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11 30 > ua7 ppt > Flashcards

ua7 ppt Flashcards

1
Q

qu’Est qui relie les reins à la vessie ?

A

l’uretère

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Q

où sont situés les reins ?

A
  • dans la cavité abdominale (rétropéritoine)
  • dans la partie lombaire
  • de chaque côté de la c.v
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3
Q

description de la morphologie des reins : forme et poids

A
  • en forme de haricots
  • entre 120 et 150 g chez l’adulte
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4
Q

vrai ou faux : les reins sont essentiels à la survie

A

vrai

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5
Q

subdivision du rein en 2 parties

A
  • le cortex qui est SUPERFICIEL
  • la médulla qui est PROFONDE
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6
Q

combien de néphrons par rein ?

A

1 million

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7
Q

composition d’un néphron

A
  • un glomérule = unité de FILTRATION
  • un tubule
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8
Q

quelles sont les 3 parties du tubule?

A
  • proximale
  • distale
  • hanse de Henle
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9
Q

où se vident les néphrons ?

A

dans les tubules collecteurs qui acheminent l’urine dans les calices rénaux puis dans l’uretère

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10
Q

où se situent les glomérules ?

A

majoritairement dans la partie corticale du rein

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11
Q

de quoi sont composés les glomérules?

A

d’un réseau capillaire envellopé dans une excroissance du tubule contourné proximal (la capsule de Bowman)

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12
Q

comment le réseau capillaire du glomérule est il alimenté?

A

par une artériole afférente

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13
Q

comment le réseau capillaire du glomérule est il drainé?

A

par une artériole efférente

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14
Q

caractéristique de l’apparence du réseau capillaire de glomérule

A

il est fenestré : c’est-à-dire qu’il contient des petites ouvertures / pores

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15
Q

à quoi servent les podocytes entourant le réseau capillaire du glomérule?

A

forment les fentes de filtration du glomérule

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16
Q

suite à la filtration du sang par le glomérule on obtient :

A

le filtrat glomérulaire

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17
Q

composition du filtrat glomérulaire

A
  • la même que le plasma sanguin
  • dépourvu de protéines et de cellules sanguines
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18
Q

suite au passage du filtrat glomérulaires dans le glomérule puis le tubule on obtient de :

A

l’urine

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19
Q

proportion de néphrons type juxta médullaires

A

15%

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20
Q

proportion de néphrons type corticaux

A

85%

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21
Q

hanse de Henlé des néphrons juxta-médullaires

A

LONGUES qui plongent dans la médulla

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22
Q

hanse de Henlé des néphrons corticaux

A

COURTES

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23
Q

rôle clé des hanses

A

capacité du rein à concentrer l’urine

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24
Q

composition de l’appareil juxtraglomérulaire

A
  • paroi du tubule contourné distal possédant la macula densa
  • paroi de l’Artériole afférente glomérulaire
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25
Q

c’est quoi la macula densa ?

A

amas de cellules spécialisées

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26
Q

circulation sanguine : néphrons corticaux

A

les artérioles efférentes sortant des glomérules forment un réseau capillaire péri-tubulaire

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27
Q

circulation sanguine : néphrons juxtra-médullaires

A

les artérioles efférentes forment des vasa-recta : qui est un réseau capillaire entourant les hanses de Henlé

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28
Q

circulation sanguine : échanges

A

réseau capillaire péri-tubulaire / vasa-recta dans le processus de formation de l’urine

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29
Q

Les 3 fc basiques du rein

A

1) filtration glomérulaire
2) sécrétion tubulaire
3) réabsorption tubulaire

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30
Q

3 comportements possibles

A
  • substance X : filtrée mais aussi sécrétée à partir des capillaires péri-tubulaire => EXCRÉTION DANS LES URINES (ex : médicaments)
  • Substance Y : filtrée puis réabsorbé partiellement (ex : magnésium) : donc une petite partie dans les urines une autre réabsorbée
  • substance Z : filtrée puis ENTIEREMENT réabsorbée : donc rien ne se retrouve dans les urines (ex. certains ions comme NaCl (à différents endroits) / glucose (au niveau du tubule proximal)
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31
Q

la filtration glomérulaire : processus

A

le sang passe dans le capillaire du glomérule : il est filtré et donne le filtrat glomérulaire = urine primitive

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32
Q

débit glomérulaire

A

7,5 L/h

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33
Q

filtration glomérulaire : phénomène passif ou actif? qui peux s’Apparenter à ..

A

passif: un tamis selectif qui laisse passer si :
- <10 nm de diamètre
- <70 kDa (ex : albumine)

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34
Q

les glomérules filtrent QUOI dans le sang ? :

A
  • les ions
  • l’eau
  • des solutés
    le filtrat obtenu entre dans le tubule rénal
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35
Q

filtration glomérulaire : les pressions

A
  • P osm (dûe aux prot dans le plasma) et P dans l’espace de Bowman S’OPPOSENT à P sanguine du capillaire glomérulaire
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36
Q

3 facteurs influant le DFG (débit de filtration glomérulaire) :

A
  • La pression nette de filtration
  • La perméabilité de la membrane
  • La surface disponible (nombre de néphrons)
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37
Q

2 Mécanismes d’autorégulation du DFG et DSR (débit sanguin rénal)

A
  • mécanisme myogénique
  • rétrocontrole tubulo-glomérulaire
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38
Q

les mécanismes d’autorégulation permettent des débit constants pour une pression de :

A

80 à 180 mmHg

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39
Q

Le mécanisme myogénique/ mécanisme autorégulateur myogène
est lié au muscle …

A

muscle lisse vasculaire (MLV) : donc de sa contraction ou relaxation

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40
Q

Le mécanisme myogénique : Lorsque la pression artérielle AUGMENTE

A

les MLV des artère AFFÉRENTES rénales s’étirent => ouverture de canaux ioniques mécano-dépendants => DEPOLARISATION des cellules musculaires = ouverture des canaux CALCIQUES —–> CONTRACTION = maintien du débit de filtration adéquat

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41
Q

Le mécanisme myogénique : Lorsque la pression artérielle DIMINUE

A

VASODILATATION : le débit sanguin augmente => maintien débit de filtration glomérulaire normal

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42
Q

La rétroaction tubulo-glomérulaire : concept

A
  • processus de signalisation paracrine local qui influence le DFG
  • Ce processus se déroule au niveau du néphron, spécifiquement dans la région de la macula densa, qui fait partie de l’appareil juxtaglomérulaire.
  • Surveillance de la concentration de NaCl par la macula densa
43
Q

La rétroaction tubulo-glomérulaire : repose sur

A

la macula densa de l’Appareil juxtaglomérulaire dont les cellules se comportent comme des chimioR du NaCl dans le filtrat => elles réagissent au changements de concentration

44
Q

autre rôle des cellules de la macula densa lors de la rétroaction TG :
1) CHIMIOR
2) …

A

elles vont agir comme des mécanorecepteurs : en détectant la pression artérielle puis en transmettant un signal via des cellules situées entre L’ARTÉRIOLE et LE TUBULE = mésangiales extra tub, on a une transmission entre la MACULA DENSA et les CELLULES GRANULAIRES

45
Q

quelles sont les cellules qui assurent la transmission du signal de la pression artériel situé entre l’artériole et le tubule ?

A

les cellules mésangiales EXTRAglomérulaire

46
Q

la réabsorption tubulaire :
que se passe-t-il lors d’une augmentation du DFG :

A

le NaCl n’Est pas complètement réabsorbé => ce qui maintient une haute concentration de NaCl dans le filtrat

47
Q

la réabsorption tubulaire :
que se passe-t-il lors d’une augmentation du DFG : au niveau de la macula densa ?

A

la macula densa libère de L’ATP / adénosine => qui mène à une vasoconstriction des artérioles afférentes

48
Q

la réabsorption tubulaire :
que se passe-t-il lors d’une augmentation du DFG : aprés l’action de ATP

A

le DFG est donc réduit et la réabsorption ainsi que la secretion de NaCl sont donc rallongées

49
Q

la réabsorption tubulaire :
que se passe-t-il lors d’une DIMINUTION du DFG :

A
  • Le NaCl diminue la sécretion d’ATP et d’adénosine => VASODILATATION des artérioles afférentes
  • de L’oxyde nitrique est sécrété : ce qui augmente le DFG
50
Q

cas où on a mécanismes intrinsèques vs extrinsèques pour assurer un niveau stable d’excretion d’eau et de NaCl

A

soit la pression :
<80 mmHg : EXTrinsèque
>80-180> : INTrinsèque
>180 : EXTrinsèque

51
Q

quand le débit glomérulaire n’est pas assez régulé : les artérioles afférentes

A

en cas de vasocontrition :
- diminution du DFG
en cas de vasodilatation :
- augmentation du DFG

52
Q

quand le débit glomérulaire n’est pas assez régulé : les artérioles éfférentes

A

en cas de vasocontrition :
- augementation du DFG
en cas de vasodilatation :
- diminution du DFG

53
Q

aprés le passage dans les capillaires glomérulaires on obtient un filtrat composées de plusieurs composants plasmatiques SAUF

A
  • des protéines
  • des cellules
54
Q

constitution du filtrat glomérulaire

A
  • déchets
  • substances en excés
    -substances à éliminer
    MAIS AUSSI
    -nutriments
    -electrolytes
  • substances à conserver
    d’où le rôle de la réabsorption tubulaire
55
Q

la réabsorption tubulaire : objectif

A

objectif : réabsorber certains éléments de l’urine primitive

56
Q

3 caractéristiques de la réabsorption tubulaire

A
  • quantitativement important
  • trés selectif
  • variable
57
Q

caractéristique de la réabsorption tubulaire : quantitativement important

A

124 ml des 125 ml/min de filtrat filtrés sont réabsorbés dont :
- 99% de l’eau filtrée
-100% du glucose
-99,5% du sel

58
Q

caractéristique de la réabsorption tubulaire : trés sélectif

A

elle ne laisse passer que certaines substances : celles NÉCESSAIRES pour l’organisme

59
Q

caractéristique de la réabsorption tubulaire : variable

A

les substances filtrées varient en fonction des besoins de l’organisme

60
Q

caractéristique de la réabsorption tubulaire : transport transépithélial

A

mécanisme essentiel à la réabsorption d’une substance car elle doit traverser les mb épithéliales tubulaires et capillaires pour rejoindre le sang

61
Q

lors de la réabsoption tubulaire la substance peux passer par 2 voies :

A
  • paracellulaire
    -transcellulaire
62
Q

le choix du passage par la voie paracellulaire ou transcellulaire dépend de 2 facteurs :

A
  • perméabilité des jonctions
  • gradient electrochimique du soluté
63
Q

la voie paracellulaire

A
  • determinée par la perméabilité des jonctions
  • dans le néphron proximal : les jonctions sont plus espacées ce qui permet à des ions et l’eau de passer
64
Q

la voie transcellulaire

A

les substances doivent passer par :
- la membrane apicale
- le cytoplasme
- la mb basolatérale des tubules

le mécanisme est régi par :
- la concentration
- le gradient electrochimique

65
Q

4 types de transports passifs :

A
  • diffusion simple
  • diffusion facilitée par canaux protéiques
  • diffusion facilitée par transporteurs
  • Osmose
66
Q

3 types de transports actifs :

A
  • transport actif primaire
  • transport actif secondaire
  • pinocytose
67
Q

3 caractéristiques du transport médié par les transporteurs protéiques :

A

1) la saturation = la plus importante
2) la spécificité
3) la compétition

68
Q

la saturation

A

taux de transport maximal atteint lorsque tous les transporteurs sont occupés par les subst

69
Q

lorsque que Csubstrat < Csaturation
lorsque Csubstrat > C saturation

A
  • Vitesse PROPORTIONNELLE à concentration
  • taux maximum de transport (Tm)
70
Q

saturation : ex LE GLUCOSE

A

à partir d’un certain taux glucose (200 mg/ml ou 11 mM) : SGLT vont être saturés => urines = la GLYCOSCURIE , detecté dans les analyses

71
Q

la secretion tubulaire permet à la substance de se retrouver dans…

A
  • seconde voie qui permet à une substance de se retrouver dans le filtrat
72
Q

4 rôles de la secretion tubulaire= transfert actif sang vers tubules

A
  • élimination des substances non filtrées
  • élimination de substances indésirables réabsorbées passivement
  • élimination de l’excés de K+
  • régulation du pH sanguin par sécrétion de H+
73
Q

la sécretion et la réabsorption tubulaires se déroulent..

A

simultanément

74
Q

certaines substances comme …. peuvent être synthétisées puis sécrétées

A

le bicarbonate

75
Q

formule de l’excretion urinaire

A

EU = FG - RT + ST

76
Q

quel est le paramètre clé pour évaluer la fonction rénale

A

La clairance rénale d’une substance de référence

77
Q

la CR : le sang arrive au glomérule via..

A

l’Artériole afférente

78
Q

la CR : la filtration dépend…

A

du poids moléculaire

79
Q

les médicaments / substances FORTEMENTS liés …

A

ne sont PAS filtrées

80
Q

le DFG : rôle clinique

A

reflète l’état de la fonction rénale

81
Q

le DFG : évaluation

A

mesuré par la clairance de substances spécifiques

82
Q

le DFG : critère du choix de la substance pour faire l’évaluation

A
  • on sait qu’elle ne subit pas de réabsorption : elle est uniquement filtrée et excrétée dans l’urine
83
Q

la clairance rénale : définition

A

se définit comme le volume de plasma nettoyé ou épuré de cette substance par les reins par unité de temps (s’exprime en mL/min)

84
Q

INULINE

A
  • polysaccharide retrouvé à l’état naturel dans de nombreuses plantes comme la chicorée
  • substance FILTRÉE
  • substances NON réabsorbée ou sécrétéé

il s’agit donc d’une BONNE substance pour la mesure du DFG

85
Q

GLUCOSE

A
  • substance NON sécrétée
    -substance FILTRÉE
    mais :
  • est RÉABSORBÉ à 100 %

il ne s’agit PAS d’une bonne substance pour la mesure du DFG

86
Q

L’URÉE

A
  • produit de dégradation des protéines
  • substance FILTRÉE
    -substance NON sécrétée
    mais :
  • est RÉABSORBÉ

il ne s’agit PAS d’une bonne substance pour la mesure du DFG

87
Q

ion H+

A
  • substance FILTRÉE
  • substances NON réabsorbée
    mais substance SECRÉTÉE par les capillaires peri-tubulaires

il ne s’agit PAS d’une bonne substance pour la mesure du DFG

88
Q

le problème de l’inuline pour le DFG

A

il s’agit d’une substance exogène qui doit être injectée en IV

89
Q

formule du DFG

A

charge excrétée / concentration plasmatique

90
Q

la créatinine

A
  • substance FILTRÉE
  • substances NON réabsorbée
    or
  • substance sécrétéé par le métabolisme musculaire (peu)
91
Q

avantage de la créatinine

A

substance endogène qui nécessite pas d’injection

92
Q

processus de calcul de la clairance avec la créatinine pour déterminer 3 élément

A

il faut une prise de sang et une collecte urinaire pour determiner :
- U : la créatinurie
- P : la créatinémie
- V : le débit / volume urinaire par unité de temps

93
Q

la créatinurie

A
  • U
  • le dosage de la concentration de créatinine dans l’urine sur 24h
94
Q

la créatinémie

A
  • P
    -le dosage de la concentration de créatinine plasmatique
  • attendu entre 50-120 uM
95
Q

calcul de la clairance de la créatinine

A

CR = U x V / P

96
Q

clairance attendue

A

entre 90 et 140 mL/min
- cependant il s’agit d’une ESTIMATION du DFG surestimée de 10 à 20 %

97
Q

soit charge filtrée > charge excrétée

A

RÉABSORPTION

98
Q

soit charge filtrée < charge excrétée

A

SÉCRÉTION

99
Q

soit charge filtrée = charge excrétée

A

uniquement FILTRATION

100
Q

CL R : formule

A

CL R = CL filtration + CL secrétion - CL réabsorption

101
Q

CL de X : formule

A

[X] urine x débit urinaire de X / [X] plasma

102
Q

soit CL R > CL créatinine

A

SÉCRÉTION

103
Q

soit CL R < CL créatinine

A

RÉABSORPTION

104
Q

soit CL R = CL créatinine

A

uniquement filtration

11 30 (5 decks)

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