QRS
- a onda S é a deflexão para baixo, precedida pela onda R
- duração: até 0,12 s - 3 quadradinhos
- quando o QRS tem duração maior, normalmente está associado a bloqueios de ramo D ou É , pois são os ramos que despolarização o ventrículo
A onda Q fisiológica tem que ser menor que __ mm
A onda Q patológica tem duração maior que __ mm e amplitude maior que ___ da onda R - indica área eletricamente ________ - infarto do miocárdio
1
1
1/3
Negativa
O que a onda T representa ?
- a onda T represada a repolarização dos ventrículos, que podem ser novamente estimulados
- ela é assimétrica, com uma fase inicial lenta, e um descenso rápido
-comumente acompanha a polaridade do QRS ( costuma ser negativa em V1, V2 e AVR )
O que represar o intervalo QT?
- medido do início do complexo QRS até o final da onda T , portanto representa a duração total da atividade elétrica ventricular
- QT longo pode estar relacionado a arritmias, algumas fatais
Onda P - contração ______ ( __ ms)
Intervalo PR - ___ ms
Complexo QRS - despolarização_________ ( __ ms)
Onda T - repolarização ___________
Atrial - 8 ms
Ventricular - 20 ms
Ventricular
Um quadradinho corresponde a quais medidas dentro do ECG?
duração - 0,04 s
Amplitude - 0,1 ml
Quais são os passo para laudar o Eletrocardiograma?
1- identificação do paciente e padronização do ECG
2- ritmo cardíaco e onda P
3- frequência cardíaca
4- eixo elétrico
5- intervalo PR
6- QRS
7- intervalo ST
8- onda T
9- intervalo QT
10- onda U
Quais são os passo para laudar o Eletrocardiograma?
1- identificação do paciente e padronização do ECG
2- ritmo cardíaco e onda P
3- frequência cardíaca
4- eixo elétrico
5- intervalo PR
6- QRS
7- intervalo ST
8- onda T
9- intervalo QT
10- onda U
Qual é o padrão usado nos ECG ?
N
Velocidade -25 mm/s
Quais são os principais aspectos da análise do ritmo cardíaco e onda P ritmo sinusal?
- representa a ativação dos átrios
-utilizamos D2 para avaliar : morfologia, duração e amplitude
-duração: 0,08 a 0,12 segundos em adultos - amplitude : até 0,25 mV( 2,5 mm)
A ausência de onda P indica a _______
Ausência de onda P
A análise da frequência cardíaca é
Quais são as cardiopatias infantis que são muito comuns ?
Defeito no septo interventricular- bebê com dispneia, mas acianótico
Tretalogia de fallot ( aorta maior e desviada, obstrução entre ventrículo e artéria pulmonar , hipertrofia do ventrículo direito e conexão interventricular ) - bebê fica roxo ao chorar, choro fraco
Quais são as cardiopatias infantis que são muito comuns ?
Defeito no septo interventricular- bebê com dispneia, mas acianótico
Tretalogia de fallot ( aorta maior e desviada, obstrução entre ventrículo e artéria pulmonar , hipertrofia do ventrículo direito e conexão interventricular ) - bebê fica roxo ao chorar, choro fraco
Todo tecido mesodérmico tem capacidade _____________
Angiogênico
Como ocorre a formação cardiovascular ?
Na terceira semana , as células da linha primitiva migram pra área da membrana mucofaríngea , formando a área cardiogênica —> mioblastos cardíacos
Formação de vasos na meso derme - ilhotas no saco vitelínico
Células tronco hematopoiéticas –>células endoteliais ou células sanguíneas primitivas ( hemocitoblastos- 22dias)
—> corpos para-aórticos
—> fígado ( até 7º mês)
—> medula
A vasculogênese embriológica acontece a partir da formação da ________ ________e das _______ ________
Aorta dorsal
Veias cardinais
A vasculogênese embriológica acontece a partir da formação da ________ ________e das _______ ________
Aorta dorsal
Veias cardinais
Quais são as três fases do desenvolvimento do coração ?
- Fase bitubular
- Fase unitubular
3.Fase das curvaturas e separação cardíaca
Quais são as três fases do desenvolvimento do coração ?
- Fase bitubular
- Fase unitubular
3.Fase das curvaturas e separação cardíaca
