UC5 🦠 Flashcards
1
Q
Quais são os tipos de sistema vascular presentes no corpo ?
A
Sistema vascular sanguíneo —> circula sangue ( gases, nutrientes, catabólitos, calor, elementos figurados)
Sistema vascular linfático —> circula linfa
2
Q
O sangue é um tecido ___________, composto de:
- ______________ ( constituintes): células ( ___________ e __________) e fragmentos celulares (________)
- ________: matriz fluida onde estão suspensos os elementos figurados
A
Conjuntivo
Elementos figurados
Leucócitos
Eritrócito
Plaquetas
Plasma
3
Q
Um microlitro de sangue contém:
•_ milhões de hemácias
•______ a _____ mil plaquetas
•_ a __ mil leucócitos
A
5
150 a 150 mil
4 a 11 mil leucócitos
4
Q
O plasma constitui ____ do LEC
A
1/4
5
Q
Os leucócitos agranulócitos não tem grânulos ?
A
Todos leucócitos tem grânulos - a diferença é que os granulócitos tem grânulos secundários
6
Q
Quais são os leucócitos agranulócitos e granulócitos ?
A
Agranulócitos- monócito e linfócito
Granulócitos- neutrófilo, eosinófilo e basófilo
7
Q
O plasma é idêntico em composição ao líquido intersticial, exceto pela presença de _________
A
Proteínas
8
Q
O plasma sanguíneo tem na sua composição:
92 % de _______
Íons - ___, ___, ___, ___, ___, ____
Moléculas orgânicas - 7% ________, ___, _________, ________, _______
Elementos traço - _____ , ______, _____, ______, ________, _____, ______, ________, _______, _______, _________, ______ e ______
Gases - ____, ____
A
Água
Na+, K+, Cl-, H+, Ca2+, HCO3-
Proteínas, aminoácidos,glicose ,lipídeos e resíduos nitrogenados
Ferro, iodo, flúor, cobre, manganês,zinco, cobalto, crômio, selênio, molibdênio, estanho, vanádio, níquel, etc.
9
Q
Qual é a principal função do sistema linfático ?
A
Transporte de líquidos
- defesa ( filtração e condução)
-absorção de lipídeos ( quilo)
-homeostasia dos fluidos teciduais ( manutenção da pH e PO)
10
Q
O baço filtra o ______
Linfonodo filtra a _______
A
Sangue
Linfa
11
Q
Quais são as vias de defesa ?
Quais são os leucócitos envolvidos em cada uma ?
A
Inata e adaptativa
Inata - mastócito, eosinófilo, basófilo, neutrófilo, linfócito NK, célula dendrítica , macrófago
Adaptativa - linfócito T e B
12
Q
30L de líquido saem do vaso sanguíneo para o interstício diariamente
27L voltam ao vaso diariamente
3L de líquido entram nos _____ ________ diariamente
A
Vasos linfáticos
13
Q
O edema corresponde ao ________ de ______ no líquido ________ ( ou das __________ _________), que pode ser ou um ________ ou __________
A
Excesso
Fluido
Intersticial
Cavidades serosas
Exsudato
Transudato
14
Q
O exsudato se difere do transudato como ?
A
Exsudato - Vasodilatação, abertura de frestas e saída de proteínas do plasma para o intestino
Transudato- Aumento do líquido intersticial sem aumento de proteínas
15
Q
O exsudato se difere do transudato como ?
A
Exsudato - Vasodilatação, abertura de frestas e saída de proteínas do plasma para o intestino
Transudato- Aumento do líquido intersticial sem aumento de proteínas
16
Q
Quais são as duas possibilidades etiopatogênicas do edema ?
A
- drenagem inadequada da linfa
- balanço anormal entre a filtração e absorção, ou seja, a filtração capilar sanguínea excede muito a absorção capilar; pH capilar aumentada; diminuição das proteínas plasmáticas ; aumento das proteínas intersticiais
17
Q
O sistema linfático através das vias linfáticas e linfa, permite movimento __________ do líquido intersticial desde os tecidos até a circulação sanguínea
As vias linfáticas se dispõe como uma ramificação convergente, isto é, vão se anastonosando, e formando vasos de maior calibre
Compostas por:
-Capilares linfáticos
-Vasos linfáticos ( pré-coletores e coletores)
-Troncos linfáticos
A
Unidirecional
18
Q
Quais são os órgãos linfoides?
A
Medula óssea
Timo
Baço
Linfonodos
Malt - Tecido linfoide associado a mucosa
19
Q
Quais são os tipos de arranjo do tecido linfoide ?
A
Arranjo nodular —> nódulos ( folículos) linfáticos ( linfoides) - predomina linfócitos B
Arranjo difuso —> forma mais frequente - predomina linfócitos T
20
Q
Quais são os linfócitos primários (em repouso) ?
A
Virgens- Prontos pra atuar, mas nunca foram apresentados ao antígeno ainda
B e T ( naive)
Os linfócitos primários não possuem centro germinativo - são linfócitos não ativados - contém :
Principalmente Linfócitos B virgens
Linfócitos B em repouso: B naive e B de memória
21
Q
Quais são os linfócitos secundários ?
A
Os linfócitos secundários possuem centro germinativo e estão ativados
22
Q
Os centros germinativos são os principais locais de _________ e __________ de linfócitos __ em __________
A
Proliferação
Diferenciação
B
Plasmócitos
23
Q
O centro germinativo é circundado por uma área periférica mais intensamente corada ( escura) , a “ _______ do _________”
A
Zona do manto
24
Q
Quais são os órgãos linfoides capsulados?
A
Timo
Linfonodos
Baço
25
Quais são os órgãos linfoides capsulados?
Timo
Linfonodos
Baço
26
Quais são os órgãos linfoides não capsulados ?
Medula óssea
MALT - tecido linfático associado à mucosa
27
Quais são os órgãos linfoides não capsulados ?
Medula óssea
MALT - tecido linfático associado à mucosa
28
Quais são os órgãos linfoides centrais/ primários ?
Os órgãos linfoides centrais são a medula óssea e o timo
- PRODUZEM os componentes celulares do sistema imune
Linfócitos expressam os “ receptores de antígeno”
29
Quais são os órgãos linfoides periféricos/ secundários ?
Linfonodos, baço e MALT - locais onde OCORREM as repostas imunes
Os “receptores de antígenos” dos linfócitos entram em contato com os antígenos estranhos
30
A via linfática inicia com os ________ linfáticos , que são os menores vasos linfáticos com extremidade cega, que se situam perto de todos os capilares sanguíneos
Capilares
31
Os grânulos primários são lisossomais —> _________ e ___________ destinados à ________ e morte de agentes agressores
Proteínas
Peptídeos
Digestão
32
Os leucócitos com grânulos secundários além de apresentarem enzimas importantes no combate aos agentes agressores, também tem componentes para ___________ de __________ e auxiliam na ___________ da ________ contra agentes ________
Reposição de membrana
Proteção da célula
Oxidantes
33
Toda resposta inflamatória está ligada a um ______sudato
Ex
34
O exsudato é um _______ intersticial com _______ teor proteico ( albumina, globulinas, fibrinogênio) e celular).
Edema com extravasamento de ________ e __________
Fluido
Elevado
Fluídos
Proteínas
35
O transudato é um ________ intersticial com _____ teor proteico, pouco ou nenhum material celular. Trata-se essencialmente de um ultra filtrado de plasma que resulta de desequilíbrio __________ ou ___________ perivascular, sem aumento correspondente na permeabilidade vascular
Fluido
Baixo
Hidrostático
Osmótico
36
Como é a drenagem dos vasos linfáticos do lado direito e esquerdo ?
Lado direito:
Tronco linfático jugular direito ( cabeça e pescoço)
Tronco linfático subclávio direito ( membros superiores e parede torácica superficial)
Tronco linfático broncomediastinal direito ( órgãos abdominais)
Lado esquerdo:
Ducto torácico ( vasos linfáticos maiores)
37
Tecido linfoide é um tipo de tecido conjuntivo __________ que tem uma matriz formada por fibras reticulares que sustenta _________
Reticular
Linfócitos
38
Os agregados __________ de linfócitos são a forma mais frequente de organização de tecido linfóide
São encontrados no ____, no ___________ e no ___
Subepiteliais
TGI
Trato respiratório
TGU
39
Os nódulos linfoides podem aparecer _________damente ou formando __________ de múltiplos NL
Também podem ser encontrados no MALT, dentro de ____________ e no ______
Isoladamente
Agregados
Linfonodos
Baço
40
Como os nódulos linfoides primários se tornam secundários ?
Em resposta a exposição a um antígeno- estimulação antigênica
41
O eosinófilo é um leucócito ____ grânulos secundários , com núcleo _________, vinculado a repostas _______, por conta da enzima ___________
E também atua no combate à __________
Com
Bilobulado
Alérgicas
Estaminase ( bloqueia a ação da histamina )
Parasitas ( helmintos)
42
O neutrófilo é um leucócito ____ grânulos secundários, com núcleo _________, atuando na função de __________ e fagocitose
Com
Polimorfo, irregular
Combate
43
Qual é o leucócito mais presente na formação do pus?
Neutrófilo
44
Qual é o linfócito mais presente no sangue, do ponto de vista histológico ?
Neutrófilos
45
Qual é o linfócito mais presente no sangue, do ponto de vista histológico ?
Neutrófilos
46
Quais são os linfócitos que produzem anticorpos ?
Linfócito B
47
O que é assepsia ?
Prevenção de contaminação
- conjunto de medidas de higienização, que utilizamos para impedir a penetração de micro-organismos num determinado ambiente que logicamente não os tem para evitar sua contaminação por agentes infecciosos e patológicos; logo, um ambiente asséptico é aquele que está livre de infecção
Higienização preventiva!
Ex.: uso de toucas,máscara, luvas, óculos de proteção, higiene das mãos
48
O que é assepsia ?
Prevenção de contaminação
- conjunto de medidas de higienização, que utilizamos para impedir a penetração de micro-organismos num determinado ambiente que logicamente não os tem para evitar sua contaminação por agentes infecciosos e patológicos; logo, um ambiente asséptico é aquele que está livre de infecção
Higienização preventiva!
Ex.: uso de toucas,máscara, luvas, óculos de proteção, higiene das mãos
49
O que é antissepsia?
Conjunto de medidas propostas para **inibir o crescimento de micro organismos ou removê-los** de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-los
Para tal fim, usa/se antissépticos ou desinfetantes
Redução de população microbiana em tecidos vivos!
- uso de substâncias microbicidas ou microbiostáticas na pele ou na mucosa
Ex.: álcool na pele do paciente antes da coleta de sangue ou de punção venosa , limpeza da pele antes da cirurgia - clorexidina, iodo, álcool
50
O que é desinfecção?
É o processo pelo qual se destroem os germes patogênicos e/ou de inativa sua toxina ou se inibe o seu desenvolvimento
Redução da população microbiana ( mico bactérias, vírus e fungos) presente em objetos inanimados ( materiais, equipamentos)
Ex.: passar álcool nas grades de proteção do leito do paciente, na mesa de refeição, bancada de trabalho
51
O que é degermação?
É a diminuição do número de micro-organismos patogênicos ou não, após a escovação da pele com água e sabão
Eliminação de impurezas da pele com sabonetes ou detergentes líquidos específicos
Ex.: instrumental na autoclave a 121° por 25 min
52
O que é a descontaminação ?
Procedimento utilizados em artigos contaminados com matéria orgânica ( secreções corpóreas, sangue, pus…) para destruir os germes patogênicos na forma vegetativa ( não esporulados) , antes de iniciar o processo de limpeza, com o objetivo de proteger as pessoas que fazem a limpeza dos artigos . Pré limpeza antes da esterilização
Ex.: remoção do excesso de sujeira das pinças, ou deixar a pinça de molho no recipiente para facilitar sua esterilização
53
O que é a esterilização ?
É o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana ( bactérias nas formas vegetativas e esporuladas, fungos, vírus , protozoários, helmintos) com a aplicação de agentes físicos ou químicos. Toda esterilização deve ser precedida de lavagem e enxaguadura do artigo para emoção de detritos
54
Quais são os meios de esterilização?
*Métodos físicos*
Calor seco - estufa , flambagem, fulguração
Calor úmido- fervura, autoclave
Radiações- raios alfa, gama, X
*Métodos químicos*
Óxido de etileno
Ácidos peracético
Glutaraldehidos
Peróxido e hidrogênio
55
Qual é a principal diferença entre um medicamento bacteriostático e um medicamento bactericida ?
Um medicamento bactericida elimina a bactéria, enquanto o bacteriostático inibe ou interrompe seu crescimento.
56
Qual é a principal diferença entre um medicamento bacteriostático e um medicamento bactericida ?
Um medicamento bactericida elimina a bactéria, enquanto o bacteriostático inibe ou interrompe seu crescimento.
57
O que é a Concentração Inibitória Mínima ?
é a menor concentração do fármaco capaz de inibir o desenvolvimento microbiano
58
O que é o índice terapêutico ?
É a máxima dose tolerada pelo paciente
59
O que é a concentração bactericida mínima ?
CBM é a menor concentração da droga que inibe pelo menos 99,9% do inoculo bacteriano
60
O que é a concentração bactericida mínima ?
CBM é a menor concentração da droga que inibe pelo menos 99,9% do inoculo bacteriano
61
O que é a toxicidade seletiva?
É a capacidade de lesar o microorganismo sem lesar o hospedeiro
62
O que é a toxicidade seletiva?
É a capacidade de lesar o microorganismo sem lesar o hospedeiro
63
O que antimicrobianos ? Qual a diferença para antibióticos e quimioterápicos ?
Antimicrobianos são substâncias naturais e sintéticas capazes de seguir ou inibir o crescimento bacteriano
Os antibióticos e quimioterápicos são tipos de antimicrobianos, sendo que os antibióticos são antimicrobianos produzidos por micro-organismos ( bactérias, fungos, actinomicetos), como é o caso da penicilina enquanto os quimioterápicos são antimicrobianos sintetizados em laboratórios, como é o exemplo das sulfas e das quinolonas
64
O que antimicrobianos ? Qual a diferença para antibióticos e quimioterápicos ?
Antimicrobianos são substâncias naturais e sintéticas capazes de seguir ou inibir o crescimento bacteriano
Os antibióticos e quimioterápicos são tipos de antimicrobianos, sendo que os antibióticos são antimicrobianos produzidos por micro-organismos ( bactérias, fungos, actinomicetos), como é o caso da penicilina enquanto os quimioterápicos são antimicrobianos sintetizados em laboratórios, como é o exemplo das sulfas e das quinolonas
65
Quanto menor a CIM, _______ a potência
Maior
66
Quanto menor a CIM, _______ a potência
Maior
67
Emm relação aos antimicrobianos dose-dependente, quanto maior a concentração do fármaco , ________ a atividade microbiana
Maior
68
Qual é a concentração inibitória desejável de ser alcançada no local infeccioso por um antimicrobiano ?
80/90% —> infecção grave
>50% —> infecção leve
69
O que é o efeito pós antibiótico ?
É o efeito que continua mesmo abaixo da CIM
70
Com que medicamentos ocorre efeito pós antibiótico ?
Aminoglicosídeos
71
Emm relação aos antimicrobianos tempo-dependente, quanto maior o tempo de exposição ao fármaco , ________ a atividade microbiana
Maior
72
Do que trata a descrição a seguir?
Antimicrobianos devem ser ativos no patógeno in vivo e serem atóxicos para os fagócitos e outras células/tecidos
Toxicidade seletiva
73
Explique pra serve a parede celular e quais as principais diferenças na parede celular das bactérias gram-positiva e gram-negativa ?
A parede celular confere estabilidade, impedindo a lise osmótica
As bactérias gram positivas possuem ácido teicóico na sua estrutura, além de uma maior quantidade de peptidoglicanos e de uma parede celular mais espessa
As bactérias gram negativas não possuem ácido teicoico na sua composição, possuem uma menor quantidade de peptidoglicanos , mais possuem uma membrana externa com LPS ( lipopolissacarídeo)
74
O espectro de ação de um antimicrobiano é fornecido pela ____________
Coloração
75
Os antimicrobianos de pequeno espectro atuam em uma gama ________ de bactérias , como as gram ___________
Pequena
Positivas
76
Os antimicrobianos de amplo espectro atuam em quais bactérias ?
Gram+ , gram - e anaeróbicas
77
Quais são os possíveis alvos para ação de medicamentos antibacterianos ?
Parede, membrana plasmática, ribossomos
78
A resistência bacteriana pode ser divida em __________/ intrínseca ou ____________
Natural
Adquirida
79
A resistência bacteriana pode ser divida em __________/ intrínseca ou ____________
Natural
Adquirida
80
Conceitue resistência bacteriana e explique como ela pode desenvolver e ser transferida
A resistência bacteriana é a capacidade das bactérias de sobrevivência e reprodução diante de antimicrobianos
Elas pode ser transferida por conjugação( transmissão horizontal), transdução, transformação e transpossons( fragmentos de DNAc que passam para o plasmídeo e vice versa )
81
Quais são os mecanismos de resistência bacteriana ?
-alteração do sítio de ligação
-produção de bomba de remoção do fármaco
-produção de enzimas que desativam o fármaco
-construção de caminhos metabólicos alternativos para a a sobrevivência
82
Quais são os antimicrobianos representantes da inibição da síntese proteica ?
Aminoglicosídeos
Tetraciclinas
Macrolídeos
83
Quais são os antimicrobianos representantes da alteração da permeabilidade da membrana celular ou do transporte ativo através da membrana celular ?
Anfoterina B e polimixina
84
Quais são os antimicrobianos representantes da alteração da permeabilidade da membrana celular ou do transporte ativo através da membrana celular ?
Angotericina B e polimixinas
85
Quais são os antimicrobianos representantes da inibição da síntese de parade celular ?
Cefalosporinas, penicilina e vancomicina
86
Quais são os representantes antimicrobianos que inibem a síntese de ácidos nucleicos ?
Rifampicina e quinolonas
87
Quais são os representantes antimicrobianos que inibem a síntese de ácidos nucleicos ?
Rifampicina e quinolonas
88
A concentração sérica mínima diz respeito a concentração de antimicrobiano encontrada no _______ _________ de ser administrada a segunda dose no intervalo padronizado.
Sangue
Antes
89
Quanto _______ um antimicrobiano se liga às proteínas plasmáticas, maior é a sua distribuição e efeitos adversos. Portanto, o fármaco que exerce efeito farmacológico é o que está livre.
Menos
90
A coloração rosa das bactérias gram negativas se deve principalmente à ________
Abundância de peptidoglicanos
91
As bactérias são morfologicamente caracterizadas por _______, _______ e ________
Tamanho
Forma
Arranjo
92
Quais são os tipos de forma das bactérias ?
Esférica: cocos
Cilíndrica: bacilos
Espiralada:
—> espirilos
—> espiroquetas
93
Os espirilos se movem por meio de _______, enquanto as espiroquetas se locomovem a partir de _________ do __________
Flagelos
Contrações do citoplasma
94
Os espirilos se movem por meio de _______, enquanto as espiroquetas se locomovem a partir de _________ do __________
Flagelos
Contrações do citoplasma
95
Quais são as formas de transição das bactérias ?
Cocobacilos : bacilos muito curtos
Ex.: *Prevotella*
Vibriões: espirilos muito curtos, assumindo formas de vírgula
Ex.: *Víbrio cholerae*
96
Quais são as formas de transição das bactérias ?
**Cocobacilos**: bacilos muito curtos
Ex.: *Prevotella*
**Vibriões**: espirilos muito curtos, assumindo formas de vírgula
Ex.: *Víbrio cholerae*
97
Quais são os tipo de arranjo dos cocos ?
**Diplococos**-cocos agrupados em pares
Ex.: *Neisseria*
**Tétrades**- cocos agrupados em quatro
**Sarcina**- cocos agrupados em 8 de forma cúbica
**Estreptococos**- cocos agrupados em cadeia
Ex.: *Streptococcus*
**Estafilococos**: cocos em arranjos irregulares
Ex.: *Staphylococos*
98
Quais são os arranjos dos bacilos ?
•Bacilos isolados
•Diplobacilos
•Estreptobacilos
•Paliçada - agrupados lado a lado
99
Quais são as bactérias sem parede celular ?
Micoplasmas e ureaplasmas
100
Quais são as bactérias com parede celular ?
Micoplasmas e ureaplasmas
101
Quais são as bactérias com parede celular típica?
As bactérias gram + e gram -
102
Quais são as bactérias com parede celular atípica ?
•Micobactérias
•Espiralados
•Clamídias
•Riquétsias
103
Quais são as bactérias com parede celular atípica ?
104
Como é feita a coloração de Gram ?
1- aplicação de cristal violeta
2- aplicação de iodo
3-lavagem com álcool
4-aplicação de safranina
105
Quais são os tipos de agulha ?
Não traumática
Traumática
Cilíndrica
Triangular
106
A angulação das agulhas tem relação com o tipo de __________
Sutura
107
Os fios cirúrgicos variam de 3-2 a 12-0
108
Quais são as características dos fios de sutura ?
Configuração
Capilaridade - capacidade de absorver e conduzir líquido
Diâmetro
Elasticidade
Memória ( capacidade de manter a form )
Maleabilidade
Força de resistência e tração
Absorção
109
Os fios absorvíveis vem de origem animal ou sintética
Carefut simples e complexo
110
Quais são as complicações da sutura ?
- toda sutura interage com o organismo
-traumatismo pela passagem da agulha e do fio
-recao inicial
-inabsorviveis sintéticos
111
O impulso elétrico se inicia no __ _________
Esse impulso caminha pelo átrio até o ___ ______________
O impulso é atrasado até seguir para o __________ ___ _____, que se divide em direito e esquerdo
Nó sinoatrial
Nó atrioventricular
Feixe de His
112
O eletrocardiograma é o registro de pequenas diferenças de _________ na superfície do corpo, que se originam durante a atividade cardíaca durante a ____________ e ___________
Potencial
Despolarização
Repolarização
113
Quais são as principais características do ECG?
-registro da atividade elétrica do coração
-as menores divisões do quadrados de 1 mm
-1mm= 0,1 mV= 0,04 segundos
-quadrado grande= 0,04 seg x 5 quadradinhos = 0,2 segundos
-padronização=N e Velocidade=25mm/s
114
Análise de derivações
-Cada derivação é a combinação de 2 _________ que registram uma corrente elétrica
-Quando a corrente elétrica se aproxima de um eletrodo positivo é registrada como deflexão _________; e se afasta do eletrodo positivo é registrado com deflexão __________
-as derivações do ECH podem ser subdivididas em dois tipos principais: ____________ e ____________
Eletrodos
Positiva
Negativa
Bipolares e unipolares
115
Em relação às derivações unipolares, apenas um eletrodo contribui para o registro, o outro eletrodo serve como ________
Quais são as derivações unipolares aumentadas ?
Neutro
116
Uma é ferida é qualquer __________ na continuidade de um tecido que afete sua ___________
Interrupção
Integridade
117
Quais são as classificações de feridas ?
Grau abertura - aberta ou fechada f fratura interna)
Duração - aguda ou crônica ( pé diabético)
Agente causal - mecânica, cirúrgica, traumática , isquêmico
Agentes químicos ( ácido ) e físicos ( sol)
Conteúdo microbiano- grau de contaminação ( limpa, limpa contaminada/potencialmente contaminada, contaminada, infectada
118
A ferida limpa é aquela realizada sobre técnica __________ ( cirúrgica), sem a abertura de sistemas ___________( tgi, respiratório e Genito-urinário)
Chance de infecção - __ a __ %
Asséptica
Contaminados
1-5%
119
A ferida limpa é aquela realizada sobre técnica __________ ( cirúrgica), sem a abertura de sistemas ___________( tgi, respiratório e Genito-urinário)
Chance de infecção - __ a __ %
Asséptica
Contaminados
1-5%
120
A ferida limpa contaminada ( potencialmente contaminada ) é feita em situações não ___________, com consequente _______________ ______ ( ex.:corte com faca, laceração por queda) ou quando há ________ durante o ato cirúrgico de sistemas contaminados ( digestório, respiratório e Genito-urinário)
Risco de infecção: __ a ___ %
Assépticas
Contaminação local
Abertura
3 a 11%
121
Qual a diferença de hematoma e contusão ?
O hematoma é localizado e a contusão é mais difusa
122
A ferida contaminada apresentando contaminação local grosseira ( terra , fezes ou outra substância), ____________ humanas ou de animais ou quando uma ferida a princípio potencialmente contaminada tem mais que ___ horas de evolução
Risco de infecção: ___ a ___ %
Mordedura
6
10 a 17%
123
Uma ferida é infectada quando apresenta sinais nítidos de infecção como secreção __________, ________ local, ________, ________…
Purulenta
Calor
Hiperemia
Edema
124
Como é a evolução de uma contaminação ?
Contaminação
Colonização
Infecção local/ colonização
Espalhamento da infecção
Infecção sistêmica
125
Como é a evolução de uma contaminação ?
Contaminação
Colonização
Infecção local/ colonização
Espalhamento da infecção
Infecção sistêmica
126
Quais são os mecanismo de resistência bacteriana ?
Inativação - adição de um grupo fosfato ao antibiótico, impedindo a capacidade da droga de se ligar aos ribossomos bacterianos, o que diminui a ação medicamentosa
Impermeabilização - modificação da parede celular ou da membrana externa
Bombas de retirada —> efluxo da droga
Modificação na droga, impedindo sua ação
127
Em casos de profilaxia se usam antibióticos de _______ espectro específicos para o órgão/ sistema explorado em dose ______ e período ___________ com objetivo de _________ a carga bacteriana, dificultando a instalação de infecção
Baixo
Baixa
Limitado
Reduzir
128
Em casos de profilaxia, se usam antibióticos de _______ espectro específicos para o órgão/ sistema explorado em dose ______ e período ___________ com objetivo de _________ a carga bacteriana, dificultando a instalação de infecção
Baixo
Baixa
Limitado
Reduzir
129
Em casos de terapia, usam-se antibióticos __________ para o órgão/ sistema explorado em dose ______ e período ___________ com o objetivo de _________ ____________ a carga bacteriana, tratando um processo infeccioso já instalado
Específicos
Alta
Determinado
Reduzir severamente
130
Em quais casos de ferida são requeridos antibióticos ?
*Ferida limpa* ( ex.: reparo de hérnia inguinal )- não
*Ferida limpa contaminada*( colecistostomia) - sim
*Ferida contaminada* (retirada do apêndice ) - sim
*Ferida suja e/ou infectada* - colectomia
Sigmoidal - sim
131
Quais são as classificações das lesões ?
Perfurante- ponto
Cortante - linha
Contundente - plano
Perfuro contundente
Corto-perfurante
Corto-contundente
132
Quais são as classificações das lesões ?
Perfurante- ponto
Cortante - linha
Contundente - plano
Perfuro contundente
Corto-perfurante
Corto-contundente
133
As armas brancas produzem lesões ___________
Perfuro-cortantes
134
A cicatrização é o reparo por ________
A regeneração configura ___________ _______ ao tecido original enquanto a cicatrização trata de uma ______ do tecido lesionado para manter saúde e homeostase
Fibrose
Restituição idêntica
Renda
135
Quais são as quatro fases da cura de feridas agudas?
1. Hemostasia ( segundos a horas )
- vasoconstrição
-agregação de plaquetas
-migração leucocitária
2.Fase inflamatória ( horas a dias )
- early-neutrophil
-macrófagos lentos
-fagocitose e remoção do microorganismo
3. Fase proliferativa ( dias a semanas )
- proliferação de fibroblastos
-síntese de colágeno
-reorganização da MEC
-angiogenese
-formação da granulação tecidual
-reconstrução tecidual
4.Remodelação ( semanas a meses )
-reconstrução epitelial
-remodelação da MEC
-aumento da rigidez tecidual
136
Feridas crônicas permanecem na fase ____________
Inflamatória
137
Feridas crônicas permanecem na fase ____________
Inflamatória
138
O que ocorre na fase de homeostasia da cicatrização de uma ferida ?
Trauma —> lesão endotelial —> deposição de plaquetas —> cadcata de coagulação —> VASOCONSTRIÇÃO —> coágulo —> fibrinogênio —> fibrina —> fatores pró- inflamatórios —> quimiotáxicos —> leucócitos
139
O que ocorre na fase inflamatória da cicatrização de uma ferida ?
Mediada pela ação de **leucócitos**
Delimitar dano: necrose tecidual e agentes nocivos ( patógenos , corpos estranhos) —> **macrófagos**
**Vasodilatação**: calor, edema, rubor
Recrutar **fibroblastos**
140
O que ocorre na fase inflamatória da cicatrização de uma ferida ?
Mediada pela ação de **leucócitos**
Delimitar dano: necrose tecidual e agentes nocivos ( patógenos , corpos estranhos) —> **macrófagos**
**Vasodilatação**: calor, edema, rubor
Recrutar **fibroblastos**
141
O que ocorre na fase proliferativa da cicatrização de uma ferida ?
Produção de tecido de granulação
**Fibroblastos**: colágeno, elastina
Neoangiogênese - proliferação endotelial
142
O que ocorre na fase de maturação da cicatrização de uma ferida ?
-Depósito de MEC
-contração da ferida
Deposição —> agrupamento —> remodelação pelo colágeno —> regressão endotelial
143
O que ocorre na fase de maturação da cicatrização de uma ferida ?
-Depósito de MEC
-contração da ferida
Deposição —> agrupamento —> remodelação pelo colágeno —> regressão endotelial
144
Qual é a primeira intenção em relação a cicatrização?
Primeira intenção: fechamento primário
-ferida limpa ou potencialmente contaminada
-sem contaminação grosseira
-superficiais
-bordos próximos e coaptaveis
-sem grande perda tecidual
145
Qual é a segunda intenção em relação a cicatrização?
Segunda intenção: fechamento espontâneo
-feridas com grande perda de substância
-feridas muito irregulares
-feridas infectadas
-preenchidas por tecido de granulação e deixadas para cicatrizar de “dentro para fora”
146
Qual é a segunda intenção em relação a cicatrização?
Segunda intenção: fechamento espontâneo
-feridas com grande perda de substância
-feridas muito irregulares
-feridas infectadas
-preenchidas por tecido de granulação e deixadas para cicatrizar de “dentro para fora”
147
Qual é a terceira intenção em relação a cicatrização?
Terceira intenção: fechamento retardado
-feridas com grande perda de substância
-feridas muito irregulares
-feridas infectadas
-aguardar alguns dias para melhora do quadro infeccioso e após realizar o fechamento
148
Qual é a terceira intenção em relação a cicatrização?
Terceira intenção: fechamento retardado
-feridas com grande perda de substância
-feridas muito irregulares
-feridas infectadas
-aguardar alguns dias para melhora do quadro infeccioso e após realizar o fechamento
149
Quais são os tipos de cicatriz ?
Cicatriz hipotrófica, hipertrófica, quelóide, cicatriz retraída
150
A pinça kocher é usada para __________ de ____________
Preensão de aponeurose
151
A pinça kocher é usada para __________ de ____________
Preensão de aponeurose
152
A pinça allis é usda para ________ __________
Preensão intestinal
153
Quais são as tesouras usadas na técnica operatória ?
Tesoura de mayo, tesoura metzembaum ( ponta curva )
154
A kelly é um instrumental cirúrgico que se diferencia pelo que ?
As ranhuras vão até a metade da abertura
155
No instrumental cirúrgico halstead ou ________, as ranhuras vão até _________
Mosquito
O final da abertura
156
Quais são os tipos de pinça que existem na técnica operatória ?
Adson ( Adson dente de rato)
Anatômica
Pinça dente de rato
157
Quais são os separadores da técnica operatória ?
Farabeuf
Doyen ( ginecologia, histerectomia abdominal, cesariana )
Finochietto ( intervertebral)
158
Como se dividem os materiais da mesa cirúrgica ?
Diérese; síntese; hemostasia e preensão; afastadores e materiais especiais
159
Quais são as classificações dos fios de sutura ?
•monofilamentado e multifilamentado
•natural e sintético
•absorvível e inabsorvível
160
Quais são os fios de sutura monofilamentares ?
-catgut simples
-catgut cromado
-poliamida ( mononylon)
-aço inoxidável ( aciflex)
-polipropileno ( prolene )
-polidioxanone PDO)
161
Quais são os fios de sutura multifalmentados ?
-algodão
-seda
-mononylon
-Dacron
-aço inoxidável
-aço piloglicólico
-poliglactina revestido ( Vicryl)
162
Quais são os fios de sutura absorvíveis ?
Origem animal: categut simples e cromado
Origem sintética: ácido poliglicólico, ácido polidioxanona e poliglactina ( vicryl)
163
Quais são os fios de sutura inabsorvíveis?
-seda
-linho
-algodão
-nylon
-polipropileno
-poliamida
-poliéster
-fios metálicos
164
Quais são os calibres dos fios de sutura ?
3
2
1
0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
11.0
12.0
165
Quais são as complicações dos fios de sutura ?
-Algodão: fase exsudativa intensa, perda da resistência tênsil
-poliéster e seda: sutura compacta, cápsula fibrosa
166
O fio catgut é feito a partir da _________ do intestino de ovinos ou da _________ de bovinos - usado para suturas __________
Manipulação ________
Simples: __ dias perde 50% da tração em 24h
Cromado: ___ dias perde 50% da tração em 5 dias
Submucosa
Serosa
De amarração de vasos na tela subcutânea, cirurgias ginecológicas e urológicas
Fácil
167
Os fios polidioxanona ( vicryl) e ácido poliglicólico( dexon ) possuem:
Qual origem? ( natural ou sintética)
Qual filamentação?
Qual tempo de absorção ?
Quais finalidades ?
Inicia abs com quantos dias ?
Qual é o abs total ?
Sintética
Multifilamentados
60-90 dias
Resistência tênsil maior que a do catgut
Vicryl- cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, oftalmológicas e tecido celular subcutâneo
Dexon - sutura de músculos, fáscia, tecido celular subcutâneo
7 a 14 dias
56 a 70 dias
168
O fio de poliglecaprone ( monocryl) possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta maleabilidade e qual segurança do nó ?
Qual finalidade ?
Qual tempo total de abs ?
Monofilamentar
Origem sintética
Maleabilidade boa e nó seguro
Tecido celular subcutâneo, tecidos de partes moles para sua melhor aproximação
60 dias
169
O fio de polidioxonona ( pds ) possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Qual é a resistência?
Qual finalidade ?
Qual tempo total de abs ?
Monofilamentar
Sintético
Absorção bem mais lenta
Mantém a resistência tênsil por tempo mais longo
Suporte de feridas a longo prazo , onde há uma vagarosa cicatrização
- sutura de tendões, cápsulas articulares e fechamento da parede abdominal
180 dias - 50% de resistência com 28 dias
170
O fio de algodão possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta maleabilidade e qual segurança do nó ?
Qual finalidade ?
Multifilamentar
Natural
Maleável e agradável ao tato
Produz nós firmes
Mesmo resistente que a seda
Usado para suturas de tendões, aponeuroses e vasos
Perde 50 % da tração em 6 meses reação tecidual importante
171
O fio de algodão possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta maleabilidade e qual segurança do nó ?
Qual finalidade ?
Multifilamentar
Natural
Maleável e agradável ao tato
Produz nós firmes
Mesmo resistente que a seda
Usado para suturas de tendões, aponeuroses e vasos
Perde 50 % da tração em 6 meses reação tecidual importante
172
O fio de poliéster possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta resistência e durabilidade ?
Qual finalidade ?
Multifilamentar
Sintético
Resistente e de grande durabilidade
Usado para suturas de aponeuroses, tendões e vasos
-pode-se apresentar sem cobertura ou coberto por polibilato ( Ethibond ) ou teflon ( Tevdek )
173
O fio de poliéster possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta resistência e durabilidade ?
Qual finalidade ?
Multifilamentar
Sintético
Resistente e de grande durabilidade
Usado para suturas de aponeuroses, tendões e vasos
-pode-se apresentar sem cobertura ou coberto por polibilato ( Ethibond ) ou teflon ( Tevdek )
174
O fio de poliamida possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta resistência ?
Qual finalidade ?
Monofilamentar ( nurolon) ou Multifilamentar ( mononylon)
Sintético
Grande resistência tênsil
Duro e corrediço, não produz nó firme
Usado para suturas de aponeuroses, tensões e vasos
- fios monofilamentares negros ou incolores: *suturas de pele*
175
O fio de polipropileno( prolene) possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta resistência?
Qual finalidade ?
Multifilamentar
Sintético
Grande resistência tênsil
Sustidas de aponeuroses, tendões e vasos
- facilmente removível, ideal para sutura intradérmica
176
O fio de seda possui:
Qual filamento ?
Qual origem?
Quanta maleabilidade e qual segurança do nó ?
Qual finalidade ?
Multifilamentar - fibras retorcidas ou trancadas
Natural
Fácil de ser manuseado
Produz nós firmes
Suturas de tendões, aponeuroses e vasos
- degradado ao longo dos anos, perdendo sua resistência tênsil
177
Os fios metálicos de suturas estão praticamente restritos a ____________
Esternorrafia
178
A anestesia é feita de ___ a ___°
30 a 45 °
179
O ponto simples é
____________ a saída de secreções
Nós ____dependentes
________ isquêmico
______ demorado
Retirado _______ _ ________
Permeável
Independentes
Pouco
Mais
Ponto a ponto
180
A sutura pode ser classificada em relação a continuidade como _________ ou __________
Simples / interrompida
Contínua
181
O ponto contínuo/ _________ é
________ hemostático
_____ rápido
______ fácil
Gasta _____ fio
Faz _____ isquemia
Sutura ____dependente
Chuleio
Mais
Mais
Mais
Mais
Mais
Interdependente
182
O ponto contínuo/ _________ é
________ hemostático
_____ rápido
______ fácil
Gasta _____ fio
Faz _____ isquemia
Sutura ____dependente
Chuleio
Mais
Mais
Mais
Mais
Mais
Interdependente
183
O ponto Donatti é _______ ________, _______ ________
______ hemostatico
______ estético
Longe longe perto perto
Mais menos
184
O ponto intradérmico é
_____ rápido
_____ estético
Menos
Mais
185
O ponto intradérmico é
_____ rápido
_____ estético
Menos
Mais
186
Qual é o tempo ótimo de retirada de pontos em :
Face
Couro cabeludo
Peito e extremidades
Articulações, mãos
Costas
3-5 dias
7 dias
8-10 dias
10-14 dias
10-14 dias
187
Qual é o tempo ótimo de retirada de pontos em :
Face
Couro cabeludo
Peito e extremidades
Articulações, mãos
Costas
3-5 dias
7 dias
8-10 dias
10-14 dias
10-14 dias
188
O que é diérese?
Ato de fazer a incisão em tecido durante uma cirugia para acesso a órgãos ou estruturas internas
189
O que é diérese?
Ato de fazer a incisão em tecido durante uma cirugia para acesso a órgãos ou estruturas internas
190
Quais são os materiais de diérese ?
Lâminas de bisturi
Tesouras cirúrgicas
Cortadores de tecido
191
O que é a síntese dentro da cirurgia ?
É o processo de unir ou fechar tecidos após uma cirurgia, garantindo a cicatrização
192
O que é a síntese dentro da cirurgia ?
É o processo de unir ou fechar tecidos após uma cirurgia, garantindo a cicatrização
193
Quais são os materiais usados para síntese em cirurgias ?
Suturas ( fios )
Grampos cirúrgicos
Adesivos cirúrgicos
194
Quais são os materiais usados para síntese em cirurgias ?
Suturas ( fios )
Grampos cirúrgicos
Adesivos cirúrgicos
195
O que é hemostasia ?
É o processo de interromper o sangramento durante ou após uma cirugia, controlando a perda de sangue
196
O que é hemostasia ?
É o processo de interromper o sangramento durante ou após uma cirugia, controlando a perda de sangue
197
Quais são os materiais usados para homestasia e preensão ?
Pinças hemostáticas - para comprimir vasos sanguíneos
Gazes e compressas - para absorver sangue e controlar o sangramento
Soluções hemostáticas - agentes químicos que ajudam a promovem a coagulação
198
Quais são os principais afastadores de:
1. Tórax
2. Abdome
3. Pelve
4. Pele e tecido subcutâneo
1. Finochietto
2. Afastadores de Balfour, afastadores de Richardson
3. Doyen
4.Farabeuf e Deaver
199
Quais são os principais afastadores de:
1. Tórax
2. Abdome
3. Pelve
4. Pele e tecido subcutâneo
1. Finochietto
2. Afastadores de Balfour, afastadores de Richardson
3. Doyen
4.Farabeuf e Deaver
200
O que é disfagia ?
Dificuldade para engolir
201
O que é disfagia ?
Dificuldade para engolir
202
O que é hiperemia ?
Aumento do fluxo sanguíneo em um órgãos ou tecido, resultando em vermelhidão local
203
O que é eritema ?
Vermelhidão
204
O que é a miose?
É a constrição anormal da pupila
205
O que é a midríase ?
É a dilatação anormal das pupilas
206
O que é a midríase ?
É a dilatação anormal das pupilas
207
O que é a anisocoria ?
É a diferença no tamanho das pupilas , onde uma pupila é maior que a outra
208
O que é epistaxe ?
É o sangramento nasal, que ocorre de forma espontânea ou como resultado de trauma, infecções, hipertensão
209
O que é epistaxe ?
É o sangramento nasal, que ocorre de forma espontânea ou como resultado de trauma, infecções, hipertensão
210
Quais são os agentes biológicos?
Vírus
Bactérias
Protozoários
Fungos
Helmintos - IgE, eosinófilo
211
Quais são as associações microbianas ?
Mutualismo (+/+) —>ambos os membros da associação se beneficiam
Ex.: *Escherichia coli* e vitamina K
Comensalismo (+/0)—> duas especieis vivem juntas, e apenas uma delas é beneficiada , mas a outra não é prejudicada
Ex.: micro-organismos que habitam a nossa pele
Parasitismo (+/-) —> um organismo (parasita) se beneficia da relação, enquanto outro é prejudicado ( hospedeiro)
Antagonismo (-/-) —> situação em que ambas as espécies se prejudicam uma à outra, sem obter nenhum benefício
212
Quais são as associações microbianas ?
Mutualismo (+/+) —>ambos os membros da associação se beneficiam
Ex.: *Escherichia coli* e vitamina K
Comensalismo (+/0)—> duas especieis vivem juntas, e apenas uma delas é beneficiada , mas a outra não é prejudicada
Ex.: micro-organismos que habitam a nossa pele
Parasitismo (+/-) —> um organismo (parasita) se beneficia da relação, enquanto outro é prejudicado ( hospedeiro)
Antagonismo (-/-) —> situação em que ambas as espécies se prejudicam uma à outra, sem obter nenhum benefício
213
**Contaminação** refere-se à ___________ de micro-organismos
**Infecção**refere-se à __________ de qualquer organismo ___________ dentro do corpo do hospedeiro ou na sua superfície
**Infestação** é o termo que pode ser usado em referência à _________ _________, como os helmintos e os artrópodes
**Doença** é um _________ no estado de saúde, em que o corpo se torna _______ de executar as suas funções normais
Presença
Multiplicação
Parasita
Grandes parasitas
Distúrbio
Incapaz
214
Qual é a principal função da microbiota norma?
Prevenção do estabelecimento de patógenos em potencial
215
Qual é a principal função da microbiota normal?
Qual é a quantidade de micro-organismos no corpo humano ?
Prevenção do estabelecimento de patógenos em potencial
100 trilhos
216
Disbiose é o ____________ na microbiota associado a ________
Desequilíbrio
Doenças
217
Como se forma a microbiota normal ?
Início da colonização
•feto saudável: estéril no útero antes da ruptura das membranas
•exposição à microbiota materna ao nascer
•de 2h-4h após o nascimento: primeiro estreptococos estabelecidos na pele
•24 h após o nascimento: presença de lactobacilos e da maioria dos anaeróbios na flora intestinal
218
**Microbiota residente** refere-se à presença de micro-organismos __________
**Microbiota transitória** refere-se aos micro-organismos que habitam _______ tempo o corpo e são eliminados por __________
**Patogenicidade da microbiota normal**: pode ser causada por _____________, deslocamento por _______ ou _________, ____________ física, _______________
Habituais
Certo
Secreções
Imunossupressão
Trauma
Cirugia
Debilidade
Antibioticoterapia
219
Como é a evolução da microbiota intestinal ?
Efeitos intra-uterinos:
Ambiente estéril, mas o bebê é exposto a:
- metabólitos microbianos
- reposta imune da mãe aos micro-organismos
Nascimento:
Prematuro- *Bacilius*
Normal *Enterobacteriaceae*
Cesária- *Staphylococcus*
Norma-*Enterobacteriaceae*
Amamentação:
Leite materno- *Bifidobacterium* e *Lactobacilus*
Fórmula - **Bacterioides*
Alimentos sólidos:
<1 ano - *Bacterioides*
>1 ano - * Bifidobacterium*
Baixa - *Firmicutes*
Alta *Bacterioidetes*
Adultos:
- dietas variadas
- relativamente estável
- 60% das cepas mantidas por 5 anos ou mais
- actinobactérias e bacterioidetes estão entre os grupos mais estáveis
220
Qual é a composição do leite materno:
•Água: 88%
• Lactose: 7%
•Gordura: 4 %
• Proteína: 1%
• Fosfato de cálcio
• pH ácido inibe o crescimento de *Bacterioides*, *Clostridium* e *Escherichia coli*
221
Quais são os sítio anatômicos colonizados permanentemente pela microbiota normal?
Áreas de contato com o meio externo: pele e mucosas
•Pele - estrato córneo e superfície de folículos pilosos - áreas úmidas ( axilas, virilhas)
• Trato respiratório - nariz, nasofaringe
• Canal auditivo - ouvido externo
• Conjuntiva
• Trato digestório - boca e intestino grosso
• Trato urinário- parte anterior da uretra
• Trato genital - vagina
222
Quais são os sítio anatômicos colonizados transitoriamente pela microbiota normal?
•trato respiratório- brônquios
• trato digestório - esôfago, estômago ( logo após as refeições)
• trato urinário- bexiga
• trato genital- útero
223
Quais são os sítio anatômicos colonizados transitoriamente pela microbiota normal?
•trato respiratório- brônquios
• trato digestório - esôfago, estômago ( logo após as refeições)
• trato urinário- bexiga
• trato genital- útero
224
Quais são os tecidos, órgãos e fluídos do corpo que normalmente são isentos de micro-organismos ?
Tecidos e órgãos internos
- orelha média e orelha interna
-seios nasais
-interior do olho
-medula óssea
-músculos
-glândulas
-órgãos
-sistema circulatório
-encéfalo e medula espinal
-ovários e testículos
Líquidos corporais
-sangue
-líquido cerebroespinal
-saliva antes de sua secreção
-urina nos rins e na bexiga
-sêmen antes da entrada na uretra
-líquido pleural
-líquido peritoneal
-líquido sinovial
225
Quais são as defesas primárias?
1.Barreiras anatômicas
Pele, mucosas, células ciliadas do trato respiratório e digestivo
2.Fatores fisiológicos
Ácidos graxos( pele ) , pH, tensão de oxigênio, enzimas, produção de IgA , secreções
3. Microbiota normal
Acaba por competir por nutrientes com o microorganismo invasor, por sítios de ligação, bacteriocinas
226
Os principais comportes do sistema imune cutâneo incluem os _____tinócitos , células de __________ e os linfócitos _____________, todos localizado na epiderme, além de linfócitos __, células ___________ inatas, células ___________ e __________ localizados na derme
Queratinócitos
Langerhans
Intraepiteliais
Linfócitos T
Células linfoides
Células dendríticas
Macrófagos
227
Os tecidos com propriedades imunológicas nas mucosas são denominadas _______ e são classificados em _______, ________ e ________
MALT
NALT
BALT
GALT
228
Os NALT estão localizados nas ________, mas ________, nas glândulas __________ e nódulos linfáticos __________
Tonsilas
Adenóides
Glândulas salivares
Cervicais
229
Quais são as rotas da imunização do nosso corpo ?
Intranasal
Pulmonar
Sublingual
Intragástrica
Vaginal
Retal
230
Quais são os tipos de MALT e onde eles se localizam ?
O MALT se subdividem em NALT, BALT e GALT
NALT- tonsilas, adenoides, glândulas salivares, nódulos linfáticos cervicais
BALT- nódulos linfáticos bronquioalveolares
GALT-nódulos linfáticos mesentéricos, folículos linfoides isolados, placas de Peyer
Tecido linfoide associado a trato genital
231
A defesa do hospedeiro a micro-organismos , pela imunidade inata ou natural pode gerar reações de ___________, como a febre; __________ molecular através da ativação do ___________, de ____zimas, ________ inespecíficos , _________ e _____________; células ____, as quais não necessitam de contato prévio com o antígeno e secretam perforinas e mecanismo de fagocitose que envolvem recrutamento de __________, __________/__________ e _____
Inflamação
Defesa
Complemento
Lisozimas
Anticorpos
Opsoninas
Citocinas
Nk
Neutrófilos
Monócitos
Macrófagos
DCs
232
Quem são os fagócitos e o que eles fazem ?
Monócitos
Macrófagos fixos
Macrófagos livres
Eosinófilos
-removem restos celular e patógenos
233
Quais são os múltiplos efeitos da reposta inflamatória ?
- aumento do fluxo sanguíneo
- ativação dos fagócitos
- aumento da permeabilidade capilar
- ativação do complemento
- isolamento da região pela reação da coagulação
- aumento da temperatura local
- ativação das defesas específicas
234
Quais são os múltiplos efeitos da reposta inflamatória ?
- aumento do fluxo sanguíneo
- ativação dos fagócitos
- aumento da permeabilidade capilar
- ativação do complemento
- isolamento da região pela reação da coagulação
- aumento da temperatura local
- ativação das defesas específicas
235
A febre decorre da mobilização das _________, aceleração do __________ e inibição dos ___________
Defesas
Reparo
Patógenos
236
As interferonas liberadas por ____________ e ___________ ativados e pelas células infectadas por _______- aumentam a __________ das células à __________, diminuem a disseminação da doença
Linfócitos
Macrófagos
Vírus
Resistência
Infecção
237
As interferonas liberadas por ____________ e ___________ ativados e pelas células infectadas por _______- aumentam a __________ das células à __________, diminuem a disseminação da doença
Linfócitos
Macrófagos
Vírus
Resistência
Infecção
238
O sistema complemento _________ e _______ os envoltórios celulares, atrai os _____________, estimula a _______________
Ataca e rompe
Fagócitos
Inflamação
239
A reposta imune adquirida é dividida em ____________ e ___________
Humoral
Celular
240
A reposta imune adquirida é dividida em ____________ e ___________
Humoral
Celular
241
A imunidade humoral trata da
•ativação de linfócitos __
• ______citós
• produção de ________
B
Plasmócitos
Anticorpos
242
A imunidade celular é composta basicamentemente por:
•linfócitos __: reconhecer os antígenos apresentados pelas _____, ligados ao MHC
•células T _______: TH1 e TH2
•células T ________: ______________
T
APCs
TCD4+ auxiliares
TCD8
Citotóxicas
243
Qual é a diferença de virulência e patogenicidade?
Patogenicidade - capacidade de causar a doença
Ex.: *Mycobacterium tuberculosis*: possui poucos fatores de virulência e alta Patogenicidade- ativa o si do hospedeiro
Virulência - intensidade da doença
*varia entre as diferentes espécies
microbianas
Ex.: *Bacillus cereus*: causa gastroenterite moderada
*Salmonella spp.*.: causa gastroenterite grave
244
Quais são os mecanismos de ataque dos micro-organismos ?
**Adesão**- adesivas e ligantes se ligam a açúcares do receptor hospedeiro
**produção de biofilmes**—> agregados bacterianos em matriz polissacarídica - impedem a penetração de antibióticos
**Motilidade**—> bactérias móveis são + resistentes aos mecanismos de remoção como a saliva , o muco, a tosse , o fluxo urinário …
**resistência ao soro**—> resistência aos efeitos líticos do sistema complemento
**presença de cápsula** —> polissacarídeos com efeitos imunossupressores- protege as bactérias da fagocitose
**residência intracelular** —> escape do fagossomo antes da sua fusão com o lisossomo ; destruição enzimática da membrana do fagolisossomo e escape
Ex.: *Mycobacterium tuberculosis*
**produção de toxinas bacterianas**
Exotoxinas: proteínas termolábeis
Endotoxinas: LPS ( gram -) e termoestáveis
245
Quais são os sítios anatômicos dos biofilmes?
E qual é um exemplo de biofilme produzido ?
Boca ( placa dental) , epitélio vaginal e intestinal
Exemplo: *Pseudomonas aeruginosa*: biofilme no pulmão de pacientes com fibrose cística
246
Quais são os requisitos para ação antibacteriana nas sulfonamidas ?
Enxofre ligado diretamente ao anel benzênico e grupo para-NH2
247
Quais é ação básica das sulfonamidas ?
Inibição da síntese do folato
248
Qual é o mecanismo de ação das sulfonamidas ?
- inibidores competitivos da **dihidropteroato-sintase** —> bacteriostático
- micro-organismos sensíveis - os que necessitam sintetizar o próprio ácido fólico
249
Qual é o mecanismo de ação das sulfonamidas ?
- inibidores competitivos da **dihidropteroato-sintase** —> bacteriostático
- micro-organismos sensíveis - os que necessitam sintetizar o próprio ácido fólico
250
Qual é o mecanismo de ação da timetoprima ?
Ela é um inibidor competitivo da dihidrofolato redutase microbiana
- usada junto com outra sulfonamida —> gera um bloqueio sequencial na via da síntese de tetraidrofolato —> EFEITO SINÉRGICO
251
O que é o sistema complemento?
Constitui-se de proteínas séricas e de superfície que reagem em cascata com amplificação de uma maneira altamente regulada ( 30 proteínas produzidas por hepáticos, macrófagos, células epiteliais intestinais, etc.)
252
O que é o sistema complemento?
Constitui-se de proteínas séricas e de superfície que reagem em cascata com amplificação de uma maneira altamente regulada ( 30 proteínas produzidas por hepáticos, macrófagos, células epiteliais intestinais, etc.)
253
Quais são as proteínas da via clássica e parte terminal comum ?
C1 q,r,s, C2, C3
254
Quais são as proteínas da via clássica e parte terminal comum ?
C1 q,r,s, C2, C3
255
Quais são as funções do sistema complemento ?
-opsonização
-quimiotaxia e ativação do fagócitos
-lise de bactéria e células infectadas
-limpeza de imunoxomplexos
-fagocitose de células apoptóticas
-inflamação e anafilaxia
256
Quais são as funções do sistema complemento ?
-opsonização
-quimiotaxia e ativação do fagócitos
-lise de bactéria e células infectadas
-limpeza de imunoxomplexos
-fagocitose de células apoptóticas
-inflamação e anafilaxia
257
Quais são as vias de ativação do sistema complemento ?
Via clássica - depende da reação antígeno-anticorpo
Envolve IgM e IgG
Via lectina - anticorpo independente
Via alternativa - anticorpo independente
258
Como é a via clássica do sistema complemento?
Ativação por anticorpos ligadas aos antígenos ( IgG 1,2 e 3/ IgM )
Primeiro complexo multimérico a ligar: C1q, C1r e C1s (serino proteases )
1.Anticorpo ligado a um patógeno ou a uma célula infectada
2.C1q circulante se liga nas IgGs de ligação cruzada
3.C1r e C1s se ligam formando o complexo enzimático C1qrs
4.forma-se C4, que dá origem a C4 a ( solúvel) e C4b que fica aderida a membrana
5.forma-se C3 convertase
6.forma-se C5 convertase
7. Forma-se o complexo de ataque a membrana, C5b6
259
Como é a via clássica do sistema complemento?
Ativação por anticorpos ligadas aos antígenos ( IgG 1,2 e 3/ IgM )
Primeiro complexo multimérico a ligar: C1q, C1r e C1s (serino proteases )
1.Anticorpo ligado a um patógeno ou a uma célula infectada
2.C1q circulante se liga nas IgGs de ligação cruzada
3.C1r e C1s se ligam formando o complexo enzimático C1qrs
4.forma-se C4, que dá origem a C4 a ( solúvel) e C4b que fica aderida a membrana
5.forma-se C3 convertase
6.forma-se C5 convertase
7. Forma-se o complexo de ataque a membrana, C5b6
260
Como é a via da lectina do sistema complemento?
Ligação de proteínas ( lectinas) de ligação à manose (MBL) circulantes à polissacarídeo de micro-organismos ( resíduo terminal de manose)
Ex.: LPS gram -negativas
MBL estruturalmente semelhante a C1q
Quando a MBL encontra um resíduo de polissacarídeo em um fungo ou bactéria ,ela se liga, que permite a ligação de proteases MASP 1 e MASP 2 e segue pela via clássica
Fora o mecanismos de ativação, o restante da via é igual ao da via clássica
261
Como é a via alternativa do sistema complemento ?
O resíduo de C3 que ativa, porque o C3 se clica em C3a e C3b
Se encontrar um patógeno, a C3b se liga , alterando a conformação e se liga o fator B
Ocorre aderência do fator D, que cliva I fator B em C3b e Bb , clivando o ativamente o C3 , em que mais um C3b se liga, formando 2C3b e Bb
O c5 circulante se liga, formando o C3BbC3bC5 convertase
262
Todas as vias de ativação do sistema complemento culminam na ___________, formação da ____ __________ e formação d
C3 convertase
C5 convertase
263
Todas as vias de ativação do sistema complemento culminam na ___________, formação da ____ __________ e formação do complexo de ataque à membrana
C3 convertase
C5 convertase
264
A ____ é uma importante opsonina do sistema complemento , pois reveste o _______________ e se liga aos receptores ______ nos __________ e ___________
C3b
Microorganismo
CR1-4
Macrófagos
Neutrófilos
265
A ____ é uma importante opsonina do sistema complemento , pois reveste o _______________ e se liga aos receptores ______ nos __________ e ___________
C3b
Microorganismo
CR1-4
Macrófagos
Neutrófilos
266
Em relação ao recrutamento celular e ativação do sistema complemento ?
267
Em relação ao recrutamento celular e ativação do sistema complemento ?
C3a, c4a e C5a - quimiotaxia
De granulação por c5a e C3a
268
Como ocorre a depuração de imunoxomplexos ?
Ligação de fc dos macrófagos ao IgG
E ligação de C41 a c3b
269
Como ocorre a regulação do complemento?
Proteínas regulatórias solúveis e de membrana
As solúveis fazem uma regulação geral
E as de superfície tem proteínas que impedem a ativação do sistema complemento
270
Como ocorre a regulação do complemento?
Proteínas regulatórias solúveis e de membrana
As solúveis fazem uma regulação geral
E as de superfície tem proteínas que impedem a ativação do sistema complemento
271
Quais sãos as manifestações clínicas relacionadas a deficiências no sistema complemento?
-deficiência do inibidor c1
-deficiência do fator de aceleração do decaimento ( DAF)
-deficiência do fator I e H
272
Quais sãos as manifestações clínicas relacionadas a deficiências no sistema complemento?
-deficiência do inibidor c1
-deficiência do fator de aceleração do decaimento ( DAF)
-deficiência do fator I e H
273
O impetigo é uma ________ superficial da pele com ________ ou ________, caudadas por estreptococos, estafilococos ou ambos. Ectima é a forma __________ do impetigo. O diagnóstico é _________ e o tratamento é feito com _____________ tópicos e, às vezes, orais
Infecção
Bolhas
Crostas
Ulcerativa
Clínico
Antibióticos
274
_____________ __________ é a principal causa do impetigo não bolinho e de todos os impetigos bolhosos
*Staphylococcus aureus*
275
_____________ __________ é a principal causa do impetigo não bolinho e de todos os impetigos bolhosos
*Staphylococcus aureus*
276
________ de ____ é característica do impetigo bolhoso e não bolhoso
Crosta de mel
277
Para tratamento de impetigo é recomendado ______________ tópica, ___________________, ________ ____________ ou _______________
E as áreas afetadas devem ser _________ várias vezes ao dia para remover as cristas
Mupirocina tópica
Retapamulina
Ácido fusídico
Ozenoxacina
Lavadas delicadamente
278
Para tratamento de impetigo é recomendado ______________ tópica, ___________________, ________ ____________ ou _______________
E as áreas afetadas devem ser _________ várias vezes ao dia para remover as cristas
Mupirocina tópica
Retapamulina
Ácido fusídico
Ozenoxacina
Lavadas delicadamente
279
O tratamento do impetigo localizado é com o antibiótico ____________ em ___________ __ vezes por dia, durante ___ dias ou pomada de _______________ __ vezes ao dia , durante __ dias ou creme de ______________ a __% aplicado a cada __ horas por ___ dias
Mupirocina
Pomada
3
7
Retapamulina
2
5
Ozenoxacina
1%
12horas
5
280
Tolerância imunológica é um estado de _____________ a um estímulo que, de outra maneira, deveria desencadear um reação imune detectável
Insensibilidade
281
Tolerância imunológica é um estado de _____________ a um estímulo que, de outra maneira, deveria desencadear um reação imune detectável
Insensibilidade
282
Auto tolerância refere-se à _____________ imunológica aos ___________ antígenos
Insensibilidade
Próprios
283
Auto tolerância refere-se à _____________ imunológica aos ___________ antígenos
Insensibilidade
Próprios
284
A irresponsividade dos linfócitos ao ____________ é induzida pela _________ a ele
Antígenos
Exposição
285
A irresponsividade dos linfócitos ao ____________ é induzida pela _________ a ele
Antígenos
Exposição
286
A perda da auto tolerância causa ______________
Autoimunidade
287
Como se garante a auto tolerância?
Em geral ocorre durante a _______ dos __________ nós tecidos linfoides _________ ( timo e medula óssea), mas também nos linfócitos maduros na __________
Mato a célula - deleção ou inativação dos clones dos linfócitos B ou T, cujos receptores de antígenos reconhecem os autoantígenos ( indução da tolerância)
Ou torno a célula T virar uma T reguladora
Ou torno ela irresponsiva - a regia
Ou mudo o receptor (B) mudança na especificidade dos linfócitos autorreativos
Maturação
Linfócitos
Primários
Periferia
288
A indução da tolerância central dos linfócitos T e B ocorre no _____ e na ________ ______ respectivamente
Tolerância dos linfócitos T —> seleção negativa no _______
Tolerância dos linfócitos B —> seleção negativa na _________ _______
Timo
Medula óssea
Timo
medula óssea
289
A indução da tolerância central dos linfócitos T e B ocorre no _____ e na ________ ______ respectivamente
Tolerância dos linfócitos T —> seleção negativa no _______
Tolerância dos linfócitos B —> seleção negativa na _________ _______
Timo
Medula óssea
Timo
medula óssea
290
Quais são os antígenos que são apresentados no timo ?
Antígenos próprios
291
Quais são os antígenos que são apresentados no timo ?
Antígenos próprios
292
Quais são os mecanismos de tolerância ?
Tolerância central
Órgãos linfoides primários
-deleção
-edição do receptor
-nTreg
293
Quais são os mecanismos de tolerância periférica ?
- deleção —> apoptose
-anergia
-supressão ( nTreg/ iTreg)
294
Quais são os principais aspectos da anergia ?
-é um estado de irresponsividade funcional
-apresentação de antígeno
-ausência de coestimulador
295
Quais são os principais aspectos do mecanismos de supressão ?
• células T regulatórias
-naturais (nTreg)- central—> antígenos próprios
-induzidas (iTreg)- periférica —> antígenos próprias e exógenos
296
Quais são os principais receptores de inibição das células T ?
CTLA4 e PD-1
CTLA4 bloqueia e remove o B7 da APC —> falta de coestimulação —> ausência de resposta da célula T
PD-1 inibe os sinais de complexo TCR e CD28 —> inibe a cascata intracelular
297
A
298
Como corre a tolerância central ? E como ocorre a matriarcado de Lt no timo ?
-Maturação no timo
-desenvolvimento de células Treg naturais
•**seleção negativa**
-linfócito que reconhece fortemente antígeno próprio
-linfócito que não reconhece MHC
299
Como corre a tolerância central ? E como ocorre a matriarcado de Lt no timo ?
-Maturação no timo
-desenvolvimento de células Treg naturais
•**seleção negativa**
-linfócito que reconhece fortemente antígeno próprio
-linfócito que não reconhece MHC
Timo
-expressa diversos antígenos circulantes ou antígenos comuns a muitos tecidos do corpo
-protegida reguladora autoimune ( AIRE)
-fator de transição
300
Células T reguladoras competem por ___(CD25), diminuindo a ativação de __________
IL-2
LT CD4+
301
Qual é o papel das células T regulatórias ?
•IL-10 e TGF-b são citocinas imunossupresoras
• DC, linfócitos B e T, macrófagos
•contato com APC: CTLA4 se ligam mais fortemente a B7 do CD28, causando alergia
•consumo de IL-2
302
Qual é o papel das células T regulatórias ?
•IL-10 e TGF-b são citocinas imunossupresoras
• DC, linfócitos B e T, macrófagos
•contato com APC: CTLA4 se ligam mais fortemente a B7 do CD28, causando alergia
•consumo de IL-2
303
Como ocorre a ativação da célula B ?
Ligação do complemento, reconhecer PAMP e DAMP, ou ter uma lista ao forte de antígenos ( solúveis e poliméricos ( lipídios, proteínas, polissacarídeos)
304
Como ocorre a ativação da célula B ?
Ligação do complemento, reconhecer PAMP e DAMP, ou ter uma lista ao forte de antígenos ( solúveis e poliméricos ( lipídios, proteínas, polissacarídeos)
305
Quais são os aspectos principais da tolerância central em relação aos linfócitos b ?
E quanto aos linfócitos B da periferia ?
Ocorre na medula óssea
-edição do receptor
-apoptose
-anergia
Tolerância periferica
-antígenos T-dependentes
-antígenos T-independentes
A ativação depende, além da ligação Ag-ab, de células Th e da resposta inata- complemento
306
Quais são os aspectos principais da tolerância central em relação aos linfócitos b ?
E quanto aos linfócitos B da periferia ?
Ocorre na medula óssea
-edição do receptor
-apoptose
-anergia
Tolerância periferica
-antígenos T-dependentes
-antígenos T-independentes
A ativação depende, além da ligação Ag-ab, de células Th e da resposta inata- complemento
307
Quais são os principais aspectos da autoimunidade
-falta da tolerância imunológica
-suscetibilidade genética
-gatilhos ambientais
-ativação das APC
308
Quais são os principais aspectos da autoimunidade
-falta da tolerância imunológica
-suscetibilidade genética
-gatilhos ambientais
-ativação das APC
309
Quais são as caracterizas gerais das doenças autoimunes ?
-podem ser sistêmicas ou órgão-específicas, dependendo da distribuição dos autoantigenos que são reconhecido
-mecanismos efetives variáveis —> responsáveis pela lesão dos tecidos
-tendem a ser crônicas, progressivas e de autoperpetuação
310
Quais são as caracterizas gerais das doenças autoimunes ?
-podem ser sistêmicas ou órgão-específicas, dependendo da distribuição dos autoantigenos que são reconhecido
-mecanismos efetives variáveis —> responsáveis pela lesão dos tecidos
-tendem a ser crônicas, progressivas e de autoperpetuação
311
Quais são os mecanismos de quebra da auto tolerância ?
- **não deleção de clones autorreativos no timo **—> relacionado ao gene AIRE —> produção de células T —> síndrome poliglandular autoimune tipo 1
-**liberação de antígenos sequestrados**: MBP( proteína básica da mielina) —> não indução de tolerância —> traumas e liberação de antígeno: acidentes, infecções
-**mimetismo molecular antigênico** —> sequência protéicas similares em patógenos e vertebrados —> reação cruzada
-**modificacão de autoantígenos**—> um novo carregador poderia se originar por meio de modificação pós-tradução da molécula —> a modofaucai também pode ser obtida por meio de combinação com um fármaco ex.: anemia hemolítica autoimune e artrite reumatoide
-**desregulação de citocinas e expressão inapropriada de MHC** ex.: diabetes tipo 1 : variação HLA-DR3 ou DR4 —> destruição das células B
-**fatores hormonais** —> lúpus: ocorre 10x mais em mulheres em idade reprodutiva
-**
312
Quais são os mecanismos de quebra da auto tolerância ?
- **não deleção de clones autorreativos no timo **—> relacionado ao gene AIRE —> produção de células T —> síndrome poliglandular autoimune tipo 1
-**liberação de antígenos sequestrados**: MBP( proteína básica da mielina) —> não indução de tolerância —> traumas e liberação de antígeno: acidentes, infecções
-**mimetismo molecular antigênico** —> sequência protéicas similares em patógenos e vertebrados —> reação cruzada
-**modificacão de autoantígenos**—> um novo carregador poderia se originar por meio de modificação pós-tradução da molécula —> a modofaucai também pode ser obtida por meio de combinação com um fármaco ex.: anemia hemolítica autoimune e artrite reumatoide
-**desregulação de citocinas e expressão inapropriada de MHC** ex.: diabetes tipo 1 : variação HLA-DR3 ou DR4 —> destruição das células B
-**
313
Por que ocorre apoptose ?
-reconhecimento de autoantígeno e ausência de coestimulação: ativação da via intrínseca da apoptose ( via ativação de Bim)
-céls T repetidamente estimuladas passam a expressam receptores de morte (Fas), ativando a via extrínseca da apoptose
314
Quais são os fatores que determinam a inunogenicidade e a tolerogenicidade de antígenos proteicos?
Persistência, porta de entrada , presença de adjuvantes e
315
Quais são os fatores que determinam a inunogenicidade e a tolerogenicidade de antígenos proteicos?
Persistência, porta de entrada , presença de adjuvantes e
316
A tolerância operacional faz referência ao ___________ de ___________ de modo que não fiquem acessíveis ao sistema imune
Os antígenos são ___________ são os locais imunologicamente _____________ ( p. Ex.: o cristalino do olho, útero materno, cérebro, testículos)
Sequestro
Autoantígenos
317
A tolerância operacional faz referência ao ___________ de ___________ de modo que não fiquem acessíveis ao sistema imune
Os antígenos são ___________ são os locais imunologicamente _____________ ( p. Ex.: o cristalino do olho, útero materno, cérebro, testículos)
Sequestro
Autoantígenos
318
Roadents
Roedores
319
Roadents
Roedores
320
João, 32 anos. Chega ao PS relatando que se cortou acidentalmente com uma faca enquanto cozinhava, a cerca de 25 minutos. A ferida tem aproximadamente 4cm de comprimento e está na palma da mão.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa contaminada
Ponto simples
Nylon 5-0
Antibióticos profiláticos
321
Carlos José, 40 anos. Admitido no plantão com um ferimento corto-contuso, durante um acidente de trabalho com serra mármore, resultando em uma ferida de 6 cm na altura do joelho, que ocorreu há 2h. Não havia sinais de ferrugem no material de trabalho.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa-contaminada
Sutura donatti
3-0 Nylon
Antibióticos profiláticos
322
Carlos José, 40 anos. Admitido no plantão com um ferimento corto-contuso, durante um acidente de trabalho com serra mármore, resultando em uma ferida de 6 cm na altura do joelho, que ocorreu há 2h. Não havia sinais de ferrugem no material de trabalho.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa-contaminada
Sutura donatti
3-0 Nylon
Antibióticos profiláticos
323
Giovana, 7 anos, foi trazida imediatamente ao PS, com uma mordida de cachorro desconhecido, durante uma visita a um parque. A mordedura causou uma laceração na parte interna do braço esquerdo, com aproximadamente 4 cm de comprimento e 2 cm de profundidade. O local estava sangrando
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Contaminada
Ponto simples
Nylon 4-0
Antibioticoterapia
*avaliar necessidade de vacina antitetânica
*profilaxia com soro antirrábico
324
Ana Maria, 35 anos, foi submetida a uma cirurgia para reparo de hérnia inguinal direita. Durante a cirurgia, foi necessário realizar uma incisão estéril na região inguinal, que expôs o músculos oblíquo externo.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento ?
Limpa
Chuleio simples
Poliglactina ( vicryl) 2-0
Antibioprofilaxia não é necessária
325
Ana Maria, 35 anos, foi submetida a uma cirurgia para reparo de hérnia inguinal direita. Durante a cirurgia, foi necessário realizar uma incisão estéril na região inguinal, que expôs o músculos oblíquo externo.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento ?
Limpa
Chuleio simples
Poliglactina ( vicryl) 2-0
Antibioprofilaxia não é necessária
326
Jorge,78 anos, teve um episódio de hipotensão postural e caiu em casa, sofrendo um corte de 3 cm na porção superior da testa
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa contaminada
Ponto simples
Nylon 4-0
Antibioticoprofilaxia
327
Jorge,78 anos, teve um episódio de hipotensão postural e caiu em casa, sofrendo um corte de 3 cm na porção superior da testa
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa contaminada
Ponto simples
Nylon 4-0
Antibioticoprofilaxia
328
Roberto, 50 anos, foi submetido a uma laparotomia exploratória, devido à uma suspeita de abdome agudo perfurativo por diverticulite ( presença de líquido peritoneal com aspecto purulento). Durante o procedimento, foi necessário realizar uma incisão na parede abdominal, que afetou a aponeurose do músculo reto abdominal.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Infectada
Chuleio ancorado
PDS 0
Antibioticoterapia
329
Lucas, 28 anos, sofreu uma colisão entre sua moto e um carro há 1 hora. Ele foi atendido no pronto-socorro com uma ferida lacero-contusa na região do joelho direito. Ao exame, a ferida apresenta cerca de 5cm de comprimento, sem sinais de contaminação ou sujidades visíveis, mas com sangramento moderado
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa-contaminada
Sutura donatti
Nylon 3-0
Antibióticos profiláticos
330
Lucas, 28 anos, sofreu uma colisão entre sua moto e um carro há 1 hora. Ele foi atendido no pronto-socorro com uma ferida lacero-contusa na região do joelho direito. Ao exame, a ferida apresenta cerca de 5cm de comprimento, sem sinais de contaminação ou sujidades visíveis, mas com sangramento moderado
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa-contaminada
Sutura donatti
Nylon 3-0
Antibióticos profiláticos
331
Larissa, 26 anos. Larissa é uma paciente em boa saúde geral que decidiu realizar uma cirurgia plástica de mamoplastia de aumento com implante de silicone. O procedimento foi programado e realizado sob anestesia geral. A incisão foi realizada na prega inflamamária, permitindo um acesso adequado ao espaço de colocação do implante.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa
Sutura contínua intradérmica
Monocryl 3-0
Antibioticoprofilaxia: cefazolina durante a cirurgia ( antes da incisão )
332
Júlia, 45 anos, apresenta um histórico de ptose palpebral ( queda da pálpebra superior) em decorrência da fraqueza muscular. Após a avaliação clínica e exames, foi decidida a realização de uma blefarotomia para correção da ptose
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa
Chuleio simples
Nylon 6-0
Antibioticoprofilaxia não é necessária
333
Júlia, 45 anos, apresenta um histórico de ptose palpebral ( queda da pálpebra superior) em decorrência da fraqueza muscular. Após a avaliação clínica e exames, foi decidida a realização de uma blefarotomia para correção da ptose
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa
Chuleio simples
Nylon 6-0
Antibioticoprofilaxia não é necessária
334
Marcos, 22 anos, chegou ao pronto-socorro após sofreu um ataque violento com uma pá enferrujada e suja, após uma briga com o vizinho, resultando em uma ferida superficial na parte superior do braço esquerdo. A ferida apresenta cerca de 4 cm de comprimento e está sangrante, com sinais de contaminação devido à presença de terra e ferrugem.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Contaminada
Ponto em x
Nylon 3-0
Antibioticoterapia
*verificação de vacina contra tétano ( validade por 10 anos)
335
Marcos, 22 anos, chegou ao pronto-socorro após sofreu um ataque violento com uma pá enferrujada e suja, após uma briga com o vizinho, resultando em uma ferida superficial na parte superior do braço esquerdo. A ferida apresenta cerca de 4 cm de comprimento e está sangrante, com sinais de contaminação devido à presença de terra e ferrugem.
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Contaminada
Ponto em x
Nylon 3-0
Antibioticoterapia
*verificação de vacina contra tétano ( validade por 10 anos)
336
Thiago, 30 anos, chega ao pronto-socorro após ter sido mordido por um cachorro desconhecido há 10 horas. A mordedura ocorreu na parte lateral da perna direita, resultando em uma ferida superficial, sem sangramento ativo, mas com sinais de contaminação ( vermelhidão e presença de material orgânico)
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Contaminada/ infectada
Não realizar sutura
Manejo: limpeza e cicatrização por segunda intenção
Antibioticoterapia
Profilaxia: esquema profilático com soro antirrábico, conforme protocolo
337
Thiago, 30 anos, chega ao pronto-socorro após ter sido mordido por um cachorro desconhecido há 10 horas. A mordedura ocorreu na parte lateral da perna direita, resultando em uma ferida superficial, sem sangramento ativo, mas com sinais de contaminação ( vermelhidão e presença de material orgânico)
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Contaminada/ infectada
Não realizar sutura
Manejo: limpeza e cicatrização por segunda intenção
Antibioticoterapia
Profilaxia: esquema profilático com soro antirrábico, conforme protocolo
338
Carla, 57 anos, foi admitida no hospital com sintomas de dor torácica, febre e dificuldade para respirar. Após avaliação, foi diagnosticada com empiema pleural, caracterizado por secreção purulenta na cavidade pleural. Em decorrência do empiema, foi necessário a drenagem de tórax e sua fixação
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Infectada
Sutura em U com bailarina para fixação do dreno à pele
Nylon 3-0
Antibioticoterapia para empiema
339
Carla, 57 anos, foi admitida no hospital com sintomas de dor torácica, febre e dificuldade para respirar. Após avaliação, foi diagnosticada com empiema pleural, caracterizado por secreção purulenta na cavidade pleural. Em decorrência do empiema, foi necessário a drenagem de tórax e sua fixação
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Infectada
Sutura em U com bailarina para fixação do dreno à pele
Nylon 3-0
Antibioticoterapia para empiema
340
Amanda, 3 anos, caiu enquanto brincava em seu quarto, resultando em uma corte na mucosa labial e na gengiva superior. O ferimento apresenta sangramento leve e é de aproximadamente 2cm de extensão. A criança está assintomática, sem sinais de infecção ou complicações
Qual é o grau de contaminação?
Qual o ponto que deve ser realizado?
Qual é o fio que será usada o para sutura
E qual o tratamento?
Limpa contaminada
Ponto simples invertido
Catgut 4-0
Antibioticoprofilaxia
341
Como deve ser realizada a ausculta abdominal ?
Nos 4 quadrantes
Sentido horário pra não se perder
Avaliar ruídos hidroaéreos - ordenação de sopro nas artéria aorta, ilíacas renais, ilíacas femorais e atrito entre o fígado e o baço
RH- presentes, diminuídos ou aumentados
Pulsações AA são mais presentes em pessoas magras- aneurisma pode aumentar a pulsação
342
Como deve ser realizada a ausculta abdominal ?
Nos 4 quadrantes
Sentido horário pra não se perder
Avaliar ruídos hidroaéreos - ordenação de sopro nas artéria aorta, ilíacas renais, ilíacas femorais e atrito entre o fígado e o baço
RH- presentes, diminuídos ou aumentados
Pulsações AA são mais presentes em pessoas magras- aneurisma pode aumentar a pulsação
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Como deve ser realizada a percussão abdominal ?
Observar som timpânico em órgãos ocos - 8 das nove regiões - intestino grosso, delgado, estômago, bexiga e útero
Observar som maciço no hipocôndrio direito e no espaço de traube( fígado, baço e útero gravídico)
*som hipertimpânico é patológico - indica acúmulo de volume de gás no abdome
*som maciço em outros quadrantes é patológico - podendo indicar a presença de massas , como neoplasias e abcessos, ou líquido , como ascite
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Para que se tenha uma ascite é necessário um mínimo de _____ ml na cavidade abdominal e pode ser verificada através do _______ de ___________
1500
Sinal
Piparote
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Para que se tenha uma ascite é necessário um mínimo de _____ ml na cavidade abdominal e pode ser verificada através do _______ de ___________
1500
Sinal
Piparote
