UC5 🦠 Flashcards
Quais são os tipos de sistema vascular presentes no corpo ?
Sistema vascular sanguíneo —> circula sangue ( gases, nutrientes, catabólitos, calor, elementos figurados)
Sistema vascular linfático —> circula linfa
O sangue é um tecido ___________, composto de:
- ______________ ( constituintes): células ( ___________ e __________) e fragmentos celulares (________)
- ________: matriz fluida onde estão suspensos os elementos figurados
Conjuntivo
Elementos figurados
Leucócitos
Eritrócito
Plaquetas
Plasma
Um microlitro de sangue contém:
•_ milhões de hemácias
•______ a _____ mil plaquetas
•_ a __ mil leucócitos
5
150 a 150 mil
4 a 11 mil leucócitos
O plasma constitui ____ do LEC
1/4
Os leucócitos agranulócitos não tem grânulos ?
Todos leucócitos tem grânulos - a diferença é que os granulócitos tem grânulos secundários
Quais são os leucócitos agranulócitos e granulócitos ?
Agranulócitos- monócito e linfócito
Granulócitos- neutrófilo, eosinófilo e basófilo
O plasma é idêntico em composição ao líquido intersticial, exceto pela presença de _________
Proteínas
O plasma sanguíneo tem na sua composição:
92 % de _______
Íons - ___, ___, ___, ___, ___, ____
Moléculas orgânicas - 7% ________, ___, _________, ________, _______
Elementos traço - _____ , ______, _____, ______, ________, _____, ______, ________, _______, _______, _________, ______ e ______
Gases - ____, ____
Água
Na+, K+, Cl-, H+, Ca2+, HCO3-
Proteínas, aminoácidos,glicose ,lipídeos e resíduos nitrogenados
Ferro, iodo, flúor, cobre, manganês,zinco, cobalto, crômio, selênio, molibdênio, estanho, vanádio, níquel, etc.
Qual é a principal função do sistema linfático ?
Transporte de líquidos
- defesa ( filtração e condução)
-absorção de lipídeos ( quilo)
-homeostasia dos fluidos teciduais ( manutenção da pH e PO)
O baço filtra o ______
Linfonodo filtra a _______
Sangue
Linfa
Quais são as vias de defesa ?
Quais são os leucócitos envolvidos em cada uma ?
Inata e adaptativa
Inata - mastócito, eosinófilo, basófilo, neutrófilo, linfócito NK, célula dendrítica , macrófago
Adaptativa - linfócito T e B
30L de líquido saem do vaso sanguíneo para o interstício diariamente
27L voltam ao vaso diariamente
3L de líquido entram nos _____ ________ diariamente
Vasos linfáticos
O edema corresponde ao ________ de ______ no líquido ________ ( ou das __________ _________), que pode ser ou um ________ ou __________
Excesso
Fluido
Intersticial
Cavidades serosas
Exsudato
Transudato
O exsudato se difere do transudato como ?
Exsudato - Vasodilatação, abertura de frestas e saída de proteínas do plasma para o intestino
Transudato- Aumento do líquido intersticial sem aumento de proteínas
O exsudato se difere do transudato como ?
Exsudato - Vasodilatação, abertura de frestas e saída de proteínas do plasma para o intestino
Transudato- Aumento do líquido intersticial sem aumento de proteínas
Quais são as duas possibilidades etiopatogênicas do edema ?
- drenagem inadequada da linfa
- balanço anormal entre a filtração e absorção, ou seja, a filtração capilar sanguínea excede muito a absorção capilar; pH capilar aumentada; diminuição das proteínas plasmáticas ; aumento das proteínas intersticiais
O sistema linfático através das vias linfáticas e linfa, permite movimento __________ do líquido intersticial desde os tecidos até a circulação sanguínea
As vias linfáticas se dispõe como uma ramificação convergente, isto é, vão se anastonosando, e formando vasos de maior calibre
Compostas por:
-Capilares linfáticos
-Vasos linfáticos ( pré-coletores e coletores)
-Troncos linfáticos
Unidirecional
Quais são os órgãos linfoides?
Medula óssea
Timo
Baço
Linfonodos
Malt - Tecido linfoide associado a mucosa
Quais são os tipos de arranjo do tecido linfoide ?
Arranjo nodular —> nódulos ( folículos) linfáticos ( linfoides) - predomina linfócitos B
Arranjo difuso —> forma mais frequente - predomina linfócitos T
Quais são os linfócitos primários (em repouso) ?
Virgens- Prontos pra atuar, mas nunca foram apresentados ao antígeno ainda
B e T ( naive)
Os linfócitos primários não possuem centro germinativo - são linfócitos não ativados - contém :
Principalmente Linfócitos B virgens
Linfócitos B em repouso: B naive e B de memória
Quais são os linfócitos secundários ?
Os linfócitos secundários possuem centro germinativo e estão ativados
Os centros germinativos são os principais locais de _________ e __________ de linfócitos __ em __________
Proliferação
Diferenciação
B
Plasmócitos
O centro germinativo é circundado por uma área periférica mais intensamente corada ( escura) , a “ _______ do _________”
Zona do manto
Quais são os órgãos linfoides capsulados?
Timo
Linfonodos
Baço
Quais são os órgãos linfoides capsulados?
Timo
Linfonodos
Baço
Quais são os órgãos linfoides não capsulados ?
Medula óssea
MALT - tecido linfático associado à mucosa
Quais são os órgãos linfoides não capsulados ?
Medula óssea
MALT - tecido linfático associado à mucosa
Quais são os órgãos linfoides centrais/ primários ?
Os órgãos linfoides centrais são a medula óssea e o timo
- PRODUZEM os componentes celulares do sistema imune
Linfócitos expressam os “ receptores de antígeno”
Quais são os órgãos linfoides periféricos/ secundários ?
Linfonodos, baço e MALT - locais onde OCORREM as repostas imunes
Os “receptores de antígenos” dos linfócitos entram em contato com os antígenos estranhos
A via linfática inicia com os ________ linfáticos , que são os menores vasos linfáticos com extremidade cega, que se situam perto de todos os capilares sanguíneos
Capilares
Os grânulos primários são lisossomais —> _________ e ___________ destinados à ________ e morte de agentes agressores
Proteínas
Peptídeos
Digestão
Os leucócitos com grânulos secundários além de apresentarem enzimas importantes no combate aos agentes agressores, também tem componentes para ___________ de __________ e auxiliam na ___________ da ________ contra agentes ________
Reposição de membrana
Proteção da célula
Oxidantes
Toda resposta inflamatória está ligada a um ______sudato
Ex
O exsudato é um _______ intersticial com _______ teor proteico ( albumina, globulinas, fibrinogênio) e celular).
Edema com extravasamento de ________ e __________
Fluido
Elevado
Fluídos
Proteínas
O transudato é um ________ intersticial com _____ teor proteico, pouco ou nenhum material celular. Trata-se essencialmente de um ultra filtrado de plasma que resulta de desequilíbrio __________ ou ___________ perivascular, sem aumento correspondente na permeabilidade vascular
Fluido
Baixo
Hidrostático
Osmótico
Como é a drenagem dos vasos linfáticos do lado direito e esquerdo ?
Lado direito:
Tronco linfático jugular direito ( cabeça e pescoço)
Tronco linfático subclávio direito ( membros superiores e parede torácica superficial)
Tronco linfático broncomediastinal direito ( órgãos abdominais)
Lado esquerdo:
Ducto torácico ( vasos linfáticos maiores)
Tecido linfoide é um tipo de tecido conjuntivo __________ que tem uma matriz formada por fibras reticulares que sustenta _________
Reticular
Linfócitos
Os agregados __________ de linfócitos são a forma mais frequente de organização de tecido linfóide
São encontrados no ____, no ___________ e no ___
Subepiteliais
TGI
Trato respiratório
TGU
Os nódulos linfoides podem aparecer _________damente ou formando __________ de múltiplos NL
Também podem ser encontrados no MALT, dentro de ____________ e no ______
Isoladamente
Agregados
Linfonodos
Baço
Como os nódulos linfoides primários se tornam secundários ?
Em resposta a exposição a um antígeno- estimulação antigênica
O eosinófilo é um leucócito ____ grânulos secundários , com núcleo _________, vinculado a repostas _______, por conta da enzima ___________
E também atua no combate à __________
Com
Bilobulado
Alérgicas
Estaminase ( bloqueia a ação da histamina )
Parasitas ( helmintos)
O neutrófilo é um leucócito ____ grânulos secundários, com núcleo _________, atuando na função de __________ e fagocitose
Com
Polimorfo, irregular
Combate
Qual é o leucócito mais presente na formação do pus?
Neutrófilo
Qual é o linfócito mais presente no sangue, do ponto de vista histológico ?
Neutrófilos
Qual é o linfócito mais presente no sangue, do ponto de vista histológico ?
Neutrófilos
Quais são os linfócitos que produzem anticorpos ?
Linfócito B
O que é assepsia ?
Prevenção de contaminação
- conjunto de medidas de higienização, que utilizamos para impedir a penetração de micro-organismos num determinado ambiente que logicamente não os tem para evitar sua contaminação por agentes infecciosos e patológicos; logo, um ambiente asséptico é aquele que está livre de infecção
Higienização preventiva!
Ex.: uso de toucas,máscara, luvas, óculos de proteção, higiene das mãos
O que é assepsia ?
Prevenção de contaminação
- conjunto de medidas de higienização, que utilizamos para impedir a penetração de micro-organismos num determinado ambiente que logicamente não os tem para evitar sua contaminação por agentes infecciosos e patológicos; logo, um ambiente asséptico é aquele que está livre de infecção
Higienização preventiva!
Ex.: uso de toucas,máscara, luvas, óculos de proteção, higiene das mãos
O que é antissepsia?
Conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento de micro organismos ou removê-los de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-los
Para tal fim, usa/se antissépticos ou desinfetantes
Redução de população microbiana em tecidos vivos!
- uso de substâncias microbicidas ou microbiostáticas na pele ou na mucosa
Ex.: álcool na pele do paciente antes da coleta de sangue ou de punção venosa , limpeza da pele antes da cirurgia - clorexidina, iodo, álcool
O que é desinfecção?
É o processo pelo qual se destroem os germes patogênicos e/ou de inativa sua toxina ou se inibe o seu desenvolvimento
Redução da população microbiana ( mico bactérias, vírus e fungos) presente em objetos inanimados ( materiais, equipamentos)
Ex.: passar álcool nas grades de proteção do leito do paciente, na mesa de refeição, bancada de trabalho
O que é degermação?
É a diminuição do número de micro-organismos patogênicos ou não, após a escovação da pele com água e sabão
Eliminação de impurezas da pele com sabonetes ou detergentes líquidos específicos
Ex.: instrumental na autoclave a 121° por 25 min
O que é a descontaminação ?
Procedimento utilizados em artigos contaminados com matéria orgânica ( secreções corpóreas, sangue, pus…) para destruir os germes patogênicos na forma vegetativa ( não esporulados) , antes de iniciar o processo de limpeza, com o objetivo de proteger as pessoas que fazem a limpeza dos artigos . Pré limpeza antes da esterilização
Ex.: remoção do excesso de sujeira das pinças, ou deixar a pinça de molho no recipiente para facilitar sua esterilização
O que é a esterilização ?
É o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana ( bactérias nas formas vegetativas e esporuladas, fungos, vírus , protozoários, helmintos) com a aplicação de agentes físicos ou químicos. Toda esterilização deve ser precedida de lavagem e enxaguadura do artigo para emoção de detritos
Quais são os meios de esterilização?
Métodos físicos
Calor seco - estufa , flambagem, fulguração
Calor úmido- fervura, autoclave
Radiações- raios alfa, gama, X
Métodos químicos
Óxido de etileno
Ácidos peracético
Glutaraldehidos
Peróxido e hidrogênio
Qual é a principal diferença entre um medicamento bacteriostático e um medicamento bactericida ?
Um medicamento bactericida elimina a bactéria, enquanto o bacteriostático inibe ou interrompe seu crescimento.
Qual é a principal diferença entre um medicamento bacteriostático e um medicamento bactericida ?
Um medicamento bactericida elimina a bactéria, enquanto o bacteriostático inibe ou interrompe seu crescimento.
O que é a Concentração Inibitória Mínima ?
é a menor concentração do fármaco capaz de inibir o desenvolvimento microbiano
O que é o índice terapêutico ?
É a máxima dose tolerada pelo paciente
O que é a concentração bactericida mínima ?
CBM é a menor concentração da droga que inibe pelo menos 99,9% do inoculo bacteriano
O que é a concentração bactericida mínima ?
CBM é a menor concentração da droga que inibe pelo menos 99,9% do inoculo bacteriano
O que é a toxicidade seletiva?
É a capacidade de lesar o microorganismo sem lesar o hospedeiro
O que é a toxicidade seletiva?
É a capacidade de lesar o microorganismo sem lesar o hospedeiro
O que antimicrobianos ? Qual a diferença para antibióticos e quimioterápicos ?
Antimicrobianos são substâncias naturais e sintéticas capazes de seguir ou inibir o crescimento bacteriano
Os antibióticos e quimioterápicos são tipos de antimicrobianos, sendo que os antibióticos são antimicrobianos produzidos por micro-organismos ( bactérias, fungos, actinomicetos), como é o caso da penicilina enquanto os quimioterápicos são antimicrobianos sintetizados em laboratórios, como é o exemplo das sulfas e das quinolonas
O que antimicrobianos ? Qual a diferença para antibióticos e quimioterápicos ?
Antimicrobianos são substâncias naturais e sintéticas capazes de seguir ou inibir o crescimento bacteriano
Os antibióticos e quimioterápicos são tipos de antimicrobianos, sendo que os antibióticos são antimicrobianos produzidos por micro-organismos ( bactérias, fungos, actinomicetos), como é o caso da penicilina enquanto os quimioterápicos são antimicrobianos sintetizados em laboratórios, como é o exemplo das sulfas e das quinolonas
Quanto menor a CIM, _______ a potência
Maior
Quanto menor a CIM, _______ a potência
Maior
Emm relação aos antimicrobianos dose-dependente, quanto maior a concentração do fármaco , ________ a atividade microbiana
Maior
Qual é a concentração inibitória desejável de ser alcançada no local infeccioso por um antimicrobiano ?
80/90% —> infecção grave
>50% —> infecção leve
O que é o efeito pós antibiótico ?
É o efeito que continua mesmo abaixo da CIM
Com que medicamentos ocorre efeito pós antibiótico ?
Aminoglicosídeos
Emm relação aos antimicrobianos tempo-dependente, quanto maior o tempo de exposição ao fármaco , ________ a atividade microbiana
Maior
Do que trata a descrição a seguir?
Antimicrobianos devem ser ativos no patógeno in vivo e serem atóxicos para os fagócitos e outras células/tecidos
Toxicidade seletiva
Explique pra serve a parede celular e quais as principais diferenças na parede celular das bactérias gram-positiva e gram-negativa ?
A parede celular confere estabilidade, impedindo a lise osmótica
As bactérias gram positivas possuem ácido teicóico na sua estrutura, além de uma maior quantidade de peptidoglicanos e de uma parede celular mais espessa
As bactérias gram negativas não possuem ácido teicoico na sua composição, possuem uma menor quantidade de peptidoglicanos , mais possuem uma membrana externa com LPS ( lipopolissacarídeo)
O espectro de ação de um antimicrobiano é fornecido pela ____________
Coloração
Os antimicrobianos de pequeno espectro atuam em uma gama ________ de bactérias , como as gram ___________
Pequena
Positivas
Os antimicrobianos de amplo espectro atuam em quais bactérias ?
Gram+ , gram - e anaeróbicas
Quais são os possíveis alvos para ação de medicamentos antibacterianos ?
Parede, membrana plasmática, ribossomos
A resistência bacteriana pode ser divida em __________/ intrínseca ou ____________
Natural
Adquirida
A resistência bacteriana pode ser divida em __________/ intrínseca ou ____________
Natural
Adquirida
Conceitue resistência bacteriana e explique como ela pode desenvolver e ser transferida
A resistência bacteriana é a capacidade das bactérias de sobrevivência e reprodução diante de antimicrobianos
Elas pode ser transferida por conjugação( transmissão horizontal), transdução, transformação e transpossons( fragmentos de DNAc que passam para o plasmídeo e vice versa )
Quais são os mecanismos de resistência bacteriana ?
-alteração do sítio de ligação
-produção de bomba de remoção do fármaco
-produção de enzimas que desativam o fármaco
-construção de caminhos metabólicos alternativos para a a sobrevivência
Quais são os antimicrobianos representantes da inibição da síntese proteica ?
Aminoglicosídeos
Tetraciclinas
Macrolídeos
Quais são os antimicrobianos representantes da alteração da permeabilidade da membrana celular ou do transporte ativo através da membrana celular ?
Anfoterina B e polimixina
Quais são os antimicrobianos representantes da alteração da permeabilidade da membrana celular ou do transporte ativo através da membrana celular ?
Angotericina B e polimixinas
Quais são os antimicrobianos representantes da inibição da síntese de parade celular ?
Cefalosporinas, penicilina e vancomicina
Quais são os representantes antimicrobianos que inibem a síntese de ácidos nucleicos ?
Rifampicina e quinolonas
Quais são os representantes antimicrobianos que inibem a síntese de ácidos nucleicos ?
Rifampicina e quinolonas
A concentração sérica mínima diz respeito a concentração de antimicrobiano encontrada no _______ _________ de ser administrada a segunda dose no intervalo padronizado.
Sangue
Antes
Quanto _______ um antimicrobiano se liga às proteínas plasmáticas, maior é a sua distribuição e efeitos adversos. Portanto, o fármaco que exerce efeito farmacológico é o que está livre.
Menos
A coloração rosa das bactérias gram negativas se deve principalmente à ________
Abundância de peptidoglicanos
As bactérias são morfologicamente caracterizadas por _______, _______ e ________
Tamanho
Forma
Arranjo
Quais são os tipos de forma das bactérias ?
Esférica: cocos
Cilíndrica: bacilos
Espiralada:
—> espirilos
—> espiroquetas
Os espirilos se movem por meio de _______, enquanto as espiroquetas se locomovem a partir de _________ do __________
Flagelos
Contrações do citoplasma
Os espirilos se movem por meio de _______, enquanto as espiroquetas se locomovem a partir de _________ do __________
Flagelos
Contrações do citoplasma
Quais são as formas de transição das bactérias ?
Cocobacilos : bacilos muito curtos
Ex.: Prevotella
Vibriões: espirilos muito curtos, assumindo formas de vírgula
Ex.: Víbrio cholerae
Quais são as formas de transição das bactérias ?
Cocobacilos: bacilos muito curtos
Ex.: Prevotella
Vibriões: espirilos muito curtos, assumindo formas de vírgula
Ex.: Víbrio cholerae
Quais são os tipo de arranjo dos cocos ?
Diplococos-cocos agrupados em pares
Ex.: Neisseria
Tétrades- cocos agrupados em quatro
Sarcina- cocos agrupados em 8 de forma cúbica
Estreptococos- cocos agrupados em cadeia
Ex.: Streptococcus
Estafilococos: cocos em arranjos irregulares
Ex.: Staphylococos
Quais são os arranjos dos bacilos ?
•Bacilos isolados
•Diplobacilos
•Estreptobacilos
•Paliçada - agrupados lado a lado
Quais são as bactérias sem parede celular ?
Micoplasmas e ureaplasmas
Quais são as bactérias com parede celular ?
Micoplasmas e ureaplasmas
Quais são as bactérias com parede celular típica?
As bactérias gram + e gram -
Quais são as bactérias com parede celular atípica ?
•Micobactérias
•Espiralados
•Clamídias
•Riquétsias
Quais são as bactérias com parede celular atípica ?
Como é feita a coloração de Gram ?
1- aplicação de cristal violeta
2- aplicação de iodo
3-lavagem com álcool
4-aplicação de safranina
Quais são os tipos de agulha ?
Não traumática
Traumática
Cilíndrica
Triangular
A angulação das agulhas tem relação com o tipo de __________
Sutura
Os fios cirúrgicos variam de 3-2 a 12-0
Quais são as características dos fios de sutura ?
Configuração
Capilaridade - capacidade de absorver e conduzir líquido
Diâmetro
Elasticidade
Memória ( capacidade de manter a form )
Maleabilidade
Força de resistência e tração
Absorção
Os fios absorvíveis vem de origem animal ou sintética
Carefut simples e complexo
Quais são as complicações da sutura ?
- toda sutura interage com o organismo
-traumatismo pela passagem da agulha e do fio
-recao inicial
-inabsorviveis sintéticos
O impulso elétrico se inicia no __ _________
Esse impulso caminha pelo átrio até o ___ ______________
O impulso é atrasado até seguir para o __________ ___ _____, que se divide em direito e esquerdo
Nó sinoatrial
Nó atrioventricular
Feixe de His
O eletrocardiograma é o registro de pequenas diferenças de _________ na superfície do corpo, que se originam durante a atividade cardíaca durante a ____________ e ___________
Potencial
Despolarização
Repolarização
Quais são as principais características do ECG?
-registro da atividade elétrica do coração
-as menores divisões do quadrados de 1 mm
-1mm= 0,1 mV= 0,04 segundos
-quadrado grande= 0,04 seg x 5 quadradinhos = 0,2 segundos
-padronização=N e Velocidade=25mm/s
Análise de derivações
-Cada derivação é a combinação de 2 _________ que registram uma corrente elétrica
-Quando a corrente elétrica se aproxima de um eletrodo positivo é registrada como deflexão _________; e se afasta do eletrodo positivo é registrado com deflexão __________
-as derivações do ECH podem ser subdivididas em dois tipos principais: ____________ e ____________
Eletrodos
Positiva
Negativa
Bipolares e unipolares
Em relação às derivações unipolares, apenas um eletrodo contribui para o registro, o outro eletrodo serve como ________
Quais são as derivações unipolares aumentadas ?
Neutro
Uma é ferida é qualquer __________ na continuidade de um tecido que afete sua ___________
Interrupção
Integridade
Quais são as classificações de feridas ?
Grau abertura - aberta ou fechada f fratura interna)
Duração - aguda ou crônica ( pé diabético)
Agente causal - mecânica, cirúrgica, traumática , isquêmico
Agentes químicos ( ácido ) e físicos ( sol)
Conteúdo microbiano- grau de contaminação ( limpa, limpa contaminada/potencialmente contaminada, contaminada, infectada
A ferida limpa é aquela realizada sobre técnica __________ ( cirúrgica), sem a abertura de sistemas ___________( tgi, respiratório e Genito-urinário)
Chance de infecção - __ a __ %
Asséptica
Contaminados
1-5%
A ferida limpa é aquela realizada sobre técnica __________ ( cirúrgica), sem a abertura de sistemas ___________( tgi, respiratório e Genito-urinário)
Chance de infecção - __ a __ %
Asséptica
Contaminados
1-5%
A ferida limpa contaminada ( potencialmente contaminada ) é feita em situações não ___________, com consequente _______________ ______ ( ex.:corte com faca, laceração por queda) ou quando há ________ durante o ato cirúrgico de sistemas contaminados ( digestório, respiratório e Genito-urinário)
Risco de infecção: __ a ___ %
Assépticas
Contaminação local
Abertura
3 a 11%
Qual a diferença de hematoma e contusão ?
O hematoma é localizado e a contusão é mais difusa
A ferida contaminada apresentando contaminação local grosseira ( terra , fezes ou outra substância), ____________ humanas ou de animais ou quando uma ferida a princípio potencialmente contaminada tem mais que ___ horas de evolução
Risco de infecção: ___ a ___ %
Mordedura
6
10 a 17%
Uma ferida é infectada quando apresenta sinais nítidos de infecção como secreção __________, ________ local, ________, ________…
Purulenta
Calor
Hiperemia
Edema
Como é a evolução de uma contaminação ?
Contaminação
Colonização
Infecção local/ colonização
Espalhamento da infecção
Infecção sistêmica
Como é a evolução de uma contaminação ?
Contaminação
Colonização
Infecção local/ colonização
Espalhamento da infecção
Infecção sistêmica
Quais são os mecanismo de resistência bacteriana ?
Inativação - adição de um grupo fosfato ao antibiótico, impedindo a capacidade da droga de se ligar aos ribossomos bacterianos, o que diminui a ação medicamentosa
Impermeabilização - modificação da parede celular ou da membrana externa
Bombas de retirada —> efluxo da droga
Modificação na droga, impedindo sua ação
Em casos de profilaxia se usam antibióticos de _______ espectro específicos para o órgão/ sistema explorado em dose ______ e período ___________ com objetivo de _________ a carga bacteriana, dificultando a instalação de infecção
Baixo
Baixa
Limitado
Reduzir
Em casos de profilaxia, se usam antibióticos de _______ espectro específicos para o órgão/ sistema explorado em dose ______ e período ___________ com objetivo de _________ a carga bacteriana, dificultando a instalação de infecção
Baixo
Baixa
Limitado
Reduzir
Em casos de terapia, usam-se antibióticos __________ para o órgão/ sistema explorado em dose ______ e período ___________ com o objetivo de _________ ____________ a carga bacteriana, tratando um processo infeccioso já instalado
Específicos
Alta
Determinado
Reduzir severamente
Em quais casos de ferida são requeridos antibióticos ?
Ferida limpa ( ex.: reparo de hérnia inguinal )- não
Ferida limpa contaminada( colecistostomia) - sim
Ferida contaminada (retirada do apêndice ) - sim
Ferida suja e/ou infectada - colectomia
Sigmoidal - sim
Quais são as classificações das lesões ?
Perfurante- ponto
Cortante - linha
Contundente - plano
Perfuro contundente
Corto-perfurante
Corto-contundente
Quais são as classificações das lesões ?
Perfurante- ponto
Cortante - linha
Contundente - plano
Perfuro contundente
Corto-perfurante
Corto-contundente
As armas brancas produzem lesões ___________
Perfuro-cortantes
A cicatrização é o reparo por ________
A regeneração configura ___________ _______ ao tecido original enquanto a cicatrização trata de uma ______ do tecido lesionado para manter saúde e homeostase
Fibrose
Restituição idêntica
Renda
Quais são as quatro fases da cura de feridas agudas?
- Hemostasia ( segundos a horas )
- vasoconstrição
-agregação de plaquetas
-migração leucocitária
2.Fase inflamatória ( horas a dias )
- early-neutrophil
-macrófagos lentos
-fagocitose e remoção do microorganismo
- Fase proliferativa ( dias a semanas )
- proliferação de fibroblastos
-síntese de colágeno
-reorganização da MEC
-angiogenese
-formação da granulação tecidual
-reconstrução tecidual
4.Remodelação ( semanas a meses )
-reconstrução epitelial
-remodelação da MEC
-aumento da rigidez tecidual
Feridas crônicas permanecem na fase ____________
Inflamatória
Feridas crônicas permanecem na fase ____________
Inflamatória
O que ocorre na fase de homeostasia da cicatrização de uma ferida ?
Trauma —> lesão endotelial —> deposição de plaquetas —> cadcata de coagulação —> VASOCONSTRIÇÃO —> coágulo —> fibrinogênio —> fibrina —> fatores pró- inflamatórios —> quimiotáxicos —> leucócitos
O que ocorre na fase inflamatória da cicatrização de uma ferida ?
Mediada pela ação de leucócitos
Delimitar dano: necrose tecidual e agentes nocivos ( patógenos , corpos estranhos) —> macrófagos
Vasodilatação: calor, edema, rubor
Recrutar fibroblastos
O que ocorre na fase inflamatória da cicatrização de uma ferida ?
Mediada pela ação de leucócitos
Delimitar dano: necrose tecidual e agentes nocivos ( patógenos , corpos estranhos) —> macrófagos
Vasodilatação: calor, edema, rubor
Recrutar fibroblastos
O que ocorre na fase proliferativa da cicatrização de uma ferida ?
Produção de tecido de granulação
Fibroblastos: colágeno, elastina
Neoangiogênese - proliferação endotelial
O que ocorre na fase de maturação da cicatrização de uma ferida ?
-Depósito de MEC
-contração da ferida
Deposição —> agrupamento —> remodelação pelo colágeno —> regressão endotelial
O que ocorre na fase de maturação da cicatrização de uma ferida ?
-Depósito de MEC
-contração da ferida
Deposição —> agrupamento —> remodelação pelo colágeno —> regressão endotelial
Qual é a primeira intenção em relação a cicatrização?
Primeira intenção: fechamento primário
-ferida limpa ou potencialmente contaminada
-sem contaminação grosseira
-superficiais
-bordos próximos e coaptaveis
-sem grande perda tecidual
Qual é a segunda intenção em relação a cicatrização?
Segunda intenção: fechamento espontâneo
-feridas com grande perda de substância
-feridas muito irregulares
-feridas infectadas
-preenchidas por tecido de granulação e deixadas para cicatrizar de “dentro para fora”
Qual é a segunda intenção em relação a cicatrização?
Segunda intenção: fechamento espontâneo
-feridas com grande perda de substância
-feridas muito irregulares
-feridas infectadas
-preenchidas por tecido de granulação e deixadas para cicatrizar de “dentro para fora”
Qual é a terceira intenção em relação a cicatrização?
Terceira intenção: fechamento retardado
-feridas com grande perda de substância
-feridas muito irregulares
-feridas infectadas
-aguardar alguns dias para melhora do quadro infeccioso e após realizar o fechamento
Qual é a terceira intenção em relação a cicatrização?
Terceira intenção: fechamento retardado
-feridas com grande perda de substância
-feridas muito irregulares
-feridas infectadas
-aguardar alguns dias para melhora do quadro infeccioso e após realizar o fechamento
Quais são os tipos de cicatriz ?
Cicatriz hipotrófica, hipertrófica, quelóide, cicatriz retraída
A pinça kocher é usada para __________ de ____________
Preensão de aponeurose
A pinça kocher é usada para __________ de ____________
Preensão de aponeurose
A pinça allis é usda para ________ __________
Preensão intestinal
Quais são as tesouras usadas na técnica operatória ?
Tesoura de mayo, tesoura metzembaum ( ponta curva )
A kelly é um instrumental cirúrgico que se diferencia pelo que ?
As ranhuras vão até a metade da abertura
No instrumental cirúrgico halstead ou ________, as ranhuras vão até _________
Mosquito
O final da abertura
Quais são os tipos de pinça que existem na técnica operatória ?
Adson ( Adson dente de rato)
Anatômica
Pinça dente de rato
Quais são os separadores da técnica operatória ?
Farabeuf
Doyen ( ginecologia, histerectomia abdominal, cesariana )
Finochietto ( intervertebral)
Como se dividem os materiais da mesa cirúrgica ?
Diérese; síntese; hemostasia e preensão; afastadores e materiais especiais
Quais são as classificações dos fios de sutura ?
•monofilamentado e multifilamentado
•natural e sintético
•absorvível e inabsorvível
Quais são os fios de sutura monofilamentares ?
-catgut simples
-catgut cromado
-poliamida ( mononylon)
-aço inoxidável ( aciflex)
-polipropileno ( prolene )
-polidioxanone PDO)
Quais são os fios de sutura multifalmentados ?
-algodão
-seda
-mononylon
-Dacron
-aço inoxidável
-aço piloglicólico
-poliglactina revestido ( Vicryl)
Quais são os fios de sutura absorvíveis ?
Origem animal: categut simples e cromado
Origem sintética: ácido poliglicólico, ácido polidioxanona e poliglactina ( vicryl)
Quais são os fios de sutura inabsorvíveis?
-seda
-linho
-algodão
-nylon
-polipropileno
-poliamida
-poliéster
-fios metálicos
Quais são os calibres dos fios de sutura ?
3
2
1
0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
11.0
12.0
Quais são as complicações dos fios de sutura ?
-Algodão: fase exsudativa intensa, perda da resistência tênsil
-poliéster e seda: sutura compacta, cápsula fibrosa
O fio catgut é feito a partir da _________ do intestino de ovinos ou da _________ de bovinos - usado para suturas __________
Manipulação ________
Simples: __ dias perde 50% da tração em 24h
Cromado: ___ dias perde 50% da tração em 5 dias
Submucosa
Serosa
De amarração de vasos na tela subcutânea, cirurgias ginecológicas e urológicas
Fácil
Os fios polidioxanona ( vicryl) e ácido poliglicólico( dexon ) possuem:
Qual origem? ( natural ou sintética)
Qual filamentação?
Qual tempo de absorção ?
Quais finalidades ?
Inicia abs com quantos dias ?
Qual é o abs total ?
Sintética
Multifilamentados
60-90 dias
Resistência tênsil maior que a do catgut
Vicryl- cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas e tecido celular subcutâneo
Dexon - sutura de músculos, fáscia, tecido celular subcutâneo
7 a 14 dias
56 a 70 dias
O fio de poliglecaprone ( monocryl) possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta maleabilidade e qual segurança do nó ?
Qual finalidade ?
Qual tempo total de abs ?
Monofilamentar
Origem sintética
Maleabilidade boa e nó seguro
Tecido celular subcutâneo, tecidos de partes moles para sua melhor aproximação
60 dias
O fio de polidioxonona ( pds ) possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Qual é a resistência?
Qual finalidade ?
Qual tempo total de abs ?
Monofilamentar
Sintético
Absorção bem mais lenta
Mantém a resistência tênsil por tempo mais longo
Suporte de feridas a longo prazo , onde há uma vagarosa cicatrização
- sutura de tendões, cápsulas articulares e fechamento da parede abdominal
180 dias - 50% de resistência com 28 dias
O fio de algodão possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta maleabilidade e qual segurança do nó ?
Qual finalidade ?
Multifilamentar
Natural
Maleável e agradável ao tato
Produz nós firmes
Mesmo resistente que a seda
Usado para suturas de tendões, aponeuroses e vasos
Perde 50 % da tração em 6 meses reação tecidual importante
O fio de algodão possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta maleabilidade e qual segurança do nó ?
Qual finalidade ?
Multifilamentar
Natural
Maleável e agradável ao tato
Produz nós firmes
Mesmo resistente que a seda
Usado para suturas de tendões, aponeuroses e vasos
Perde 50 % da tração em 6 meses reação tecidual importante
O fio de poliéster possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta resistência e durabilidade ?
Qual finalidade ?
Multifilamentar
Sintético
Resistente e de grande durabilidade
Usado para suturas de aponeuroses, tendões e vasos
-pode-se apresentar sem cobertura ou coberto por polibilato ( Ethibond ) ou teflon ( Tevdek )
O fio de poliéster possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta resistência e durabilidade ?
Qual finalidade ?
Multifilamentar
Sintético
Resistente e de grande durabilidade
Usado para suturas de aponeuroses, tendões e vasos
-pode-se apresentar sem cobertura ou coberto por polibilato ( Ethibond ) ou teflon ( Tevdek )
O fio de poliamida possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta resistência ?
Qual finalidade ?
Monofilamentar ( nurolon) ou Multifilamentar ( mononylon)
Sintético
Grande resistência tênsil
Duro e corrediço, não produz nó firme
Usado para suturas de aponeuroses, tensões e vasos
- fios monofilamentares negros ou incolores: suturas de pele
O fio de polipropileno( prolene) possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta resistência?
Qual finalidade ?
Multifilamentar
Sintético
Grande resistência tênsil
Sustidas de aponeuroses, tendões e vasos
- facilmente removível, ideal para sutura intradérmica
O fio de seda possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta maleabilidade e qual segurança do nó ?
Qual finalidade ?
Multifilamentar - fibras retorcidas ou trancadas
Natural
Fácil de ser manuseado
Produz nós firmes
Suturas de tendões, aponeuroses e vasos
- degradado ao longo dos anos, perdendo sua resistência tênsil
Os fios metálicos de suturas estão praticamente restritos a ____________
Esternorrafia
A anestesia é feita de ___ a ___°
30 a 45 °
O ponto simples é
____________ a saída de secreções
Nós ____dependentes
________ isquêmico
______ demorado
Retirado _______ _ ________
Permeável
Independentes
Pouco
Mais
Ponto a ponto
A sutura pode ser classificada em relação a continuidade como _________ ou __________
Simples / interrompida
Contínua
O ponto contínuo/ _________ é
________ hemostático
_____ rápido
______ fácil
Gasta _____ fio
Faz _____ isquemia
Sutura ____dependente
Chuleio
Mais
Mais
Mais
Mais
Mais
Interdependente
O ponto contínuo/ _________ é
________ hemostático
_____ rápido
______ fácil
Gasta _____ fio
Faz _____ isquemia
Sutura ____dependente
Chuleio
Mais
Mais
Mais
Mais
Mais
Interdependente
O ponto Donatti é _______ ________, _______ ________
______ hemostatico
______ estético
Longe longe perto perto
Mais menos
O ponto intradérmico é
_____ rápido
_____ estético
Menos
Mais
O ponto intradérmico é
_____ rápido
_____ estético
Menos
Mais
Qual é o tempo ótimo de retirada de pontos em :
Face
Couro cabeludo
Peito e extremidades
Articulações, mãos
Costas
3-5 dias
7 dias
8-10 dias
10-14 dias
10-14 dias
Qual é o tempo ótimo de retirada de pontos em :
Face
Couro cabeludo
Peito e extremidades
Articulações, mãos
Costas
3-5 dias
7 dias
8-10 dias
10-14 dias
10-14 dias
O que é diérese?
Ato de fazer a incisão em tecido durante uma cirugia para acesso a órgãos ou estruturas internas
O que é diérese?
Ato de fazer a incisão em tecido durante uma cirugia para acesso a órgãos ou estruturas internas
Quais são os materiais de diérese ?
Lâminas de bisturi
Tesouras cirúrgicas
Cortadores de tecido
O que é a síntese dentro da cirurgia ?
É o processo de unir ou fechar tecidos após uma cirurgia, garantindo a cicatrização
O que é a síntese dentro da cirurgia ?
É o processo de unir ou fechar tecidos após uma cirurgia, garantindo a cicatrização
Quais são os materiais usados para síntese em cirurgias ?
Suturas ( fios )
Grampos cirúrgicos
Adesivos cirúrgicos
Quais são os materiais usados para síntese em cirurgias ?
Suturas ( fios )
Grampos cirúrgicos
Adesivos cirúrgicos
O que é hemostasia ?
É o processo de interromper o sangramento durante ou após uma cirugia, controlando a perda de sangue
O que é hemostasia ?
É o processo de interromper o sangramento durante ou após uma cirugia, controlando a perda de sangue
Quais são os materiais usados para homestasia e preensão ?
Pinças hemostáticas - para comprimir vasos sanguíneos
Gazes e compressas - para absorver sangue e controlar o sangramento
Soluções hemostáticas - agentes químicos que ajudam a promovem a coagulação
Quais são os principais afastadores de:
1. Tórax
2. Abdome
3. Pelve
4. Pele e tecido subcutâneo
- Finochietto
- Afastadores de Balfour, afastadores de Richardson
- Doyen
4.Farabeuf e Deaver
Quais são os principais afastadores de:
1. Tórax
2. Abdome
3. Pelve
4. Pele e tecido subcutâneo
- Finochietto
- Afastadores de Balfour, afastadores de Richardson
- Doyen
4.Farabeuf e Deaver
O que é disfagia ?
Dificuldade para engolir
O que é disfagia ?
Dificuldade para engolir
O que é hiperemia ?
Aumento do fluxo sanguíneo em um órgãos ou tecido, resultando em vermelhidão local
O que é eritema ?
Vermelhidão
O que é a miose?
É a constrição anormal da pupila
O que é a midríase ?
É a dilatação anormal das pupilas
O que é a midríase ?
É a dilatação anormal das pupilas
O que é a anisocoria ?
É a diferença no tamanho das pupilas , onde uma pupila é maior que a outra
O que é epistaxe ?
É o sangramento nasal, que ocorre de forma espontânea ou como resultado de trauma, infecções, hipertensão
O que é epistaxe ?
É o sangramento nasal, que ocorre de forma espontânea ou como resultado de trauma, infecções, hipertensão
Quais são os agentes biológicos?
Vírus
Bactérias
Protozoários
Fungos
Helmintos - IgE, eosinófilo
Quais são as associações microbianas ?
Mutualismo (+/+) —>ambos os membros da associação se beneficiam
Ex.: Escherichia coli e vitamina K
Comensalismo (+/0)—> duas especieis vivem juntas, e apenas uma delas é beneficiada , mas a outra não é prejudicada
Ex.: micro-organismos que habitam a nossa pele
Parasitismo (+/-) —> um organismo (parasita) se beneficia da relação, enquanto outro é prejudicado ( hospedeiro)
Antagonismo (-/-) —> situação em que ambas as espécies se prejudicam uma à outra, sem obter nenhum benefício
Quais são as associações microbianas ?
Mutualismo (+/+) —>ambos os membros da associação se beneficiam
Ex.: Escherichia coli e vitamina K
Comensalismo (+/0)—> duas especieis vivem juntas, e apenas uma delas é beneficiada , mas a outra não é prejudicada
Ex.: micro-organismos que habitam a nossa pele
Parasitismo (+/-) —> um organismo (parasita) se beneficia da relação, enquanto outro é prejudicado ( hospedeiro)
Antagonismo (-/-) —> situação em que ambas as espécies se prejudicam uma à outra, sem obter nenhum benefício
Contaminação refere-se à ___________ de micro-organismos
Infecçãorefere-se à __________ de qualquer organismo ___________ dentro do corpo do hospedeiro ou na sua superfície
Infestação é o termo que pode ser usado em referência à _________ _________, como os helmintos e os artrópodes
Doença é um _________ no estado de saúde, em que o corpo se torna _______ de executar as suas funções normais
Presença
Multiplicação
Parasita
Grandes parasitas
Distúrbio
Incapaz
Qual é a principal função da microbiota norma?
Prevenção do estabelecimento de patógenos em potencial
Qual é a principal função da microbiota normal?
Qual é a quantidade de micro-organismos no corpo humano ?
Prevenção do estabelecimento de patógenos em potencial
100 trilhos
Disbiose é o ____________ na microbiota associado a ________
Desequilíbrio
Doenças
Como se forma a microbiota normal ?
Início da colonização
•feto saudável: estéril no útero antes da ruptura das membranas
•exposição à microbiota materna ao nascer
•de 2h-4h após o nascimento: primeiro estreptococos estabelecidos na pele
•24 h após o nascimento: presença de lactobacilos e da maioria dos anaeróbios na flora intestinal
Microbiota residente refere-se à presença de micro-organismos __________
Microbiota transitória refere-se aos micro-organismos que habitam _______ tempo o corpo e são eliminados por __________
Patogenicidade da microbiota normal: pode ser causada por _____________, deslocamento por _______ ou _________, ____________ física, _______________
Habituais
Certo
Secreções
Imunossupressão
Trauma
Cirugia
Debilidade
Antibioticoterapia
Como é a evolução da microbiota intestinal ?
Efeitos intra-uterinos:
Ambiente estéril, mas o bebê é exposto a:
- metabólitos microbianos
- reposta imune da mãe aos micro-organismos
Nascimento:
<Tempo>
Prematuro- *Bacilius*
Normal *Enterobacteriaceae*
<Parto>
Cesária- *Staphylococcus*
Norma-*Enterobacteriaceae*
Amamentação:
Leite materno- *Bifidobacterium* e *Lactobacilus*
Fórmula - **Bacterioides*
Alimentos sólidos:
<Desmame>
<1 ano - *Bacterioides*
>1 ano - * Bifidobacterium*
<quantidade>
Baixa - *Firmicutes*
Alta *Bacterioidetes*
Adultos:
- dietas variadas
- relativamente estável
- 60% das cepas mantidas por 5 anos ou mais
- actinobactérias e bacterioidetes estão entre os grupos mais estáveis
</quantidade></Desmame></Parto></Tempo>
Qual é a composição do leite materno:
•Água: 88%
• Lactose: 7%
•Gordura: 4 %
• Proteína: 1%
• Fosfato de cálcio
• pH ácido inibe o crescimento de Bacterioides, Clostridium e Escherichia coli
Quais são os sítio anatômicos colonizados permanentemente pela microbiota normal?
Áreas de contato com o meio externo: pele e mucosas
•Pele - estrato córneo e superfície de folículos pilosos - áreas úmidas ( axilas, virilhas)
• Trato respiratório - nariz, nasofaringe
• Canal auditivo - ouvido externo
• Conjuntiva
• Trato digestório - boca e intestino grosso
• Trato urinário- parte anterior da uretra
• Trato genital - vagina
Quais são os sítio anatômicos colonizados transitoriamente pela microbiota normal?
•trato respiratório- brônquios
• trato digestório - esôfago, estômago ( logo após as refeições)
• trato urinário- bexiga
• trato genital- útero
Quais são os sítio anatômicos colonizados transitoriamente pela microbiota normal?
•trato respiratório- brônquios
• trato digestório - esôfago, estômago ( logo após as refeições)
• trato urinário- bexiga
• trato genital- útero
Quais são os tecidos, órgãos e fluídos do corpo que normalmente são isentos de micro-organismos ?
Tecidos e órgãos internos
- orelha média e orelha interna
-seios nasais
-interior do olho
-medula óssea
-músculos
-glândulas
-órgãos
-sistema circulatório
-encéfalo e medula espinal
-ovários e testículos
Líquidos corporais
-sangue
-líquido cerebroespinal
-saliva antes de sua secreção
-urina nos rins e na bexiga
-sêmen antes da entrada na uretra
-líquido pleural
-líquido peritoneal
-líquido sinovial
Quais são as defesas primárias?
1.Barreiras anatômicas
Pele, mucosas, células ciliadas do trato respiratório e digestivo
2.Fatores fisiológicos
Ácidos graxos( pele ) , pH, tensão de oxigênio, enzimas, produção de IgA , secreções
3. Microbiota normal
Acaba por competir por nutrientes com o microorganismo invasor, por sítios de ligação, bacteriocinas
Os principais comportes do sistema imune cutâneo incluem os _____tinócitos , células de __________ e os linfócitos _____________, todos localizado na epiderme, além de linfócitos __, células ___________ inatas, células ___________ e __________ localizados na derme
Queratinócitos
Langerhans
Intraepiteliais
Linfócitos T
Células linfoides
Células dendríticas
Macrófagos
Os tecidos com propriedades imunológicas nas mucosas são denominadas _______ e são classificados em _______, ________ e ________
MALT
NALT
BALT
GALT
Os NALT estão localizados nas ________, mas ________, nas glândulas __________ e nódulos linfáticos __________
Tonsilas
Adenóides
Glândulas salivares
Cervicais
Quais são as rotas da imunização do nosso corpo ?
Intranasal
Pulmonar
Sublingual
Intragástrica
Vaginal
Retal
Quais são os tipos de MALT e onde eles se localizam ?
O MALT se subdividem em NALT, BALT e GALT
NALT- tonsilas, adenoides, glândulas salivares, nódulos linfáticos cervicais
BALT- nódulos linfáticos bronquioalveolares
GALT-nódulos linfáticos mesentéricos, folículos linfoides isolados, placas de Peyer
Tecido linfoide associado a trato genital
A defesa do hospedeiro a micro-organismos , pela imunidade inata ou natural pode gerar reações de ___________, como a febre; __________ molecular através da ativação do ___________, de ____zimas, ________ inespecíficos , _________ e _____________; células ____, as quais não necessitam de contato prévio com o antígeno e secretam perforinas e mecanismo de fagocitose que envolvem recrutamento de __________, __________/__________ e _____
Inflamação
Defesa
Complemento
Lisozimas
Anticorpos
Opsoninas
Citocinas
Nk
Neutrófilos
Monócitos
Macrófagos
DCs
Quem são os fagócitos e o que eles fazem ?
Monócitos
Macrófagos fixos
Macrófagos livres
Eosinófilos
-removem restos celular e patógenos
Quais são os múltiplos efeitos da reposta inflamatória ?
- aumento do fluxo sanguíneo
- ativação dos fagócitos
- aumento da permeabilidade capilar
- ativação do complemento
- isolamento da região pela reação da coagulação
- aumento da temperatura local
- ativação das defesas específicas
Quais são os múltiplos efeitos da reposta inflamatória ?
- aumento do fluxo sanguíneo
- ativação dos fagócitos
- aumento da permeabilidade capilar
- ativação do complemento
- isolamento da região pela reação da coagulação
- aumento da temperatura local
- ativação das defesas específicas
A febre decorre da mobilização das _________, aceleração do __________ e inibição dos ___________
Defesas
Reparo
Patógenos
As interferonas liberadas por ____________ e ___________ ativados e pelas células infectadas por _______- aumentam a __________ das células à __________, diminuem a disseminação da doença
Linfócitos
Macrófagos
Vírus
Resistência
Infecção
As interferonas liberadas por ____________ e ___________ ativados e pelas células infectadas por _______- aumentam a __________ das células à __________, diminuem a disseminação da doença
Linfócitos
Macrófagos
Vírus
Resistência
Infecção
O sistema complemento _________ e _______ os envoltórios celulares, atrai os _____________, estimula a _______________
Ataca e rompe
Fagócitos
Inflamação
A reposta imune adquirida é dividida em ____________ e ___________
Humoral
Celular
A reposta imune adquirida é dividida em ____________ e ___________
Humoral
Celular
A imunidade humoral trata da
•ativação de linfócitos __
• ______citós
• produção de ________
B
Plasmócitos
Anticorpos
A imunidade celular é composta basicamentemente por:
•linfócitos __: reconhecer os antígenos apresentados pelas _____, ligados ao MHC
•células T _______: TH1 e TH2
•células T ________: ______________
T
APCs
TCD4+ auxiliares
TCD8
Citotóxicas
Qual é a diferença de virulência e patogenicidade?
Patogenicidade - capacidade de causar a doença
Ex.: Mycobacterium tuberculosis: possui poucos fatores de virulência e alta Patogenicidade- ativa o si do hospedeiro
Virulência - intensidade da doença
*varia entre as diferentes espécies
microbianas
Ex.: Bacillus cereus: causa gastroenterite moderada
Salmonella spp..: causa gastroenterite grave
Quais são os mecanismos de ataque dos micro-organismos ?
Adesão- adesivas e ligantes se ligam a açúcares do receptor hospedeiro
produção de biofilmes—> agregados bacterianos em matriz polissacarídica - impedem a penetração de antibióticos
Motilidade—> bactérias móveis são + resistentes aos mecanismos de remoção como a saliva , o muco, a tosse , o fluxo urinário …
resistência ao soro—> resistência aos efeitos líticos do sistema complemento
presença de cápsula —> polissacarídeos com efeitos imunossupressores- protege as bactérias da fagocitose
residência intracelular —> escape do fagossomo antes da sua fusão com o lisossomo ; destruição enzimática da membrana do fagolisossomo e escape
Ex.: Mycobacterium tuberculosis
produção de toxinas bacterianas
Exotoxinas: proteínas termolábeis
Endotoxinas: LPS ( gram -) e termoestáveis
Quais são os sítios anatômicos dos biofilmes?
E qual é um exemplo de biofilme produzido ?
Boca ( placa dental) , epitélio vaginal e intestinal
Exemplo: Pseudomonas aeruginosa: biofilme no pulmão de pacientes com fibrose cística
Quais são os requisitos para ação antibacteriana nas sulfonamidas ?
Enxofre ligado diretamente ao anel benzênico e grupo para-NH2
Quais é ação básica das sulfonamidas ?
Inibição da síntese do folato
Qual é o mecanismo de ação das sulfonamidas ?
- inibidores competitivos da dihidropteroato-sintase —> bacteriostático
- micro-organismos sensíveis - os que necessitam sintetizar o próprio ácido fólico
Qual é o mecanismo de ação das sulfonamidas ?
- inibidores competitivos da dihidropteroato-sintase —> bacteriostático
- micro-organismos sensíveis - os que necessitam sintetizar o próprio ácido fólico
Qual é o mecanismo de ação da timetoprima ?
Ela é um inibidor competitivo da dihidrofolato redutase microbiana
- usada junto com outra sulfonamida —> gera um bloqueio sequencial na via da síntese de tetraidrofolato —> EFEITO SINÉRGICO
O que é o sistema complemento?
Constitui-se de proteínas séricas e de superfície que reagem em cascata com amplificação de uma maneira altamente regulada ( 30 proteínas produzidas por hepáticos, macrófagos, células epiteliais intestinais, etc.)
O que é o sistema complemento?
Constitui-se de proteínas séricas e de superfície que reagem em cascata com amplificação de uma maneira altamente regulada ( 30 proteínas produzidas por hepáticos, macrófagos, células epiteliais intestinais, etc.)
Quais são as proteínas da via clássica e parte terminal comum ?
C1 q,r,s, C2, C3
Quais são as proteínas da via clássica e parte terminal comum ?
C1 q,r,s, C2, C3
Quais são as funções do sistema complemento ?
-opsonização
-quimiotaxia e ativação do fagócitos
-lise de bactéria e células infectadas
-limpeza de imunoxomplexos
-fagocitose de células apoptóticas
-inflamação e anafilaxia
Quais são as funções do sistema complemento ?
-opsonização
-quimiotaxia e ativação do fagócitos
-lise de bactéria e células infectadas
-limpeza de imunoxomplexos
-fagocitose de células apoptóticas
-inflamação e anafilaxia
Quais são as vias de ativação do sistema complemento ?
Via clássica - depende da reação antígeno-anticorpo
Envolve IgM e IgG
Via lectina - anticorpo independente
Via alternativa - anticorpo independente
Como é a via clássica do sistema complemento?
Ativação por anticorpos ligadas aos antígenos ( IgG 1,2 e 3/ IgM )
Primeiro complexo multimérico a ligar: C1q, C1r e C1s (serino proteases )
1.Anticorpo ligado a um patógeno ou a uma célula infectada
2.C1q circulante se liga nas IgGs de ligação cruzada
3.C1r e C1s se ligam formando o complexo enzimático C1qrs
4.forma-se C4, que dá origem a C4 a ( solúvel) e C4b que fica aderida a membrana
5.forma-se C3 convertase
6.forma-se C5 convertase
7. Forma-se o complexo de ataque a membrana, C5b6
Como é a via clássica do sistema complemento?
Ativação por anticorpos ligadas aos antígenos ( IgG 1,2 e 3/ IgM )
Primeiro complexo multimérico a ligar: C1q, C1r e C1s (serino proteases )
1.Anticorpo ligado a um patógeno ou a uma célula infectada
2.C1q circulante se liga nas IgGs de ligação cruzada
3.C1r e C1s se ligam formando o complexo enzimático C1qrs
4.forma-se C4, que dá origem a C4 a ( solúvel) e C4b que fica aderida a membrana
5.forma-se C3 convertase
6.forma-se C5 convertase
7. Forma-se o complexo de ataque a membrana, C5b6
Como é a via da lectina do sistema complemento?
Ligação de proteínas ( lectinas) de ligação à manose (MBL) circulantes à polissacarídeo de micro-organismos ( resíduo terminal de manose)
Ex.: LPS gram -negativas
MBL estruturalmente semelhante a C1q
Quando a MBL encontra um resíduo de polissacarídeo em um fungo ou bactéria ,ela se liga, que permite a ligação de proteases MASP 1 e MASP 2 e segue pela via clássica
Fora o mecanismos de ativação, o restante da via é igual ao da via clássica
Como é a via alternativa do sistema complemento ?
O resíduo de C3 que ativa, porque o C3 se clica em C3a e C3b
Se encontrar um patógeno, a C3b se liga , alterando a conformação e se liga o fator B
Ocorre aderência do fator D, que cliva I fator B em C3b e Bb , clivando o ativamente o C3 , em que mais um C3b se liga, formando 2C3b e Bb
O c5 circulante se liga, formando o C3BbC3bC5 convertase
Todas as vias de ativação do sistema complemento culminam na ___________, formação da ____ __________ e formação d
C3 convertase
C5 convertase
Todas as vias de ativação do sistema complemento culminam na ___________, formação da ____ __________ e formação do complexo de ataque à membrana
C3 convertase
C5 convertase
A ____ é uma importante opsonina do sistema complemento , pois reveste o _______________ e se liga aos receptores ______ nos __________ e ___________
C3b
Microorganismo
CR1-4
Macrófagos
Neutrófilos
A ____ é uma importante opsonina do sistema complemento , pois reveste o _______________ e se liga aos receptores ______ nos __________ e ___________
C3b
Microorganismo
CR1-4
Macrófagos
Neutrófilos
Em relação ao recrutamento celular e ativação do sistema complemento ?
Em relação ao recrutamento celular e ativação do sistema complemento ?
C3a, c4a e C5a - quimiotaxia
De granulação por c5a e C3a
Como ocorre a depuração de imunoxomplexos ?
Ligação de fc dos macrófagos ao IgG
E ligação de C41 a c3b
Como ocorre a regulação do complemento?
Proteínas regulatórias solúveis e de membrana
As solúveis fazem uma regulação geral
E as de superfície tem proteínas que impedem a ativação do sistema complemento
Como ocorre a regulação do complemento?
Proteínas regulatórias solúveis e de membrana
As solúveis fazem uma regulação geral
E as de superfície tem proteínas que impedem a ativação do sistema complemento
Quais sãos as manifestações clínicas relacionadas a deficiências no sistema complemento?
-deficiência do inibidor c1
-deficiência do fator de aceleração do decaimento ( DAF)
-deficiência do fator I e H
Quais sãos as manifestações clínicas relacionadas a deficiências no sistema complemento?
-deficiência do inibidor c1
-deficiência do fator de aceleração do decaimento ( DAF)
-deficiência do fator I e H
O impetigo é uma ________ superficial da pele com ________ ou ________, caudadas por estreptococos, estafilococos ou ambos. Ectima é a forma __________ do impetigo. O diagnóstico é _________ e o tratamento é feito com _____________ tópicos e, às vezes, orais
Infecção
Bolhas
Crostas
Ulcerativa
Clínico
Antibióticos
_____________ __________ é a principal causa do impetigo não bolinho e de todos os impetigos bolhosos
Staphylococcus aureus
_____________ __________ é a principal causa do impetigo não bolinho e de todos os impetigos bolhosos
Staphylococcus aureus
________ de ____ é característica do impetigo bolhoso e não bolhoso
Crosta de mel
Para tratamento de impetigo é recomendado ______________ tópica, ___________________, ________ ____________ ou _______________
E as áreas afetadas devem ser _________ várias vezes ao dia para remover as cristas
Mupirocina tópica
Retapamulina
Ácido fusídico
Ozenoxacina
Lavadas delicadamente
Para tratamento de impetigo é recomendado ______________ tópica, ___________________, ________ ____________ ou _______________
E as áreas afetadas devem ser _________ várias vezes ao dia para remover as cristas
Mupirocina tópica
Retapamulina
Ácido fusídico
Ozenoxacina
Lavadas delicadamente
O tratamento do impetigo localizado é com o antibiótico ____________ em ___________ __ vezes por dia, durante ___ dias ou pomada de _______________ __ vezes ao dia , durante __ dias ou creme de ______________ a __% aplicado a cada __ horas por ___ dias
Mupirocina
Pomada
3
7
Retapamulina
2
5
Ozenoxacina
1%
12horas
5
Tolerância imunológica é um estado de _____________ a um estímulo que, de outra maneira, deveria desencadear um reação imune detectável
Insensibilidade
Tolerância imunológica é um estado de _____________ a um estímulo que, de outra maneira, deveria desencadear um reação imune detectável
Insensibilidade
Auto tolerância refere-se à _____________ imunológica aos ___________ antígenos
Insensibilidade
Próprios
Auto tolerância refere-se à _____________ imunológica aos ___________ antígenos
Insensibilidade
Próprios
A irresponsividade dos linfócitos ao ____________ é induzida pela _________ a ele
Antígenos
Exposição
A irresponsividade dos linfócitos ao ____________ é induzida pela _________ a ele
Antígenos
Exposição
A perda da auto tolerância causa ______________
Autoimunidade
Como se garante a auto tolerância?
Em geral ocorre durante a _______ dos __________ nós tecidos linfoides _________ ( timo e medula óssea), mas também nos linfócitos maduros na __________
Mato a célula - deleção ou inativação dos clones dos linfócitos B ou T, cujos receptores de antígenos reconhecem os autoantígenos ( indução da tolerância)
Ou torno a célula T virar uma T reguladora
Ou torno ela irresponsiva - a regia
Ou mudo o receptor (B) mudança na especificidade dos linfócitos autorreativos
Maturação
Linfócitos
Primários
Periferia
A indução da tolerância central dos linfócitos T e B ocorre no _____ e na ________ ______ respectivamente
Tolerância dos linfócitos T —> seleção negativa no _______
Tolerância dos linfócitos B —> seleção negativa na _________ _______
Timo
Medula óssea
Timo
medula óssea
A indução da tolerância central dos linfócitos T e B ocorre no _____ e na ________ ______ respectivamente
Tolerância dos linfócitos T —> seleção negativa no _______
Tolerância dos linfócitos B —> seleção negativa na _________ _______
Timo
Medula óssea
Timo
medula óssea
Quais são os antígenos que são apresentados no timo ?
Antígenos próprios
Quais são os antígenos que são apresentados no timo ?
Antígenos próprios
Quais são os mecanismos de tolerância ?
Tolerância central
Órgãos linfoides primários
-deleção
-edição do receptor
-nTreg
Quais são os mecanismos de tolerância periférica ?
- deleção —> apoptose
-anergia
-supressão ( nTreg/ iTreg)
Quais são os principais aspectos da anergia ?
-é um estado de irresponsividade funcional
-apresentação de antígeno
-ausência de coestimulador
Quais são os principais aspectos do mecanismos de supressão ?
• células T regulatórias
-naturais (nTreg)- central—> antígenos próprios
-induzidas (iTreg)- periférica —> antígenos próprias e exógenos
Quais são os principais receptores de inibição das células T ?
CTLA4 e PD-1
CTLA4 bloqueia e remove o B7 da APC —> falta de coestimulação —> ausência de resposta da célula T
PD-1 inibe os sinais de complexo TCR e CD28 —> inibe a cascata intracelular
A
Como corre a tolerância central ? E como ocorre a matriarcado de Lt no timo ?
-Maturação no timo
-desenvolvimento de células Treg naturais
•seleção negativa
-linfócito que reconhece fortemente antígeno próprio
-linfócito que não reconhece MHC
Como corre a tolerância central ? E como ocorre a matriarcado de Lt no timo ?
-Maturação no timo
-desenvolvimento de células Treg naturais
•seleção negativa
-linfócito que reconhece fortemente antígeno próprio
-linfócito que não reconhece MHC
Timo
-expressa diversos antígenos circulantes ou antígenos comuns a muitos tecidos do corpo
-protegida reguladora autoimune ( AIRE)
-fator de transição
Células T reguladoras competem por ___(CD25), diminuindo a ativação de __________
IL-2
LT CD4+
Qual é o papel das células T regulatórias ?
•IL-10 e TGF-b são citocinas imunossupresoras
• DC, linfócitos B e T, macrófagos
•contato com APC: CTLA4 se ligam mais fortemente a B7 do CD28, causando alergia
•consumo de IL-2
Qual é o papel das células T regulatórias ?
•IL-10 e TGF-b são citocinas imunossupresoras
• DC, linfócitos B e T, macrófagos
•contato com APC: CTLA4 se ligam mais fortemente a B7 do CD28, causando alergia
•consumo de IL-2
Como ocorre a ativação da célula B ?
Ligação do complemento, reconhecer PAMP e DAMP, ou ter uma lista ao forte de antígenos ( solúveis e poliméricos ( lipídios, proteínas, polissacarídeos)
Como ocorre a ativação da célula B ?
Ligação do complemento, reconhecer PAMP e DAMP, ou ter uma lista ao forte de antígenos ( solúveis e poliméricos ( lipídios, proteínas, polissacarídeos)
Quais são os aspectos principais da tolerância central em relação aos linfócitos b ?
E quanto aos linfócitos B da periferia ?
Ocorre na medula óssea
-edição do receptor
-apoptose
-anergia
Tolerância periferica
-antígenos T-dependentes
-antígenos T-independentes
A ativação depende, além da ligação Ag-ab, de células Th e da resposta inata- complemento
Quais são os aspectos principais da tolerância central em relação aos linfócitos b ?
E quanto aos linfócitos B da periferia ?
Ocorre na medula óssea
-edição do receptor
-apoptose
-anergia
Tolerância periferica
-antígenos T-dependentes
-antígenos T-independentes
A ativação depende, além da ligação Ag-ab, de células Th e da resposta inata- complemento
Quais são os principais aspectos da autoimunidade
-falta da tolerância imunológica
-suscetibilidade genética
-gatilhos ambientais
-ativação das APC
Quais são os principais aspectos da autoimunidade
-falta da tolerância imunológica
-suscetibilidade genética
-gatilhos ambientais
-ativação das APC
Quais são as caracterizas gerais das doenças autoimunes ?
-podem ser sistêmicas ou órgão-específicas, dependendo da distribuição dos autoantigenos que são reconhecido
-mecanismos efetives variáveis —> responsáveis pela lesão dos tecidos
-tendem a ser crônicas, progressivas e de autoperpetuação
Quais são as caracterizas gerais das doenças autoimunes ?
-podem ser sistêmicas ou órgão-específicas, dependendo da distribuição dos autoantigenos que são reconhecido
-mecanismos efetives variáveis —> responsáveis pela lesão dos tecidos
-tendem a ser crônicas, progressivas e de autoperpetuação
Quais são os mecanismos de quebra da auto tolerância ?
-
não deleção de clones autorreativos no timo —> relacionado ao gene AIRE —> produção de células T —> síndrome poliglandular autoimune tipo 1
-liberação de antígenos sequestrados: MBP( proteína básica da mielina) —> não indução de tolerância —> traumas e liberação de antígeno: acidentes, infecções
-mimetismo molecular antigênico —> sequência protéicas similares em patógenos e vertebrados —> reação cruzada
-modificacão de autoantígenos—> um novo carregador poderia se originar por meio de modificação pós-tradução da molécula —> a modofaucai também pode ser obtida por meio de combinação com um fármaco ex.: anemia hemolítica autoimune e artrite reumatoide
-desregulação de citocinas e expressão inapropriada de MHC ex.: diabetes tipo 1 : variação HLA-DR3 ou DR4 —> destruição das células B
-fatores hormonais —> lúpus: ocorre 10x mais em mulheres em idade reprodutiva
-**
Quais são os mecanismos de quebra da auto tolerância ?
-
não deleção de clones autorreativos no timo —> relacionado ao gene AIRE —> produção de células T —> síndrome poliglandular autoimune tipo 1
-liberação de antígenos sequestrados: MBP( proteína básica da mielina) —> não indução de tolerância —> traumas e liberação de antígeno: acidentes, infecções
-mimetismo molecular antigênico —> sequência protéicas similares em patógenos e vertebrados —> reação cruzada
-modificacão de autoantígenos—> um novo carregador poderia se originar por meio de modificação pós-tradução da molécula —> a modofaucai também pode ser obtida por meio de combinação com um fármaco ex.: anemia hemolítica autoimune e artrite reumatoide
-desregulação de citocinas e expressão inapropriada de MHC ex.: diabetes tipo 1 : variação HLA-DR3 ou DR4 —> destruição das células B
-**
Por que ocorre apoptose ?
-reconhecimento de autoantígeno e ausência de coestimulação: ativação da via intrínseca da apoptose ( via ativação de Bim)
-céls T repetidamente estimuladas passam a expressam receptores de morte (Fas), ativando a via extrínseca da apoptose
Quais são os fatores que determinam a inunogenicidade e a tolerogenicidade de antígenos proteicos?
Persistência, porta de entrada , presença de adjuvantes e
Quais são os fatores que determinam a inunogenicidade e a tolerogenicidade de antígenos proteicos?
Persistência, porta de entrada , presença de adjuvantes e
A tolerância operacional faz referência ao ___________ de ___________ de modo que não fiquem acessíveis ao sistema imune
Os antígenos são ___________ são os locais imunologicamente _____________ ( p. Ex.: o cristalino do olho, útero materno, cérebro, testículos)
Sequestro
Autoantígenos
A tolerância operacional faz referência ao ___________ de ___________ de modo que não fiquem acessíveis ao sistema imune
Os antígenos são ___________ são os locais imunologicamente _____________ ( p. Ex.: o cristalino do olho, útero materno, cérebro, testículos)
Sequestro
Autoantígenos
Roadents
Roedores
Roadents
Roedores
João, 32 anos. Chega ao PS relatando que se cortou acidentalmente com uma faca enquanto cozinhava, a cerca de 25 minutos. A ferida tem aproximadamente 4cm de comprimento e está na palma da mão.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa contaminada
Ponto simples
Nylon 5-0
Antibióticos profiláticos
Carlos José, 40 anos. Admitido no plantão com um ferimento corto-contuso, durante um acidente de trabalho com serra mármore, resultando em uma ferida de 6 cm na altura do joelho, que ocorreu há 2h. Não havia sinais de ferrugem no material de trabalho.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa-contaminada
Sutura donatti
3-0 Nylon
Antibióticos profiláticos
Carlos José, 40 anos. Admitido no plantão com um ferimento corto-contuso, durante um acidente de trabalho com serra mármore, resultando em uma ferida de 6 cm na altura do joelho, que ocorreu há 2h. Não havia sinais de ferrugem no material de trabalho.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa-contaminada
Sutura donatti
3-0 Nylon
Antibióticos profiláticos
Giovana, 7 anos, foi trazida imediatamente ao PS, com uma mordida de cachorro desconhecido, durante uma visita a um parque. A mordedura causou uma laceração na parte interna do braço esquerdo, com aproximadamente 4 cm de comprimento e 2 cm de profundidade. O local estava sangrando
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Contaminada
Ponto simples
Nylon 4-0
Antibioticoterapia
*avaliar necessidade de vacina antitetânica
*profilaxia com soro antirrábico
Ana Maria, 35 anos, foi submetida a uma cirurgia para reparo de hérnia inguinal direita. Durante a cirurgia, foi necessário realizar uma incisão estéril na região inguinal, que expôs o músculos oblíquo externo.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento ?
Limpa
Chuleio simples
Poliglactina ( vicryl) 2-0
Antibioprofilaxia não é necessária
Ana Maria, 35 anos, foi submetida a uma cirurgia para reparo de hérnia inguinal direita. Durante a cirurgia, foi necessário realizar uma incisão estéril na região inguinal, que expôs o músculos oblíquo externo.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento ?
Limpa
Chuleio simples
Poliglactina ( vicryl) 2-0
Antibioprofilaxia não é necessária
Jorge,78 anos, teve um episódio de hipotensão postural e caiu em casa, sofrendo um corte de 3 cm na porção superior da testa
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa contaminada
Ponto simples
Nylon 4-0
Antibioticoprofilaxia
Jorge,78 anos, teve um episódio de hipotensão postural e caiu em casa, sofrendo um corte de 3 cm na porção superior da testa
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa contaminada
Ponto simples
Nylon 4-0
Antibioticoprofilaxia
Roberto, 50 anos, foi submetido a uma laparotomia exploratória, devido à uma suspeita de abdome agudo perfurativo por diverticulite ( presença de líquido peritoneal com aspecto purulento). Durante o procedimento, foi necessário realizar uma incisão na parede abdominal, que afetou a aponeurose do músculo reto abdominal.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Infectada
Chuleio ancorado
PDS 0
Antibioticoterapia
Lucas, 28 anos, sofreu uma colisão entre sua moto e um carro há 1 hora. Ele foi atendido no pronto-socorro com uma ferida lacero-contusa na região do joelho direito. Ao exame, a ferida apresenta cerca de 5cm de comprimento, sem sinais de contaminação ou sujidades visíveis, mas com sangramento moderado
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa-contaminada
Sutura donatti
Nylon 3-0
Antibióticos profiláticos
Lucas, 28 anos, sofreu uma colisão entre sua moto e um carro há 1 hora. Ele foi atendido no pronto-socorro com uma ferida lacero-contusa na região do joelho direito. Ao exame, a ferida apresenta cerca de 5cm de comprimento, sem sinais de contaminação ou sujidades visíveis, mas com sangramento moderado
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa-contaminada
Sutura donatti
Nylon 3-0
Antibióticos profiláticos
Larissa, 26 anos. Larissa é uma paciente em boa saúde geral que decidiu realizar uma cirurgia plástica de mamoplastia de aumento com implante de silicone. O procedimento foi programado e realizado sob anestesia geral. A incisão foi realizada na prega inflamamária, permitindo um acesso adequado ao espaço de colocação do implante.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa
Sutura contínua intradérmica
Monocryl 3-0
Antibioticoprofilaxia: cefazolina durante a cirurgia ( antes da incisão )
Júlia, 45 anos, apresenta um histórico de ptose palpebral ( queda da pálpebra superior) em decorrência da fraqueza muscular. Após a avaliação clínica e exames, foi decidida a realização de uma blefarotomia para correção da ptose
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa
Chuleio simples
Nylon 6-0
Antibioticoprofilaxia não é necessária
Júlia, 45 anos, apresenta um histórico de ptose palpebral ( queda da pálpebra superior) em decorrência da fraqueza muscular. Após a avaliação clínica e exames, foi decidida a realização de uma blefarotomia para correção da ptose
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa
Chuleio simples
Nylon 6-0
Antibioticoprofilaxia não é necessária
Marcos, 22 anos, chegou ao pronto-socorro após sofreu um ataque violento com uma pá enferrujada e suja, após uma briga com o vizinho, resultando em uma ferida superficial na parte superior do braço esquerdo. A ferida apresenta cerca de 4 cm de comprimento e está sangrante, com sinais de contaminação devido à presença de terra e ferrugem.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Contaminada
Ponto em x
Nylon 3-0
Antibioticoterapia
*verificação de vacina contra tétano ( validade por 10 anos)
Marcos, 22 anos, chegou ao pronto-socorro após sofreu um ataque violento com uma pá enferrujada e suja, após uma briga com o vizinho, resultando em uma ferida superficial na parte superior do braço esquerdo. A ferida apresenta cerca de 4 cm de comprimento e está sangrante, com sinais de contaminação devido à presença de terra e ferrugem.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Contaminada
Ponto em x
Nylon 3-0
Antibioticoterapia
*verificação de vacina contra tétano ( validade por 10 anos)
Thiago, 30 anos, chega ao pronto-socorro após ter sido mordido por um cachorro desconhecido há 10 horas. A mordedura ocorreu na parte lateral da perna direita, resultando em uma ferida superficial, sem sangramento ativo, mas com sinais de contaminação ( vermelhidão e presença de material orgânico)
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Contaminada/ infectada
Não realizar sutura
Manejo: limpeza e cicatrização por segunda intenção
Antibioticoterapia
Profilaxia: esquema profilático com soro antirrábico, conforme protocolo
Thiago, 30 anos, chega ao pronto-socorro após ter sido mordido por um cachorro desconhecido há 10 horas. A mordedura ocorreu na parte lateral da perna direita, resultando em uma ferida superficial, sem sangramento ativo, mas com sinais de contaminação ( vermelhidão e presença de material orgânico)
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Contaminada/ infectada
Não realizar sutura
Manejo: limpeza e cicatrização por segunda intenção
Antibioticoterapia
Profilaxia: esquema profilático com soro antirrábico, conforme protocolo
Carla, 57 anos, foi admitida no hospital com sintomas de dor torácica, febre e dificuldade para respirar. Após avaliação, foi diagnosticada com empiema pleural, caracterizado por secreção purulenta na cavidade pleural. Em decorrência do empiema, foi necessário a drenagem de tórax e sua fixação
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Infectada
Sutura em U com bailarina para fixação do dreno à pele
Nylon 3-0
Antibioticoterapia para empiema
Carla, 57 anos, foi admitida no hospital com sintomas de dor torácica, febre e dificuldade para respirar. Após avaliação, foi diagnosticada com empiema pleural, caracterizado por secreção purulenta na cavidade pleural. Em decorrência do empiema, foi necessário a drenagem de tórax e sua fixação
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Infectada
Sutura em U com bailarina para fixação do dreno à pele
Nylon 3-0
Antibioticoterapia para empiema
Amanda, 3 anos, caiu enquanto brincava em seu quarto, resultando em uma corte na mucosa labial e na gengiva superior. O ferimento apresenta sangramento leve e é de aproximadamente 2cm de extensão. A criança está assintomática, sem sinais de infecção ou complicações
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa contaminada
Ponto simples invertido
Catgut 4-0
Antibioticoprofilaxia
Como deve ser realizada a ausculta abdominal ?
Nos 4 quadrantes
Sentido horário pra não se perder
Avaliar ruídos hidroaéreos - ordenação de sopro nas artéria aorta, ilíacas renais, ilíacas femorais e atrito entre o fígado e o baço
RH- presentes, diminuídos ou aumentados
Pulsações AA são mais presentes em pessoas magras- aneurisma pode aumentar a pulsação
Como deve ser realizada a ausculta abdominal ?
Nos 4 quadrantes
Sentido horário pra não se perder
Avaliar ruídos hidroaéreos - ordenação de sopro nas artéria aorta, ilíacas renais, ilíacas femorais e atrito entre o fígado e o baço
RH- presentes, diminuídos ou aumentados
Pulsações AA são mais presentes em pessoas magras- aneurisma pode aumentar a pulsação
Como deve ser realizada a percussão abdominal ?
Observar som timpânico em órgãos ocos - 8 das nove regiões - intestino grosso, delgado, estômago, bexiga e útero
Observar som maciço no hipocôndrio direito e no espaço de traube( fígado, baço e útero gravídico)
*som hipertimpânico é patológico - indica acúmulo de volume de gás no abdome
*som maciço em outros quadrantes é patológico - podendo indicar a presença de massas , como neoplasias e abcessos, ou líquido , como ascite
Para que se tenha uma ascite é necessário um mínimo de _____ ml na cavidade abdominal e pode ser verificada através do _______ de ___________
1500
Sinal
Piparote
Para que se tenha uma ascite é necessário um mínimo de _____ ml na cavidade abdominal e pode ser verificada através do _______ de ___________
1500
Sinal
Piparote
