UA 9 ppt Flashcards
le potassium : IC / EC
principal ion INTRACELLULAIRE du corps humain
le potassium :rôle
dans les fonctionnement des tissus excitables (muscles nerfs)
le potassium : anomalies de concentration et conséquences
troubles du rythme cardiaque et dysfonctionnements musculaires
le potassium dans le néphron : lors de la filtration glomérulaire
il est librement filtré par le glomérule
le potassium dans le néphron : lors de la réabsorption
- majoritairement dans le tubule contourné proximal (voie paracellulaire)
- réabsorption dans l’anse ASCENDANTE
le potassium dans le néphron : lors de la sécrétion
- dans le tubule distal et le canal collecteur cortical (influence de l’aldostérone)
la secretion de K+ : energie
la pompe Na+/K+/ATPase : transport du capillaire vers la cellule tubulaire
la secretion de K+ : via ..
des canaux potassiques sur la mb apicale
la secretion de K+ : elle est dite…
selective : car le canal n’est pas présent sur les autres cellules épithéliales tubulaires
la secretion de K+ : elle est fortement influencée par …
l’aldostérone
le rôle de l’aldostérone dans la régulation rénale du potassium
- rôle central
- l’Aldostérone stimule la réabsorption de Na et la SECRETION DE K+
- rétrocontrole positif : une concentration élevée de potassium stimule l’aldostérone
- régulation hormonale essentielle pour l’equilibre hydrolytique
les facteurs de la secretion de potassium (3)
- régime alimentaire
- pH sanguin
- débit urinaire
les facteurs de la sécrétion de potassium : régime alimentaire
une régime alimentaire élevé en K+ augmente la sécretion
les facteurs de la sécrétion de potassium : pH sanguin
l’acidose DIMINUE la sécrétion
l’alcalose l’AUGMENTE
les facteurs de la sécrétion de potassium : débit urinaire
une débit élevé favorise L’EXCRETION
le calcium et le phosphate : rôles
dans la :
- contraction musculaire
- coagulation sanguine
le calcium et le phosphate : hormones principales
PTH et 1,25-(OH)2D
le calcium et le phosphate : enjeux cliniques
déséquilibres pouvant entraîner des maladies osseuses , des troubles métaboliques
le calcium : filtration
- environ 60% du calcium plasmatique est filtré par les reins
- le reste est lié aux protéines ou compléxé avec des anions
le calcium : réabsorption : proportion
60%
le calcium : réabsorption : où ?
dans le tubule PROXIMAL
le calcium : réabsorption : action hormonale
la réabsorption du calcium est majoritairement INDÉPENDANTE de l’Action hormonale dans le tubule proximal
le calcium : réabsorption : contôle hormonal : où
dans le tubule distal et le canal collecteur cortical
le calcium : PTH : secretion quand ?
lorsque les niveaux sanguins de Ca sont bas
le calcium : PTH : mode d’Action
stimule l’ouverture des canaux calciques à l’intérieur du tubule distal dans le néphron => ce qui augmente la RÉABSORPTION du calcium
le calcium : PTH : 3 sites de réabsorption dépendants
- tubule proximal
- anse ascendante de Henlé
- tubule distal
le calcium : PTH : tubule proximal : PROPROTION DE REABSORPTION
2/3 du calcium = voie paracellulaire
le calcium : PTH : anse ascendante de Henlé
1/4 de calcium = voies paracellulaire et hormonale
le calcium : PTH : tubule distale
réabsorption finale
le calcium : PTH : proportion de réabsorption du calcium filtré
99%
ACTION DE LA PTH : étapes
1) diminution calcium plasmatique
2) glandes parathyroides
3) augmentation de la secretion de la pth
4) action chez les reins et les os
ACTION DE LA PTH : sur les reins
- augmentation de la réabsorption de calcium
- diminition de l’excretion urinaire de calcium
puis restauration de la calcémie vers la normale
ACTION DE LA PTH : sur les os
- augmentation de la résorption osseuse
- augmentation de la libération de calcium et de phosphate dans le plasma
puis restauration de la calcémie vers la normale
quel est le rôle de la vitamine D3
elle est activé par la PTH : favorise l’absorption intestinale de calcium
suite à l’Action du PTH : l’excretion urinaire de phosphate…
l’excrétion urinaire de phosphate va augmenter pour prévenir une élévation excessive de sa concentration plasmatique
action du PTH sur le phosphate dans le tubule contourné proximal
sa réabsorption est diminuée car l’expression du symport responsable du transport du phosphate de la cellule est diminuée
action du PTH sur la pompe Na/K
son activité est réduite
régulation des ions H+ : pH sanguin normal
7,35 à 7,45
régulation des ions H+ : GAIN de H+
- métabolisme des protéines
- hypoventilaction
- perte de bicarbonate (diarhée , urine)
régulation des ions H+ : Perte de H+
- vomissements
- hyperventilation
- excrétion urinaire sous forme : H2PO4- ou NH4+
ACIDOSE / ALCALOSE en fonction de PCO2
PCO2 < 35-45 MMHG = alcalose respiratoire
PCO2 > 35-45 MMHG = acidose respiratoire
quels sont les mécanismes de compensation pour une alcalose respiratoire?
compensation rénale :
- diminution de la réabsorption et de la production plasmatique d’ions HCO3-
quels sont les mécanismes de compensation pour une acidose respiratoire?
compensation rénale :
- réabsorption suffisante et augmentation de la production de nouveaux ions HCO3- plasmatiques
soit HCO3- < 22 mmol/L : quels sont les mécanismes compensatoires
compensation respiratoire:
- augmentation de la fréquence et de l’Amplitude resp = HYPERVENTILATION
soit HCO3- > 26 mmol/L : quels sont les mécanismes compensatoires
compensation respiratoire:
respiration superficielle = HYPOVENTILATION
régulation des ions H+ par les reins (3)
- réabsorption du bicarbonate filtré
- sécretion d’ions H+ dans le tubule proximal , l’AH , et le tubule collecteur
- production de nouveau bicarbonate
rôle clé des cellules des tubules rénaux
conversion du CO2 et H20 en HCO3- ET H+ grâce à l’ANHYDRASE CARBONIQUE
processus indirect bicarbonate
il est entièrement filtré par les reins mais rapidement réabsorbé dans le tubule proximal (80%)et L’AH
les cellules tubulaires produisent …
des ions H+ qui peuvent se combiner à des tampons et ensuite être éliminés pour réguler le pH
le nouveau bicarbonate
va réagir avec les ions H+ sécrétés à la lumière tubulaire pour former du CO2
rôle du CO2 formé
il va diffuser dans la cellule tubulaire et l’anhydrase carbonique va catalyser la formation du bicarbonate
régulation de l’équilibre acide - base : assurée par 2 organes : …
reins et poumons
acidose :
- conséquences sur la resp ?
- CO2?
augmentation de la respiration : élimination du CO2
alcalose :
- impact sur la respiration ?
- impact sur le CO2
diminution de la respiration : retenue CO2
réabsorption / elimination du bicarbonate et H+ : régulé par
les reins
il faut synergie entre régulations
- rénale
- respiratoire
