UC6 Flashcards
Quais são as principais infecções caudadas por protozoários em humanos no Brasil ?
Amebíase
Giardíase
Tricomoníase
Toxoplasmose
Criptosporidíase ( inunocomprometidos)
Leishmaniose
Doença de Chagas
Quais são os fármacos anti protozoários ?
Metronidazol ( nitroimidazol)
Nitazoxanida ( Anita )
Agentes luminais
Sulfadiazin e pirimetamina
Espiramicina ( rovamicina) macrolídeo
Benzonidazol- análogo nitroimidazóico ( rochagan)
Antimoniato de N-metil glucamina ( glucantime)
Anfotericina B
Qual é o mecanismo de ação dos nitroimidazóis ? Quem são eles ?
Metronidazol, tinidazol, secnidazol , nimoral
Ativos in vitro contra vários organismos anaeróbios
Pró-fármaco que sofre redução do grupo nitro ao receber um elétron proveniente do metabolismo energético ( doação de elétron ( doação de elétron a partir da ferredoxina) de patógenos anaeróbios ou microaerófilos
-obs.: organismos anaeróbios suscetíveis ao metronidazol derivam sua energia da fermentação oxidativa de cetoácidos ( como o piruvato)
- trichomonas vaginalis e Giardia lamblia já apresentam resistência ao metronizadol - redução da capacidade dos organismo em remover o O2 ; redução dos níveis de enzimas (PFOR) , ou de ferredoxina
Os nitroimidazóis agem em vias __________ formando o grupo ________ _______ que é um _________ ______gera dano ao _____ e a ___________
Anaeróbias
Nitro ânion
Radical livre
DNA
Proteínas
Quais remédios podem ser usados como anti-protozoários na gestação ? Quando eles podem ser usados ?
Metronidazol e nitotoxazemida
A partir do segundo trimestre gestacional
O metronidazol é agente de escolha para todas a formas de ________ sintomática ; usado também para tricomoníase , giardiase , profilaxia na cirurgia colorretal , vaginose bacteriana , H pylori, *C. difficile *
Metronidazol
O __________ é o agente
O __________ é o agente de escolha para o tratamento da giardíase, usado também para amebíase, tricomoníase
Tinidazol
Quais são as toxoplasmoses que são tratadas ?
Toxoplasmose congênita, cerebral e ocular
O ____________ é usado para tratamento de amebíase, giardíase, tricomoníase, vaginose bacteriana , profilaxia pós-operatória , infecções anaeróbias
Secnidazol
O ____________ é usado para tratamento de amebíase, giardíase, tricomoníase, vaginose bacteriana , profilaxia pós-operatória , infecções anaeróbias
Secnidazol
O ___________ é usado para tratamento de giardíase e tricomoníase
Nimorazol
Quais são as RAM dos nitroimidazóis?
-comuns: cefaleia, náuseas, boca seca e gosto metálico
-ocasionalmente: vômitos, diarreia e desconforto abdominal
-raros: tontura , vertigem, encefalopatia , convulsões , ataxia e falta de coordenação
Também pode ocorrer dormência ou parestesia de extremidades - interromper o uso - neurotoxicidade- a reverso de neurologias graves pode ser lenta ou incompleta
-reações de hipersensibilidade -rubores , prurido e síndrome de Steven Johnson ( muito raro, mas aumenta a chance em altas doses e tto concomitante mebendazol)
-cuidado : pacientes com doenças neurológicas e psiquiátricas. Uso de lítio ( aumenta a toxicidade), efeito dissulfiram ( inibidor da acetaldeído desidrogenada )
Qual é a lesão patognomônica da toxoplasmose ?
Coriorretinite
Qual é o esquema tríplice para toxoplasma gondii?
Sulfadiazina e pirimetamina ( sulfonamidas) —> inibe a síntese
Espiramizina ( macrolídeo) - inibe a síntese proteica —> evita a transmissão trans placentária
Qual é o esquema tríplice para toxoplasma gondii?
Sulfadiazina e pirimetamina ( sulfonamidas) —> inibe a síntese
Espiramizina ( macrolídeo) - inibe a síntese proteica —> evita a transmissão trans placentária
Quais são as RAM das suldonamidas ?
Cristalúria, discrasias sanguíneas e reações de hipersensibilidade
Qual medicamento causa mais supressão da medula óssea em relação a Sulfadiazina e pirimetamina ?
Pirimetamina
Dihidrofolato redutase
Qual medicamento causa mais supressão da medula óssea ?
Pirimetamina
Dihidrofolato redutase
Qual é o medicamento que pode substituir a sulfadiazina sem reduzir a eficácia terapêutica dentro do esquema tríplice ?
Clindamicina
Qual é o mecanismo de ação da nitazoxanida ? Qual é o espectro do medicamento ?
Interfere na reação de transferência de elétrons dependentes da enzima PFOR ( inibe a enzima ) , essencial ao metabolismo anaeróbio em protozoários e espécies bacterianas
Protozoários, bactérias, helmintos e vírus
Quais são os usos terapêuticos da nitazoxanida?
Amebíase, giardíase, criptospiridíase , helmintíase e gastroenterites vitais ( rotavírus e norovírus)
Quais são as RAM da nitazoxanida ?
Muito comum: coloração esverdeada da urina, dor abdominal tipo cólica , perda de apetite , hiper-hidrose
Incomum: corintos, diarreia e cefaleia
Rara: constipação, flatulência e náuseas, discórdias , insônia, desmaios , tremores, amenorreia, rash cutâneo , mialgia, febre , calafrios , doença renal
A nitazoxanida não produz radical livre mas é um _________ ________ que inibe a PORf
Inibidor enzimático
A nitazoxanida é um pro fármaco e seu metabólito ativo é __________
Tiroxanida
Quais são os agentes luminais usados para amebíase ?
Etofamida e teclosana
O que é o efeito dissulfiram?
Quais medicamentos que causam esse efeito ?
Tanto os nitroimidazóis quanto a teclozana
Efeito dissulfiram / antabuse - o medicamento interfere com o metabolismo do álcool
Qual classe permanece a parmomicina ?
Qual seu mecanismo de ação ?
Aminoglicosídeo ( não absorvível)
Não é disponível no Brasil
Ligação na subunidade 30s do ribossomo do parasito inibindo a síntese proteica
Quais são as indicações terapêuticas do uso de paromomicina ?
Agente de escolha para amebíase ( agente luminal/ ou iodoquinol)
Usado após a administração de meteonidazol e/ou congêneres ( nitroimidazol )
-criptosporidíase
-giardíase ( menos eficaz- segunda linha)
Agente de escolha apenas na giardíase em gestantes pela sua segurança
Quais são as indicações terapêuticas do uso de paromomicina ?
Agente de escolha para amebíase ( agente luminal/ ou iodoquinol)
Usado após a administração de meteonidazol e/ou congêneres ( nitroimidazol )
-criptosporidíase
-giardíase ( menos eficaz- segunda linha)
Agente de escolha apenas na giardíase em gestantes pela sua segurança
Quais são as RAM da paromomicina?
Usado como agente liminal praticamente não causa RAM , exceto alergias
RAM dos aminoglicosídeos sistêmicos :
Ototoxicidade
Neurotoxicidade
Nefrotoxicidade ( raro)
Alergia
Quais são as principais características da Etofamida?
Qual valor de Hb define anemia ?
Hb < 12g /dL ( mulheres )
Hb < 13g/dL ( homens )
Qual é o melhor parâmetro para diagnóstico diferencial de anemias ?
Volume corpuscular médio ( da hemácia )
Quais são os sintomas mais comuns das anemias ?
Dispneia, fadiga , palpitações , cefaleia , indisposições
*palidez das mucosas
Hb< 9,0 g/dL
Quais são as causas mais comuns de anemia ?
Deficiência nutricionais
Doenças crônicas
Doenças agudas
Hemoglobinopatias
Hemorragias
Quais informações são as informações fornecidas pelo hemograma?
Hematograma
Leucograma
Plaquetograma
O que é pecilocitose?
Alteração na forma das hemácias
-drepanócitos ou eritrócitos falciformes ( forma de foice ) —> doenças falciformes
-eliptócitos ou ovalócitos ( forma oval )
*abundantes em caso de eliptocitose hereditária
*podem ser vistos em anemias microcíticas e megaloblásticas e nas síndromes mieloproliferativas
- estomatócitos ( meio claro - membrana se retraiu em cúpula )
*sangue de recém nascidos
*doenças hepáticas
-esferócitos ( praticamente esféricos e não como discos bicôncavos)
* esferocitose hereditária
* anemias hemolíticas auto-imune
-dacriócitos ( forma de gota )
*inespecífica
*ocorre com mais frequência na mielofibrose
*anemias megaloblásticas
-esquizócitos
*anemia hemolíticas e por traumas
-células-alvo ( mais finos que o normal) / leptócitos
* anemia hipocrômica, hepatopatias, esplenectomias
talassemia
-Equinócitos/ hemácias crenadas
*projeções espiculares regulares sobre a membrana celular
* uremia , hipotireoidismo , tratamento com heparina IV, SHU
-Acantócitos
*projeções espiculares irregulares sobre a membrana
*hepatopatias, hipoesplenismo, pós-esplenectomia
Como se chama o aumento do VCM?
Porque acontece ?
Macrocitose - acima de 110 fl.
Deficiência de b12
O que é a microcitose?
O que ela representa ?
Porque acontece ?
É a diminuição do VCM ( abaixo de 80 fl)
*defeitos genéticos e hereditários
Indica capacidade diminuída dos precursores das hemácias de produção de hemoglobina
Ferro insuficiente, defeitos genéticos hereditários - síndromes talassêmicas
O que é a anisocitose ?
Diferença de tamanho das hemácias
- características da maioria da anemias ( RDW>16%)
Quando ocorre em grau significativo, estão presentes tanto macrócitos e/ou micrócitos
Quais são as anemias ?
Anemias microcíticas ( anemia ferropênica), anemia das doenças crônicas, hemoglobinopatias, ovalocitose, talassemia minor) - capacidade diminuída dos precursores das hemácias de produção de hemoglobina
Anemias macrocíticas ( alcoolismo, uso de drogas , anemia aplástica , hepatopatias, esplenectomia e anemias megaloblásticas)
Na anemia megaloblástica ou eritrócitos estarão __________
Ovalados
Como é a hiper-regeneração eritróide?
Causa comum de macrocitose
—> macrócitos policromáticos
—> coloração de reticulócitos
Quais são os principais aspectos da anemia por deficiência de ferro ?
Sintomas:
Queixas leves
Se inicia de maneira insindiosa
Fraqueza , cefaleia , irritabilidade , intolerância ao exercícios
Unhas fracas , unhas em colher , glossite ( língua dolorosa )
Apetite pervertido - barro, terra, papel e gelo
Alterações no hemograma:
Como é a anemia normocítica ?
Geralmente apresenta anisocitose - macrócitos, micrócitos e pecilocitose,
VCM normal
HCM normal - valor médio de hemoglobina intra eritrocitária
Como é a anemia normocítica ?
O que é o HCM?
Valor médio da hemoglobina dentro da hemácias
O que é o HCM?
Valor médio da hemoglobina dentro da hemácias
Quais são os principais aspectos das anemias por doenças crônicas ?
Quais são os principais aspectos das anemias hemolíticas ?
Doenças que cursam com a destruição precoce dos eritrócitos
Achados clínicos:
-anemia
-icterícia
-esplenomegalia
Achados laboratoriais:
-hemólise —> sinalizado por reticulocitose
-bilirrubina indireta e LDH aumentados
Quais são os principais aspectos da anemia megaloblástica ?
Os macrócitos são ovalados e enormes
O VCM se encontra ente 110 e 130 fL. Porque há anisocitose e pecilocitose acentuadas
Quais são os parâmetros hematimétricos ou índices hematológicas?
Hematócrito -
Valores de referência:
Homens—> 39 a 50%
Mulheres —> 35 a 45%
Crianças até 1 ano—> 34 a 40%
Recém nascidos: 50 a 60 %
Importante na dengue
Volume corpuscular médio
Hemoglobina corpuscular média- conteúdo médio se hemoglobina encobertado em cada uma da hemácias
Hipocrômicas- < 27%
CHCM
RDW- amplitude da variação do volume dos eritrócitos
-valores aumentados indicam anisocitose
11,6 a 14%
Geralmente aumentado nas anemias ferroprivas
Nas anemias da ICR, o VCM é _________
Normal
Quais são os valores de referência para a concentração de Hb no sangue ?
- homens
- mulheres
- crianças
- gestantes
<13g/dL
<12g/dL
<11g/dL
<11g/dL
Quais são os princípios fundamentais da anestesia ?
Hipnose - retirar a consciência do paciente
Analgesia
Relaxamento muscular
Quais são os tipos de anestesia ?
Anestesia geral - com intubamento
Anestesia regional
Anestesia local
Sedação - sem intubamento
Quais são as fases da assistência técnica da anestesia ?
Fase pré-operatória
Avaliação pré operatória
Escolha da anestesia
Pré medicação
Fase intraoperatória
Monitorização
Tipo de anestesia
USG
Fase pós-operatório
Controle de dor pós operatória
Monitorização especial
Encaminhamento
Acompanhamento ( complicações e resultado )
Quais são os principais hipnóticos?
Gabaérgicos
Antagonistas NMDA
Benzodiazepínicos
Barbitúricos
Quais são os principais hipnóticos?
Gabaérgicos
Antagonistas NMDA
Benzodiazepínicos
Barbitúricos
Quais são os principais analgésicos ?
Opióides - morfina, fentanil, remifentanil
AINES - anti-inflamatórios
Analgésicos não opióides - dipirona
Quais são os principais relaxantes musculares ?
Despolarizantes
Não despolarizantes
Quais são as contraindicações do propofol ?
Para cardiopatas - ele é miocardiodepressor
Como é feita a prevenção de complicações ?
Traçar um plano
Pré anestésico
Fármacos
Prever problemas
preparacão
SO
Material
Checagem Ap.anestesia
acompanhento
Reavaliação
Satisfação
Revisar, detectar complicações
As anemias da fase de hemoglobinização geram anemia ___________, com VCM ___________
Ferropriva
Reduzido
As anemias da fase de circulação geram ___________ e perda aguda , com VCM _________
Hemólise
Normal
As anemias da fase de circulação geram ___________ e perda aguda , com VCM _________
Hemólise
Normal
As anemias da fase de proliferação geram anemias _____________ , com VCM
Megaloblásticad
Aumentado
Anemias em quais fazem geram alterações no VCM?
Anemias da fase de proliferação —> anemia megaloblástica ( VCM aumentado)
Anemias da fase de hemoglobinização—> anemia ferropriva ( VCM reduzido)
Como é o termo usado para descrever hemácias que apresentam variação de cor ?
Quando essa condição ocorre de maneira evidente ?
Policromasia
Ocorre em anemias hemolíticas ( após o 40° dia na regeneração pós-hemorrágica) e na mielofribrose
Quais são os nomes clínicos da alteração da forma das hemácias ?
Pecilocitose ou poiquilocitose
Quais são as formas diferente dos eritrócito as que representam diferentes formas de pecilocitose?
-Drepanócitos ou eritrócitos falciformes
-eliptócitos ou ovalócitos
-estomatócitos
-esferócitos
-dacriócitos
-esquizócitos
-leptócitos/ células alvo
-equinócitos
-acantócitos
Quando podem aparecer drepanócitos meu hemograma ?
Nas doenças falciformes
Quando podem aparecer drepanócitos no hemograma ?
Nas doenças falciformes
Quando podem aparecer eliptócitos/ovalócitos meu hemograma ?
Quando há eliptocitose hereditária
Ou em anemias microcíticas e megaloblásticas
Ou nas síndromes mieloproliferativas
Quando podem aparecer eliptócitos/ovalócitos no hemograma ?
Quando há eliptocitose hereditária
Ou em anemias microcíticas e megaloblásticas
Ou nas síndromes mieloproliferativas
Quando podem aparecer estematócitos no hemograma ?
Geralmente, são artefatos de preparação das zonas delgadas da distensão de sangue
Mas podem aparecer nas doenças hepáticas e no sangue do recém nascido
Quando podem aparecer esferócitos no hemograma ?
Principalmente em casos de esferocitose hereditária , mas também em doenças hemolíticas auto-imunes
Quando podem aparecer dacriócitos no hemograma ?
Geralmente estão relacionados a mielofibrose
Mas podem ser encontrados em anemias megaloblásticas
Quando podem aparecer esquizócitos no hemograma ?
Anemias hemolíticas e anemias por trauma
Quando podem aparecer leptócitos/células alvo no hemograma ?
Em anemias hipocrômicas, hepatopatias e em pacientes esplenectomizados
talassemia
Quando podem aparecer equinócitos no hemograma ?
Podem ocorrer como artefatos
Mas podem também ser vistos na uremia, no hipotireoidismo , no tratamento com heparina IV, SHU
Quando podem aparecer acantócitos no hemograma ?
Mais obsessões nas hepatopatias, hipoesplenismo ou pós-esplenectomia
Como é a forma dos drepanócitos ?
Em forma de foice
Como é a forma dos eliptócitos ou ovalócitos ?
Forma oval , forma de charuto
Como é a forma dos estomatócitos?
Circulares com fenda esbranquiçada no meio
Como é a forma dos esferócitos ?
São praticamente esféricos aí em vez de seres em forma de discos bicôncavos
Como é a forma dos esferócitos ?
São praticamente esféricos aí em vez de seres em forma de discos bicôncavos
Como é a forma dos dacriócitos ?
Em forma de gota
Como é a forma dos esquizócitos?
Apresentam morfologia bastante variável- forma de capacete , triângulo e fragmentos
Como é a forma das células alvo ?
Borda periférica de hemoglobina e centro escuro de hemoglobina
Como é a forma das células alvo ?
Borda periférica de hemoglobina e centro escuro de hemoglobina
Como é a forma dos equinócitos ?
São células com projeções espiculares regulares uniformes sobre toda a membrana celular - cerca de 10 a 30 espículos em média
Como é a forma dos equinócitos ?
São células com projeções espiculares regulares uniformes sobre toda a membrana celular - cerca de 10 a 30 espículos em média
Como é a forma dos acantócitos ?
São hemácias com espículos ( 5 a 8) de de imensos e destruição irregular
Como é a forma dos acantócitos ?
São hemácias com espículos ( 5 a 8) de de imensos e destruição irregular
Em relação as anemias microcíticas, o grupo etário mais acometido são as __________
Crianças
Quais são os tipos de anemia microcíticas ?
Anemia ferropênica
Anemia das doenças crônicas
Hemoglobinopatias
Ovalocitose
Talassemia minor
Quanto mais acentuada a anemia ferropênica, ______ será a microcíticas
Maior
Na artrite reumatóide, a anemia é _________
Microcítica
Na artrite reumatóide, a anemia é _________
Microcítica
Na maioria das anemias por doenças crônicas , a anemia é _________
Normocítica
Na maioria das anemias por doenças crônicas , a anemia é _________
Normocítica
Nas hemoglobinopatias pode ocorre ________ ou __________
Normocitose ou microcitose
Na ovalocitose é geralmente encontrada ___________
Microcitose
Na talassemia minor há uma _________ microcitose com VCM muito ______ e a contagem de eritrocitos muito ______
Acentuada
Baixo
Alta
Quais são as condições onde pode ser encontrada a macrocitose?
Alcoolismo
Uso de drogas
Anemia aplástica
Hepatopatias
Esplenectomia
Anemias megaloblásticas
O alcoolismo o VCM nunca excede _____ e os eritrócito tem aspecto _______
110fl.
Normal
O alcoolismo o VCM nunca excede _____ e os eritrócito tem aspecto _______
110fl.
Normal
Como é o termo designado para indicar tamanho alterado das hemácias ?
Anisocitose
A hiper-regeneração eritróide é causa comum de __________, notada pelos macrócitos policromáticos e confirmada pela __________ de _________
Macrocitose
Coloração de reticulócitos
A hipocromia é a redução da coloração do ________ e pode estar retratado através da redução do ______
Eritrócito
CHCM
Qualquer condição que leva a microcitose pode causar __________, como exceção de __________
Hipocromia
B-talassemia
Quais são os principais fatores que geram anemia ferropriva?
-Falta de ferro na ingestão alimentar
-Sangramentos crônicos - mulheres com menstruação abundante, varizes esofagianas, úlceras , **verminoses*
-Necessidades aumentadas de ferro —> crianças em desenvolvimento , gestantes
-defeitos de absorção: redenção de parte do estômago ou do intestino
Quais são os principais fatores que geram anemia ferropriva?
-Falta de ferro na ingestão alimentar
-Sangramentos crônicos - mulheres com menstruação abundante, varizes esofagianas, úlceras , **verminoses*
-Necessidades aumentadas de ferro —> crianças em desenvolvimento , gestantes
-defeitos de absorção: redenção de parte do estômago ou do intestino
Quais são as alterações no hemograma que ocorrem na anemia ferropriva ?
Anisocitose precoce progressiva ( RDW acima do normal) , seguida de microcitose e, por fim , hipocromia e pecilocitose ( eliptóciticos hipocrômicos)
Contagem de plaquetas: aumentada em 30% dos casos ( trombocitose ou plaquetose)
Quais são os principais aspectos das anemias por doenças crônicas ?
São o segundo tipo mais frequente de anemias
Hb= 9 a 11g/dL
Ocasionadas pela alteração na cinética do ferro
Quanto menos ferro sérico, maior a ferritina sérica
Citocinas inflamatórias ( IL-1, IL-6, IL-10,TNF-alfa e IFN-¥) atuam inibindo a proliferação do precursores eritrocitários, portanto inibindo a eritropoese, através da redução da meia vida das hemácias, redução da produção renal de eritropoietina (EPO), menor resposta do precursor eritróide à EPO , distúrbio no metabolismo do ferro —> fica retido nos locais de depósito
Quais são os principais aspectos da anemia megaloblástica ?
—> anemia decorrente da deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico causada por:
Déficit nutricional ou má absorção decorrente de gastrectomias, ressecções intestinais e doenças inflamatórias do intestino
-coenzimas na síntese de DNA
- síntese de DNA timidina inibida
-a vitamina b12 atua como coenzima conversora de homocisteína em mentionina
- a divisão celular se torna lenta, apesar do crescimento citoplásmico —> assincronia da maturação do núcleo em relação ao citoplasma ( síntese de RNA está inalterada )
-células se preparam para um divisão que não ocorre, e , como resultado, acabam se tornando maiores
-
Quais são as alterações no hemograma da anemia megaloblástica ?
VCM, HCM e RDW aumentados
Esfregaço pode elevar macro-ovalócitos, esquizócitos, dacriócitos, corpúsculos de Howell- Jolly e eritroblastos
No leucograma, há presença de neutrófilo a hipersegmentados
Geralmente ocorre plaquetopenia- Contagem de plaquetas menor que 150 células/mm^3
Quais são as manifestações clínicas gerais da anemia megaloblástica ?
Perda de apetite, cansaço, indisposição e dores abdominais
Quais são as manifestações clínicas de anemia megaloblástica por deficiência de vitamina b12 ?
Tríade: fraqueza, dor na língua e formigamento
Parestesias, fraqueza muscular e dificuldade de deambulação
Anemia perniciosa: perda de papilas da língua, que fica lisa, brilhante e intensamente vermelha (“língua careca”), queilite angular
-manifestações mentais como déficits de memória, disfunção cognitiva e demência, além de distúrbios psiquiátricos
Quais são as manifestações clínicas de anemia megaloblástica por deficiência de vitamina ácido fólico ?
- ao contrário da deficiência de vitamina b12, na carência de ácido fólico, não se observa as alterações neurológicas típicas da deficiência de vitamina b12,pois o sistema nervosos do adulto não depende de ácido fólico
-durante a gravidez: risco de parto prematuro e/ou a malformação do feto
-nas crianças, o crescimento pode ser retardado e a puberdade atrasada
Valores abaixo da referência em relação ao hematócrito podem estar relacionados com _________ ou ____________ _________ ( a exemplo da gestação), e valores acima de 50% indicam ___________ ou ____________
Anemia
Hidratação excessiva
Desidratação
Policetemja
Em relação ao volume corpuscular médio
_______________<81fL
_______________ 81-101 fL
_______________ > 101fL
Microcíticas
Normocíticas
Macrocíticas
O HCM é o conteúdo médio (peso) de ___________ encontrado em cada uma das hemácias; expresso em pictogramas (pg)
Hipocrômicas:
Normocrômicas:
Hemoglobina
<27pg
27-32 pg
O que o CHCM?
Quais são os padrões ?
É a concentração média da hemoglobina nos eritrócitos ( massa- g/ volume dL)
Hipocrômica < 31,5g/dL
Normocrômica 31,5-34,5g/dL
O que é o RDW?
O que ele indica ?
Quais são os seus padrões ?
O RDW é o índice que avalia a amplitude da variação do volume do eritrócitos
Valores aumentados indicam heterogeneidade volumétrica da população celular recebendo a denominação de anisocitose ( que pode ser classifica em discreta, moderada ou alta )
RDW - CV (%) = 11,6 - 14 % normal
RDW - SD ( fL) = 39 - 46 fL
O RDW geralmente está elevando nas anemias __________ ( que também apresentam VCM _______)
Ferroprivas
Baixo
O RDW é ___________ nas anemias megaloblásticas que possuem VCM _______
Elevado
Baixo
O RDW é _______ ________ nas anemias sideroblásticas ( aumento de Fe sérico , ferritina e saturação da transferrina)
Muito alto
O RDW é _______ ________ nas anemias sideroblásticas ( aumento de Fe sérico , ferritina e saturação da transferrina)
Muito alto
Em relação às anemias microcíticas hipocrômicas:
VCM
HCM
Quais são as possíveis causas ?
VCM<81 fL
HCM<27 pg
Possíveis causas:
-Deficiência de ferro
-Talassemia
-Anemias sideroblásticas
-Anemia da doença crônica
Redução da hemoglobinização
Em relação às anemias normocíticas normocrômicas:
VCM
HCM
Quais são as possíveis causas ?
VCM 81-101fL
HCM >27 pg
Causas:
-anemias hemolíticas ( muito casos )
-anemia da doença crônica ( alguns casos)
-pós hemorrágica ( aguda )
-após qt
Sangramento
Defeito na produção de eritrócitos
Em relação às anemias macrocíticas :
VCM
HCM
Quais são as possíveis causas ?
VCM> 101 fL
Causas:
-anemia megaloblástica ( deficiência de b12 ou de ácido fólico )
- alcoolismo
-hepatopatias
- síndromes mielodisplásicas
Defeitos na proliferação celular
A ancilostomíase está relacionada a anemia __________
Microcítica
Quais são as principais ações patogênicas realizadas pelo Schistossoma mansoni
A) vermes adultos
B) cercárias
C) ovos
A) ação mecânica, ação tóxica, ação irritativo , causando perda de função por fibrose
B) dermatite com prurido ( hipersensibilidade imediata )
C) granulosa esquistossômico
Varizes esofágicas
Em qual fase da esquistossomose ocorre fibrose periportal, ascite , varizes esofágicas e gástricas com possibilidade de hemorragias digestivas ?
Crônica ( intestinal, hepatoesplênica) descompensada
O miracídio é a ________ ciliar que está _______ do ovo
Larva
Dentro
Como é a contaminação por cisticercose ?
Ingestão dos ovos pela auto infecção - via oral
Na cisticercose o hospedeiro definitivo é o ________, e na teníase, o ospedeiro definitivo é o __________
Homem
Porco/ boi
Como é realizada a identificação morfológica entre T. solium e T. saginata ?
Porque esta identificação é importante se o tratamento para as formas distas destes patógeno é similar ?
T.solium —> cabeça com acúleos e ventosas
T. saginata —> escólex mais quadrangular
Para evitar a contaminação por ovo de T. solium gerando Cisticercose
Quais os principais fatores que provocam a variação do quadro clínico desta enfermidade e quais as fases apresentadas por estes cistos até sua degeneração ?
Localização, fase de desenvolvimento, reposta imune e número de cisticercos
Quais as formas do Ascaris lumbricoides que causam febre, tosse e sinais de bronquite?
Qual é o nome desse ciclo ?
Formas larvais - L3, L4 e L5
Ciclo de Loss ou ciclo pulmonar
Caso seja realizado um exame parasitológico em um paciente com ascaridíase, quais as formas do parasito serão encontradas ?
Ovos férteis e inférteis
Caso seja realizado um exame parasitológico em um paciente com ascaridíase, quais as formas do parasito serão encontradas ?
Ovos férteis e inférteis
Em altas infestações provocadas por ascaris lumbricoides, quais os problemas mais graves provocados pelas formas idiots em menores de idade ?
Constipação , desnutrição e bolo de vermes
Quais as principais estruturas responsáveis pela espoliação sanguínea provocada pelos ancilostomídeos?
Cápsula bucal com dentes ou lâminas
Sendo ambos geohelmintos de ciclo monóxeno cite uma semelhança e uma diferença entre o Ancilostoma duodenal e e o Necator Americanus quanto ao ciclo de vida e mecanismo de infeção
Semelhança —> monoxeno , dependem do solo
Diferença—>
A. Duodenale: ingestão do ovo
Necator americanus : penetração da larva filarioide
O que é a PCR?
Onde ele é sintetizada ?
Quando ela está elevada ?
É a proteína C reativa , responsável pela formação de precipitados após exposição da fração C do pneumococo
Fígado
Processos inflamatórios , processos de reabsorção de material necrótico ( lesões asteroscleróticas)
O que é a PCR?
Onde ele é sintetizada ?
Quando ela está elevada ?
É a proteína C reativa , responsável pela formação de precipitados após exposição da fração C do pneumococo
Fígado
Processos inflamatórios ( resposta imune humoral ) processos de reabsorção de material necrótico ( lesões asteroscleróticas)
PCR é um método fácil e rápido para a geração de __________ de fragmentos de _____
Cópias ilimitadas
DNA
PCR é um método fácil e rápido para a geração de __________ de fragmentos de _____
Cópias ilimitadas
DNA
Como é feita a replicação do DNA in vivo ?
- A fita dupla é separada em duas
fitas simples. - A junção das duas fitas abertas
é a forquilha de replicação. - A fita nova é feita através do
pareamento com a fita original. - Duas moléculas dupla fita são
resultantes do processo: cada uma
contém uma fita nova e uma
“velha”.
Quais são os componentes essenciais para a técnica PCR?
-DNA polimerase estável
-par de oligonucleotídeos para iniciar a síntese de DNA —> iniciadores/ primers
- desoxinucleotídeos trifosfato dNTPs
-cátions divalentes ( como Mg2+)
-solução tampão, para manter o pH
- cations mono valentes, usualmente K+ ( KCl)
-fita molde de DNA , com DNA de interesse —> template
Quais são os componentes essenciais para a técnica PCR?
-DNA polimerase estável
-par de oligonucleotídeos para iniciar a síntese de DNA —> iniciadores/ primers
- desoxinucleotídeos trifosfato dNTPs
-cátions divalentes ( como Mg2+)
-solução tampão, para manter o pH
- cations mono valentes, usualmente K+ ( KCl)
-fita molde de DNA , com DNA de interesse —> template
Quais são as etapas da PCR?
1ª etapa - desnaturação por aquecimento
94°C -96°C por 30 ‘
2ª etapa - pareamento dos iniciadores à sequência alvo - Anelamento
50°C-65°C por 1 min
3ª etapa - extensão dos iniciadores pela DNA polimerase estável ( Taq polimerase) - polimerização
72°C por 1 min
Quais são as etapas da PCR?
1ª etapa - desnaturação por aquecimento
2ª etapa - pareamento dos iniciadores à sequência alvo
3ª etapa - extensão dos iniciadores pela DNA polimerase estável ( Taq polimerase)
Quais são as etapas da PCR?
1ª etapa - desnaturação por aquecimento ( 95°C)
2ª etapa - pareamento dos iniciadores à sequência alvo (55°C) - anelamento dos primers
3ª etapa - extensão dos iniciadores pela DNA polimerase estável ( Taq polimerase)
(72°)
Como é feito o resultado da PCR?
-Análise do resultado através de eletroforese em gel de agarose
-Visualização do DNA com luz UV
-Imagem do gel mostrando os produtos de PCR obtidos ( amplicon)
Como é feito o resultado da PCR?
-Análise do resultado através de eletroforese em gel de agarose
-Visualização do DNA com luz UV
-Imagem do gel mostrando os produtos de PCR obtidos ( amplicon)
Qual é o índice hematimétrico usado para diagnóstico diferencial de anemias ?
VCM
Qual é o índice hematimétrico usado para diagnóstico diferencial de anemias ?
VCM
Os fragmentos de agarose correm do polo ___________ para o polo _________
Os fragmentos grandes ficam onde ? E os pequenos ?
Negativo
Positivo
Perto da aplicação
Longe da aplicação
Quais helmintos fazem ciclo de Loss?
Necator americanus
Qual é o verme que causa colite ?
Trichuris trichiuria
Transmissão por ingestão de ovos embrionados
Mucosa do intestino grosso , ceco, reto
Relaxa o esfíncter anal - prolapso retais
Qual é o verme que causa o prurido anal ?
Enterobius vermiculares
Quais são os vermes que não fazem ciclo de loss e não tem larva infectante ?
Trichuris trichiuria
Enterobius vermiculares
Como é o tratamento para Enterobius vermiculares ?
Muito comum em crianças pequenas (3/4 anos)
Toma banho durante a manhã
Troca a roupa de cama durante 3 dias
O que causa a hepatoesplenomegalia na esquistossomose?
Ativa resposta TH2 que gera Fibrose que causa hipertensão portal por conta oviposição que ocorre no sistema porta intra-hepático
Larvas infectantes com cercarias
O que causa a hepatoesplenomegalia na esquistossomose?
Ativa resposta TH2 que gera Fibrose que causa hipertensão portal por conta oviposição que ocorre no sistema porta intra-hepático
Quais são os sintomas da síndrome de Loeffler?
Quais são os agentes etimológicos que causa ?
Eosinofilia
Tosse
Edema pulmonar
Febre baixa
Broncoconstrição
Strongyloides
Ascaris lumbricoides
Como é a forma dos nematelmintos e quem são eles ?
Cilíndricos
Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura, Enterobius vermiculares , ancilostomídeos , larva migrans
Como é a forma dos nematelmintos e quem são eles ?
Cilíndricos
Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura, Enterobius vermiculares , ancilostomídeos , larva migrans
Como é a forma dos platelmintos e quem são eles ?
Forma de fita
Taenia solium e Taenia saginata - classe cestoda
Schistossoma mansoni - classe trematoda
Como é a forma dos platelmintos e quem são eles ?
Forma de fita
Taenia solium e Taenia saginata - classe cestoda
Schistossoma mansoni - classe trematoda
Quais são os medicamentos usados para tratar teníase ?
Albendazol- inibe a formação de micro túbulos , transporte celular , reprodução
Brazicontel - abre canal de ca , fazendo paralisia espástica , lesa cutículas ,expõe antígenos
Niclozamida- descoplador da fosforilação oxidativa mitocondrial e lesão do escólex
Qual medicamento é contraindicado para cisticercose ?
Brazicontel
Qual medicamento é contraindicado para cisticercose ?
Brazicontel
Como se trata ancilostomíase por Necator americanus?
Albendazol
Pirantel - ativação persistente dos receptores nicotínicos e inibição da acetilcolinesterase ( paralisia espástica)
Quais medicamentos se usam para o tratamento de ascaridíase moderada ?
Albendazol- inibição a formação de micro túbulos
Pirantel- ativação de receptores nicotínicos
Levamizol- inibe a conversão do succinato a fumarato
Quais são os medicamentos indicados para ascaris lumbricoides ?
Albendazol- inibição dos micro túbulos
Pirantel- ativação de receptores nicotínicos
Levamizol- inibe a conversão do succinato a fumarato
Quais são os medicamentos que fazem paralisia rápida ? Quando se usa ?
Pirantel e levamizol
Em populações carente com ascaraidiase grave
Quais são os medicamentos usados para esquistossomose ?
Brazipantel
Oxaminiquínica - Tem efeitos convulsivantes
Quais são os medicamentos usados para esquistossomose ?
Brazipantel
Oxaminiquínica - Tem efeitos convulsivantes
Quais são os medicamentos usados pra enterobíose?
Albendazol -
Ivermectina - abrem canais de cloreto
Não atravessa barreira hematoencefálica
( com exceção de meningite ou alguma infeção do SNC)
Palmoato de pirvina- inibe o transporte de carboidratos para dentro da célula do parasita
Quais são o medicamentos usados para Trichuris trichiuria?
Quais são os medicamentos para Larva migrans ?
Quais são os medicamentos
Trichuris trichiuria - albendazol
Larva migrans - Albendazol e ivermectina
Strongyloides - Ivermectina e Albendazol
Quais são o medicamentos usados para Trichuris trichiuria?
Quais são os medicamentos para Larva migrans ?
Quais são os medicamentos usados para estrongiloidíase?
Trichuris trichiuria - albendazol
Larva migrans - Albendazol e ivermectina
Strongyloides - Ivermectina e Albendazol
Quais são as reações adversas da Ivermectina ?
Broncoconstrição, cegueira noturna
Quais são as reações adversas da Ivermectina ?
Broncoconstrição, cegueira noturna
Quais são os medicamentos usados pra neurocisticercose ?
Anticonvulsivantes e glicocorticóides ( antiinflamatórios )
Quais são os medicamentos usados pra neurocisticercose ?
Anticonvulsivantes e glicocorticóides ( antiinflamatórios )
Qual é o principal mineralocorticoide ?
Aldosterona
Qual é o fármaco de primeira linha para steongiloidiase ? Qual doença contraindica esse fármaco ?
Ivermectina
Convulsão e asma
Qual é a classe de medicamentos anti-helmínticos ? Qual é o mecanismos de ação deles ?
Benzimidazóicos - inibem a polimerização de micro túbulos , interrompem mitose e. Transporte de nutrientes —> comprometimento reprodutivo e morte
Paralisação lenta - vários dias para a expulsão dos vermes
Qual é o espectro de Albendazol?
Amplo
Ovos , larvas vermes adultos de nematelmintos e platelmintos e também trata giardíase
Qual é o espectro de Albendazol?
Amplo
Ovos , larvas vermes adultos de nematelmintos e platelmintos e também trata giardíase
Quais são os bemzimidazólicos ?
Quais agentes causam Larva migrans cutânea ?
Ancilostoma brasilienses ou Ancilostoma caninum
Quais agentes causam Larva migrans cutânea ?
Ancilostoma brasilienses ou Ancilostoma caninum
Quais agentes causam larva migrans visceral ?
Como é a contaminação ?
Como é o tratamento ?
Toxocara canis ou Toxicara cati
Contaminação pela ingestão de ovos
Albendazol 400mg por 5 dias
Quais são as reações adversas do tiabendazol?
Náuseas,anorexia, vertigem e vômitos
Quais são as doenças que a nitazoxanida ( Anitta) trata ?
Qual é o mecanismo de ação dela?
Criptosporidíase, giardíase e
Rotavírus e norovírus
Inibidor enzimático da descarboxilação do piruvato
Quais são os bemzimidazólicos ?
-Albendazol
-mebendazol
-tiabendazol
-cambendaozol
Quais são os bemzimidazólicos ?
-Albendazol ( Zentel, zolben)
-mebendazol ( pantemin)
-tiabendazol ( thiaben)
-cambendaozol (cambem)
Para que pode ser usado o praziquantel ?
Esquistossomose ( primeira escolha ) e pra teníase
Para que é usado pamoato de pirvínio?
Oxiurose
Para que é usado pamoato de pirvínio?
Oxiurose
Os microtúbulos são formados pelo processo de polimerização de duas proteínas globulares ( alfa e beta tubulina) em um dímero. Estão envolvidas em diversos processo realizados pelas células, tais como:
- formam o ___________ em conjunto com os filamentos intermediários e micro filamentos de actina
-fazem parte da estrutura interna dos _________ e ___________
-atuam na _______________ de organelas celulares
-participam no processo de ___________ intracelular de substâncias , formando espécies de plataformas
- participam do processo de _____________ da estrutura celular
- atuam no deslocamentos de ___________ no processo de divisão celular
Citoesqueleto
Cílios e flagelos
Movimentação
Transporte
Manutenção
Cromossomos
Quais são os mecanismos de patogenicidade típicos das superbactérias?
-variação da hidrofobicidade
-presença de genes que codificam os fatores de virulência
-formação de patogenicidade
Quais são os mecanismos de patogenicidade típicos das superbactérias?
-variação da hidrofobicidade
-presença de genes que codificam os fatores de virulência
-formação de patogenicidade
O biofilme é composto por ____________ ____________ aderidos em uma superfície envoltos por uma matriz _____________
Agregados bacterianos
Exopolissacarídica
Como o biofilme influencia na patogenicidade bacteriana ?
-Proteção contra a dissecação
-dificulta a difusão de antibioóticos
-Favorece a troca de matrícula genético entre as bactérias
-confere proteção contra o sistema de defesa
No biofilme há uma comunicação das bactérias que é o _________, o qual consiste na ________
Quorum sensing
Variação da expressão dos genes das bactérias em função da concentração de auto indutores no material exógeno
No biofilme há uma comunicação das bactérias que é o _________, o qual consiste na ________
Quorum sensing
Variação da expressão dos genes das bactérias em função da concentração de auto indutores no material exógeno
Quais são os mecanismos de aquisição de novos genótipos para aquisição de resistência ?
Transferência vertical - mutação ( a partir da célula mãe )
Transferência horizontal - aquisição de material genético vindo de outro microorganismo
Quais são os elementos genéticos móveis que promovem recombinação genética ?
Plasmideos —> DNAs circulares que se movem ente células - conjugação
Transpossons —> “DNAs saltadores “
Fagos ( vírus ) —> transdução
Quais são os mecanismos de ação dos antibióticos ?
1.Inibição da síntese da parede celular
2.Inibição da síntese proteica - efeito bacteriostático
3.Dano a membrana plasmática
4.Inibição da síntese de ácido nucleico
Quais são os principais mecanismos de resistência ao antibiótico ?
1.destruição ou inativação enzimática da droga
2.prevenção da entrada no sítio alvo dentro do micro-organismos
3.alteração no sítio alvo da droga
4.efluxo rápido do antibiótico
Quais são os principais mecanismos de resistência ao antibiótico ?
1.destruição ou inativação enzimática da droga
2.prevenção da entrada no sítio alvo dentro do micro-organismos
3.alteração no sítio alvo da droga
4.efluxo rápido do antibiótico
Quais são os principais responsáveis pela resistência bacteriana ?
uso indevido de antibióticos - excesso, subdoses e uso sem precisar
Quais são os principais responsáveis pela resistência bacteriana ?
uso indevido de antibióticos - excesso, subdoses e uso desnecessário
Quais são os principais responsáveis pela resistência bacteriana ?
uso indevido de antibióticos - excesso, subdoses e uso sem precisar
Quais são os efeitos da resistência bacteriana ?
-Altas taxas de doença e mortalidade
- o desenvolvimento de novas drogas para a substituir aquelas que perderam eficiência é muito caro
Quais são os feitos da resistência bacteriana ?
-Altas taxas de doença e mortalidade
- o desenvolvimento de novas drogas para a substituir aquelas que perderam eficiência é muito caro
Como as bactérias resistentes se espalham pelo globo terrestre ?
Importação e exportação de produtos
Disseminação hospitais
Viagens médicas ( transplantes )
Colonização silenciosa
Quais são as principais IRAS?
Infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso central
Pneumonia associada a ventilação mecânica ( PAV)
Infecção do trato urinário - cateter vesical
Infecção de sítio cirúrgico
Infecção cutânea
Bacteriemia primária ou secundária
Quais são as principais IRAS?
Infecção da corrente sanguínea Pneumonias- ventilação mecânica
Infecção do trato urinário - cateter
Quais são as fontes de vias de disseminação de IRAS ?
Humana - profissionais da área da saúde, pacientes e visitantes
Ambiental - fômites, água ar
Vetores - insetos
Quais são as fontes de vias de disseminação de IRAS ?
Humana - profissionais da área da saúde, pacientes e visitantes
Ambiental - fômites, água ar
Vetores - insetos
Quais são as práticas de prevenção de infecções ?
-Higiene das mãos
-seleção de EPIs
-higiene respiratória da tosse
-higiene ambiental
- cuidados com equipamentos, roupas e utensílios
- segurança na administração de medicamentos injetáveis
- prevenção de acidentes com material perfurocortante
-evitar superfícies próximas ao paciente
Quais são as principais bactérias vinculada as IRAS ?
*Pseudomonas aeruginosas- infecções respiratórias , otite externa , endocardite , foliculite
Klebsiella pneumonae
Quais são as principais bactérias vinculada as IRAS ?
*Pseudomonas aeruginosas- infecções respiratórias , otite externa , endocardite , foliculite
Klebsiella pneumonae
Como é o processo de recombinação gênica por transformação ?
É pela incorporação de DNA livre, geralmente decorrente de lise celular
Como é o processo de recombinação gênica por transformação ?
É pela incorporação de DNA livre, geralmente decorrente de lise celular
Como é o processo de recombinação gênica por conjugação ?
É pela transferência de DNA entre duas bactérias através de contato ( pili sexual)
Como é o processo de recombinação gênica por conjugação ?
É pela transferência de DNA entre duas bactérias através de contato ( pili sexual)
Como é o processo de recombinação gênica por transdução ?
1.fago infecta um bactéria
2.Dna e proteínas do fago são produzidos e o cromossomo bacteriano é quebrado em fragmentos
3.durante a montagem do fago, fragmentos do DNA bacteriano aderem ao capsídeo do fago
4.lise celular faz com que os fagos com partículas bacterianas sejam liberados
5. Esse fago, carreando o DNA bacteriano infecta outro hospedeiro
6. Pode ocorrer recombinação, produzindo um célula recombinante com DNA diferente da célula doadora e da célula hospedeira
Quais são os antibióticos que fazem inibição da síntese de parede celular ?
Penicilinas, cefalosporinas, bacitracina, vancomicina
Quais são os antibióticos que fazem inibição da síntese proteica ?
Cloranfenicol, eritromicina tetraciclina e estreptomicina
Quais são os processos de transferência horizontal de genes ?
Transdução - transferência de material genético que envolve o bacteriófago
Conjugação - passagem de DNA através de contato entre bactérias
Transformação - incorporação de DNA livre
Quais são os fármacos que fazem inibição da replicação de ácidos nucleicos e da transcrição ?
Quinolonas e rifampina
Quais são os fármacos que fazem inibição da replicação de ácidos nucleicos e da transcrição ?
Quinolonas e rifampina
Qual é o fármaco que faz dano a membrana plasmática ?
Polimixina B
Qual é o fármaco que faz dano a membrana plasmática ?
Polimixina B
Quais são os fármacos que fazem inibição da síntese de metabólicos essencais ?
Sulfanilamida e timetoprim
Quais são os fármacos que fazem inibição da síntese de metabólicos essencais ?
Sulfanilamida e timetoprim
O que são as IRAS?
Qual é o órgão que pela prevenção e controle delas ?
São as antigas infecções hospitalares
Infecções Relacionadas a Assistência à Saúde
ANVISA
Qual é a importância do Acinetobacter baumanii ?
Quais são suas características gerais ?
Ele é um dos patógenos prioritários para o desenvolvimento de pesquisas e novas terapias
•coco-bacilo
•gram negativo
•não fermentadores
•catalases +
•cápsula com LPS
•não possui toxinas específicas
•resistente a desidratação
•possui capacidade de aderir a superfície graças ao biofilme
Quais são os problemas causados pelo Acinetobacter baumanii ?
Colonização do trato respiratório
Colonização da pele
Colonização e infecção de feridas
Meningite
Pneumonia
Bacteriemia
Infecção do trato urinário
Qual é a importância da Pseudomonas aeruginosa
Quais são suas características gerais ?
É um dos patógenos prioritários em relação a pesquisa e desenvolvimento de novos medicamentos
•bacilo
•gram negativo
•pertence a família Enterobacteriacae
•não forma esporos
•anaeróbio facultativo
•catalase positivo
•oxidase positivo
•pouco exigente do ponto de vista nutricional
•ubiquitário
•muito relacionado as IRAS
Quais são as infecções comunitárias causadas pela Pseudomonas aeruginosa ? E as hospitalares ?
INFECÇÕES COMUNITÁRIAS
-Infecção Ocular (lentes de contato)
- Otite externa (água de piscina)
- Endocardite (usuários de drogas injetáveis)
- Foliculite
- Pneumonias (pacientes com Fibrose cística)
INFECÇÕES HOSPITALARES:
Infecções respiratórias
- Infecções urinárias
- Infecções de ferida cirúrgica
- Sepse
- Meningite
- Infecções em queimaduras
Quais são as característica gerais da Klebsiella pneumonae? Que locais ela coloniza ?
•bacilo gram negativo
• ar, água , plantas , solo , esgoto
•coloniza orofaringe e intestino grosso
Quais são as característica gerais da Klebsiella pneumonae? Que locais ela coloniza ?
•bacilo gram negativo
• ar, água , plantas , solo , esgoto
•coloniza orofaringe e intestino grosso
Quais são os principais fatores de virulência associados a Klebsiella pneumonae?
•adesinas —> favorecem adesão a mucosas , inibe a ativação do complemento e fagocitose ( cápsula espessa )
•produtoras de beta lactamases de espectro estendido ( ESBL)
Quais são os principais fatores de virulência associados a Klebsiella pneumonae?
•adesinas —> favorecem adesão a mucosas , inibe a ativação do complemento e fagocitose ( cápsula espessa )
•produtoras de beta lactamases de espectro estendido ( ESBL)
Qual é a clínica relativa a Klebsiella pneumonae ?
Penumonia ( escarro espesso e sanguinolento )
Infecção sanguínea , do trato urinário
Feridas cirúrgicas podendo evoluir pra sepse
O que é a PCR quantitativa ? Quais são seus principais aspectos ?
-métodos baseado na PCR convencional ( presença de fluoróforos)
-monitoramento contínuo de um sinal fluorescente ao longo dos ciclos
-permite análise de dados durante todos o processo ( real time )
-conversão do sinal fluorescente em dado numérico
As fases de reação são as mesmas ( desnaturação, anelamento e extensão) mas o tempo é menor
O que é a PCR quantitativa ? Quais são seus principais aspectos ?
-métodos baseado na PCR convencional ( presença de fluoróforos)
-monitoramento contínuo de um sinal fluorescente ao longo dos ciclos
-permite análise de dados durante todos o processo ( real time )
-conversão do sinal fluorescente em dado numérico
As fases de reação são as mesmas ( desnaturação, anelamento e extensão) mas o tempo é menor
Quais são os componentes da qPCR?
DNA molde
Tampão
Nucleotídeos ( dNTPs)
Agente fluorescente
Primers
DNA polimerase
Quais são os componentes da qPCR?
DNA molde
Tampão
Nucleotídeos ( dNTPs)
Agente fluorescente
Primers
DNA polimerase
Como é a quantificação absoluta da qPCR?
Detecta o número exato de moléculas ( número de cópias de DNA ou nanogramas de DNA) em uma amostra
—> método de curva padrão
Como é a quantificação relativa da qPCR?
Analisa as alterações na expressão de um gene entre uma determinada amostra de uma amostra de referência
Método de act comparativa
Quais são os sistemas de detecção da PCR quantitativa ?
Corantes intercalantes de DNA - SYBR green ( inespecífico, mas mais barato )
Sondas fluorescentes - Taqman ( específico, mas mais caro )
A eficácia da reação qPCR é de 100% quando a quantidade de produto gerado ____________ ___________, dobrando a cada ciclo
aumenta exponencialmente
Quais são os principais aspectos do RT-PCR?
-a reação de transcrição reversa, seguida da reação em cadeia da DNA polimerase ( RT-PCR) possui como molde inicial a molécula de RNA e gera DNAc, a partir de ácido desoxirribonucleotídeos trifosfatados
-a reação inicial de transcrição reversa, ocorre em geral a 42°C , por 30 a 60 minutos
-envolve duas etapas:
1.transcrição reversa ( RNA—>DNAc através da transcriptase reversa)
DNAc é usado como molde para a PCR
2.amplificação por PCR
Quais são os principais aspectos do RT-PCR?
-a reação de transcrição reversa, seguida da reação em cadeia da DNA polimerase ( RT-PCR) possui como molde inicial a molécula de RNA e gera DNAc, a partir de ácido desoxirribonucleotídeos trifosfatados
-a reação inicial de transcrição reversa, ocorre em geral a 42°C , por 30 a 60 minutos
-envolve duas etapas:
1.transcrição reversa ( RNA—>DNAc através da transcriptase reversa)
DNAc é usado como molde para a PCR
2.amplificação por PCR
O RT-PCR pode ser usado para quantificar os níveis de _____ de amostras muito pequenas ( em quantidade )
mRNA
Quais são as doenças STORCHZ?
Doenças que podem ser transmitidas da mãe para o filho - infecções congênitas
Sífilis
Toxoplasmose
Outras (parvovírus B19, varicela , Chagas , marajá
Rubéola
Citamegalovírus
Herpes/ hepatite / HIV
Zica
Sífilis pode ser transmitida em ___________ fase da doença , em ______________ fase da gestação , sendo que , quanto mais recente a doença ( _____ replicação ) e mais avançada a gestação ( maior permeabilidade placentária ), _________ a taxa de transmissão vertical
Qualquer
Qualquer
Alta
Maior
Sífilis pode ser transmitida em ___________ fase da doença , em ______________ fase da gestação , sendo que , quanto mais recente a doença ( _____ replicação ) e mais avançada a gestação ( maior permeabilidade placentária ), _________ a taxa de transmissão vertical
Qualquer
Qualquer
Alta
Maior
A sífilis é transmitida via aleitamento ?
Não , a não ser que haja um cancro na mama
Qual é a principal via de transmissão da sífilis ?
a principal via de transmissão é transplacentária ,mas pode ocorrer intra parto pelo contato com a região contaminada
Quais são os métodos diagnósticos de sífilis ?
Testes treponêmicos e não treponêmicos
Quais são os métodos diagnósticos de sífilis ?
Testes treponêmicos e não treponêmicos
Na toxoplasmose, a infeccao aguda é __________ ou semelhante a mononucleose
Quanto mais avançada a gestação, _______ a transmissão vertical ( 15% no primeiro trimestre, 90% no terceiro )
Quando mais avançada a gestação,_____ risco de fenômenos disruptivos fetais ( 80% no primeiro trimestre, 10% no terceiro )
Assintomática
Maior
Menor
Quais são os sinais clássicos da toxoplasmose congênita ?
Lesão no sistema nervoso central - convulsão
Coliorretinite
Hidrocefalia
Calcificação na ecografia
Como é a transmissão do citomegalovírus?
Transmissão vertical ( intrauterina, no parto e na amamentação )
Qual é a principal causa de surdez neuroinfecciosa em bebês ?
Citomegalovírus
Qual é a principal causa de surdez neuroinfecciosa em bebês ?
Citomegalovírus
Quais são os sinais de citomegalovírus?
Dano visual permanente
Epastifidade
Rash cutâneo
Icterícia
Surdez
Hidrocefalia
Em relação a herpes simples qual é a clínica?
Três quadros clínicos:
Lesões localizadas na pele, olhos e boca
Doença localizada no SNC - encefalite
Doença disseminada
Em relação a rubéola, _____ dos casos são assintomáticos , os demais são leves, com artralgias e exantema
Como é a transmissão da rubéola ?
50%
Transmissão transplacentária , principalmente no primeiro e no trimestre
Qual é a tríade clássica d seu rola ?
Perda auditiva, defeito cardíaco e defeito ocular
A parvovirose é causado pelo __________ e causa __________ infeccioso na infância
Parvovírus B19
Eritema
O vírus Zica interrompe o crescimento das células _______ , levando a anormalidades do ____, além de artogripose, deficiência ________ e ________
Neurais
Snc
Auditiva
Visual
O vírus Zica interrompe o crescimento das células _______ , levando a anormalidades do ____, além de artogripose, deficiência ________ e ________
Neurais
Snc
Auditiva
Visual
Quais são os métodos de estudo na Patologia ?
Análise citológica, análise anatomopatológica ( biópsias ) , avaliação histopatológica
Como é feita a análise citológica ?
•raspados de pele ou mucosas
•secreções
•líquidos ( serosas, urina, líquido amniótico )
•punção aspirativa por agulha fina ( tireóide)
—> análise microscópica
Como é a análise anatomopatológica?
Biópsias
•ablativas ou excisionais: retirada de toda a lesão
•incisionais: retira apenas parte da lesão para diagnóstico
•tipos particulares de biópsias: curetagens, biópsias endoscópicas, por agulha , por trepanação, dirigidas por aparelhos especiais ( colposcopia ou ultrassonografia) e cerebral estereotáxica
—> análise macroscópica ou microscópica —> coloração HE e imuno-histoquímica
Como é a análise anatomopatológica?
Biópsias
•ablativas ou excisionais: retirada de toda a lesão
•incisionais: retira apenas parte da lesão para diagnóstico
•tipos particulares de biópsias: curetagens, biópsias endoscópicas, por agulha , por trepanação, dirigidas por aparelhos especiais ( colposcopia ou ultrassonografia) e cerebral estereotáxica
—> análise macroscópica ou microscópica —> coloração HE e imuno-histoquímica
Como é a avaliação histopatológica ?
•cortes histológicos corados pela HE
•microscópio de luz
•o patologista analisa os pacatos morfológicos dos tecidos e células, como arquitetura , características citológicas, inflamação, agentes infecciosos e alterações do volume , diferenciação e proliferação celulares ( hipertrofias e hipotrofias , metaplasias, hipoplasias , hiperplasias, displasias e neoplasias ) entre outras lesões
Qual é o tipo de marcação mais específica dentro da imuno histoquímica ?
Quais são os dois tipos de marcação da imunohistoquímica ?
1-Imunofluorescência ( direta - anticorpo primário e indireta- anticorpo secundário )
2-técnica imunoenzimática ( direta e indireta )
Quais são as aplicações das técnicas de imuno-histoquímicas?
- pesquisa de agentes infecciosos e parasitários
-definição da histogênese de neoplasias ( sarcoma , carcinoma , melanoma …)
-determinação de fatores prognósticos e preditivos
-avaliação de metástases
Qual é o tipo de marcação da inunohistoquímica mais específica ?
Indireta
Qual é o tipo de marcação da inunohistoquímica mais específica ?
Indireta
Como são adquiriras as STORCHZ ?
Infecções intra-útero: transmissão hematogênica placentária
Infecções intra-parto e pós-parto:
•ascensão de germes para a cavidade amniótica
•contato com secreções ou lesões vaginais
•amamentação
Qual é o agente etiológico da sífilis ?
Treponema pallidum
O tratamento da sífilis que evita a infecção letal deve ser realizado antes de ____ semanas
16
O tratamento da sífilis que evita a infecção letal deve ser realizado antes de ____ semanas
16
Como é a transmissão da sífilis ?
•n é transmitida via aleitamento, a não ser que haja lesão na mama
•a principal via de transmissão é transplacentária , mas pode ocorrer intra-parto, pelo contato com a região genital contaminada
•fase primária ou secundária ( menos de 4 anos de infecção): 90 a 100% de TV , depois 10 a 30%
Quais são os métodos diagnósticos de sífilis ?
São feitos testes imunológicos treponêmicos e não treponêmicos
Como treponêmicos tem-se o FTA-Abs, ELISA/EQL/ CMIA/TPHA/MHA-TP; teste rápido ( TR) —> importantes para o diagnóstico mas não são indicados para acompanhamento da resposta ao tratamento ( uma vez , em geral, permanecem reagentes por toda a vida, mesmo após o tratamento )
Como não treponêmicos tem-se o VDRL, RPR, TRUST, USR—> importantes para diagnóstico e monitoramento da resposta ao tratamento
Quais são os sinais de sífilis em RNs?
Maioria dos RNs são assintomáticos ( 60%)
Mas os sintomáticos apresentam:
•hepatoesplenomegalia
•prematuridade
•restrição do crescimento intrauterino
•lesões cutâneo mucosas ( pênfigo palmoplantar, exantema maculopapular, rinite serosanguinolenta)
•lesões ósseas ( periostite, oseíte ou osteocondrite, que podem causar dor e pseudoparalisia dos membros )
•adenomegalia generalizada
•lesões pulmonares ( pneumonia alba)
•lesões renais ( síndrome nefrótica )
•edema, hidropisia
•meningoencefalite assintomática
•anemia
* pode ter manifestações precoces ( antes de 2 anos ) ou tardias ( após 2 anos )
Como deve ser tratado o RN com sífilis ?
Penicilina
Quais são os sinais de sífilis congênita tardia ?
• fronte proeminente
•nariz “em sela”
•arco mandíbula curva
•arco palatino elevado
•molares “em amora “
•dentes de Hutchinson
•surdez neurológica
•ceratite
•tíbia em “lâmina de sabre”
•retardo mental ( dificuldade de aprendizado )
Quais são os sinais de sífilis congênita tardia ?
• fronte proeminente
•nariz “em sela”
•arco mandíbula curva
•arco palatino elevado
•molares “em amora “
•dentes de Hutchinson
•surdez neurológica
•ceratite
•tíbia em “lâmina de sabre”
•retardo mental ( dificuldade de aprendizado )
O que deve estar incluso na avaliação complementar do RN com suspeita de sífilis congênita ?
•VDRL ( realizado em sangue periferico do RN e não no sangue do cordão umbilical )
•radiografia de ossos longos ( metáfise se dialises de tíbia, fêmur e úmero )
•liquor de LCR ( VDRL, celularidade e proteinorraquia)
•hemograma
•dependemos das manifestações clinicas : dosagem de bilirrubinas, enzimas hepáticas , Rx de tórax, função renal etc.
A toxoplasmose tem como agente etiológico o ___________ ______, o qual é um _____________ intracelular __________
Toxoplasma gondii
Parasita intracelular obrigatório
Quais são as proteções para dar pra gestante pra não pegar Toxoplasmose ?
•não ingerir carne crua ou mal passada
•não consumir água que não seja filtrada ou fervida
•lavar cuidadosamente frutas e verduras antes do consumo
•evitar contato com fezes do gato
•evitar mexer em areia, terra ou jardins
•higienizar muito bem as mãos
•
A toxoplasmose é uma infecção aguda ou semelhante a ____________
Quando mais avançada a gestação, _____ a transmissão vertical (15% do primeiro tri e 90% no terceiro tri )
Quanto mais avançada a gestação ,______ risco de fenômenos disruptivos fetais ( 80% no primeiro tri e 10 % no terceiro )
Mononucleose
Maior
Menor
Como é feito o diagnóstico da toxoplasmose ?
Sorologia ( ELISA IgM e IgG)
IgM + e IgG - : iniciar espiramicina imeadiatamente. Repetir sorologia em 3 semanas
IgM + e IgG + : se abaixo de 16 semanas, iniciar espiramicina e solicitar avidez. Se alta , infecção antiga. Se acima de 16 semanas, iniciar esquema tríplice ( sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico) até o parto
Se infecção fetal descartada por PCR , manter espiramicina
No que consiste a Tétrade de Sabín e de qual doença ela faz parte ?
São os sinais da toxoplasmose congênita:
-convulsões
-coliorretinite
-hidrocefalia
-calcificações
No que consiste a Tétrade de Sabín e de qual doença ela faz parte ?
São os sinais da toxoplasmose congênita:
-convulsões
-coliorretinite
-hidrocefalia
-calcificações
O tratamento da toxoplasmose deve ser feito por ___ e ele reduz o risco de anormalidades ______________ ( de 85% para ____) e ___________ ( de 50% para __)
1 ano
Oftalmológicas
Neurológicas
25%
20%
O tratamento da toxoplasmose deve ser feito por ___ e ele reduz o rixo de anormalidades ______________ ( de 85% para ____) e ___________ ( de 50% para __)
1 ano
Oftalmológicas
25%
20%
Quais são os tipos de transmissão vertical do CMV?
Congênita ou intrauterina
Perinatal:
-intraparto ( contato com secreções)
-pós natal precoce ( amamentação)
—> a infecção em idade gestacional mais precoce é mais grave, mas mais incomum. A TV de infecção secundária tem menor morbidade ( uma vez que a transmissibilidade pode ocorrer até 2 anos após a primo infecção , e pode ser reativado )
Quais são os tipos de transmissão vertical do CMV?
Congênita ou intrauterina
Perinatal:
-intraparto ( contato com secreções)
-pós natal precoce ( amamentação)
—> a infecção em idade gestacional mais precoce é mais grave, mas mais incomum. A TV de infecção secundária tem menor morbidade ( uma vez que a transmissibilidade pode ocorrer até 2 anos após a primo infecção , e pode ser reativado )
Qual é a infecção congênita mais comum do mundo ?
Infecção por CMV , a maioria assintomática
Qual é a infecção congênita mais comum do mundo ?
Infecção por CMV , a maioria assintomática
Quais são os efeitos gerados pela infecção congênita por CMV?
Surdez neurossensorial ( teste da orelhinha ) —> causa infecciosa mais comum de surdez (25% dos casos ) e malformação do SNC ( calcificações intracranianas, microcefalia , atrofia cortical, LCR anormal) , alteração auditiva e/ou coliorretinite
Erupção de petéquias e icterícia
Como é feito o diagnóstico da herpes simples ?
Cultura ou PCR das lesões , dosagem de anticorpos
Como ocorre a transmissão vertical da herpes simples ?
Raramente é transplacentária, na maioria dos casos ocorre durante o parto , pelo contato com a mucosa infectada
* risco maior se a promo-infecção materna no primeiro trimestre ( 30 a 50%)
Como é o tratamento para herpes simples ?
Supressão a partir de 36 semanas em gestantes que tiveram episódios na gestação ( aciclovir )
se teve lesões ativas no parto, ou quadro após 28 semanas, ou intervalo menor que 6 semanas entre lesões e parto, é indicada via alta ( cesariana), como forma de prevenção da transmissão
Como é o tratamento para herpes simples ?
Supressão a partir de 36 semanas em gestantes que tiveram episódios na gestação ( aciclovir )
se teve lesões ativas no parto, ou quadro após 28 semanas, ou intervalo menor que 6 semanas entre lesões e parto, é indicada via alta ( cesariana), como forma de prevenção da transmissão
Como é o quadro clínico da herpes simples?
•lesões localizadas na pele, olhos e boca
•doença localizada no SNC
•doença disseminada
A rubéola é causada por qual agente ?
Togavírus
Como ocorre a transmissão vertical da rubéola ?
Transmissão transplacentária, principalmente no primeiro e no terceiro trimestre. Se após 36 semanas,100% de transmissão , mas o risco de sequelas maiores se dá na infecção anterior a 16 semanas
Como é a sintomatologia da rubéola congênita ?
50% dos casos são assintomáticos, e os demais são leves, com artralgias e exantema
Tríade clássica: perda auditiva, defeitos cardíacos ( estenose de artéria pulmonar e ducto arterioso patente) e anomalia ocular ( catarata, retinite)
-pode ter outros achados, como lesões cutâneas, ossos radiolucentes, microcefalia, baixo peso. . .
Qual é o agente etiológico da Parvovirose ?
O Parvovírus B19
Qual é o agente etiológico da Parvovirose ?
O Parvovírus B19
O que a Parvovirose congênita gera de sinais clínicos ?
Eritema infeccioso na infância - “chinelada” nas bochechas
O que a Parvovirose congênita gera de sinais clínicos ?
Eritema infeccioso na infância - “chinelada” nas bochechas
Como ocorre a transmissão vertical da Parvovirose ?
*maior risco de contágio em mulheres que trabalham em contato com crianças
- transmissão transplacentária, quadros mais graves antes da 20ª semana de gestação , com elevado risco de abortamento ( pode levar a hidropisia fetal )
Quais são as principais arborviroses ? Como elas são transmitidas ?
Febre amarela , Dengue, Chikungunya e Zica
Transmissão pelo mosquito Aedes, nosocomial, via transfusão sanguínea e sexual
Como é feito o diagnóstico da Zica e da dengue ?
Teste rápido NS1 ( dengue , PCR, ou IgM ( se mais de 7 dias ), com pesquisa de anticorpos neutralizantes
Como é feito o diagnóstico da Zica e da dengue ?
Teste rápido NS1 ( dengue) , PCR, ou IgM ( se mais de 7 dias ), com pesquisa de anticorpos neutralizantes
O vírus Zica interrompe o ___________ das células _____, levando a anormalidades do ______, além de artrogripose, deficiência auditiva e visual
Crescimento
Neurais
SNC
O Chikungunya pode levar a parto _________ e óbito fetal ou alterações graves perinatais
Prematuro
