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11 30 > UA8 PPT > Flashcards

UA8 PPT Flashcards

1
Q

pour quelles fc s les reins utilisent-ils les gradients de concentration ? où spécifiquement ?

A

pour réguler l’eq hydrique et electrolytique notamment dans l’anse de Henle en régulant la réabsorption
=> homéostasie corporelle

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Q

homéostasie rénale : les gradients osmotiques : où ? pk?

A

dans la médullaire rénale : pour concentrer l’urine

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Q

OsmolaRIté

A
  • nombre de particules osmotiques par litre de solution
    mOsm/L
  • souvent utilisé pour calculs cliniques
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Q

OsmolaLIté

A
  • nombre de particules osmotiques par KG d’eau
    mOsm/kg H2O
  • mesuré avec un osmomètre
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5
Q

osmolarité / osmolalité en conditions physio

A
  • elles sont environs égales car le plasma contient environ 930 ml d’eau par litre (L=Kg)
  • relation : Osmolarité = osmolalité x 0.93
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6
Q

Tonicité : définition

A

= osmolalité effective : la capacité d’une solution à déplacer l’eau à travers une membrane semi-perméable
-> observée qualitativement par la réponse des cellules à l’immersion dans une solution

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7
Q

ISOTONIQUE

A

= 300 mosm/L
entrée = sortie d’eau dans la cellule

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8
Q

HYPOTONIQUE

A

< 300 mosm/L
entrée > sortie d’eau dans la cellule

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9
Q

HYPERTONIQUE

A

> 300 mosm/L
entrée < sortie d’eau dans la cellule

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10
Q

solutés non pénétrants

A
  • solutés qui INFLUENCENT la tonicité
  • ne traversent pas la membrane => induit un mouvement d’eau (car le soluté ne peux pas bouger pour essayer d’équilibrer)
    EX : Na , Cl
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11
Q

solutés penetrants

A
  • traversent la membrane : ne contribuent pas à la tonicité
    EX : urée , glucose
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12
Q

application clinique de la régulation de la tonicité dans les reins

A

permet de contrôler l’équilibre hydrique en ajustant l’osmolalité plasmatique

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13
Q

l’anse de Henle : RÔLE

A

créer et maintenir un gradient de concentration dans la médullaire rénale => permet aux reins de concentrer l’urine et de conserver l’eau

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14
Q

l’anse de Henle ; gradient de concentration

A
  • permet d’ajuster la réabsorption de l’eau et des solutés selon les besoins de l’organisme
  • facilite l’élimination de déchets
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15
Q

l’anse de Henle : fonctionne sur un système …

A

de contre-courant qui sépare les processus de réabsorption de l’eau et des solutés

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16
Q

AH : segment descendant : perméabilité

A
  • perméable à l’eau
  • imperméable aux solutés comme le sodium ou le chlore
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17
Q

AH : segment descendant : processus

A

au fur et à mesure que le filtrat descend , l’eau sort par osmose ce qui augmente la concentration du liquide interstitiel en eau
=> la filtrat devient HYPERTONIQUE

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18
Q

AH : segment descendant : fc

A

permet de concentrer le filtrat sans perturber la concentration de solutés

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19
Q

AH : segment ascendant : perméabilité

A
  • imperméable à l’eau
  • mais riche en transporteurs de soluté
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20
Q

AH : segment ascendant : processus

A

les transporteurs de soluté vont activement pomper les solutés HORS du filtrat vers le liquide interstitiel

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21
Q

AH : segment ascendant : gradient

A

200 mosm = HYPOTONIQUE

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22
Q

AH : segment ascendant : concentration du filtrat

A

va diminuer au fur et à mesure du pompage au profit de la concentration du liquide interstitiel

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23
Q

AH : au coeur du système de …

A

multiplication à contre-courant

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24
Q

AH : le cycle assure un gradient osmotique :

A
  • croissant
  • de 300 mosm au cortex
  • à 1200 mosm à la médullaire profonde
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25
Q

l’AH coopère avec …

A

le réseau capillaire autour du néphron = vasa recta

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26
Q

quel est le rôle / fcnnement du vasa recta

A

il fonctionne comme un échangeur à contre-courant ce qui assure que l’eau et les solutés hors du filtrat ne diluent pas le gradient osmotique

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27
Q

le sang dans le vasa recta circule dans le sens …

A

inverse par rapport au filtrat :
- absorbant d’abord les solutés dans la médullaire ascendante
- puis l’eau récupéré dans la médullaire descendante

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28
Q

AH : en cas de déshydratation

A

le gradient osmotique permet de réabsorber davantage d’eau : canaux collecteurs + tubule distal

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29
Q

AH : rôle de l’hormone ADH

A

permet aux structures de devenir plus perméables à l’eau => augmente la réabsorption

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30
Q

que se passe-t-il lorsque le taux de ADH est faible

A

l’urine est plus diluée => le corps conserve moins d’eau

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31
Q

formule pH
condition de calcul

A

pH = - log [H+]
la solution aqueuse doit être suffisament diluée : à 10^-2 mol.l

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32
Q

lien pH et H3O+ et OH-

A
  • à pH = 0 : [H3O+] = 1 mol.l
  • à PH = 7 : [H3O+] = [OH-]
  • à pH = 14 : [OH-] = 1 mol.l
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33
Q

soit pH = pKa

A

[A-] / [AH] = 1

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34
Q

soit pH > pKa

A

la forme A- prédomine

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35
Q

soit pH < pKa

A

la forme AH prédomine

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36
Q

tubule proximal : description histologie

A

bordure en brosse au niveau apical ce qui augmente la surface utile au transport ionique
chaque villosité = 2,5 um de haut

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37
Q

TP : le glucose

A

il est réabsorbée entièrement

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38
Q

TP : Na , Cl , K , Ca

A

réabsorbés au 2/3

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39
Q

TP : l’eau

A

réabsorbé au 3/4

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40
Q

TP : signe de mécanisme qui necessitent de l’energie

A

par la présence de mitochondries ++

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41
Q

TP : la réabsorption : combien d’étapes

A

4

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42
Q

TP : la réabsorption : ÉTAPE 1

A

formation du filtrat dans la capsule de Bowman à partir des composants sanguins du glomérule

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43
Q

TP : la réabsorption : ÉTAPE 2

A

réabsorption active = à l’inverse du gradient : nécessite de l’énergie
(ex : NaCl)

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44
Q

TP : la réabsorption : ÉTAPE 3

A

réabsorption de l’eau par osmose en suivant le gradient de concentration = PASSIF

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45
Q

TP : la réabsorption : ÉTAPE 4

A

réabsorption passive de l’urée par diffusion passive

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46
Q

TP : le sodium : processus

A
  • l’interstitium conduit au capillaire pour la réabsorption dans le sang
  • les cellules de l’épithélium sont lâches ce qui permet de réabsorber des ions et de l’eau
47
Q

TP : le sodium du côté apical

A
  • Les SGLT :
  • le SGLT2 : réabsorbent de 80 à 90 % du glucose avec le sodium ratio 1:1
  • le SGLT1 : réabsorbent les 10 à 20% restants avec un ration 1:2 (1 glucose , 2 sodium)
48
Q

TP : le sodium du côté apical : SGLT2 : OÙ

A
  • TUBE CONTOURNÉ + DROIT
49
Q

TP : le sodium du côté apical : SGLT1 : OÙ

A
  • TUBE DROIT
50
Q

TP : le sodium du côté basolatéral

A
  • le potassium est améné par les canux potassiques TASK 2
  • les transporteurs NBCe1-A permettent la réabsorption du bicarbonate et du sodium
  • l’aquaporine : transport de 75% de l’eau
  • plusieurs ions transportés par la voie paracellulaire
51
Q

TP : le sodium : energie

A

fournie par la pompe Na-K-atpase (du côté basolatéral)
le sodium va À L’ENCONTRE du gradient grâce à cette énergie

52
Q

TP : le sodium : energie: autres mécanismes

A
  • cotransporteurs sodium/phosphate (symport)
  • echangeur : sodium/hydrogene API (antiport)
53
Q

TP : les protéines de bas poids moléculaire : poids limite

A

<40 kDa

54
Q

TP : les protéines de bas poids moléculaire : types

A

hormones , facteurs de croissance, enzymes
- insuline , angiotensine

55
Q

TP: les protéines de bas poids moléculaire : se rendent-elles dans l’urine ?

A

non

56
Q

TP: les protéines de bas poids moléculaire : quelles sont les 3 voies

A
  • recyclées à la mb aprés endocytose
  • dirigées vers la voie de dégradation par les lysosomes
  • passer dans le compartiment extracellulaire aprés fusion de la vésicule et de la membrane basolatérale
57
Q

TP : réabsorption du bicarbonate : où et comment

A
  • plusieurs mécanismes en plus du transporteur sodium-bicarbonate
  • au niveau apical et intracellulaire
  • un des transporteurs au niveau apical permet de réabsorber 15% du bicarbonate
58
Q

TP : réabsorption du bicarbonate : energie

A
  • pompe à protons ou V-ATPase : fait sortir les protons du milieu IC vers la lumière tubulaire
59
Q

TP : réabsorption du bicarbonate : le CO2

A
  • les protons libérés par les pompes vont être utilisés pour la formation de CO2 par AC4 (au niveau de la bordure en brosse)
  • ensuite le CO2 diffuse et forme de l’Acide carbonique grâce à l’AC2 qui est présent dans le cytoplasme (= réaction inverse)
  • puis l’Acide carbonique est transformé en protons et en bicarbonate ( par une hydrolyse) qui est réabsorbé dans l’interstitium et les capillaires sanguins (co transporteur symport de la membrane basolatérale)
60
Q

TP : métabolisme de la glutamine dans la cellule épithéliale : arrivée

A
  • arrive par un cotransporteur au niveau APICAL
  • arrive par un autre au niveau BASOLATÉRAL (SNAT3)
61
Q

TP : métabolisme de la glutamine dans la cellule épithéliale : métabolisation

A

la mitochondrie : ce qui donnera l’alphacetoglutarate => qui conduira à la formation de bicarbonate

62
Q

TP : métabolisme de la glutamine dans la cellule épithéliale : quelle enzyme est responsable de la formation de bicarbonate

A

l’enzyme PEPCK

63
Q

TP : métabolisme de la glutamine dans la cellule épithéliale : : La rc engendre …

A

deux ions ammoniums transformés ensuite en protons et en ammoniac

64
Q

TP : métabolisme de la glutamine dans la cellule épithéliale : l’ammoniac : comportement?
les protons?

A

se diffuse dans la lumière tubulaire alors que l’ion H+ sort grâce à l’échangeur sodium/ H NHE3:
- reforme l’ammonium
- les protons ne peuvent pas être éliminés dans l’urine : il faut des mécanismes tampons

65
Q

TP : métabolisme de la glutamine dans la cellule épithéliale : les mécanismes tampons

A
  • le tampon phosphate élimine 1/3 des ions H+
  • les 2/3 restants sont éliminés par la formation de l’ion ammonium
66
Q

canal collecteur : cellules principales : caractéristiques

A
  • contiennent très peu d’organites = cellules claires
  • contiennent très peu de villosités
67
Q

canal collecteur : cellules principales : où?

A

en fin de tubule distal et début du canal collecteur

68
Q

canal collecteur : cellules principales : proportion réabsorption sodium

A

1 à 2 %

69
Q

canal collecteur : cellules principales : on parle de régulation …

A

fine

70
Q

canal collecteur : cellules principales : leur membrane apicale présente :

A
  • des canaux sodiques
  • des cotransporteurs de sodium
  • des cotransporteurs de chlorure
71
Q

canal collecteur : cellules principales : où se trouve la pompe Na+/K+ ATPase ?

A

sur la membrane basolatérale

72
Q

canal collecteur : cellules principales : pompe Na+/K+ ATPase : ENTRÉE / SORTIE

A
  • entrée 2 K+
  • sortie 3 Na+
    transport dit electrogénique
73
Q

canal collecteur : cellules principales : pompe Na+/K+ ATPase : ACTIVATION

A

par une dépolarisation transitoire par le calcitrol et l’hormone PTH et le canal NCX au niveau basolatéral

74
Q

canal collecteur : cellules principales : pompe Ca ATPase : effet sur la réabsorption du calcium

A

favorise la réabsorption du calcium aprés l’action du canal calcique (TRPV5)

75
Q

canal collecteur : EFFET CALCIOTROPE

A
  • le rein est la cible de l’effet calciotrope de la PTH qui se lie au niveau du canal collecteur
  • activation des voies de signalisation : stimule les kinases A et C
  • Activité du canal calcique TRPV5 => absorption du calcium de la lumière tubulaire
76
Q

canal collecteur : EFFET CALCIOTROPE : effet de la PTH sur le phosphate

A

elle diminue le nombre de transporteurs NA / P et donc la réabsorption est diminuée

77
Q

canal collecteur : L’ALDOSTERONE : stimulation

A
  • stimulé par l’angiotensine 2
78
Q

canal collecteur : L’ALDOSTERONE: mode d’action

A
  • peux traverser la mb puis se lier et stimuler son recepteur
79
Q

canal collecteur : L’ALDOSTERONE: effet

A
  • augmente donc la transcription de gènes pour le canal sodique du côté apical mais aussi pour la pompe Na/K+ ATPase
  • augmente la réabsorption du sodium du côté apical
80
Q

canal collecteur : L’ALDOSTERONE: but

A

augmenter la concentration de sodium et la réabsorption d’eau

81
Q

canal collecteur : VASOPRESSINE (AVP ou ADH) : c’est quoi

A

hormone anti-diurétique

82
Q

canal collecteur : VASOPRESSINE (AVP ou ADH) : recepteurs

A

V2 : sur la mb basolatérale
il a 7 passages transmembrannaires

83
Q

canal collecteur : VASOPRESSINE (AVP ou ADH) : mode de fonctionnement

A
  • V2 couplé à Gs => active adenyl cyclase -> augmentation de l’adenylate cyclase => augmentation de l’AMPc : activation de la PKA qui va phosphoryler des protéines qui augmentent fusion des vésicules avec AQ2 à la mb apicale
  • RÉABSORPTION D’EAU PAR OSMOSE VIA AQ2
84
Q

quel est le principal stimulus de L’AVP

A

l’osmolarité plasmatique

85
Q

normalement pas de réabsorption d’eau dans le canal collecteur mais :

A

la vasopressine augmente la réabsorption d’eau à 700 mosm/L : situation rare

86
Q

quelle est la réaction de L’AVP face à une baisse de pression et de volume sanguin

A

L’AVP EST STIMULÉ : hypertonicité du cytoplasme , liquide interstitiel et plasma

87
Q

quelles sont les transporteurs responsables de la réabsorption basolatérale ?

A

AQ3 et AQ4 qui sont insensibles à l’AVP

88
Q

que se passe-t-il en l’absence de vasopressine ?
1) au canal collecteur
2) à l’osmolarité urinaire

A
  • le canal collecteur traverse toute la médullaire
  • pas de perméabilité à l’eau donc l’osmolarité urinaire est constante (100 mosm)
89
Q

que se passe-t-il en présence de vasopressine ?

A

l’osmolarité urinaire croit (100 -> 1200 mosm)

90
Q

effet de l’aldostérone sur le potassium

A

sortie dans la lumière tubulaire via le canal Kir1.1

91
Q

effet de l’aldostérone sur le sodium

A

régule l’homéostasie de Na+

92
Q

les cellules intercalaires (cellules sombres) : où

A

dans le canal collecteur

93
Q

les cellules intercalaires (cellules sombres) : contenu

A

une grande quatité de cellules intercalaires A et B

94
Q

les cellules intercalaires A : actives en …

A

ACIDOSE

95
Q

les cellules intercalaires A : rôle

A
  • eliminent l’excés de H+
  • utilisent l’ammoniac pour tamponner les protons dans la lumière tubulaire
96
Q

les cellules intercalaires A : acteurs

A
  • Canal chlorure CIC-K
  • sous-unité barbatine
  • AE1 : échangeur basolatéral Cl-/HCO3-(bicarbonate)
97
Q

les cellules intercalaires B : actives en …

A

alcalose

98
Q

les cellules intercalaires B : rôle

A
  • excrètent du bicarbonate dans la lumière tubulaire via l’échangeur pendrine (Cl- / HCO3-)
  • utilisent une pompe H+ ATPase au niveau basolatéral pour amener des protons vers l’interstitium ce qui abaisse le pH
99
Q

sécretion de rénine : quelles cellules sont impliquées?

A

les cellules juxtaglomérulaires

100
Q

comment sera stockée la rénine synthéthisée?

A

sous forme de granules

101
Q

où retrouve-t-on les cellules juxtaglomérulaires ?

A

à proximité de la paroi de l’artériole afférente

102
Q

quelle est le rôle de la macula densa en lien avec la rénine ?

A

la macula densa régule la sécretion de rénine en fonction de la concentration de sodium dans le tubule distal

103
Q

cellules jg : comment est-ce que l’angiotensine 1 est produite?

A

par clivage d’une alpha-2-globuline de l’angiotensinogène (produite par le foie)

104
Q

qu’est-ce qui déclenche l’apparition d’aldostérone?

A

la transformation d’angiotensine 1 en angiotensine 2 par enzyme de conversion ECA

105
Q

quel est le but de l’aldostérone?

A

réguler le volume sanguin et la pression artérielle

106
Q

quel est un facteur limitant dans l’augmentation de la pression arterielle ?

A

la quantité de rénine secrétée

107
Q

qu’est ce qui stimule la secretion de rénine ?

A
  • une stimulation beta adrenergique
  • les facteurs endotheliaux
108
Q

qu’est-ce qui INHIBE la secretion de rénine ?

A

L’ANG2

109
Q

quelles sont les facteurs natriurétiques ?

A
  • L’ANP (atrial)
  • le BNP (brain)
110
Q

où sont produits les facteurs natriurétiques ?

A

dans l’oreillette

111
Q

les facteurs natriurétiques : mode de fonctionnement

A
  • augmentent indirectement le débit de filtration glomérulaire
  • inhibent la rénine
112
Q

les facteurs natriurétiques : rôle

A

DIMINUER le volume sanguin et la pression arterielle : effet vasodilatateur

113
Q

qu’est ce qui arrive en cas de detection d’une baisse de Nacl par la macula densa ?

A

stimule la secretion d’un facteur vasoconstricteur comme PGE2 : timule les recepteurs de rénine

114
Q

qu’est ce qui arrive en cas de réduction de pression de perfusion rénale?

A

sécretion de rénine

11 30 (5 decks)

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